Η βαζοπρεσίνη, μια αντιδιουρητική ορμόνη, παράγεται από τον υποθάλαμο, ο οποίος βρίσκεται στην οπίσθια υπόφυση (νευροϋπόφυση). Αυτή η ορμόνη παρέχει ομοιόσταση στο ανθρώπινο σώμα, διατηρώντας την ισορροπία του νερού. Έτσι, για παράδειγμα, όταν το σώμα είναι αφυδατωμένο ή μαζική αιμορραγία υπό την επίδραση της βαζοπρεσσίνης, ενεργοποιούνται μηχανισμοί που διασφαλίζουν τη διακοπή της απώλειας υγρών. Έτσι, η αντιδιουρητική ορμόνη (ADH) απλώς μας εμποδίζει να στεγνώσουμε.
Πού συντίθεται η ADH;
Η αντιδιουρητική ορμόνη παράγεται σε νευρώνες μεγάλων κυττάρων του υπεροπτικού πυρήνα του υποθαλάμου και συνδέεται με τη νευροφυσίνη (πρωτεΐνη φορέα). Περαιτέρω, κατά μήκος των νευρώνων του υποθαλάμου, πηγαίνει στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης και συσσωρεύεται εκεί. Όσο χρειάζεται, από εκεί εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η έκκριση ADH επηρεάζεται από:
- Αρτηριακή πίεση (BP).
- Οσμωτικότητα πλάσματος.
- Όγκος κυκλοφορούντος αίματος μέσασώμα.
Βιολογικές επιδράσεις της αντιδιουρητικής ορμόνης
Με την υψηλή αρτηριακή πίεση, η έκκριση της αντιδιουρητικής ορμόνης καταστέλλεται και, αντιστρόφως, με πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά 40% του κανονικού, η σύνθεση της βαζοπρεσσίνης μπορεί να αυξηθεί 100 φορές από τον συνηθισμένο ημερήσιο κανόνα.
Η ωσμωτικότητα του πλάσματος σχετίζεται άμεσα με τη σύνθεση ηλεκτρολυτών του αίματος. Μόλις η ωσμωτικότητα του αίματος πέσει κάτω από την ελάχιστη επιτρεπόμενη τιμή, αρχίζει μια αυξημένη απελευθέρωση βαζοπρεσσίνης στο αίμα. Με αύξηση της ωσμωτικότητας του πλάσματος πάνω από τον επιτρεπόμενο κανόνα, ένα άτομο διψάει. Και η κατανάλωση πολλών υγρών καταστέλλει την απελευθέρωση αυτής της ορμόνης. Έτσι, η αφυδάτωση προστατεύεται.
Πώς επηρεάζει η αντιδιουρητική ορμόνη την αλλαγή στον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος; Με μαζική απώλεια αίματος, ειδικοί υποδοχείς που βρίσκονται στον αριστερό κόλπο και ονομάζονται ογκοϋποδοχείς ανταποκρίνονται στη μείωση του όγκου του αίματος και στην πτώση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό το σήμα πηγαίνει στη νευροϋπόφυση και η απελευθέρωση της βαζοπρεσσίνης αυξάνεται. Η ορμόνη δρα στους υποδοχείς των αιμοφόρων αγγείων και ο αυλός τους στενεύει. Αυτό βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας και αποτρέπει περαιτέρω πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Διαταραχές στη σύνθεση και έκκριση ADH
Αυτές οι διαταραχές μπορεί να οφείλονται σε ανεπαρκείς ή υπερβολικές ποσότητες βαζοπρεσσίνης. Έτσι, για παράδειγμα, στον άποιο διαβήτη, υπάρχει ανεπαρκές επίπεδο ADH και στο σύνδρομο Parkhon, η υπεραφθονία της.
Χωρίς ζάχαρηδιαβήτης
Με αυτήν την ασθένεια, η επαναρρόφηση του νερού στα νεφρά μειώνεται απότομα. Δύο περιστάσεις μπορεί να συμβάλλουν σε αυτό:
- Ανεπαρκής έκκριση βαζοπρεσσίνης - τότε μιλάμε για άποιο διαβήτη κεντρικής προέλευσης.
- Μειωμένη ανταπόκριση των νεφρών στην ADH - αυτό συμβαίνει με τον νευρογενή άποιο διαβήτη.
Σε ασθενείς που πάσχουν από αυτή την παθολογία, η ημερήσια διούρηση μπορεί να φτάσει τα 20 λίτρα. Τα ούρα είναι ασθενώς συγκεντρωμένα. Οι ασθενείς διψούν συνεχώς και πίνουν πολλά υγρά. Για να μάθετε από ποια μορφή άποιου διαβήτη πάσχει ο ασθενής, χρησιμοποιείται ένα ανάλογο της ορμόνης βαζοπρεσσίνης, το φάρμακο Desmopressin. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αυτού του φαρμάκου εκδηλώνεται μόνο στην κεντρική μορφή της νόσου.
Σύνδρομο Parchon
Ονομάζεται επίσης το σύνδρομο της ακατάλληλης έκκρισης ADH. Η νόσος αυτή συνοδεύεται από υπερβολική έκκριση βαζοπρεσσίνης, ενώ υπάρχει μειωμένη ωσμωτική πίεση του πλάσματος του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Μυϊκές συσπάσεις και κράμπες.
- Ναυτία, έλλειψη όρεξης, πιθανός έμετος.
- Πιθανός λήθαργος, κώμα.
Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται απότομα κατά την κατάποση υγρών (ενδοφλέβια ή από του στόματος με πόση). Με τον απότομο περιορισμό του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος και την κατάργηση των ενδοφλεβίων εγχύσεων, οι ασθενείς περνούν σε ύφεση.
Ποια συμπτώματα υποδηλώνουν ανεπαρκή επίπεδα βαζοπρεσσίνης;
Εάν η ορμόνη είναι αντιδιουρητικήπου συντίθεται σε ανεπαρκείς ποσότητες, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει:
- Έντονη δίψα.
- Αυξημένη ούρηση.
- Ξηρότητα του δέρματος, που εξελίσσεται συνεχώς.
- Έλλειψη όρεξης.
- Προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα (γαστρίτιδα, κολίτιδα, δυσκοιλιότητα).
- Προβλήματα με τη σεξουαλική σφαίρα. Στους άνδρες - μείωση της ισχύος, στις γυναίκες - διαταραχές εμμήνου ρύσεως.
- Χρόνια κόπωση.
- Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
- Μειωμένη όραση.
Τι δείχνει η μείωση της ADH;
Μια μείωση στο επίπεδο της βαζοπρεσσίνης στο αίμα μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Κεντρικός άποιος διαβήτης.
- Νεφρωτικό σύνδρομο.
- Ψυχογενής πολυδιψία.
Ποια συμπτώματα υποδηλώνουν αυξημένη έκκριση ADH;
- Μείωση της ημερήσιας διούρησης (παραγωγή ούρων).
- Αύξηση βάρους με μειωμένη όρεξη.
- Υπνηλία και ζαλάδα.
- Κεφαλαλγίες.
- Ναυτία και έμετος.
- Μυϊκές κράμπες.
- Διάφορες βλάβες του νευρικού συστήματος.
- Διαταραχές ύπνου.
Υπό ποιες συνθήκες συμβαίνει αύξηση των επιπέδων ADH;
Μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της βαζοπρεσσίνης σε παθολογίες που χαρακτηρίζονται από υπερβολική έκκριση αυτής της ορμόνης, αυτές περιλαμβάνουν:
- Σύνδρομο Julien-Barré.
- Διαλείπουσα οξεία πορφυρία.
Επίσης, αυτό είναι δυνατό υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
- Όγκοιεγκέφαλος (πρωτοπαθείς ή μεταστάσεις).
- Μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλου.
- Αγγειοπάθειες του εγκεφάλου.
- Μηνιγγίτιδα φυματίωσης.
- Πνευμονία.
Αντιδιουρητική ορμόνη - πού να κάνετε δωρεά;
Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της ADH στο αίμα είναι η ραδιοανοσοδοκιμασία (RIA). Παράλληλα, προσδιορίστε την ωσμωτικότητα του πλάσματος του αίματος. Η ανάλυση μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε ενδοκρινολογικό κέντρο. Πολλές αμειβόμενες κλινικές κάνουν επίσης τέτοιες εξετάσεις. Δίνεται αίμα από μια φλέβα σε δοκιμαστικούς σωλήνες χωρίς συντηρητικά.
Πριν από την αιμοδοσία για την αντιδιουρητική ορμόνη, θα πρέπει να γίνει ένα διάλειμμα 10-12 ωρών στο φαγητό. Το σωματικό και ψυχικό στρες την παραμονή της αιμοδοσίας μπορεί να αλλοιώσει το αποτέλεσμα της ανάλυσης. Αυτό σημαίνει ότι την ημέρα πριν από το τεστ, καλό είναι να μην κάνετε σκληρή σωματική εργασία, να μην συμμετέχετε σε αθλητικούς αγώνες, να μην δίνετε εξετάσεις κ.λπ.
Φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα ADH θα πρέπει να διακόπτονται. Εάν αυτό δεν μπορεί να γίνει για οποιονδήποτε λόγο, τότε το έντυπο παραπομπής πρέπει να αναφέρει ποιο φάρμακο χρησιμοποιήθηκε, πότε και σε ποια δόση. Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να παραμορφώσουν το πραγματικό επίπεδο της ADH:
- οιστρογόνα;
- υπνωτικά χάπια;
- αναισθητικά;
- ηρεμιστικά;
- "Μορφίνη";
- "Ωκυτοκίνη";
- "Κυκλοφωσφαμίδη";
- "Καρβαμαζεπίνη";
- "Βινκριστίνη";
- "χλωροπροπαμίδη";
- "Χλωροθειαζίδη";
- "ανθρακικό λίθιο".
Ο έλεγχος αντιδιουρητικής ορμόνης μπορεί να γίνει όχι νωρίτερα από μία εβδομάδα μετά από εξέταση με ραδιοϊσότοπο ή ακτίνες Χ.
Αυτή η μελέτη διαφοροποιεί μεταξύ του άποιου νεφρογόνου διαβήτη και του άποιου διαβήτη της υπόφυσης, καθώς και των συνδρόμων που χαρακτηρίζονται από υπερβολική έκκριση ADH.
