Ο λεπτός όγκος αίματος, ο τύπος με τον οποίο υπολογίζεται αυτός ο δείκτης, καθώς και άλλα σημαντικά σημεία πρέπει οπωσδήποτε να βρίσκονται στη βάση γνώσεων κάθε φοιτητή ιατρικής, και ακόμη περισσότερο όσων έχουν ήδη ασχοληθεί με την ιατρική πρακτική. Τι είναι αυτός ο δείκτης, πώς επηρεάζει την ανθρώπινη υγεία, γιατί είναι σημαντικός για τους γιατρούς και τι εξαρτάται από αυτόν - κάθε νεαρός άνδρας ή κορίτσι που θέλει να εισέλθει σε ιατρική σχολή αναζητά απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις. Αυτά είναι τα ζητήματα που καλύπτονται σε αυτό το άρθρο.
Λειτουργία καρδιάς
Εκπλήρωση της κύριας λειτουργίας της καρδιάς - παράδοση σε όργανα και ιστούς συγκεκριμένου όγκου αίματος ανά μονάδα χρόνου (όγκος αίματος ανά λεπτό), λόγω της κατάστασης της ίδιας της καρδιάς και των συνθηκών εργασίας στην κυκλοφορικό σύστημα. Αυτή η πιο σημαντική αποστολή της καρδιάς μελετάται στα σχολικά χρόνια. Τα περισσότερα εγχειρίδια ανατομίας, δυστυχώς, δεν μιλούν πολύ για αυτή τη λειτουργία. Καρδιακή παροχή - παράγωγο σοκκαρδιακός ρυθμός και όγκος.
MO(SV)=HR x SV
Δείκτη καρδιάς
Ο όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου - ένας δείκτης που καθορίζει το μέγεθος και την ποσότητα του αίματος που αποβάλλεται από τις κοιλίες σε μία συστολή, η τιμή του είναι περίπου ίση με 70 ml. Καρδιακός δείκτης - το μέγεθος ενός όγκου 60 δευτερολέπτων, που μετατρέπεται στην επιφάνεια του ανθρώπινου σώματος. Σε κατάσταση ηρεμίας, η κανονική του τιμή είναι περίπου 3 l/min/m2.
Κανονικά, ο ελάχιστος όγκος αίματος ενός ατόμου εξαρτάται από το μέγεθος του σώματος. Για παράδειγμα, η καρδιακή παροχή μιας γυναίκας 53 κιλών θα ήταν σίγουρα σημαντικά χαμηλότερη από αυτή ενός αρσενικού βάρους 93 κιλών.
Κανονικά, σε έναν άνδρα που ζυγίζει 72 κιλά, ο λεπτός όγκος της καρδιάς που αντλείται ανά λεπτό είναι 5 λίτρα/λεπτό. Υπό φορτίο, αυτός ο αριθμός μπορεί να αυξηθεί έως και 25 λίτρα/λεπτό.
Τι επηρεάζει την καρδιακή παροχή;
Αυτοί είναι πολλοί δείκτες:
- συστολικός όγκος αίματος που εισέρχεται στον δεξιό κόλπο και κοιλία ("δεξιά καρδιά") και η πίεση που δημιουργεί - προφόρτιση.
- αντίσταση που βιώνει ο καρδιακός μυς τη στιγμή της εξώθησης του επόμενου όγκου αίματος από την αριστερή κοιλία - μεταφόρτιση.
- περίοδος και καρδιακός ρυθμός και συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, που αλλάζουν υπό την επίδραση του ευαίσθητου και παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος.
Συσταλτικότητα - η ικανότητα να δημιουργεί δύναμη από τον καρδιακό μυ σε οποιοδήποτε μήκος της μυϊκής ίνας. Το σύνολο όλων των παραπάνωΤα χαρακτηριστικά, φυσικά, επηρεάζουν τον λεπτό όγκο του αίματος, την ταχύτητα και τον ρυθμό, καθώς και άλλους καρδιακούς δείκτες.
Πώς ρυθμίζεται αυτή η διαδικασία στο μυοκάρδιο;
Η συστολή του καρδιακού μυός συμβαίνει εάν η συγκέντρωση του ασβεστίου στο εσωτερικό του κυττάρου γίνει μεγαλύτερη από 100 mmol, η ευαισθησία της συσταλτικής συσκευής στο ασβέστιο είναι λιγότερο σημαντική.
Κατά την περίοδο ηρεμίας του κυττάρου, τα ιόντα ασβεστίου μπαίνουν στο καρδιομυοκύτταρο μέσω των καναλιών L της μεμβράνης και απελευθερώνονται επίσης μέσα στο κύτταρο στο κυτταρόπλασμά του από το σαρκοπλασματικό δίκτυο. Λόγω της διπλής οδού πρόσληψης αυτού του μικροστοιχείου, η συγκέντρωσή του αυξάνεται γρήγορα και αυτή είναι η αρχή της συστολής του καρδιακού μυοκυττάρου. Ένα τέτοιο διπλό μονοπάτι «ανάφλεξης» είναι χαρακτηριστικό μόνο για την καρδιά. Εάν δεν υπάρχει παροχή εξωκυττάριου ασβεστίου, τότε δεν θα υπάρξει συστολή του καρδιακού μυός.
Η ορμόνη νορεπινεφρίνη, η οποία απελευθερώνεται από τις απολήξεις των συμπαθητικών νεύρων, αυξάνει τον ρυθμό και τη συσταλτικότητα της καρδιάς, αυξάνοντας έτσι την καρδιακή παροχή. Αυτή η ουσία ανήκει σε φυσιολογικούς ινότροπους παράγοντες. Η διγοξίνη είναι ένα ινότροπο φάρμακο που χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας.
Όγκος διαδρομής και πίεση φουσκώματος
Ο μικρός όγκος αίματος στην αριστερή κοιλία, που σχηματίζεται στο τέλος της διαστολής και στη βάση της συστολής, εξαρτάται από την ελαστικότητα του μυϊκού ιστού και την τελοδιαστολική πίεση. Η αρτηριακή πίεση στη δεξιά πλευρά της καρδιάς σχετίζεται με την πίεση του φλεβικού συστήματος.
Όταν το πεπερασμένο μεγαλώνειη διαστολική πίεση, η ισχύς των επακόλουθων συσπάσεων και ο όγκος του εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνονται. Δηλαδή, η δύναμη της σύσπασης σχετίζεται με το βαθμό διάτασης του μυός.
Ο όγκος του συστολικού αίματος και από τις δύο κοιλίες είναι πιθανώς ίσος. Εάν η έξοδος από τη δεξιά κοιλία υπερβαίνει την έξοδο από την αριστερή για κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα. Ωστόσο, υπάρχουν προστατευτικοί μηχανισμοί κατά τους οποίους, αντανακλαστικά, λόγω της αύξησης της διάτασης των μυϊκών ινών στην αριστερή κοιλία, αυξάνεται η ποσότητα του αίματος που αποβάλλεται από αυτήν. Αυτή η αύξηση της καρδιακής παροχής αποτρέπει τη συσσώρευση πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και αποκαθιστά την ισορροπία.
Με τον ίδιο μηχανισμό, παρατηρείται αύξηση στην απελευθέρωση όγκου αίματος κατά τη διάρκεια της άσκησης.
Αυτός ο μηχανισμός -η αύξηση της καρδιακής σύσπασης όταν μια μυϊκή ίνα τεντώνεται- ονομάζεται νόμος Frank-Starling. Είναι ένας σημαντικός αντισταθμιστικός μηχανισμός για την καρδιακή ανεπάρκεια.
Ενέργεια μετά τη φόρτωση
Όταν αυξάνεται η αρτηριακή πίεση ή αυξάνεται μετά το φορτίο, ο όγκος του αίματος που εκτοξεύεται μπορεί επίσης να αυξηθεί. Αυτή η ιδιότητα τεκμηριώθηκε και επιβεβαιώθηκε πειραματικά πριν από πολλά χρόνια, γεγονός που κατέστησε δυνατή την πραγματοποίηση κατάλληλων διορθώσεων στους υπολογισμούς και τους τύπους.
Εάν το αίμα από την αριστερή κοιλία εκτιναχθεί υπό συνθήκες αυξημένης αντίστασης, τότε για κάποιο χρονικό διάστημα ο όγκος του υπολειπόμενου αίματος στην αριστερή κοιλία θα αυξηθεί, η εκτασιμότητα των μυοϊνιδίων αυξάνεται, αυτό αυξάνει τον όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου και καθώς ένα αποτέλεσμα - αυξάνεταιλεπτό όγκο αίματος σύμφωνα με τον κανόνα Frank-Starling. Μετά από αρκετούς τέτοιους κύκλους, ο όγκος του αίματος επιστρέφει στην αρχική του τιμή. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα είναι ο εξωτερικός ρυθμιστής της καρδιακής παροχής.
Η πίεση πλήρωσης της κοιλίας, οι αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και τη συσταλτικότητα μπορούν να αλλάξουν τον όγκο του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η κεντρική φλεβική πίεση και το αυτόνομο νευρικό σύστημα είναι παράγοντες που ελέγχουν την καρδιακή παροχή.
Λοιπόν, εξετάσαμε τις έννοιες και τους ορισμούς που αναφέρονται στο προοίμιο αυτού του άρθρου. Ελπίζουμε ότι οι πληροφορίες που παρουσιάζονται παραπάνω θα είναι χρήσιμες σε όλα τα άτομα που ενδιαφέρονται για το θέμα που εκφράστηκε.
