Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι ένας πολύπλοκος μηχανισμός του σώματος, ο οποίος δεν είναι πλήρως κατανοητός και μελετημένος. Για πολλούς αιώνες, οι επιστήμονες προσπαθούν να αποκαλύψουν όλα τα μυστήρια του. Μερικές φορές αυτός ο μηχανισμός μπορεί να αποτύχει, καθώς αναπτύσσονται σε αυτόν καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα. Ένας από τους καλοήθεις όγκους του εγκεφάλου είναι η αραχνοειδής κύστη. Είναι ένα νεόπλασμα με λεπτά τοιχώματα που είναι γεμάτο με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το κέλυφος της κύστης αποτελείται από την αραχνοειδή μεμβράνη του εγκεφάλου. Αυτή η παθολογία συνήθως διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης για άλλη ασθένεια.
Περιγραφή προβλήματος
Η αραχνοειδής κύστη είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που βρίσκεται μεταξύ της επιφάνειας του εγκεφάλου και της αραχνοειδούς ύλης, είναι γεμάτη με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ). Στη θέση του νεοπλάσματος, η αραχνοειδής μεμβράνη του εγκεφάλου είναι παχύρρευστη, χωρίζεται σε δύο φύλλα, μεταξύ των οποίων συσσωρεύεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η κύστη συνήθως έχειμικρό σε μέγεθος, αλλά καθώς μεγαλώνει, μπορεί να ασκήσει πίεση στον εγκεφαλικό φλοιό, γεγονός που προκαλεί την εκδήλωση αρνητικών συμπτωμάτων της νόσου.
Η κύστη του αραχνοειδούς ΕΝΥ μπορεί να έχει διαφορετική εντόπιση. Τις περισσότερες φορές, ο όγκος εντοπίζεται στην περιοχή της παρεγκεφαλιδικής γωνίας, στις κροταφικές περιοχές ή πάνω από την τουρκική σέλα. Σύμφωνα με ιατρικά δεδομένα, παθολογία παρατηρείται στο 4% του παγκόσμιου πληθυσμού, πιο συχνά στο ισχυρότερο φύλο. Συνήθως, το νεόπλασμα δεν παρουσιάζει σημάδια ανάπτυξης, δεν απειλεί τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ τέτοιων καλοήθων νεοπλασμάτων όπως η οπισθοπαρεγκεφαλιδική και η αραχνοειδής κύστη του εγκεφάλου. Στην πρώτη περίπτωση, ο όγκος σχηματίζεται μέσα στον εγκέφαλο, ενώ ο δεύτερος αναπτύσσεται στην επιφάνειά του.
Στην ιατρική διακρίνονται οι συγγενείς και οι επίκτητες μορφές παθολογίας. Στην πρώτη περίπτωση, το νεόπλασμα αρχίζει να σχηματίζεται στην προγεννητική περίοδο. Η επίκτητη παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών του εγκεφάλου, ΤΒΙ, χειρουργικών επεμβάσεων κ.λπ.
Όπως μια οπισθοπαρεγκεφαλιδική κύστη, η αραχνοειδής κύστη είναι ένας καλοήθης σχηματισμός που δεν απαιτεί πάντα χειρουργική επέμβαση. Αυτό το νεόπλασμα δεν δίνει μεταστάσεις και δεν μετατρέπεται σε καρκινικό όγκο.
Ποικιλίες παθολογίας
Σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά, συνηθίζεται να διακρίνουμε απλές κύστεις που αποτελούνται από κύτταρα της αραχνοειδούς μεμβράνης (είναι προικισμένες με την ικανότητα να παράγουν υγρό) και σύνθετες κύστεις, στις οποίες περιλαμβάνονται και άλλεςδομές. Στην πρακτική νευρολογία, αυτός ο τύπος νεοπλάσματος δεν λαμβάνεται υπόψη, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη μόνο την αιτιολογική ταξινόμηση της παθολογίας.
Σύμφωνα με την κλινική πορεία, η αραχνοειδής κύστη του εγκεφάλου μπορεί να είναι προοδευτική, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση των συμπτωμάτων λόγω αύξησης του μεγέθους της, και παγωμένη, η οποία δεν μεγαλώνει και έχει λανθάνουσα πορεία. Στην ιατρική, ένα σημαντικό σημείο είναι ο ορισμός του τύπου της κύστης σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, καθώς η θεραπεία της παθολογίας εξαρτάται από αυτό.
Ανά εντόπιση, διακρίνονται τα νεοπλάσματα στη βρεγματική ζώνη της κεφαλής και η αραχνοειδής κύστη της κροταφικής περιοχής. Επίσης, τέτοιες κύστεις μπορεί να αναπτυχθούν στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στον σπονδυλικό σωλήνα.
Αιτίες νόσου
Η πρωτογενής ή συγγενής κύστη εμφανίζεται λόγω διαταραχής στο σχηματισμό του υπαραχνοειδή χώρου ή της αραχνοειδούς μεμβράνης ως αποτέλεσμα ανώμαλης ενδομήτριας ανάπτυξης στην αρχική περίοδο της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας. Το αραχνοειδές στη συνέχεια γεμίζεται με ένα διαυγές υγρό που έχει την ίδια σύνθεση με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Οι αρνητικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν τον αντίκτυπο στο έμβρυο από ενδομήτριες λοιμώξεις, τη δηλητηρίαση του σώματος μιας εγκύου γυναίκας, τις κακές συνήθειές της, την έκθεση σε ακτινοβολία, την υπερθέρμανση.
Δευτεροπαθής, ή επίκτητη, αραχνοειδής κύστη του εγκεφάλου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα επιπλοκών μετά από προηγούμενη φλεγμονή του εγκεφάλου, TBI, αιμορραγία σευπαραχνοειδής χώρος, χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, καθώς και στη νόσο Marfan και αγενεσία, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Εάν η ανάπτυξη της κύστης επηρεαστεί από οποιαδήποτε ασθένεια, τότε θα αποτελείται από ουλώδη ιστό.
Αύξηση κύστης
Τα νεοπλάσματα στον εγκέφαλο μπορούν να αναπτυχθούν για τους ακόλουθους λόγους:
- Αυξημένη πίεση ΕΝΥ εντός της κύστης.
- Φλεγμονή των μηνίγγων ως αποτέλεσμα μόλυνσης ή αραχνοειδίτιδας.
- Διάσειση σε άτομο που είχε κύστη νωρίτερα.
Εάν το μέγεθος του όγκου αυξηθεί, σημαίνει ότι ο εγκέφαλος συνεχίζει να επηρεάζεται από παράγοντες πρόκλησης που πρέπει να εξαλειφθούν.
Συμπτώματα και σημεία παθολογίας
Τα μεγέθη της αραχνοειδούς κύστης μπορεί να είναι διαφορετικά, επομένως τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους. Συνήθως, η ασθένεια ανακαλύπτεται κατά τη διάρκεια εξετάσεων που σχετίζονται με άλλα προβλήματα υγείας. Μερικές φορές το νεόπλασμα εμφανίζει δυσάρεστα και επικίνδυνα συμπτώματα, επομένως, σε αυτήν την περίπτωση, απαιτεί θεραπεία. Αυτό συμβαίνει συνήθως με αγγειακή, μολυσματική ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
Δεδομένου ότι η πιο κοινή αραχνοειδής κύστη του αριστερού ή δεξιού κροταφικού λοβού, μπορεί να προκαλέσει ναυτία, άδικο έμετο, ζάλη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθούν αταξία και πάρεση, ψυχικές διαταραχές, σπασμοί, παραισθήσεις.
Εάν νεόπλασμαπου σχηματίζεται στο εγκεφαλικό στέλεχος, προκαλεί την εμφάνιση μεσοσπονδύλιων κηλών, διαταραχή της δραστηριότητας ορισμένων οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος προκαλεί δευτεροπαθή υδροκεφαλία, ενώ ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας έγκειται στην πιθανή ρήξη της κύστης.
Όταν συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσα στο νεόπλασμα, αρχίζει να αναπτύσσεται, εμφανίζεται ενδοκρανιακή πίεση, νευραλγία, η φύση της πορείας της οποίας θα εξαρτηθεί από τη θέση της κύστης. Με την ανάπτυξη του νεοπλάσματος, μπορεί να εμφανιστούν νέα σημάδια παθολογίας. Συχνά ένα άτομο έχει πίεση στους βολβούς των ματιών, μειωμένη ακοή και όραση, εμφάνιση μυγών μπροστά στα μάτια, μούδιασμα των άκρων, δυσαρθρία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αραχνοειδής κύστη, οι πληγείσες περιοχές της οποίας είναι εκτεταμένες, οδηγεί σε απώλεια συνείδησης και ανάπτυξη σπασμωδικού συνδρόμου. Μια έντονη εκδήλωση νευραλγικών συμπτωμάτων υποδηλώνει την ενεργό ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος που συμπιέζει τον εγκέφαλο. Όταν η κύστη σπάσει, επέρχεται θάνατος. Ελλείψει θεραπείας, αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες εκφυλιστικές διεργασίες στους ιστούς του εγκεφάλου. Όμως τα έντονα συμπτώματα της παθολογίας παρατηρούνται μόνο στο 20% των περιπτώσεων.
Διαγνωστικά μέτρα
Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η αραχνοειδής κύστη δεν παρουσιάζει σημεία, η διάγνωση γίνεται με τη χρήση εργαστηριακών και ενόργανων διαγνωστικών μεθόδων. Η ακριβής θέση και το μέγεθος του όγκου βοηθά στην καθιέρωση μαγνητικής τομογραφίας και αξονικής τομογραφίας. Στη συνέχεια, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει τα αίτια της νόσου. Για αυτό αυτόςεκχωρεί:
- Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για την πήξη του αίματος και τα επίπεδα χοληστερόλης.
- Δοπλημετρία των αγγείων του λαιμού και της κεφαλής.
- Έρευνα για το καρδιακό και το αγγειακό σύστημα.
- Παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης.
- Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
- Ρεοεγκεφαλογραφία.
- Δοκιμές για νευρολοιμώξεις και αυτοάνοσα νοσήματα.
Διαφορική διάγνωση
Ο γιατρός διαφοροποιεί την παθολογία από ασθένειες όπως υποσκληρίδιο ύγρωμα, επιδερμοειδής κύστη, χρόνια υποσκληρίδιο αιμορραγία, αιμαγγειοβλάστωμα, αστροκύτωμα, απόστημα, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικό, καθώς και κύστεις χωρίς όγκο και νευροκυστικέρκωση, μεταστατικούς όγκους εγκεφάλου..
Μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση, ο γιατρός αξιολογεί όλα τα αποτελέσματα, εντοπίζει πιθανές αιτίες της νόσου και αναπτύσσει ένα θεραπευτικό σχήμα.
Θεραπεία της νόσου
Αν η αραχνοειδής κύστη είναι μικρή και δεν παρουσιάζει συμπτώματα, δεν χορηγείται θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παρακολουθείται, υποβάλλεται σε ετήσια μαγνητική τομογραφία.
Όταν η κύστη είναι μεγάλη, εμφανίζει συμπτώματα, προκαλεί την ανάπτυξη κρίσεων και αιμορραγιών, τότε ο γιατρός προτείνει χειρουργική επέμβαση. Οι επεμβάσεις συνταγογραφούνται σε περίπτωση ταχείας ανάπτυξης της κύστης, αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, υψηλό κίνδυνο ρήξης του νεοπλάσματος, εκδηλώσεις αρνητικών σημείων παθολογίας που εμποδίζουν τον ασθενή να ζήσει.
Στη σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιείται συχνά για το σκοπό αυτό η ενδοσκοπική μέθοδος, στην οποίατρυπώντας το νεόπλασμα και αντλώντας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό από αυτό. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτή την επέμβαση, είναι δυνατή η χρήση διαφυγής ή μικρονευροχειρουργικής επέμβασης, κατά την οποία αφαιρείται η αραχνοειδής κύστη του εγκεφάλου.
Φάρμακα
Μετά από αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιοξειδωτικά που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αντίστασης των εγκεφαλικών κυττάρων στην ενδοκρανιακή πίεση, νοοτροπικά φάρμακα για κορεσμό των εγκεφαλικών κυττάρων με οξυγόνο.
Για την ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν θεραπεία για αρκετούς κύκλους ετησίως με Diakarb. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν βότανα που βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, όπως ομέντουμ, βιολέτα, μαύρο σαμπούκο ή αλογοουρά.
Πρόβλεψη
Η Αραχνοειδής κύστη με σωστή και έγκαιρη θεραπεία έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Με ένα δευτερογενές νεόπλασμα, ελλείψει θεραπείας, εμφανίζεται σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές που θα σχετίζονται με διαταραχή των ψυχικών λειτουργιών, εμφάνιση υδροκεφαλίας και ακόμη και θάνατο. Μερικές φορές μπορεί να σχηματιστούν νέες κύστεις, η ανάπτυξη των οποίων θα προκαλέσει εγκεφαλική αιμορραγία. Οι τακτικές εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας επιτρέπουν στους γιατρούς να παρακολουθούν την εξέλιξη της νόσου και να κάνουν προβλέψεις σχετικά με την πιθανή ανάπτυξη επιπλοκών, γεγονός που βοηθά στην αποφυγή περιττών χειρουργικών επεμβάσεων.
Πρόληψη
Λοιπόνκαθώς μια συγγενής παθολογία αρχίζει να σχηματίζεται ακόμη και στην προγεννητική περίοδο, η μέθοδος πρόληψης σε αυτή την περίπτωση είναι η φροντίδα μιας υγιούς εγκυμοσύνης, η εξάλειψη των εθισμών και η έκθεση σε τοξίνες, ακτινοβολία και καρκινογόνες ουσίες. Η κύρια προληπτική μέθοδος σε αυτή την περίπτωση είναι η πρόληψη της ανάπτυξης εμβρυϊκής υποξίας.
Η δευτερογενής παθολογία μπορεί να προληφθεί, αφού η αιτία εμφάνισής της είναι η πρωτοπαθής νόσος. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός νεοπλασμάτων στον εγκέφαλο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, να αντιμετωπίζετε έγκαιρα μολυσματικά και αυτοάνοσα νοσήματα, να ακολουθείτε τις συστάσεις και τις συνταγές των γιατρών μετά από διάσειση ή χειρουργικές επεμβάσεις.
Αποτελέσματα
Η αραχνοειδής κύστη μπορεί να προχωρήσει με διαφορετικούς τρόπους. Τις περισσότερες φορές, δεν παρουσιάζει συμπτώματα και σημεία, επομένως δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Ο κύριος κίνδυνος είναι ένα προοδευτικό νεόπλασμα· εάν διαγνωστεί αργά, μπορεί να προκαλέσει αναπηρία σε ένα άτομο λόγω νευρολογικού ελλείμματος και ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο. Ως επιπλοκή μετά την επέμβαση αφαίρεσης της κύστης, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή.
Είναι σημαντικό κατά τη διάγνωση αυτής της ασθένειας να υποβάλλεστε τακτικά σε εξέταση με χρήση μαγνητικής τομογραφίας προκειμένου να ελέγχεται η ανάπτυξη της κύστης. Αυτό θα καταστήσει δυνατή την έγκαιρη ανταπόκριση στην εξέλιξη της παθολογίας και την εξάλειψή της.
