Οι λαγόνιες αρτηρίες είναι ένα από τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία του σώματος. Είναι ζευγαρωμένα αγγεία μήκους έως 7 cm και διαμέτρου έως 13 mm. Η αρχή των αρτηριών βρίσκεται στην περιοχή του 4ου οσφυϊκού σπονδύλου και αποτελεί συνέχεια της κοιλιακής αορτής (ο διχασμός της).
Όπου βρίσκεται η άρθρωση του ιερού οστού και των λαγόνιων οστών, αυτά τα αγγεία χωρίζονται στην εξωτερική και την εσωτερική λαγόνια αρτηρία.
Κοινή λαγόνια αρτηρία
Ακολουθήστε πλευρικά και προς τα κάτω μέχρι τη λεκάνη.
Στην περιοχή της λαγόνιο-ιερής άρθρωσης, η κοινή λαγόνιος αρτηρία χωρίζεται στις ομώνυμες εσωτερικές και εξωτερικές αρτηρίες, ακολουθώντας τον μηρό και τη μικρή λεκάνη.
Α. iliaca interna
Η εσωτερική λαγόνια αρτηρία (2) τροφοδοτεί τα όργανα και τα τοιχώματα της λεκάνης. Κατέρχεται κατά μήκος της εσωτερικής πλευράς του οσφυϊκού (μεγάλου) μυός.
Στο άνω μέρος του ισχιακού τρήματος, οι βρεγματικές και οι σπλαχνικές αρτηρίες διακλαδίζονται από το αγγείο.
Κλαδιά τοίχου
- Οσφυϊκός κλάδος (3). Ακολουθεί πλευρικά και πίσω από τον μείζονα ψοατικό μυ, δίνοντας κλάδους στον λαγόνιομυς και οστό με το ίδιο όνομα, καθώς και στους τετράγωνους και οσφυϊκούς μεγάλους μύες. Επιπλέον, παρέχουν αίμα στις μεμβράνες και τα νεύρα του νωτιαίου μυελού.
- Ιερές πλάγιες αρτηρίες (4). Θρέψτε τους εν τω βάθει μύες της πλάτης, του ιερού οστού, του νωτιαίου μυελού (νευρικές ρίζες και θήκες), τους συνδέσμους του κόκκυγα και του ιερού οστού, τον απιοειδή μυ, τον μυ που ανυψώνει τον πρωκτό.
- Αποφρακτική αρτηρία (6). Ακολουθεί το μπροστινό μέρος στα πλάγια της μικρής λεκάνης. Οι κλάδοι αυτού του αγγείου είναι: οι ηβικές, πρόσθιες, οπίσθιες αρτηρίες που τροφοδοτούν το δέρμα των γεννητικών οργάνων, οι αποφρακτικοί και προσαγωγοί μύες του μηρού, η άρθρωση του ισχίου, το μηριαίο οστό (το κεφάλι του), η ηβική σύμφυση, το λαγόνιο, λεπτοί, χτενισμένοι, οσφυϊκοί, τετράγωνοι μύες, αποφρακτικοί (εξωτερικοί, εσωτερικοί) μύες και ο μυς που ανυψώνει τον πρωκτό.
- Γλουτιαία κάτω αρτηρία (7). Φεύγει από τη λεκάνη μέσω του απειροειδούς ανοίγματος. Θρέφει το δέρμα στη γλουτιαία περιοχή, την άρθρωση του ισχίου, την τετράγωνη, ημιμεμβρανώδη, τον μέγιστο γλουτιαίο, τον απειροειδές, τον ημιτενοντώδη, τους προσαγωγούς (μεγάλους) μύες, τους δίδυμους (κάτω, άνω), τους αποφρακτικούς (εσωτερικούς, εξωτερικούς) μύες και τον δικέφαλο μηριαίο μυ (ο μακρύς του κεφάλι).
- Γλουτιαία άνω αρτηρία (5). Ακολουθεί πλευρικά και διέρχεται από το υπερακρωτήριο άνοιγμα στους μύες και το δέρμα της γλουτιαίας περιοχής με τη μορφή βαθιών και επιφανειακών κλαδιών. Αυτά τα αγγεία τρέφουν τους μικρούς, μεσαίους γλουτιαίους μύες, την άρθρωση του ισχίου, το δέρμα των γλουτών.
Σπλαχνικοί κλάδοι
- Ομφαλική αρτηρία (13, 14). Τρέχει κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του κοιλιακού τοιχώματος, ανεβαίνοντας μέχριομφαλός. Στην προγεννητική περίοδο, αυτό το αγγείο λειτουργεί πλήρως. Μετά τη γέννηση, το κύριο μέρος του αρχίζει να αδειάζει και γίνεται ο ομφάλιος σύνδεσμος. Ωστόσο, ένα μικρό μέρος του αγγείου εξακολουθεί να λειτουργεί και εκπέμπει τις φυσαλιδώδεις άνω αρτηρίες και την αρτηρία του σπερματικού αγγείου, που τροφοδοτούν τα τοιχώματα του τελευταίου, καθώς και την ουροδόχο κύστη και τα τοιχώματα του ουρητήρα.
- Μητριακή αρτηρία. Ακολουθεί μεταξύ των φύλλων του πλατιού συνδέσμου της μήτρας στη μήτρα, διασταυρώνοντας κατά μήκος του ουρητήρα και εκπέμποντας σαλπιγγικούς, ωοθηκικούς και κολπικούς κλάδους. Το R.tubarius θρέφει τις σάλπιγγες, r. ovaricus μέσω του πάχους του μεσεντερίου πλησιάζει την ωοθήκη και σχηματίζει αναστόμωση με κλάδους της ωοθηκικής αρτηρίας. Rr. οι κόλποι ακολουθούν μέχρι τα τοιχώματα του κόλπου (πλάγια).
- Πρωθική (μέση) αρτηρία (9). Ακολουθεί μέχρι το ορθό (το πλευρικό τοίχωμα της αμπούλας του), θρέφοντας τον μυ που ανυψώνει τον πρωκτό, τον ουρητήρα, το κάτω και μεσαίο τμήμα του ορθού, στις γυναίκες - τον κόλπο και στους άνδρες - τον προστάτη και τις σπερματοδόχες κύστεις.
- Γεννητική (εσωτερική) αρτηρία (10) - ο τελικός κλάδος από την λαγόνια εσωτερική αρτηρία. Το αγγείο φεύγει, συνοδευόμενο από τη γλουτιαία κάτω αρτηρία μέσω του τρήματος σε σχήμα υποπείρου, που κάμπτεται γύρω από την ισχιακή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, διεισδύει και πάλι στη μικρή λεκάνη (στην περιοχή του ορθο-ισχιακού βόθρου) μέσω του ισχιακού (μικρού) τρήματος. Σε αυτό το βόθρο, η αρτηρία εκπέμπει την κάτω αρτηρία του ορθού (11) και στη συνέχεια διακλαδίζεται σε: τη ραχιαία αρτηρία του πέους (κλειτορίδα), την αρτηρία του περινέου, την ουρηθρική αρτηρία, τη βαθιά κλειτορική (πέος), το αγγείο που τροφοδοτεί τον βολβό του το πέος και η αρτηρία που τροφοδοτεί τον βολβό του προθαλάμου του κόλπου. Όλες οι παραπάνω αρτηρίεςθρέφει τα σχετικά όργανα (έσω αποφρακτικό, κατώτερο ορθό, εξωτερικά γεννητικά όργανα, ουρήθρα, βολβοουρηθρικούς αδένες, κόλπο, μύες και δέρμα του περινέου).
A. Iliaca externa
Η εξωτερική λαγόνια αρτηρία προέρχεται από την λαγονοϊερή άρθρωση και αποτελεί συνέχεια της κοινής λαγόνιας αρτηρίας.
Ακολουθεί την λαγόνια αρτηρία (σημειωμένη με βέλος) προς τα κάτω και προς τα εμπρός κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του οσφυϊκού μεγάλου μυός προς τον βουβωνικό σύνδεσμο, περνώντας κάτω από τον οποίο μέσω του αγγειακού κενού, μετατρέπεται στην αρτηρία του μηρού. Κλάδοι από την έξω λαγόνια αρτηρία τροφοδοτούν τα χείλη και την ηβική κοιλότητα, το όσχεο, τον λαγόνιο μυ και τους κοιλιακούς μύες.
Κλάδοι της έξω λαγόνιας αρτηρίας
- Κάτω επιγαστρική αρτηρία (1). Ακολουθεί έσω και στη συνέχεια προς τα πάνω τον ορθό κοιλιακό (το οπίσθιο τμήμα του). Το αγγείο εκπέμπει διάφορους κλάδους: την ηβική αρτηρία, η οποία τροφοδοτεί το περιόστεο και το ηβικό οστό. cremaster αρτηρία (κλαδιά στην περιοχή του εν τω βάθει βουβωνικού δακτυλίου στους άνδρες), η οποία τροφοδοτεί τις μεμβράνες των όρχεων των σπερματικών χορδών και των μυών, η οποία ανυψώνει τον όρχι ή την αρτηρία του στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας (στις γυναίκες), με κατεύθυνση προς δέρμα στα γεννητικά όργανα.
- Βαθιά αρτηρία που περιστρέφεται γύρω από το λαγόνιο (2). Προέρχεται από κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο και καταπραΰνει προς τα έξω και προς τα πάνω παράλληλα με την λαγόνια ακρολοφία, σχηματίζοντας αναστόμωση με κλάδους από την οσφυϊκή αρτηρία. Η βαθιά αρτηρία τροφοδοτεί τον τοίχο(πρόσθια) κοιλιά και οι μύες που την αποτελούν: λαγόνιος, εγκάρσιος, ραπτικός, λοξός και επίσης καταπόνηση της περιτονίας στο μηρό.
απόφραξη λαγόνιας αρτηρίας
Τα αίτια της απόφραξης/στένωσης αυτών των αρτηριών είναι η παρουσία αορτοαρτηρίτιδας, αποφρακτικής θρομβοαγγειίτιδας, μυϊκής ινώδους δυσπλασίας και αθηροσκλήρωσης.
Η εμφάνιση αυτής της παθολογίας οδηγεί σε υποξία των ιστών και διαταραχές του μεταβολισμού των ιστών και, ως αποτέλεσμα, στην ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης και στη συσσώρευση μεταβολικών υποοξειδωμένων προϊόντων. Οι ιδιότητες των αιμοπεταλίων αλλάζουν, ως αποτέλεσμα, το ιξώδες του αίματος αυξάνεται και σχηματίζονται πολλαπλοί θρόμβοι αίματος.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι απόφραξης (ανάλογα με την αιτιολογία):
- Μετατραυματικό.
- Potembolic.
- Ιατρογονικό.
- Μη ειδική αορτίτιδα.
- Μικτές μορφές αθηροσκλήρωσης, αορτίτιδας και αρτηρίτιδας.
Σύμφωνα με τη φύση της βλάβης στις λαγόνιες αρτηρίες, διακρίνονται:
- Χρόνια διαδικασία.
- Στένωση.
- Οξεία θρόμβωση.
Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από διάφορα σύνδρομα:
- Ισχαιμία των κάτω άκρων (εμφάνιση ψυχρών ποδιών, διαλείπουσα χωλότητα, μούδιασμα, κόπωση και παραισθησία).
- Ανικανότητα (ισχαιμία οργάνων στη λεκάνη, διαταραχή της παροχής αίματος στον νωτιαίο μυελό (τα κάτω μέρη του)).
Η απόφραξη αντιμετωπίζεται τόσο με συντηρητικές όσο και με χειρουργικές μεθόδους.
Συντηρητική θεραπείαΑποσκοπεί στη βελτιστοποίηση της πήξης του αίματος, στην εξάλειψη του πόνου και του αγγειόσπασμου. Για αυτό, συνταγογραφούνται γαγγλιακοί αποκλειστές, αντισπασμωδικά κ.λπ.
Σε περίπτωση σοβαρής χωλότητας, πόνου κατά την ηρεμία, νέκρωσης ιστών, εμβολής, χρησιμοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, αφαιρείται το κατεστραμμένο τμήμα της λαγόνιας αρτηρίας, χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης πλάκας, συμπαθεκτομή ή συνδυασμός διαφόρων τεχνικών.
Ανευρύσματα λαγόνιας αρτηρίας
Αρχικά ασυμπτωματικό και μόνο μετά από σημαντική αύξηση αρχίζει να εκδηλώνεται κλινικά.
Το ανεύρυσμα είναι μια προεξοχή που μοιάζει με σάκο του αγγειακού τοιχώματος, ως αποτέλεσμα της οποίας η ελαστικότητα του ιστού μειώνεται σημαντικά και αντικαθίσταται από αναπτύξεις συνδετικού ιστού.
Το ανεύρυσμα μπορεί να προκληθεί από: αθηροσκλήρωση των λαγόνιων αρτηριών, τραύμα, HD.
Αυτή η παθολογία είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη μιας τρομερής επιπλοκής - ρήξης ανευρύσματος, η οποία συνοδεύεται από μαζική αιμορραγία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, τον καρδιακό ρυθμό και την κατάρρευση.
Σε περίπτωση διαταραχών του κυκλοφορικού στην περιοχή του ανευρύσματος, μπορεί να αναπτυχθεί θρόμβωση των αγγείων του μηρού, της κνήμης και της λεκάνης, η οποία συνοδεύεται από δυσουρία και έντονο πόνο.
Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται με χρήση υπερήχων, αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας, αγγειογραφίας και σάρωσης διπλής όψης.
