Κάθε άτομο αργά ή γρήγορα, αλλά αντιμετωπίζει έναν πονόδοντο και γνωρίζει από πρώτο χέρι πόσο οδυνηρές μπορεί να είναι αυτές οι αισθήσεις. Και μια από τις πιο ύπουλες οδοντικές ασθένειες είναι η περιοδοντίτιδα, την οποία γνωρίζουν πολλοί. Πριν από λίγο καιρό, κατά τη διάγνωσή του, το προσβεβλημένο δόντι απλώς αφαιρέθηκε. Επί του παρόντος, χάρη στις σύγχρονες προόδους της ιατρικής σχεδόν σε κάθε τομέα, η περιοδοντίτιδα αντιμετωπίζεται όχι μόνο χειρουργικά, αλλά και θεραπευτικά.
Ακριβώς κάτω από τον όρο περιοδοντίτιδα θα πρέπει να εννοηθεί η φλεγμονώδης διαδικασία του συνδετικού ιστού (περιοδόντιο), που βρίσκεται μεταξύ των οστών της γνάθου, των ούλων και των ίδιων των δοντιών. Αυτή η οδοντική ασθένεια θεωρείται η πιο σοβαρή και επικίνδυνη. Συχνά η αιτία της είναι η βαθιά τερηδόνα ενός ή περισσότερων δοντιών. Στη συνέχεια η μόλυνση εξαπλώνεταιμέσα από τρύπες στις ρίζες τους. Ωστόσο, δεν αρκεί να έχετε μια ιδέα για αυτή την οδοντική παθολογία, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα της εκδήλωσής της.
Σημαντικά συμπτώματα
Όπως σχεδόν κάθε ασθένεια, η περιοδοντίτιδα έχει τα δικά της συμπτώματα. Αν και ορισμένες ασθένειες δεν έχουν φωτεινά σημάδια και προχωρούν κρυφά. Όσον αφορά τη θεραπεία και τα συμπτώματα της περιοδοντίτιδας, εδώ πρέπει να είστε:
- Πόνος σε αιχμηρή μορφή που εμφανίζεται αυθόρμητα. Μπορεί να χτυπούν, μερικές φορές να πάλλονται. Επιπλέον, ο εντοπισμός τους εξαρτάται από το σημείο μόλυνσης ή τραυματισμού. Κατά κανόνα, το σύνδρομο πόνου εκτείνεται μόνο σε ένα ή δύο δόντια, τίποτα περισσότερο. Υπό την επίδραση της ζέστης εντείνεται, είναι δυνατό να μειωθεί με τη βοήθεια του κρύου.
- Συχνά, οι ασθενείς έχουν μια ψευδή αίσθηση αύξησης του δοντιού, η οποία οφείλεται στην πίεση του εξιδρώματος και του πύου σε αυτό.
- Μπορείτε επίσης να ανιχνεύσετε πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης στην περιοχή της φλεγμονής και της διήθησης.
- Η συσσώρευση πύου κοντά στην προσβεβλημένη ρίζα του δοντιού μπορεί να οδηγήσει σε ασυμμετρία του προσώπου προς τη φλεγμονή.
- Κατά κανόνα, η ανάπτυξη της περιοδοντίτιδας συνοδεύεται από πονοκεφάλους, οι οποίοι μετά από λίγο γίνονται αφόρητοι.
- Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί σε σαράντα βαθμούς με πυρετό και παραλήρημα.
Επιπλέον, πριν προχωρήσετε στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας των δοντιών, πρέπει να θυμάστε για πρόσθετα συμπτώματα σε περίπτωση αδιάκοπης αιμορραγίας των ούλων, η οποία, ωστόσο, δεν σχετίζεται με τραυματισμούς ή διατροφικές συνήθειες. Επιπλέον, πόνοςεμφανίζονται στο δόντι όχι μόνο κατά τη διάρκεια του γεύματος, αλλά και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας υγιεινής.
Αξίζει να αναφέρουμε τον μόνιμο σύντροφο της περιοδοντίτιδας - κακοσμίας του στόματος. Οι αισθήσεις πόνου εμφανίζονται όχι μόνο υπό την επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας, αλλά και της χαμηλής θερμοκρασίας.
Δύο κύριοι τύποι περιοδοντίτιδας
Στην οδοντιατρική, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αυτής της ασθένειας:
- πικάντικο;
- χρόνια.
Ανάμεσα στα κύρια συμπτώματα της εκδήλωσης της οξείας μορφής της νόσου είναι τα ακόλουθα. Πρόκειται για διόγκωση του ιστού των ούλων στο σημείο της βλάβης, εμφάνιση πόνου όταν πιέζεται και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Εάν αγνοήσετε την ασθένεια, περνάει σε χρόνιο στάδιο.
Κατά τη θεραπεία της οξείας περιοδοντίτιδας, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι μπορεί να εμφανιστεί σε ένα από τα δύο στάδια:
- ορώδης - ο πόνος εμφανίζεται περιοδικά, αλλά το ίδιο το δόντι είναι ακίνητο;
- πυώδης - αυξημένος πόνος, πύον βγαίνει από τα ούλα, το οποίο τελικά οδηγεί σε χαλάρωση του δοντιού.
Όσο για τη χρόνια περιοδοντίτιδα, έχει επίσης διάφορους τύπους.
- Ινώδης - η πιο δυσδιάκριτη πορεία της νόσου, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ήπιο πόνο ή να μην υποχωρεί καθόλου. Η ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με ακτινογραφία.
- Κοκκοποίηση - αυτή η περίπτωση είναι η πιο συχνή, κατά την οποία γίνεται αισθητός σταθερός πόνος, πρήζονται τα ούλα και σχηματίζεται ένα κανάλι μέσα σε αυτά, από όπου βγαίνει πύον.
- Κοκκιωματώδης - περιοδοντίτιδα αυτού του είδουςθεωρείται το πιο επικίνδυνο. Οι φλεγμονώδεις ιστοί τελικά μεταμορφώνονται σε κοκκιώματα. Αυτά είναι κάποιου είδους θήκες γεμάτες με πύον.
Ποια θεραπεία απαιτείται εξαρτάται από τον τύπο της νόσου.
Διάγνωση οδοντικής νόσου
Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν συμπτώματα οξείας ή χρόνιας περιοδοντίτιδας, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο αφού έχει καθοριστεί ακριβής διάγνωση, προκειμένου να αποφευχθεί το ιατρικό λάθος.
Γι' αυτό υπάρχουν διαγνωστικά, τα οποία μπορεί να είναι διαφορετικά/
- Ηλεκτροδοντομετρία (ή EOD). Αναφέρεται σε μια διαγνωστική τεχνική στην οποία μελετάται το κατώφλι διεγερσιμότητας του νεύρου του δοντιού. Όσο χαμηλότερο είναι, τόσο πιο ισχυρή αναπτύσσεται η μόλυνση ή το νεύρο πεθαίνει. Σε αυτή την περίπτωση, οι τιμές μπορούν να είναι οι εξής: κανονικά 6-8 μA, αλλά όχι περισσότερο. δείκτες 25-95 μA υποδεικνύουν πολφίτιδα. 100 μΑ είναι ήδη ο θάνατος ενός νεύρου. Στην οξεία μορφή περιοδοντίτιδας - 180-200 μA, ενώ σε χρόνια νόσο εντός 100-160 μA.
- Ακτινογραφία. Είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της περιοδοντίτιδας, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία της νόσου, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα από τον ασθενή. Αυτό μπορεί να εντοπίσει αλλαγές που δεν είναι ορατές κατά την αρχική εξέταση.
- Πλήρης αιματολογική εξέταση. Συνήθως συνταγογραφείται σε περιπτώσεις που το δόντι έχει ήδη αντιμετωπιστεί, αλλά αυτό έγινε με λάθος τρόπο. Ως αποτέλεσμα, η μόλυνση βάθυνε όχι μόνο στη ρίζα, αλλά άγγιξε και το περιόστεο.
Με τη βοήθεια αυτών των τεχνικών, ο οδοντίατρος μπορεί να προσφέρει με σιγουριάσωστή διάγνωση. Επιπλέον, ο ειδικός θα μπορεί να κατανοήσει τα αίτια και να επιλέξει τη σωστή θεραπεία για τη χρόνια περιοδοντίτιδα ή οποιαδήποτε άλλη.
Κύρια στάδια στη θεραπεία
Για να απαλλαγείτε από μια κοινή οδοντική νόσο, χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι. Παρόλα αυτά, έχουν κάτι κοινό. Δηλαδή, όλες οι προσπάθειες περιορίζονται στην εξάλειψη της φλεγμονής και στην επούλωση των προσβεβλημένων ιστών. Και αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό απαιτεί αρκετό χρόνο.
Όλη η θεραπεία μπορεί υπό όρους να χωριστεί σε πολλά στάδια, ανεξάρτητα από την επιλεγμένη μέθοδο.
- Οι προσβεβλημένοι ιστοί αφαιρούνται. Ποια μέθοδος θα χρησιμοποιηθεί για αυτό εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης τους και τη σοβαρότητα της ίδιας της νόσου. Σε κάθε περίπτωση είναι απαραίτητη η διεξαγωγή ενδελεχούς επεξεργασίας και απολύμανσης των ριζικών σωλήνων με κατάλληλα όργανα με χρήση ιατρικών αντισηπτικών.
- Στους ιστούς των δοντιών και των ούλων εξαλείφεται η φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία γίνεται μέσω αντιβιοτικών φαρμάκων με αντιφλεγμονώδη δράση. Τις επόμενες ημέρες, κατά τη θεραπεία των καναλιών της περιοδοντίτιδας, μετά τη διαδικασία υγιεινής και καθαρισμού των καναλιών, ο ασθενής δικαιούται κάποια πρόσθετα μέτρα. Αυτά περιλαμβάνουν φυσιοθεραπεία, στοματικό διάλυμα, λήψη ορισμένων φαρμάκων. Χάρη σε αυτό, οι ιστοί επουλώνονται, η παθογόνος μικροχλωρίδα αναστέλλεται και το φλεγμονώδες απόστημα εξαλείφεται.
- Μετά, το προσβεβλημένο δόντι ήδη γεμίζεται. Και ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου, επικουρικήεγκαταστάσεις. Πρόκειται για καρφίτσες από μέταλλο ή γουταπέρκα, που χρησιμοποιούνται ευρέως στην οδοντιατρική, τις σκληρυντικές πάστες και πολλά άλλα.
- Το τελευταίο στάδιο είναι μάλλον το τελικό στάδιο της θεραπείας με τη μορφή πρόληψης. Αυτό θα βοηθήσει να αποφευχθεί η επιδείνωση της νόσου στο μέλλον. Κατά κανόνα, πρόκειται για συστηματικές επισκέψεις στον οδοντίατρο, σωστή στοματική υγιεινή, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αντισηπτικών ξεβγαλμάτων.
Πώς ακριβώς αντιμετωπίζεται η περιοδοντίτιδα σε παιδιά και ενήλικες; Αυτό θα συζητηθεί περαιτέρω.
Χρήση φαρμάκων
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η περιοδοντίτιδα αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική θεραπεία. Στην πραγματικότητα, η θεραπεία με φάρμακα παραπέμπει σε συντηρητική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία. Τα ίδια βήματα εμπλέκονται εδώ όπως συζητήθηκε παραπάνω. Δηλαδή ανοίγει το δόντι, απολυμαίνεται το κανάλι και μετά κλείνεται με σφράγισμα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα, που αντιπροσωπεύονται από μια ομάδα αντιβιοτικών. Η λήψη τους συνοδεύεται από θετική επίδραση με τη μορφή μείωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Επίσης, η λήψη αυτών των φαρμάκων βοηθά στην πρόληψη της εισόδου πύου στο κυκλοφορικό σύστημα του ασθενούς, το οποίο είναι γεμάτο με πολλές σοβαρές επιπλοκές.
Επιπλέον, η θεραπεία της πολφίτιδας και της περιοδοντίτιδας με αντιβιοτικά αποφεύγει την εξάπλωση της παθογόνου μικροχλωρίδας στους κοντινούς ιστούς από την περιοχή της φλεγμονής. Επιπλέον, εάν τα παίρνετε τακτικά, η εστία της φλεγμονής εξαλείφεται,λόγω της οποίας επιτυγχάνεται η αναλγητική δράση.
Συχνά αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται για υποτροπιάζουσα περιοδοντίτιδα, η οποία εναλλάσσεται μεταξύ έξαρσης και ύφεσης. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για μια χρόνια μορφή οδοντικής νόσου. Τα αντιβιοτικά βοηθούν στην πρόληψη της υποτροπής.
Χειρουργική
Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις και είναι ένα ακραίο μέτρο που σχετίζεται με ασθένειες σε προχωρημένο στάδιο. Σε αυτή την περίπτωση, οι προσβεβλημένοι ιστοί αφαιρούνται μερικώς ή πλήρως. Επιπλέον, γίνεται ένα άνοιγμα της κοιλότητας όπου έχουν συσσωρευτεί πυώδεις εναποθέσεις σε όλη την περίοδο της νόσου.
Σήμερα, όλες οι προσπάθειες των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας της περιοδοντίτιδας στοχεύουν στη διάσωση του δοντιού. Δηλαδή αφαιρούνται μόνο όσοι ιστοί έχουν προσβληθεί από μόλυνση. Επιπλέον, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση σε περιπτώσεις όπου η περιοδοντίτιδα άρχισε να αναπτύσσεται υπό την επίδραση (βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη) της χημείας. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε όχι μόνο τις ίδιες τις χημικές ουσίες, αλλά και να επεξεργαστείτε τους ιστούς για να αποφύγετε την εμφάνιση αρνητικών συνεπειών.
Πριν από λίγο καιρό, η επερχόμενη επίσκεψη στον οδοντίατρο ενέπνευσε συναισθήματα φόβου, αλλά τώρα η κατάσταση έχει αλλάξει προς το καλύτερο. Αλλά ακόμα κι αν χρειαστεί να αφαιρέσετε ένα δόντι εάν είναι απαραίτητο, η όλη διαδικασία είναι ανώδυνη, όλα χάρη στα αποτελεσματικά αναισθητικά και τις σύγχρονες χειρουργικές τεχνολογίες.
Χαρακτηριστικά της φυσιοθεραπείας
Η φυσιοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό μεσυντηρητική θεραπεία και είναι μια ανεξάρτητη διαδικασία. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, αφορά μόνο τη χρόνια μορφή οδοντικής νόσου.
Τέτοια θεραπεία της τερηδόνας, της πολφίτιδας, της περιοδοντίτιδας βοηθά στην πρόληψη της επανεμφάνισης της φλεγμονής εξαλείφοντας την παθογόνο μικροχλωρίδα, η οποία οδηγεί σε μείωση της υπάρχουσας εστίασης.
Οι πιο κοινές τεχνικές φυσικοθεραπείας είναι:
- θεραπεία με λέιζερ;
- ηλεκτροφόρηση.
Μόνο αυτά τα μέτρα αποθαρρύνονται ιδιαίτερα σε σχέση με την οξεία μορφή περιοδοντίτιδας. Διαφορετικά, απειλεί με πολύπλοκες επιπλοκές.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας της οξείας περιοδοντίτιδας
Η θεραπεία μιας νόσου που βρίσκεται ακόμη σε οξεία μορφή απαιτεί τουλάχιστον τρεις επισκέψεις σε ειδικό. Πρώτα απ 'όλα, όλες οι ενέργειες του οδοντιάτρου στοχεύουν στη διάνοιξη και επέκταση του ριζικού σωλήνα. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να το καθαρίσετε καλά, αφαιρώντας όλους τους προσβεβλημένους ιστούς και στη συνέχεια να υποβληθεί σε θεραπεία με αντισηπτικούς παράγοντες.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της περιοδοντίτιδας, η κοιλότητα στο δόντι δεν έχει κλείσει ακόμη για να επιτρέψει στο πύον να βγαίνει ελεύθερα. Αλλά και μια εντελώς ανοιχτή κοιλότητα δεν μπορεί να μείνει. Στην περίπτωση αυτή καλύπτεται με ειδικό περιοδοντικό επίδεσμο. Αφαιρείται μετά από μια μέρα ή λίγο περισσότερο, ανάλογα με την κατάσταση (όχι περισσότερο από 3-5 ημέρες). Στη συνέχεια, το κανάλι ελέγχεται για τυχόν πύον που έχει απομείνει, γεμίζεται με τα απαραίτητα φάρμακα και κλείνεται με προσωρινή πλήρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί μαγνητική θεραπεία ή θεραπεία με λέιζερ σε αυτό το στάδιο της θεραπείας για να αποφευχθεί η υποτροπή.μόλυνση.
Μετά από δύο ή τρεις μήνες, πραγματοποιείται εξέταση παρακολούθησης και ακτινογραφία. Και αν ο ειδικός δεν έχει ανησυχίες για την ασθένεια, το δόντι κλείνεται τελικά με σφράγισμα και αποκαθίσταται το τμήμα της στεφάνης του. Αυτό γίνεται συνήθως σε μία ή δύο διαδοχικές επισκέψεις.
Θεραπεία της χρόνιας μορφής της νόσου
Ωστόσο, για διάφορους λόγους, η περιοδοντίτιδα περνά στο χρόνιο στάδιο, στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία της τερηδόνας περιοδοντίτιδας απαιτεί περισσότερο χρόνο και προσπάθεια. Η ινώδης μορφή της νόσου αντιμετωπίζεται με παρόμοιο τρόπο με την οξεία μορφή, αλλά με κάποιες διαφορές. Ο ριζικός σωλήνας δεν διαστέλλεται και η ισχύς της συσκευής είναι μικρότερη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λέιζερ.
Και εάν πρόκειται για κοκκιωματώδη ή κοκκιωματώδη μορφή περιοδοντίτιδας, τοποθετείται προσωρινό σφράγισμα για περίοδο 3 έως 6 μηνών. Ταυτόχρονα, σε όλη αυτή την περίοδο, είναι απαραίτητο να κάνετε τακτικά ακτινογραφίες και να επισκέπτεστε τον οδοντίατρο. Για να επιταχυνθεί και να μεγιστοποιηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται επιπλέον με τη μορφή ηλεκτροφόρησης, μαγνητικής ή θεραπείας εξαιρετικά υψηλής συχνότητας.
Λόγω του γεγονότος ότι η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, η ανοσία του σώματος εξασθενεί, με αποτέλεσμα η θεραπεία μιας χρόνιας νόσου να μπορεί να καθυστερήσει για περισσότερο από έξι μήνες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους. Ταυτόχρονα, εάν χρησιμοποιούνται σωστά ανοσοτροποποιητές και φάρμακα που προάγουν την αναγέννηση των ιστών, η θεραπεία της περιοδοντίτιδαςπήγαινε πιο γρήγορα.
Ωστόσο, εάν ο ειδικός εντοπίσει την παραμέληση της περιοδοντίτιδας, θα ληφθεί η μόνη σωστή απόφαση - η αφαίρεση του προσβεβλημένου δοντιού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι λόγω σοβαρής βλάβης των ιστών, δεν θα υπάρξει καμία επίδραση από τη θεραπεία και η ασθένεια θα επανέλθει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Για αυτόν τον λόγο, εάν ένας οδοντίατρος συμβουλεύει να αφαιρέσετε ένα δόντι αντί να το θεραπεύσετε, δεν πρέπει να αμελήσετε τη συμβουλή του.
Θεραπεία στο σπίτι
Πολλοί άνθρωποι διστάζουν να επισκεφτούν τον οδοντίατρο για προληπτικούς σκοπούς, προκειμένου να εντοπίσουν έγκαιρα οποιαδήποτε ασθένεια, εάν υπάρχει. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στον φόβο του πόνου, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει έντονο στρες. Και έτσι προσπαθούν να αρκεστούν σε σπιτικές θεραπείες.
Μόνο εδώ αξίζει να καταλάβουμε ένα πράγμα - η περιοδοντίτιδα ανήκει στην ομάδα των μολυσματικών ασθενειών, σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, η εστίαση εντοπίζεται ακριβώς στον ριζικό σωλήνα. Για αυτόν τον λόγο, απλά δεν είναι δυνατή η θεραπεία οποιασδήποτε μορφής περιοδοντίτιδας στο σπίτι.
Εξάλλου, αυτή η μόλυνση είναι πρακτικά μη ευαίσθητη στα αντιβιοτικά. Αυτή η θεραπεία της περιοδοντίτιδας του δοντιού είναι μόνο ένα βοηθητικό εργαλείο και η κύρια θεραπεία είναι η αφαίρεση του νεύρου στο κανάλι με την επακόλουθη πλήρωσή του. Το μόνο που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι είναι να ανακουφίσετε τα συμπτώματα με τη βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής.
Σημαντική καλή συμβουλή
Και τέλος, μερικές χρήσιμες συστάσεις. Και το πιο σημαντικό από αυτά είναι να αναζητήσετε έγκαιρα τη βοήθεια ενός ειδικού όταν εμφανιστεί το πρώτο σημάδι της περιοδοντίτιδας. ΣΤΟΔιαφορετικά, δεν τελειώνει καλά, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές. Το πιο σοβαρό από αυτά είναι η εμφάνιση συριγγίων.
Το συρίγγιο είναι ένα κανάλι στα ούλα μέσω του οποίου παροχετεύονται οι πυώδεις μάζες. Μια τέτοια παθολογία συνοδεύεται όχι μόνο από πόνο, αλλά και παραβιάζει την αισθητική εμφάνιση της στοματικής κοιλότητας.
Επιπλέον, λόγω αγνόησης της θεραπείας της περιοδοντίτιδας, καθώς και κατά την ακατάλληλη χρήση της, μπορεί να εμφανιστεί μια άλλη εξίσου επικίνδυνη επιπλοκή - η σήψη. Αναφέρεται σε δηλητηρίαση αίματος, η οποία είναι ήδη γνωστή σε όλους. Αυτό συμβαίνει όταν το πύον εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος ή στα λεμφικά αγγεία. Και αυτό είναι ήδη μια αρκετά σοβαρή απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.
