Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, η μυκητιασική πνευμονία (δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι) είναι πολύ πιο συχνή από ό,τι πριν από μερικές δεκαετίες. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στους πνεύμονες που προκαλείται από μόλυνση. Δεδομένου ότι η μυκητιακή χλωρίδα είναι πολύ διαφορετική, τόσο τα παθογόνα στελέχη όσο και τα παθογόνα της ευκαιριακής ομάδας μπορούν να προκαλέσουν τη νόσο.
Βασική προϋπόθεση για την ανάπτυξη της φλεγμονής είναι η αποδυνάμωση των αμυντικών μηχανισμών του οργανισμού. Ως εκ τούτου, η μυκητιασική πνευμονία θα πρέπει να θεωρείται ως μια ξεχωριστή ομάδα ασθενειών, η οποία στην ιατρική ορολογία ονομάζεται πνευμονομυκητίαση.
Αιτιολογία
Σήμερα, το πρόβλημα που σχετίζεται με την αύξηση της συχνότητας της πνευμονομυκητίασης είναι αρκετά οξύ. Αυτή η αρνητική τάση επιβεβαιώνεται από τα στοιχεία του ΠΟΥ.
Η δυσμενής κατάσταση προκαλεί ανησυχία στους γιατρούς. Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα της μυκητιασικής πνευμονίας είναι σπάνια έντονα και στις περισσότερες περιπτώσεις η κλινική μοιάζει με άλλες παθολογίες της αναπνευστικής οδού.
Ταυτόχρονα, η ασθένεια θεωρείται η πιο επικίνδυνη παραλλαγή της πνευμονίας. Πότε γιαΤο παθογόνο στον οργανισμό έχει όλες τις ευνοϊκές συνθήκες, αρχίζει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα, προκαλώντας ανεπανόρθωτη βλάβη στην ανθρώπινη υγεία. Δεδομένου ότι οι μύκητες είναι εξαιρετικά μολυσματικοί, δηλαδή έχουν την ικανότητα να εξαπλώνονται γρήγορα σε όλο το σώμα, η ασθένεια είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Το παθογόνο μπορεί να διεισδύσει στο κύτταρο, ξεπερνώντας εύκολα τη μεσοκυτταρική μεμβράνη. Είναι ενδιαφέρον ότι ο λόγος για το ξέσπασμα της πνευμονομυκητίασης είναι συχνά η μη συμμόρφωση με τα στοιχειώδη υγειονομικά πρότυπα. Ιδιαίτερα επικίνδυνες ως προς την κατάσταση της επιδημίας είναι οι μεταβατικές εποχές, όπου παρατηρείται αύξηση των κρυολογημάτων σε παιδιά και ενήλικες. Εξάλλου, ένα αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι σε θέση να αντέξει μια μαζική επίθεση παρασιτικών οργανισμών.
Η μυκητιασική πνευμονία μπορεί να είναι πρωτοπαθής, δηλαδή να είναι ξεχωριστή ασθένεια. Αλλά πολύ συχνά, η πνευμονομυκητίαση εκδηλώνεται στο πλαίσιο άλλων παθολογιών: πνευμονικό απόστημα, βρογχίτιδα με απόφραξη και άλλες ασθένειες.
Αιτίες πνευμονομυκητίασης
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο συνδυασμός πολλών παραγόντων δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ενεργό ανάπτυξη παθογόνου και ευκαιριακής μικροχλωρίδας, επειδή μειώνουν τις ανοσοποιητικές ικανότητες του οργανισμού.
Τέτοιοι παράγοντες που συμβάλλουν περιλαμβάνουν:
- συχνά κρυολογήματα;
- παρουσία χρόνιων παθολογιών;
- εντερικές λοιμώξεις;
- ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο τελευταίο σημείο, καθώς πολύ συχνά η αιτία της μυκητιακής πνευμονίας γίνεταικατάχρηση αντιβιοτικών. Είναι γνωστό ότι πολλά φάρμακα αυτής της σειράς σκοτώνουν όχι μόνο παθογόνους μικροοργανισμούς, αλλά και βακτήρια ωφέλιμα για τον άνθρωπο.
Κατά κανόνα, μετά από μια τέτοια «θεραπεία» διαταράσσεται η φυσική ισορροπία του περιβάλλοντος των πεπτικών οργάνων, γεγονός που οδηγεί σε εντερική δυσβακτηρίωση. Όμως οι βλαβερές συνέπειες των αντιβιοτικών δεν σταματούν εκεί, γιατί η κατάσταση εξελίσσεται κατά μήκος μιας αυξανόμενης καμπύλης.
Τα παράσιτα, νιώθοντας ότι τίποτα δεν τα απειλεί, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά, σχηματίζοντας αποικίες σε όλο το σώμα. Έτσι εισέρχονται στον πνευμονικό ιστό.
Ομάδες κινδύνου
Δεδομένων των συνοδών παραγόντων, υπάρχουν αρκετές ομάδες ανθρώπων που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στη μυκητιασική πνευμονία.
Η ομάδα υψηλού κινδύνου αποτελείται από ασθενείς που:
- κακοήθεις παθολογίες (λευχαιμία, λεμφοπολλαπλασιαστικοί όγκοι) που απαιτούν μακροχρόνια ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία,
- σακχαρώδης διαβήτης;
- AIDS;
- λοίμωξη από φυματίωση;
- μερικοί τύποι αναιμίας;
- δυσβακτηρίωση που προκαλείται από αλόγιστη χρήση αντιβιοτικών;
- βρογχικό άσθμα;
- χρόνια αμυγδαλίτιδα.
Η πνευμονομυκητίαση απειλεί τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση οποιουδήποτε οργάνου, επειδή τέτοιες επεμβάσεις συνεπάγονται σύγκρουση μεταξύ της μικροχλωρίδας του δότη και του περιβάλλοντος του λήπτη.
Πρέπει επίσης να φοβάστε την ασθένεια:
- γυναίκες στην εμμηνόπαυση, εάν έχουν φλεγμονώδεις διεργασίεςουρογεννητική περιοχή;
- έγκυος;
- μικρότερα παιδιά;
- για ηλικιωμένους;
- σε ασθενείς με προοδευτική τερηδόνα;
- ασθενείς συνδεδεμένοι σε αναπνευστήρα (τεχνητός αερισμός πνευμόνων).
Επιπλέον, πρέπει να γνωρίζετε ότι η πνευμονομυκητίαση πολύ συχνά συνδυάζεται με μυκητιάσεις του δέρματος, των πλακών των νυχιών, των βλεννογόνων.
Τύποι μυκητιασικής πνευμονίας
Η μυκητιακή χλωρίδα είναι εξαιρετικά ποικίλη και ανθεκτική. Για το λόγο αυτό, είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαγνωστεί και να θεραπεύσει τέτοιες μολυσματικές ασθένειες.
Μύκητες μούχλας και ζύμης, πνευμονοκύστες και άλλοι κοινοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας μπορούν να προκαλέσουν παθολογία. Επομένως, ανάλογα με το παθογόνο, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές πνευμονομυκητίασης:
- Ακτινομύκωση.
- Ασπεργίλλωση.
- Candidamicosis.
- Βλαστομυκητίαση.
- Ιστοπλάσμωση.
- Στρεπτομυκητίαση.
- Κοκκιδιοειδομυκητίαση.
- Πνευμονοκυττάρωση.
- Βλεμυκητίαση.
Το όνομα κάθε φόρμας υποδεικνύει ένα συγκεκριμένο παθογόνο. Αλλά ακόμη και σε αυτή τη μικρή ομάδα εκπροσώπων παρασιτικών οργανισμών υπάρχουν ηγέτες.
Όπως δείχνει η κλινική πρακτική, πιο συχνά ο ένοχος της μυκητιασικής πνευμονίας είναι η Candida albicans, λιγότερο συχνά ο αιτιολογικός παράγοντας της στρεπτομυκητίασης.
Μερικοί από τους μικροοργανισμούς που αναφέρονται υπό κανονικές συνθήκες υπάρχουν αθόρυβα στο ανθρώπινο σώμα, αλλά όταν ενεργοποιούνται από έναν προκλητικό παράγοντα, γίνονται η αιτία της νόσου. Έτσιάτομα με AIDS δεν μπορούν να θεραπευτούν και συχνά πεθαίνουν.
Διαδρομές μετάδοσης
Επειδή η μυκητιασική πνευμονία είναι λοίμωξη, μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα από άρρωστα σε υγιή άτομα. Η κύρια οδός μετάδοσης της νόσου είναι αερομεταφερόμενη, δηλαδή όταν το παθογόνο εισέρχεται στο περιβάλλον όταν βήχει.
Η πιθανότητα εξάπλωσης του μύκητα μέσω της επαφής με έναν μολυσμένο ασθενή είναι υψηλή. Αλλά ο εσωτερικός παράγοντας εμπλέκεται περισσότερο, όταν ενεργοποιούνται παθογόνα βακτήρια σε έναν οργανισμό που έχει εξασθενήσει από μια ασθένεια.
Ιδιαίτερα να είστε προσεκτικοί με τις νοσοκομειακές λοιμώξεις, οι οποίες εμφανίζονται συχνότερα λόγω ανεπαρκούς εφαρμογής των υγειονομικών και υγειονομικών απαιτήσεων από το προσωπικό.
Μέθοδοι για τη διάγνωση της πνευμονομυκητίασης
Πρέπει να πω αμέσως ότι η διάγνωση περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά δραστηριοτήτων, η εφαρμογή των οποίων βοηθά στη σωστή διάγνωση. Είναι οι εξής:
- Όταν υπάρχει υποψία μυκητιακής πνευμονίας, η πρώτη προτεραιότητα είναι η επίπονη λήψη ιστορικού. Για παράδειγμα, εάν, ως αποτέλεσμα μιας λεπτομερούς ερώτησης, διαπιστωθεί ότι ένα άτομο έχει λάβει ένα από τα αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα είναι δυνατό να υποτεθεί αμέσως η παρουσία πνευμονίας μυκητιακής προέλευσης.
- Στο αρχικό στάδιο της διάγνωσης πραγματοποιείται πλήρης εργαστηριακή μελέτη, τόσο σε ενήλικες όσο και σε νεαρούς ασθενείς. Μια λεπτομερής εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε μια μετατόπιση στον τύπο των λευκοκυττάρων, μια επιταχυνόμενη αντίδραση των ερυθροκυττάρων (ESR), μια αλλαγή σε άλλους σημαντικούς δείκτες. ΣΤΟΕπιπλέον, πραγματοποιούνται ορολογικές εξετάσεις, ακόμη και μοριακές γενετικές μελέτες.
- Η εξέταση με ακτίνες Χ δίνει μια οπτική αναπαράσταση του τι συμβαίνει στους πνεύμονες. Έτσι, σύμφωνα με το αλλαγμένο πρότυπο, είναι δυνατό να εντοπιστούν εστίες διήθησης, ο σχηματισμός αποστημάτων, να παρατηρηθούν κοιλότητες γεμάτες με εξίδρωμα.
- Η παραδοσιακή εξέταση του ασθενούς με ακρόαση των πνευμόνων δίνει επίσης τα αποτελέσματά της: παρατηρείται πόνος στην πληγείσα πλευρά, αλλάζουν τα δεδομένα ακρόασης.
Το πιο δύσκολο πράγμα στη διάγνωση των συμπτωμάτων της μυκητιακής πνευμονίας είναι ο εντοπισμός του παθογόνου παράγοντα.
Συμπτώματα πνευμονομυκητίασης
Η κλινική εικόνα της μυκητιασικής πνευμονίας εξαρτάται από το παθογόνο που προκάλεσε τη μόλυνση. Είναι αλήθεια ότι αυτό δεν επηρεάζει την επιλογή της θεραπείας, καθώς η θεραπεία για πνευμονομυκητίαση είναι η ίδια για όλες τις γνωστές επιλογές.
Χαρακτηριστικά του μαθήματος σε παιδιά
Η πιο σοβαρή ασθένεια εμφανίζεται σε μικρά παιδιά. Συχνά η διαδικασία είναι γρήγορος. Ταυτόχρονα, με φόντο τα κύρια συμπτώματα της μυκητιακής πνευμονίας, αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια, παρατηρείται μπλε δέρμα, δύσπνοια.
Σε ιδιαίτερα κρίσιμες καταστάσεις, το παιδί χάνει τις αισθήσεις του και τότε μόνο οι ικανές ενέργειες των γιατρών μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός μικρού ασθενούς. Μια τέτοια οξεία κλινική περιπλέκει τη θεραπεία.
Πώς εξελίσσεται η νόσος σε ενήλικες
Διαφορετικές μορφές μυκητιακής πνευμονίας στο αρχικό στάδιο σε ενήλικες ασθενείς έχουν παρόμοιασυμπτώματα. Συχνά, στην αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας, η κλινική εικόνα της πνευμονομυκητίασης μοιάζει με άτυπη πνευμονία. Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, η εικόνα είναι θολή, τα συμπτώματα της μυκητιασικής πνευμονίας στους ενήλικες είναι θολά:
- σημειώθηκε επεισοδιακός πυρετός;
- εμφανίζεται ξηρός βήχας;
- ασθενής παραπονιέται για αδυναμία;
- μπορεί να εμφανιστεί μυϊκός πόνος;
- κατά την ακρόαση, είναι ξεκάθαρα ορατές οι ξηρές ραγάδες, χαρακτηριστικές για οποιαδήποτε πνευμονία.
Ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου, μετά από λίγες ημέρες ο βήχας γίνεται πιο έντονος με άφθονα πτύελα. Συχνά περιέχει πυώδες περιεχόμενο, το οποίο υποδηλώνει ότι έχει σχηματιστεί απόστημα στους πνεύμονες.
Ο βήχας είναι παροξυσμικός. Ως εκ τούτου, συχνά με σοβαρές προσβολές, το διήθημα υποχωρεί και μαζί με το περιεχόμενό του απορρίπτονται τα απόβλητα παθογόνων μυκήτων. Η μυκητιασική πνευμονία συχνά οδηγεί σε επιπλοκές όπως η πλευρίτιδα.
Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να διεξάγεται επαρκής θεραπεία στα πολύ αρχικά στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας για την πρόληψη της ανάπτυξης αποστήματος στους πνεύμονες.
συμπτώματα καντιντίασης
Πνευμονία που προκαλείται από τον μύκητα Candida αναπτύσσεται συχνά σε ασθενείς με καρκίνο. Για παράδειγμα, η μυκητιασική πνευμονία είναι συχνή σε παιδιά που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία. Δεδομένου ότι η ανοσία τέτοιων ασθενών είναι πολύ εξασθενημένη, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο σοβαρής δηλητηρίασης χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας.
Σε μερικάπεριπτώσεις, αντίθετα, η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα. Υπάρχει δύσπνοια, πόνος στην περιοχή του θώρακα, αύξηση της θερμοκρασίας σε κρίσιμες τιμές. Με δευτεροπαθή πνευμονική καντιντίαση (πνευμονία), στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτοί οι ασθενείς έχουν καταστροφικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό με την ανάπτυξη κύστεων και ατελεκτασία (κατάρρευση των πνευμόνων, που οδηγεί σε εξασθενημένο αερισμό).
Μεταξύ των συχνών επιπλοκών αυτής της μορφής πνευμονομυκητίασης είναι η ανάπτυξη σήψης.
Ασπεργίλλωση των πνευμόνων
Αυτή είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές μυκητιακής πνευμονίας. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αποστήματος που εμπλέκει τον υπεζωκότα και τους λεμφαδένες στη φλεγμονώδη διαδικασία.
Μια κλινική αυτής της μορφής χαρακτηρίζεται από μια κεραυνοβόλο πορεία με ισχυρές κρίσεις βήχα, άφθονα πτύελα με πύον, που μετατρέπεται σε δύσπνοια. Η γενική κατάσταση των ασθενών είναι σοβαρή, συχνά συνοδεύεται από καχεξία.
Θεραπεία
Αποτελεσματική θεραπεία για όλους τους τύπους ασθενειών είναι δυνατή μόνο με ακριβή διάγνωση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι παρουσία μυκητιακής πνευμονίας σε ενήλικες και παιδιά, τα συμπτώματα και η θεραπεία, όπως και στην περίπτωση άλλων παθήσεων, είναι αλληλένδετα.
Το σύμπλεγμα των φαρμάκων περιλαμβάνει απαραίτητα αντιμυκητιακούς παράγοντες, βιταμίνες, ανοσοδιεγερτικά. Οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση αντιμετωπίζονται μόνο σε νοσοκομείο με αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.
Εάν υπάρχει συσσώρευση εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο ασθενής υποβάλλεται σε παρακέντηση και υπεζωκοτική πλύση.
Αν μιλάμε για προβλέψεις, τότε τα καλύτερα αποτελέσματαδίνει λειτουργικές μεθόδους για τη θεραπεία της μυκητιακής πνευμονίας, οι οποίες αποκλείουν εντελώς την επανεμφάνιση της νόσου και την ανάπτυξη επιπλοκών. Σε άλλες περιπτώσεις, η έκβαση της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της διαδικασίας του υποβάθρου και την επαρκή θεραπεία.
