Η εξάρθρωση του καρπού περιορίζει σημαντικά την ικανότητα του ατόμου να εργαστεί. Με ένα τραυματισμένο χέρι, είναι αδύνατο να εκτελέσετε ακόμη και απλές ενέργειες. Αυτός ο τραυματισμός είναι αρκετά συχνός τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Ο καρπός αποτελείται από πολλά οστά, αυτό το μέρος του χεριού είναι πολύ ευάλωτο. Συχνά, η ζημιά συμβαίνει όχι μόνο με μώλωπες ή χτύπημα, αλλά και με άβολη κίνηση. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να διαγνώσει και να θεραπεύσει έναν τραυματισμό. Ωστόσο, κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει για τα συμπτώματα και τη θεραπεία ενός εξαρθρωμένου καρπού προκειμένου να παράσχει έγκαιρα τις πρώτες βοήθειες στο θύμα.
Τι είναι η εξάρθρωση
Εξάρθρημα είναι η μετατόπιση των αρθρικών οστών μεταξύ τους. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά σημειώνεται βλάβη σε άλλους ιστούς. Οι ανθρώπινες αρθρώσεις παρέχουν κίνηση. Αυτή είναι η λειτουργία τους. Αν όμως οι κινήσεις είναι πολύ απότομες και ξεπερνούν τα όρια των αρθρώσεων, τότε εμφανίζεται εξάρθρωση. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να εξαρθρώσει το σαγόνι του ανοίγοντας πολύ το στόμα του.
Η οστική συσκευή του καρπού αποτελείται από το άνω καικάτω σειρά:
- Το επάνω μέρος περιλαμβάνει τα σεληνοειδή, τα τριεδρικά, τα πισιόμορφα και τα οστά.
- Η κάτω σειρά περιλαμβάνει capitate, trapezius και hamate.
Η επάνω σειρά των οστών βρίσκεται πιο κοντά στο αντιβράχιο και η κάτω σειρά είναι δίπλα στα δάχτυλα.
Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, σημειώνονται οι ακόλουθοι τύποι εξαρθρώσεων:
- Ημισέληνος. Με αυτόν τον τραυματισμό, το οστό του μήκους περιστρέφεται προς την παλάμη και το κεφαλάκι κινείται προς τα πάνω.
- Περεληνιακός. Το capitate διαχωρίζεται και όλα τα άλλα οστά μετατοπίζονται.
Οι κεφαλές και οι λάγνοι είναι οι πιο ευάλωτοι και είναι πιο πιθανό να τραυματιστούν από πρόσκρουση ή άβολη κίνηση. Το εξάρθρημα του καρπού συνοδεύεται πάντα από σοβαρή βλάβη στους συνδέσμους και ρήξη της αρθρικής κάψας.
Αιτίες τραυματισμού
Τι μπορεί να προκαλέσει έναν τέτοιο τραυματισμό; Η άμεση αιτία της βλάβης είναι μια απότομη κάμψη ή επέκταση της άρθρωσης, η οποία υπερβαίνει τη φυσική της κινητικότητα. Τις περισσότερες φορές, οι ακόλουθες καταστάσεις οδηγούν σε εξάρθρωση του καρπού:
- Η πιο κοινή αιτία τραυματισμού είναι η πτώση στην παλάμη του χεριού σας. Συχνά ένα άτομο βάζει τα χέρια του μπροστά. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, το κύριο χτύπημα πέφτει στην παλάμη του χεριού σας. Υπάρχει μια απότομη κάμψη της άρθρωσης του καρπού και μετατόπιση των οστών.
- Συχνά παρατηρούνται εξαρθρήματα σε παιδιά. Υπάρχουν περιπτώσεις που, κατά τη διάρκεια μιας βόλτας ή όταν μαθαίνουν να περπατούν, οι ενήλικες κρατούν το μωρό πολύ σφιχτά από τον καρπό. Αν το παιδί πέσει ταυτόχρονα, και το προσπαθούνκρατήστε, μπορεί να συμβεί εξάρθρωση.
- Εξαρθρώσεις μπορεί επίσης να προκληθούν από ένα άμεσο χτύπημα στον καρπό κατά τη διάρκεια αγώνα ή πολεμικών τεχνών.
- Τέτοιος τραυματισμός είναι πιθανός όταν παίζετε βόλεϊ ή μπάσκετ, καθώς και όταν κάνετε άρση βαρών. Το πολύ δυνατό χτύπημα της μπάλας ή το να πέσει το δοκάρι πολύ δυνατά μπορεί να προκαλέσει εξάρθρωση.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να ρυθμίσει τα μετατοπισμένα οστά. Με αυτοθεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί δευτερογενές εξάρθρημα του καρπού. Αυτό δεν είναι ασυνήθιστο. Όταν ένα άτομο προσπαθεί αδέξια να διορθώσει ένα εξάρθρημα, τα υπόλοιπα οστά του καρπού μετατοπίζονται. Ως αποτέλεσμα, η κατάσταση χειροτερεύει.
Ποικιλίες εξαρθρώσεων
Οι εξαρθρώσεις των οστών του καρπού μπορεί να συνοδεύονται από πλήρη μετατόπιση του οστικού ιστού. Ωστόσο, αυτός ο τραυματισμός είναι σπάνιος και εμφανίζεται στο 10% περίπου των περιπτώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, οι επιφάνειες των αρθρώσεων του καρπού μετατοπίζονται πλήρως σε σχέση με την ακτίνα. Αυτός ο τύπος τραυματισμού συχνά περιπλέκεται από κατάγματα. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί μιλούν για αληθινό εξάρθρημα.
Οι τραυματισμοί είναι πολύ πιο συνηθισμένοι όταν διατηρείται η άρθρωση του σεληνιακού και η ακτίνα, αλλά όλα τα άλλα μέρη του καρπού μετατοπίζονται. Τέτοιες βλάβες παρατηρούνται σε περισεληνιακές εξαρθρώσεις.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα ενός εξαρθρωμένου καρπού μπορεί να μοιάζουν με αυτά ενός κατάγματος ή μώλωπας. Μόνο ένας τραυματολόγος μπορεί να προσδιορίσει το είδος της βλάβης. Τα ακόλουθα σημεία εξάρθρωσης μπορούν να διακριθούν:
- Ένα άτομο τη στιγμή του τραυματισμού αισθάνεται αμέσως έναν οξύ πόνο. Αυτή είναι η διαφορά μεταξύ των σημείων εξάρθρωσης και των συμπτωμάτων ενός κατάγματος. Πότεη ακεραιότητα του οστού έχει σπάσει, το άτομο μπορεί να μην αισθάνεται πόνο στην αρχή λόγω του σοκ. Τα δυσάρεστα συναισθήματα μεγαλώνουν με τον καιρό. Με ένα εξάρθρημα, ο πόνος είναι πάντα στιγμιαίος.
- Η κατεστραμμένη περιοχή πρήζεται πολύ. Το πρήξιμο των ιστών είναι πιο έντονο από ό,τι με έναν κανονικό μώλωπα.
- Εμφανίζεται αιμάτωμα στην πληγείσα περιοχή.
- Η άρθρωση φαίνεται παραμορφωμένη. Αυτό είναι επίσης ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα ενός εξαρθρωμένου καρπού. Με ένα κάταγμα, ένα τέτοιο σημάδι σπάνια παρατηρείται. Ωστόσο, εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα των αρθρικών οστών, τότε είναι δυνατή η παραμόρφωση.
- Η κίνηση στην εξαρθρωμένη άρθρωση είναι έντονα περιορισμένη. Ένα άτομο δεν μπορεί να λυγίσει τον καρπό και να σηκώσει αντικείμενα με ένα άρρωστο χέρι.
- Σε ορισμένους τύπους εξαρθρώσεων, ο ασθενής δεν μπορεί να κουνήσει τα δάχτυλά του.
- Εάν υπάρχει βλάβη στα νεύρα, ολόκληρο το χέρι ή μεμονωμένα δάχτυλα μπορεί να μουδιάσουν.
Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να διακρίνει κανείς ένα εξάρθρημα από ένα διάστρεμμα από εξωτερικά σημάδια. Επιπλέον, αυτοί οι δύο τύποι τραυματισμών συμβαίνουν συχνά μαζί. Επομένως, μια τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από ακτινογραφία.
Πρώτες Βοήθειες
Τι να κάνετε με έναν εξαρθρωμένο καρπό; Όπως ήδη αναφέρθηκε, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να ρυθμίσετε μόνοι σας τα μετατοπισμένα οστά. Αυτό θα οδηγήσει μόνο σε επιπλέον τραυματισμό. Είναι απαραίτητο να παραδοθεί ο ασθενής στο δωμάτιο επειγόντων περιστατικών το συντομότερο δυνατό. Στο προϊατρικό στάδιο, ο ασθενής πρέπει να λάβει την ακόλουθη βοήθεια:
- Το Κρύο πρέπει να εφαρμόζεται στο πονεμένο σημείο. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε παγοκύστη. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του οιδήματος καιπόνος.
- Είναι απαραίτητο να παρέχεται πλήρης ανάπαυση στο τραυματισμένο μέρος. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να βάλετε ένα ελαστικό. Μπορεί να κατασκευαστεί από ξύλινο χάρακα ή ραβδί. Το τραυματισμένο χέρι είναι δεμένο στο ελαστικό και δεμένο με ένα μαντήλι στο στήθος. Αυτή η στάση βοηθά στη μείωση του οιδήματος.
- Για έντονο πόνο, δώστε στον ασθενή ένα δισκίο Nurofen ή Paracetamol.
Πριν επισκεφτείτε έναν γιατρό, θα πρέπει να αποφύγετε να μετακινήσετε το τραυματισμένο χέρι σας.
Διάγνωση
Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση του εξαρθρήματος είναι η ακτινογραφία. Η εξέταση πραγματοποιείται σε πολλές προβολές. Η εικόνα θα δείχνει τη μετατόπιση των οστών μεταξύ τους.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται επιπλέον αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Τέτοιες εξετάσεις διενεργούνται εάν υπάρχει υποψία βλάβης στα νεύρα ή στη συνδεσμική συσκευή.
Συντηρητική θεραπεία
Η θεραπεία του εξαρθρήματος του καρπού ξεκινά με τη μείωση των μετατοπισμένων οστών. Η διαδικασία αυτή γίνεται με τοπική αναισθησία. Ο τραυματολόγος μαζί με τον βοηθό εξαλείφουν τη μετατόπιση των οστών.
Στη συνέχεια εφαρμόζεται γύψος στο τραυματισμένο άκρο. Πρέπει να φορεθεί για 2 εβδομάδες. Μετά από αυτό το διάστημα, πραγματοποιείται μια δεύτερη ακτινογραφία.
Αντί για γύψο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια ορθογραφία. Αυτή είναι μια πιο βολική συσκευή για τη στερέωση ενός τραυματισμένου μέλους. Η όρθωση δεν τρίβει ούτε ερεθίζει το δέρμα και είναι ανθεκτική στο νερό.
Για την ανακούφιση του πόνου, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- "Ketanov";
- "Nise";
- "Ιβουπροφαίνη";
- "Celebrex".
Σε περίπτωση έντονου πόνου, ενδείκνυται η χορήγηση αναλγητικών με κωδεΐνη: "Sedalgin", "Pentalgin", "Nurofen plus". Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα είναι αυστηρά συνταγογραφούμενα φάρμακα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει για την ανάγκη χρήσης τους και να καθορίσει τη δοσολογία.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, κορτικοστεροειδή ορμόνες και τοπικά αναισθητικά εγχέονται απευθείας στην κοιλότητα της άρθρωσης. Η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι να υποχωρήσει ο πόνος.
Χειρουργική
Χειρουργική θεραπεία του εξαρθρωμένου καρπού πρέπει να καταφύγουμε σε προχωρημένες περιπτώσεις. Εάν ένα άτομο ζήτησε βοήθεια μόνο 2-3 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό, τότε συνήθως η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση. Γίνεται με γενική αναισθησία.
Ο χειρουργός φέρνει τα μετατοπισμένα οστά στη σωστή θέση. Στη συνέχεια τα άκρα τους στερεώνονται με μεταλλική ράβδο. Αυτή η συσκευή περνά μέσα από το δέρμα και αφαιρείται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
Η περίοδος αποκατάστασης μετά την επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετά - από 6 έως 12 μήνες. Επομένως, σε περίπτωση εξάρθρωσης, είναι απαραίτητο να μην καθυστερήσει η επίσκεψη στον τραυματολόγο. Αυτό θα σας βοηθήσει να ανακάμψετε και να αναρρώσετε πιο γρήγορα.
περίοδος αποκατάστασης
Το κύριο καθήκον της αποκατάστασης μετά από τραυματισμό είναιαποκατάσταση της κίνησης στον καρπό. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:
- Μασάζ. Αυτή η διαδικασία εκτελείται για την πρόληψη της μυϊκής ατροφίας. Γίνεται μασάζ στο χέρι, ξεκινώντας από την περιοχή του ώμου και του αντιβραχίου. Η περιοχή του καρπού πρέπει να εκτίθεται μόνο σε πολύ φως.
- Φυσιοθεραπευτικές θεραπείες. Εκχωρήστε θεραπεία με λέιζερ, μαγνήτη, υπέρηχο, καθώς και θεραπεία UHF. Αυτό βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς και στην ταχεία αναγέννηση.
- Θεραπευτική άσκηση. Εκτελέστε ασκήσεις κάμψης και έκτασης χεριού και δακτύλων, κυκλικές κινήσεις, κράτημα διαφόρων αντικειμένων, σφίξιμο της μπάλας. Αυτό συμβάλλει στην αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης.
Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μπορεί να ποικίλλει. Εξαρτάται από τον τύπο του εξαρθρήματος, την παρουσία βλάβης στα νεύρα και τους συνδέσμους, καθώς και από πιθανές επιπλοκές. Εάν η έκκληση στον γιατρό ήταν έγκαιρη, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις οι κινήσεις στο χέρι αποκαθίστανται γρήγορα. Εάν ο ασθενής υποβλήθηκε σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση, τότε η διαδικασία αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει για πολλούς μήνες.
Οι συνέπειες του τραυματισμού
Ακόμη και μετά την πλήρη επούλωση ενός εξαρθρωμένου καρπού, ένα άτομο μπορεί να εξακολουθεί να αισθάνεται τα αποτελέσματα του τραυματισμού για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει διαλείπον πόνο στην επουλωμένη άρθρωση, ο οποίος μερικές φορές γίνεται χρόνιος. Εδώ, πολλά εξαρτώνται από το πόσο έγκαιρα ο ασθενής αναζήτησε ιατρική βοήθεια. Όσο νωρίτερα μειωνόταν η εξάρθρωση, τόσο μεγαλύτερη η πιθανότητα να περάσει η βλάβη χωρίς επιπλοκές.
Εξαρθρώσεις που συνοδεύονται απόνευρική βλάβη ή επιπλοκή από οστεοαρθρίτιδα. Εάν ένα άτομο είχε φλεγμονή στην άρθρωση του καρπού πριν από τον τραυματισμό, τότε η διαδικασία αποκατάστασης θα είναι μακρά.
Η εξάρθρωση υποχωρεί χωρίς συνέπειες εάν η ζημιά ήταν μικρή και η βοήθεια παρασχέθηκε έγκαιρα. Εάν η έκκληση στον γιατρό ήταν καθυστερημένη, τότε ακόμη και μετά τη θεραπεία του τραυματισμού, συχνά σημειώνεται όχι μόνο πόνος, αλλά και παραβίαση της κινητικότητας του χεριού ή των δακτύλων. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να απαιτηθεί μακροχρόνια αποκατάσταση.
Πρόληψη
Πώς να αποτρέψετε το διάστρεμμα του καρπού; Για να αποφύγετε τραυματισμούς, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:
- Προσοχή όταν περπατάτε σε ολισθηρές επιφάνειες για να μην πέσετε. Το χειμώνα, πρέπει να φοριούνται παπούτσια που παρέχουν σταθερό κράτημα στις σόλες του πάγου.
- Κατά τη διάρκεια της πτώσης, μην βάζετε μπροστά ισιωμένα χέρια.
- Πρέπει να τρώτε τακτικά τροφές πλούσιες σε ασβέστιο. Αυτό θα βοηθήσει στην ενίσχυση των οστών και των αρθρώσεων.
- Είναι χρήσιμο να κάνετε ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών των κάτω άκρων. όπως το γρήγορο περπάτημα. Αυτό θα σας βοηθήσει να μείνετε στα πόδια σας και να αποφύγετε να πέσετε.
- Όταν παίζετε αθλήματα, πρέπει να προστατεύετε τους καρπούς σας με ειδικό εξοπλισμό.
Αυτά τα απλά μέτρα θα βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου εξάρθρωσης.
