Ο πυρετός Lassa είναι μια ασθένεια που ανήκει στην ομάδα των αιμορραγικών ιογενών λοιμώξεων. Ως αποτέλεσμα, τα νεφρά επηρεάζονται, το συκώτι καταστρέφεται και αναπτύσσεται εκτεταμένος πυρετός. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από οξεία τριχοειδική τοξίκωση, όταν τα επιφανειακά αγγεία καταστρέφονται μαζί με το δέρμα, η διαπερατότητά τους αυξάνεται δραματικά. Μια πολύ απειλητική για τη ζωή ασθένεια, ο θάνατος παρατηρείται στο 40% των περιπτώσεων. Μισό εκατομμύριο άνθρωποι παθαίνουν πυρετό Lassa κάθε χρόνο. Η ασθένεια διαρκεί δύο εβδομάδες, οι γυναίκες στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα δύσκολο να ανεχθούν τον πυρετό, οπότε το ποσοστό θνησιμότητας είναι περίπου 80%.
Γεωγραφικές περιοχές κατανομής της νόσου
Το 1969, Νιγηριανοί επιστήμονες εντόπισαν πυρετό στους κατοίκους της πόλης Lassa, ερευνητές και νοσοκόμες εκτίθενται στην ασθένεια. Από τις πέντε πρώτες περιπτώσεις, οι τρεις οδήγησαν στο θάνατο ασθενών. Οι μικροβιολόγοι εντοπίζουν το παθογόνο σε ένα χρόνο. Μέχρι αυτή τη στιγμή, ο πυρετός Lassa καλύπτει χώρες της Δυτικής Αφρικής, όπως: Γουινέα, Μάλι, Νιγηρία, Σενεγάλη κ.λπ. Τα κεντρικά μέρη της αφρικανικής ηπείρου δεν υστερούν ως προς το επιδημιολογικό όριο. Μερικές φορές εμφανίζονται εστίες σε ευρωπαϊκές χώρες,Ισραήλ, ΗΠΑ, Ιαπωνία, όπου ο αιτιολογικός παράγοντας του ιού μεταφέρεται από πολίτες που ταξιδεύουν.
Περιγραφή του αιτιολογικού παράγοντα του πυρετού
Ο αιτιολογικός παράγοντας του πυρετού Lassa είναι μέλος της οικογένειας του γονιδιωματικού ιού RNA που δεν έχει DNA και οι γενετικές πληροφορίες κωδικοποιούνται σε έναν ή δύο κλώνους RNA. Η δομή συμπίπτει με τον σχεδιασμό του ιού πυρετού της Βολιβίας και της Αργεντινής, του αιτιολογικού παράγοντα της χοριομηνιγγίτιδας. Η διάμετρος του ιού ιού είναι μόνο 80-160 nm, περικλείεται σε μια στρογγυλή λιπιδική μεμβράνη, η επιφάνεια της οποίας καλύπτεται με λάχνες. Η εξέταση στο μικροσκόπιο αποκαλύπτει μια ντουζίνα ριβοσώματα μέσα στο ιικό σωματίδιο, τα οποία είναι πυκνοί μικροί κόκκοι.
Λόγω της παρουσίας εσωτερικών σωματιδίων παρόμοια με κόκκους άμμου, ο ιός ονομάζεται Arenavirus από την οικογένεια Arenaviridae (στα λατινικά, arenaceus σημαίνει αμμώδης). Την τελευταία δεκαετία, οι επιστήμονες εντόπισαν 4 υποομάδες που είναι ο πυρετός Lassa και εξαπλώνονται σε διάφορες περιοχές της Αφρικής. Η αντοχή του ιού στις αλλαγές στον περιβάλλοντα χώρο έγκειται στο γεγονός ότι η ικανότητά του να ζει όταν εισέρχεται στο αίμα ή τα σωματικά μυστικά δεν εξαφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το χλωροφόρμιο και ο αιθέρας χρησιμοποιούνται για τη μείωση της δραστηριότητάς του.
Πηγές και φορείς του ιού
Φορείς του ιού θεωρούνται οι αρουραίοι πολλαπλών θηλών της αφρικανικής ηπείρου, το είδος Mastomys natalensis. Σε επιδημιολογικά επικίνδυνες περιοχές, ο αριθμός των μολυσμένων ατόμων είναι 14-18% του συνολικού αριθμού των αρουραίων και ένα μολυσμένο τρωκτικό μεταφέρει τον ιό εφ' όρου ζωής, μερικές φορές χωρίς εκδήλωσησυμπτώματα της νόσου. Η πηγή μόλυνσης είναι επίσης ένα άρρωστο άτομο, του οποίου όλα τα σωματικά υγρά είναι μεταδοτικά σε άλλους.
Οι προϋποθέσεις για την προσβολή του πυρετού Lassa είναι η μετάδοση της λοίμωξης μέσω του αέρα με σταγονίδια υγρού κατά το βήχα, το φτέρνισμα, την αναπνοή. Η λοίμωξη εντοπίζεται στα κόπρανα και τα ούρα των αρουραίων, τα οποία μπορούν να μεταδοθούν στα τρόφιμα και στο ανθρώπινο δέρμα. Η μόλυνση σε μολυσμένες περιοχές συμβαίνει μέσω εισπνοής αέρα που ψεκάζεται με τα μικρότερα περιττώματα ζώων, χρήσης υγρασίας από πηγή νερού μολυσμένου με ιούς και κακοψημένου κρέατος αρουραίων, που καταναλώνεται συνήθως.
Τα τρωκτικά μεταδίδουν τον ιό μεταξύ τους μέσω της επαφής, του ποτού, της σίτισης, της αναπαραγωγής. Από τον ασθενή, ένα άλλο άτομο μολύνεται με μεθόδους επαφής και σεξουαλικά. Μια έγκυος μητέρα μεταδίδει τον ιό στο σώμα του μωρού. Το προσωπικό της λοιμωξιολογικής κλινικής παραλαμβάνει τη νόσο κατά τις επεμβάσεις με αίμα και κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, αυτοψίας, εξυπηρέτησης ασθενών με σοβαρές καταρροϊκές εκδηλώσεις. Στο αίμα όλων των ασθενών που είχαν τη νόσο, ο πυρετός Lassa αφήνει αντισώματα που επιμένουν έως και 7 χρόνια, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν σε εργαστηριακή μελέτη.
Επιδημιολογική κατάσταση
Η νόσος αναφέρεται ως εστιακός ιογενής πυρετός. Οι άνθρωποι στη δυτική Αφρική κινδυνεύουν περισσότερο. Η μόλυνση είναι εξίσου πιθανή στην ύπαιθρο όπως και στην πόλη, λόγω του μεγάλου πληθυσμού πολυνυλικών αρουραίων. Περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις καταλήγουν σε θάνατο.
Η εμφάνιση της ανοσίας σε μια υποτροπιάζουσα νόσο έχει μελετηθεί ελάχιστα, αλλά τέτοιαμερικές φορές συμβαίνουν περιπτώσεις μόλυνσης, ενώ η επαναλαμβανόμενη θεραπεία και πρόληψη του πυρετού Lassa δεν απαιτεί σημαντικές προσπάθειες, η ασθένεια προχωρά εύκολα. Σχεδόν σε όλα τα μέρη της Αφρικής, η μόλυνση διαπιστώνεται όλο το χρόνο, αλλά τα μεγαλύτερα κρούσματα εμφανίζονται την κρύα εποχή, όταν ορδές αρουραίων πλησιάζουν τα σπίτια των ανθρώπων.
Υπάρχουν περιπτώσεις μετακίνησης του ιού στις χώρες της ευρωπαϊκής ηπείρου, αλλά για να αποφευχθεί μια τέτοια εξάπλωση, όλοι όσοι έχουν πυρετό υπόκεινται σε αυστηρή λογιστική σε διεθνή κλίμακα. Οι άνδρες και οι γυναίκες διατρέχουν εξίσου κίνδυνο μόλυνσης. Ο ιός εξαπλώνεται πιο έντονα σε μέρη με κακή υγιεινή, πυκνοκατοικημένες περιοχές φτωχών.
Παθογένεση της νόσου
Οι βλεννογόνοι του ανθρώπινου σώματος είναι ένα είδος πύλης εισόδου μόλυνσης στο σώμα. Ο ιός για το πέρασμα της περιόδου επώασης εντοπίζεται στους λεμφαδένες, στο τέλος του σταδίου ξεκινά μια οξεία εμπύρετη περίοδος με την εξάπλωση των σωματιδίων σε όλα τα συστήματα του σώματος. Τα κύτταρα ζωτικών οργάνων που περιέχουν τον ιό αναλαμβάνουν την καταστροφική δράση των κυτταροτοξικών λεμφοκυττάρων, εμφανίζεται ο πυρετός Lassa. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της νόσου παρουσιάζουν αυξανόμενο ενδιαφέρον για τους ειδικούς. Κατά την πορεία της νόσου, αναπτύσσεται νέκρωση του ήπατος και των νεφρών, καταστροφή του σπλήνα και του καρδιακού μυός.
Η σοβαρότητα της πορείας της νόσου εξαρτάται από την ανοσία του οργανισμού, επομένως η θανατηφόρα έκβαση προκαθορίζεται από παραβίαση των κυτταρικών αντιδράσεων. Όταν εμφανίζεται μια εμπύρετη περίοδος της νόσου, ο σχηματισμός αντισωμάτωνγια να καταστρέψει τους ιούς, αναστέλλεται και έχει καθυστερημένη πορεία - έτσι εκδηλώνεται ο πυρετός Lassa. Μια φωτογραφία του ασθενούς φαίνεται παρακάτω.
Συμπτώματα της νόσου Lassa
Η περίοδος επώασης διαρκεί από μία εβδομάδα έως τρεις, μετά αρχίζει η οξεία περίοδος της νόσου, συνοδευόμενη από χαρακτηριστικά συμπτώματα:
- πύρετη κατάσταση ξεκινά με μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος,
- γενική αδιαθεσία, αίσθημα αδυναμίας;
- εμφανίζεται μυαλγία, πόνος στον λάρυγγα κατά την κατάποση;
- μάτια που επηρεάζονται από επιπεφυκίτιδα;
- όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε ρίγη, η γενική αδυναμία αυξάνεται.
- υπάρχουν έντονοι πόνοι στην πλάτη, στην κοιλιά, στο στήθος;
- μερικές φορές υπάρχει ναυτία, διάρροια, σπασμοί,
- ο σοβαρός βήχας μετατρέπεται σε έμετο,
- παραβίασε την οπτική αντίληψη του περιβάλλοντος χώρου.
Εξέταση ασθενούς
Πάντα κατά την εξέταση υπάρχει πρήξιμο του λαιμού και του προσώπου, στην περιοχή του θώρακα, εμφανίζονται αιμορραγικά φαινόμενα σε διάφορες περιοχές, η ψηλάφηση δείχνει μεγάλη αύξηση στους λεμφαδένες. Η εξέταση του λάρυγγα αποκαλύπτει έλκη, ο βλεννογόνος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση λευκών κηλίδων, προδρόμους των επόμενων ελκών που δίνει ο πυρετός Lassa. Τα συμπτώματα κατά την εξέταση της καρδιάς είναι πνιγμένοι τόνοι, σοβαρή βραδυκαρδία και αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης. Με την περαιτέρω πορεία της νόσου, αναπτύσσεται μυοκαρδίτιδα και η βραδυκαρδία αντικαθίσταται από ταχυκαρδία.
Η εξέταση για ύποπτη νόσο αποκαλύπτεται στο δέρμαο ασθενής έχει πολυάριθμες αιμορραγίες, εκτός από αυτές, εμφανίζονται κηλίδες, βλατίδες, ροδοζόλα, μερικές φορές το εξάνθημα στη φύση μοιάζει με εκδήλωση ιλαράς. Η καρδιά είναι διευρυμένη, ο ασθενής ανησυχεί για δύσπνοια, βήχα, συριγμό στους πνεύμονες υγρής ή ξηρής φύσης. Οι εσωτερικές περιοχές του περιτοναίου γίνονται αισθητές με πόνο, βουητό στην κοιλιά και διάρροια. Κατά την εξέταση, το ήπαρ ήταν διευρυμένο. Ο πυρετός Lassa εκδηλώνεται επίσης ως διαταραχές του νευρικού συστήματος. Η επιδημιολογία σημειώνει περιπτώσεις απώλειας συνείδησης, ακοής, εμβοές, υπάρχει πλήρης ή μερική φαλάκρα του κεφαλιού.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν λευκοπενία, μετά λευκοκυττάρωση, ενώ η φόρμουλα των λευκοκυττάρων μετατοπίζεται προς τα αριστερά, είναι χαρακτηριστικό αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων και μείωση των επιπέδων προθρομβίνης, αύξηση του ESR στα 50-80 mm/h. Η πήξη του αίματος μειώνεται, παρατηρείται αύξηση της περιόδου προθρομβίνης. Η νεφρική ανεπάρκεια γίνεται αισθητή από την αυξημένη περιεκτικότητα σε ουρία στο αίμα, μια μελέτη των ούρων του ασθενούς αποκαλύπτει πρωτεϊνουρία και κυλινδρουρία. Τα ούρα περιέχουν λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, ακαθαρσίες πρωτεϊνών, κοκκώδη εκμαγεία.
Δεδομένου ότι ο πυρετός Lassa αναφέρεται σε εστιακές φυσικές ασθένειες, εάν υπάρχει υποψία ιού, λαμβάνεται επιδημιολογικό ιστορικό, εντοπίζονται προϋποθέσεις για την εκδήλωση της νόσου λόγω της παραμονής του ασθενούς σε μολυσμένη περιοχή. Ως οργανικές μελέτες χρησιμοποιούνται ακτινογραφία, FDSH, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία διαταραγμένων οργάνων και συστημάτων σώματος. Για τον προσδιορισμό της νόσου, οι ασθενείς ζητούν συμβουλές από πνευμονολόγο, καρδιολόγο, νευροπαθολόγο, γαστρεντερολόγο.
Σοβαρή πορεία και επιπλοκές
Σε 37-52% των περιπτώσεων, η βαρύτητα της νόσου οδηγεί σε σοβαρή βλάβη στους πνεύμονες (πνευμονία ποικίλης σοβαρότητας), στην καρδιά (μυοκαρδίτιδα), στο ήπαρ (κίρρωση), στα νεφρά (ανεπάρκεια). Σοβαρή διόγκωση των υπεζωκοτικών περιοχών του σώματος εκδηλώνεται με πυρετό Lassa. Η επιδημιολογία, η κλινική, η πρόληψη δεν δίνουν πάντα θετικές προβλέψεις και έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις προβλέπουν τον θάνατο του ασθενούς μετά από δύο εβδομάδες από την έναρξη της νόσου. Η ευνοϊκή πορεία της νόσου διαρκεί από 3 εβδομάδες, στη συνέχεια η θερμοκρασία αρχίζει να μειώνεται. Η ανάρρωση είναι αργή, με συμπτώματα επαναλαμβανόμενα και περιστασιακές υποτροπές.
Διαφοροποίηση της διάγνωσης από άλλες ασθένειες
Σε πολλά συμπτώματα, η εκδήλωση της νόσου είναι παρόμοια με τους αιμορραγικούς πυρετούς άλλων τύπων. Τύφος, δάγγειος πυρετός, κίτρινος πυρετός, ασθένεια του δάσους Kyasanur, πυρετός του Δυτικού Νείλου, Chikungunya, τροπική ελονοσία, οστρακιά, μηνιγγίτιδα μοιάζει με πυρετό Lassa. Το Μάρμπουργκ και ο Έμπολα έχουν επίσης πολλά κοινά στοιχεία και θα πρέπει να αποκλείονται από ύποπτες ασθένειες.
Η ελονοσία μοιάζει με τα συμπτώματα του Lass στο ότι και στις δύο ασθένειες υπάρχει υψηλή θερμοκρασία σώματος, πονοκέφαλοι, κιτρίνισμα του δέρματος. Η διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι η ελονοσία δεν χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση νεκρωτικών ελκών στον λάρυγγα και μεγάλη αύξηση στους λεμφαδένες, σπάνια αναπτύσσεται αιμορραγικό σύνδρομο. Επιπλέον, η ελονοσία χαρακτηρίζεται από χλωμό δέρμα, υπερβολική εφίδρωσηκαι ανομοιόμορφη εκδήλωση πυρετού, εστιακά εξανθήματα.
Ο αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από κοινά συμπτώματα με τη νόσο Lassa, που εκδηλώνεται με πονοκεφάλους και μυϊκές κράμπες, σκληρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ολιγουρία. Αλλά το HFRS δεν προκαλεί επαναλαμβανόμενους εμετούς, ελκώδη φαρυγγίτιδα και διάρροια σε ένα άτομο. Σε αντίθεση με τη νόσο Lass, από την πρώτη ημέρα της πορείας αυτής της νόσου, εμφανίζεται ξηροστομία, έντονη δίψα και σοβαρή μυϊκή αδυναμία.
Η λεπτοσπείρωση χαρακτηρίζεται από παρόμοια συμπτώματα με τη μορφή πυρετού, πονοκεφάλους, μυαλγίας, επιπεφυκίτιδας, σκληρίτιδας, ολιγουρίας. Αλλά η απουσία νεκρωτικών ελκών στο στόμα στη λεπτοσπείρωση το διακρίνει από τη νόσο του πυρετού Lassa. Με τη λεπτοσπείρωση, δεν υπάρχει βήχας, διάρροια, έμετος, δεν υπάρχουν πόνοι στο στήθος, λευκοπενία, βραδυκαρδία δεν ανιχνεύονται σε εργαστηριακές εξετάσεις. Ο πυρετός Lassa έχει εντελώς διαφορετικά συμπτώματα. Μια φωτογραφία των προσβεβλημένων από τη νόσο παρουσιάζεται παρακάτω.
Ο οξύς ιογενής πυρετός Marburg υποχωρεί με σοβαρά συμπτώματα, με συμπτώματα παρόμοια με τη Lassa. Χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό θανατηφόρων εκβάσεων, ανάπτυξη εμπύρετης κατάστασης, αιμορραγικό σύνδρομο, σοβαρές βλάβες στα εσωτερικά όργανα και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η πηγή μόλυνσης δεν έχει εξακριβωθεί επακριβώς, υποτίθεται ότι ο ιός μεταδίδεται στον άνθρωπο από πράσινους πιθήκους με σταγονίδια ή αέρα, καθώς και με επαφή με ένα ζώο.
Μέθοδοι θεραπείας
Όλοι οι ασθενείς με υποψία μόλυνσης υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία σε ειδικές κλινικές. Κατά τη διατήρηση του ασθενούς σε θεραπεία, τηρείται αυστηρό καθεστώς απομόνωσης χωρίς τις παραμικρές παραβιάσεις. Συνταγογραφείται μια οριζόντια θέση κρεβατιού, τα φορτία αποκλείονται, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των αναδυόμενων συμπτωμάτων της νόσου. Τις πρώτες εβδομάδες προσδιορίζονται τα αίτια και η θεραπεία του πυρετού Lassa συνίσταται κυρίως στη χρήση πλάσματος ανάρρωσης. Αυτό είναι αποτελεσματικό μόνο στην αρχή της νόσου, καθώς η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια παρατεταμένης πορείας πυρετού σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί επιδείνωση της νόσου και ανάπτυξη επιπλοκών.
Η επιπλοκή της νόσου αντιμετωπίζεται με ισχυρά αντιβιοτικά και γλυκοκορτικοειδή. Στη σύγχρονη ιατρική φαρμακευτική επιχείρηση, έχουν αναπτυχθεί νέα ετιοτρόπα φάρμακα και εμβόλια. Η χρήση Virazole, Ribamidil και Ribavirin στη θεραπεία φαρμάκων παραμένει αποτελεσματική σήμερα. Λαμβάνονται από το στόμα στο αρχικό στάδιο της νόσου, σε ποσότητα 1000 μονάδων την ημέρα. Η ρεσεψιόν δεν διακόπτεται εντός 10 ημερών. Αρκεί η ενδοφλέβια ένεση του φαρμάκου για 4 ημέρες, γεγονός που βοηθά στη βελτίωση της πορείας της νόσου και στη μείωση του ποσοστού θνησιμότητας.
Πρόληψη ασθενειών
Υπερβολική απώλεια ανθρώπινων ζωών προκαλείται από τον πυρετό Lassa. Η πρόληψη ασθενειών είναι υψίστης σημασίας σε επιδημιολογικά επικίνδυνες περιοχές. Προκειμένου να αποφευχθεί η διείσδυση του ιού στην ανθρώπινη κατοίκηση, είναι απαραίτητο να σταματήσει η πρόσβαση σε αυτόν αρουραίων με πολλά σαγόνια και τρωκτικών άλλων ειδών. Συνήθως πηγάδια τροφίμων και γλυκού νερούΤο πόσιμο νερό καλύπτεται προσεκτικά για να αποτραπεί η είσοδος ούρων και περιττωμάτων τρωκτικών σε αυτά. Ως προληπτικό μέτρο, οι αρουραίοι δηλητηριάζονται παντού, ακολουθούμενο από το κάψιμο των σφαγίων.
Μεγάλη προληπτική σημασία δίνεται στην αύξηση του βιοτικού επιπέδου του αυτόχθονα αφρικανικού πληθυσμού, στη βελτίωση της ποιότητας της διατροφής για την ανάδειξη επαρκούς ανοσολογικής προστασίας του οργανισμού. Πραγματοποιούνται ομιλίες και διαλέξεις για τη βελτίωση του πολιτιστικού και βιοτικού επιπέδου, εξηγείται η ανάγκη συμμόρφωσης με τα ατομικά πρότυπα υγιεινής για κάθε άτομο.
Οι γιατροί και το λοιπό ιατρικό προσωπικό των κλινικών μολυσματικών ασθενειών διαθέτουν τον απαραίτητο ατομικό εξοπλισμό πρόληψης, όπως γάντια και μάσκες για τη φροντίδα των ασθενών. Τοπικοί γιατροί και γιατροί που αποστέλλονται στην επιδημιολογικά επικίνδυνη περιοχή εκπαιδεύονται για τη σωστή και ασφαλή διεξαγωγή της εκκένωσης και τη διασφάλιση του αντιεπιδημικού καθεστώτος.
Γεγονότα στο επίκεντρο της επιδημίας
Συστηματικές ενέργειες καραντίνας είναι βέβαιο ότι θα πραγματοποιηθούν εάν εμφανιστεί πυρετός Lassa σε οποιαδήποτε περιοχή. Λαμβάνονται επειγόντως αντιεπιδημικά μέτρα χωρίς καθυστέρηση. Στοχεύουν στην οργάνωση αυστηρής καραντίνας με πλήρη απομόνωση ασθενών σε μολυσματικά κουτιά, προειδοποιώντας τον τοπικό πληθυσμό για την έναρξη της επιδημίας. Όλο το εμπλεκόμενο προσωπικό υποχρεούται να φορά στολές κατά της πανώλης και ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό.
Απαιτείταινοσηλεία ύποπτων επαφής με άρρωστους, κάψιμο αντικειμένων και οικιακών ειδών ασθενών και επαφών που δεν έχουν υλική αξία, κάψιμο στο κρεματόριο των σορών όσων πέθαναν από τη νόσο, απολύμανση δωματίων και σπιτιών. Άτομα που έχουν φτάσει σε «καθαρούς» χώρους από τα μέρη όπου εξαπλώνεται η επιδημία απομονώνονται σε σταθερά ιδρύματα εάν υπάρχει η παραμικρή υποψία εμφάνισης της νόσου.
Συμπερασματικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο θανατηφόρος πυρετός υποχωρεί εάν ληφθούν αυστηρά μέτρα ασφαλείας, ληφθούν αποτελεσματικά μέτρα για τη μείωση του κινδύνου της νόσου και η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα.
