Οι πνεύμονες τροφοδοτούνται από δύο ξεχωριστά αγγειακά συστήματα, που αποτελούνται από την πνευμονική και τη βρογχική αρτηρία. Οι πνευμονικές αρτηρίες μεταφέρουν αποξυγονωμένο αίμα σε χαμηλή πίεση. Η σύνδεση μεταξύ των πνευμονικών και των βρογχικών αρτηριών έγκειται επίσης στο γεγονός ότι αυτές, παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγεία, σχηματίζουν αγγειακές αναστομώσεις. Παρέχουν το 99% της ροής του αίματος στους πνεύμονες και εμπλέκονται στην ανταλλαγή αερίων στην κυψελιδική τριχοειδική μεμβράνη.
Λειτουργίες των βρογχικών αρτηριών
Αυτές οι αρτηρίες τροφοδοτούν τις υποστηρικτικές δομές των πνευμόνων, συμπεριλαμβανομένων των πνευμονικών αρτηριών, αλλά κανονικά δεν εμπλέκονται στην ανταλλαγή αερίων. Οι κλάδοι της βρογχικής αρτηρίας μεταφέρουν οξυγονωμένο αίμα στους πνεύμονες με πίεση έξι φορές μεγαλύτερη από την πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες. Συνδέονται με τους πνεύμονες με διάφορες μικροαγγειακές αναστομώσεις στο επίπεδο των κυψελίδων και των αναπνευστικών βρογχιολίων.
Σε διάφορες περιπτώσεις που σχετίζονται με διαταραχή της πνευμονικής αρτηρίας (π.χ. αγγειίτιδα και χρόνια πνευμονική θρομβοεμβολική νόσο), οι αρτηρίες και η αναστομωτική τουςοι συνδέσεις μπορούν να επεκταθούν, επιτρέποντας σε μεγαλύτερο ποσοστό της καρδιακής παροχής να ρέει μέσω του συστήματος της βρογχικής αρτηρίας.
Τοποθεσία
Οι βρογχικές αρτηρίες συνήθως προέρχονται από την εγγύς κατιούσα θωρακική αορτή. Ονομάζονται ορθότοπα όταν βρίσκονται μεταξύ της άνω ακραίας πλάκας του σπονδυλικού σώματος Τ5 και της κάτω ακραίας πλάκας του σπονδυλικού σώματος Τ6. Ορόσημο αγγειογραφίας για ορθοτοπικές αρτηρίες 1 cm πάνω ή κάτω από το επίπεδο του αριστερού κύριου βρόγχου κατά την τομή της κατιούσας θωρακικής αορτής.
Οι βρογχικές αρτηρίες που βρίσκονται αλλού στην αορτή ή προέρχονται από άλλα αγγεία ονομάζονται έκτοπες.
Σε μια αξονική αγγειογραφία που εξέταζε την αιμόπτυση, το 64% των ασθενών είχε ορθότοπες αρτηρίες και το υπόλοιπο 36% είχε τουλάχιστον μία έκτοπη αρτηρία, η οποία συνήθως προερχόταν από την κάτω επιφάνεια του αορτικού τόξου.
Άλλες αναφορές μετά από βρογχικό υπερηχογράφημα υποδεικνύουν την παρουσία έκτοπων αρτηριών στο 8,3-56% όλων των ασθενών, ανάλογα με τη μέθοδο εξέτασης (δηλαδή αυτοψία ή αγγειογραφία).
Οι πιθανές έκτοπες προελεύσεις περιλαμβάνουν:
- κάτω αορτικό τόξο;
- απώτερη κατιούσα θωρακική αορτή;
- υποκλείδια αρτηρία;
- κύτταρο θυρεοειδούς;
- εσωτερική μαστική αρτηρία;
- στεφανιαία αρτηρία.
Οι βρογχικές αρτηρίες, που προέρχονται από τη στεφανιαία αρτηρία, μπορεί να προκαλέσουν έμφραγμα του μυοκαρδίου ήστηθάγχη λόγω στεφανιαίας κλοπής.
Κλινική συνάφεια
Οι βρογχικές αρτηρίες μπορούν να αλλάξουν σε διάφορες παθολογίες. Για παράδειγμα, επεκτείνονται και γίνονται ελικοειδή στην περίπτωση της υπέρτασης στην πνευμονική θρομβοεμβολή. Για ορισμένες ασθένειες (βρογχεκτασίες, καρκίνος, φυματίωση κ.λπ.) που προκαλούν αιμόπτυση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αρτηριακός εμβολισμός για να σταματήσει η αιμορραγία.
Αντίσταση των βρογχικών αρτηριών στην αθηροσκλήρωση
Είναι ακόμα άγνωστο εάν η αρτηριοσκληρωτική νόσος επηρεάζει αυτές τις αρτηρίες.
Αλλά Αμερικανοί επιστήμονες διεξήγαγαν μια πιλοτική μελέτη για να εκτιμήσουν τον επιπολασμό της αρτηριοσκλήρωσης, να τον συσχετίσουν με ορισμένες κλινικές και εργαστηριακές παραμέτρους της αρτηριοσκληρωτικής νόσου ή οποιασδήποτε συνυπάρχουσας στεφανιαίας νόσου και να επιβεβαιώσουν την κλινική σημασία.
Λήφθηκαν αρτηρίες μήκους 10-15 mm από 40 ασθενείς με μέση ηλικία 62-63 ετών. Το ιατρικό τους ιστορικό και οι λεπτομερείς κλινικοί και εργαστηριακοί παράγοντες κινδύνου για αρτηριοσκλήρωση καταγράφηκαν.
Μετά το USGD των βρογχικών αρτηριών, η μέση διάμετρός τους ήταν 0,97 mm. Η ιστολογία αποκάλυψε έσω ασβεστοσκλήρωση μόνο σε 1 ασθενή (2,5%) χωρίς ταυτόχρονες εγκατεστημένες αθηροσκληρωτικές βλάβες ή στένωση του αυλού. Επιπλέον, η διάμετρος του αγγείου συσχετίστηκε σημαντικά όχι μόνο με το υψηλότερο στάδιο της νόσου (p=0,031), αλλά και με την απόφραξη του εγγύς βρογχικού κλάδου (p=0,042). Οι ερευνητές παρατήρησαν μια μικρή συσχέτιση μεταξύαθηροσκλήρωση και μεταβολικό σύνδρομο (p=0,075).
Ορισμός της πνευμονικής αρτηρίας και η λειτουργία της
Η πνευμονική αρτηρία ξεκινά στο επίπεδο της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς και στη συνέχεια χωρίζεται στα δύο για να φτάσει σε κάθε πνεύμονα, όπου χωρίζεται σε πολλούς κλάδους. Ο ρόλος της πνευμονικής αρτηρίας είναι να μεταφέρει το αίμα, μειώνοντας το οξυγόνο του, από την καρδιά στους πνεύμονες. Η πνευμονική εμβολή μπορεί να συμβεί στην πνευμονική αρτηρία όταν παρεμποδίζεται από θρόμβο που διακόπτει την κυκλοφορία. Οι δύτες μερικές φορές γίνονται θύματα πνευμονικής εμβολής μετά το σχηματισμό φυσαλίδας αερίου στην πνευμονική αρτηρία.
Διευθέτηση υποκαταστημάτων
Ο κλάδος της πνευμονικής αρτηρίας έχει μήκος που κυμαίνεται από 4,5 cm έως 5 cm. Η διάμετρός του είναι 3,5 cm και το πάχος του είναι περίπου 1 mm.
Το οριζόντιο τμήμα του στήθους αγγίζει τον πνευμονικό κλάδο σε όλο του το μήκος.
Η πνευμονική αρτηρία περιβάλλεται από έναν ορό που είναι χαρακτηριστικός της αορτής.
Πνευμονική αρτηριακή νόσο
Η πνευμονική εμβολή είναι η απόφραξη μιας αρτηρίας από θρόμβο ή φυσαλίδα αερίου που δεν διαλύεται στο αίμα. Οι αρτηρίες συνήθως υποφέρουν από τις συνέπειες της θρομβοεμβολικής νόσου. Μέθοδοι για τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής:
- σπινθηρογράφημα αιμάτωσης για να δείτε τη διαφορά μεταξύ του φυσιολογικού αερισμού των πνευμόνων και της αγγείωσης με θρόμβους. Αυτή η εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει τη διαφορά μεταξύ αερισμού και αιμάτωσης, έτσι ώστε να μπορεί να γίνει ακριβής διάγνωση του ασθενούς·
- αγγειοσκόπιο(αρτηριογραφία/CT) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ενός ήδη νοσούντος πνεύμονα.
Ορισμένες συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς αυτές τις αρτηρίες:
- απουσία ή ατρησία της πνευμονικής αρτηρίας;
- στένωση ή στένωση της πνευμονικής αρτηρίας;
- λάθος τοποθεσία.
Αν η πίεση της πνευμονικής αρτηρίας είναι πολύ υψηλή, τότε διαγιγνώσκεται πνευμονική αρτηριακή υπέρταση ή ΠΑΥ, η οποία είναι μια ασθένεια εντελώς διαφορετική από τη γενική αρτηριακή υπέρταση. Μπορεί να είναι είτε πρωτόγονο (δηλαδή χωρίς αιτία) είτε δευτερεύον.
Ανώτερη και κατώτερη κοίλη φλέβα
Το ανθρώπινο σώμα έχει δύο τύπους κοίλης φλέβας: την άνω κοίλη φλέβα και την κάτω κοίλη φλέβα. Και τα δύο χρησιμεύουν για τη μεταφορά αίματος από τα όργανα στην καρδιά. Έτσι, η κάτω κοίλη φλέβα λαμβάνει αίμα από διάφορα όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, το πεπτικό σύστημα και τα κάτω άκρα μέσω της πυλαίας φλέβας.
Η άνω κοίλη φλέβα συλλέγει αίμα από το κεφάλι, τον λαιμό, το στήθος και τα άνω άκρα μέσω της άζυγος φλέβας. Αυτές οι φλέβες έχουν ένα κοινό σημείο στον δεξιό κόλπο της καρδιάς.
Συμπέρασμα
Οι βρογχικές αρτηρίες δεν πρέπει να συγχέονται με τις πνευμονικές αρτηρίες. Αποτελούν μέρος της πνευμονικής κυκλοφορίας και παρέχουν λειτουργική αγγείωση των πνευμόνων φέρνοντας οξυγονωμένο λευκό αίμα από τη δεξιά κοιλία για να οξυγονωθεί. Από την άλλη, οι βρογχικές αρτηρίες παίζουν σημαντικό ρόλο: φέρνουν στους πνεύμονεςοξυγονωμένο και πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά αίμα.
