Σε όλη τη διάρκεια της ζωής, οι άνθρωποι εκτίθενται σε κάθε είδους ιούς και βακτήρια. Μερικά από αυτά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές και μερικές φορές πολύ επικίνδυνες ασθένειες, οι περισσότερες από τις οποίες χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση εξανθήματος. Μια τέτοια ασθένεια είναι η μονοπυρήνωση. Ποιος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας και τι είδους εξάνθημα με μονοπυρήνωση εμφανίζεται σε παιδιά και ενήλικες, θα εξετάσουμε στο άρθρο.
Ορισμός
Η μονοπυρήνωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr. Τα παιδιά κάτω των 10 ετών επηρεάζονται περισσότερο. Η περίοδος επώασης εξαρτάται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ατόμου. Τα σημάδια της νόσου μπορεί να εμφανιστούν την 5η ημέρα μετά τη μόλυνση, αλλά μερικές φορές η περίοδος επώασης παρατείνεται έως και δύο εβδομάδες. Ο ιός εξασθενεί πολύ το ανοσοποιητικό σύστημα, γι' αυτό συχνά συμβαίνουν πρόσθετες παθολογικές καταστάσεις κατά τη διάρκεια της νόσου.
Η λοιμώδης μονοπυρήνωση έχει δύο μορφές ανάπτυξης.
- Οξεία, η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
- Χρόνια. Η πιο κοινή μορφή της νόσου. Τα συμπτώματα απουσιάζουν σχεδόν εντελώς, αλλά το άτομο είναι φορέας ιού και παραμένει μεταδοτικό. Υπό την επίδραση της μειωμένης ανοσίας, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένα σημεία της νόσου.
Μεγάλος αριθμός ατόμων είναι φορείς αυτού του ιού, χωρίς καν να το γνωρίζουν, γιατί πολλά κρούσματα μόλυνσης είναι σε χρόνια μορφή, χωρίς να παρουσιάζουν χαρακτηριστικά συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια που πολλοί συγχέουν με το SARS.
Ο ιός, εισχωρώντας στους βλεννογόνους, επηρεάζει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, αρχίζοντας να πολλαπλασιάζεται ενεργά σε αυτά. Αυτά τα κύτταρα στη συνέχεια εξαπλώνουν τον ιό σε όλο το σώμα, εγκαθίστανται στο συκώτι, τη σπλήνα, τους λεμφαδένες και τις αμυγδαλές, προκαλώντας φλεγμονή και, ως αποτέλεσμα, αύξηση τους.
Ο ιός πεθαίνει αρκετά γρήγορα σε ανοιχτό περιβάλλον, επομένως η μόλυνση είναι δυνατή μόνο μέσω στενής επαφής.
Μέθοδοι μόλυνσης
Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί με τους ακόλουθους τρόπους:
- με επαφή: για παράδειγμα, μέσω σάλιου;
- κάθετο: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από γυναίκα φορέα σε έμβρυο;
- αερομεταφερόμενος κατά τη μετάγγιση αίματος.
Συμπτωματικά
Εάν η νόσος είναι οξεία, τα πρώτα σημάδια συγχέονται εύκολα με το SARS. Οπως καιανάπτυξη μονοπυρήνωσης, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- κόπωση;
- ευερεθιστότητα;
- αδυναμία;
- διαταραχή ύπνου;
- πρήξιμο;
- παρατεταμένη άνοδος της θερμοκρασίας σε υψηλά επίπεδα;
- ψύχρα;
- πόνος στην κοιλιά;
- σκούρα ούρων;
- πόνος στην περιοχή του ήπατος;
- διογκωμένοι λεμφαδένες, ειδικά στον λαιμό, παρ' όλα αυτά, παραμένουν ανώδυνοι.
- ναυτία, έμετος, διαταραχές κοπράνων;
- ρινική συμφόρηση;
- μεγαλωμένο συκώτι και σπλήνα;
- πονόλαιμος που συνοδεύεται από πλάκα (μπορεί να συγχέεται με πονόλαιμο);
- εξάνθημα.
Χαρακτηριστικά του εξανθήματος
Το εξάνθημα στη μονοπυρήνωση είναι το χαρακτηριστικό γνώρισμά του. Εμφανίζεται, κατά κανόνα, την 3-12η ημέρα της νόσου. Ένα χαρακτηριστικό του εξανθήματος σε αυτή την περίπτωση είναι η απουσία κνησμού και καψίματος. Το εξάνθημα της λοιμώδους μονοπυρήνωσης δεν είναι συγκεκριμένο και μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, αλλά πιο συχνά επηρεάζει τα άκρα, το πρόσωπο, τον λαιμό, την πλάτη και την κοιλιά. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί στον ουρανό στο στόμα. Τα εξανθήματα είναι κηλίδες διαμέτρου έως και 1 εκατοστού, οι οποίες μπορεί να είναι των ακόλουθων τύπων:
- αιμορραγικό;
- με τη μορφή βλατίδων;
- φουσκάλες;
- roseola.
Επίσης, τα εξανθήματα μπορεί να έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- λάθος σχήμα;
- μην φαγούρα;
- μπορεί να είναι εξιδρωματικό;
- απαλό ροζ ή κόκκινο;
- κυρίως εντοπισμένο στο πρόσωπο.
Δεν αφήνουν ξεφλούδισμα και κανένα ίχνος. Συχνά, ένα εξάνθημα με μονοπυρήνωση συγχέεται με εκδηλώσεις άλλων μολυσματικών ασθενειών, επομένως λαμβάνονται διαγνωστικά μέτρα για τη διευκρίνιση της διάγνωσης.
Ο αριθμός των εξανθημάτων εξαρτάται από την κατάσταση της ανοσίας του ατόμου και την έγκαιρη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εξάνθημα μετά τη μονοπυρήνωση εξαφανίζεται μαζί με άλλες εκδηλώσεις της νόσου μετά από λίγες ημέρες, χωρίς να αφήνει ίχνη. Συμβαίνει όμως αυτό το σύμπτωμα της νόσου να παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Ακολουθεί μια φωτογραφία ενός εξανθήματος μονοπυρήνωσης σε παιδιά.
Εξάνθημα ως αντίδραση στα αντιβιοτικά
Παρά το γεγονός ότι δεν μπόρεσε να διαπιστωθεί συγκεκριμένη σχέση, πιστεύεται ότι η εμφάνιση εξανθήματος στη μονοπυρήνωση επηρεάζεται από τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Συνταγογραφούνται για τη θεραπεία συνοδών ασθενειών σε περίπτωση επιπλοκών ή σε περίπτωση εσφαλμένης διάγνωσης. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ένα κνησμώδες, φολιδωτό εξάνθημα, τα στοιχεία του οποίου, σε σοβαρές περιπτώσεις, συνδυάζονται, καλύπτοντας μεγάλες περιοχές του σώματος. Δεν συνιστάται να ξύνετε τις περιοχές που προκαλούν φαγούρα, καθώς μπορεί να παραμείνουν βαθιές ουλές.
Αλλά πολλοί ειδικοί δεν υποστηρίζουν τη θεωρία ότι τα αντιβακτηριακά φάρμακα προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.
Διάγνωση
Δεδομένου ότι ένα εξάνθημα που υποδεικνύει μονοπυρήνωση δεν εμφανίζεται πάντα και πολλά σημάδια μπορούν εύκολα να συγχέονται με εκδηλώσειςάλλες ασθένειες, συνταγογραφείται ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων για τη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
- Αιματολογική εξέταση. Η παρουσία του ιού Epstein-Barr θα υποδεικνύεται από αυξημένες τιμές λευκοκυττάρων και λεμφοκυττάρων, ενώ παρατηρείται επίσης η παρουσία άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων.
- Βιοχημική εξέταση αίματος. Η μονοπυρήνωση έχει αρνητική επίδραση στο ήπαρ, επομένως, με αυτήν την ασθένεια, παρατηρείται αύξηση της χολερυθρίνης και των ηπατικών κλασμάτων.
- Διαγνωστικά PCR. Για έρευνα, χρησιμοποιείται σάλιο ή έκκριμα από το λαιμό και τη μύτη.
- Υπερηχογραφική εξέταση ήπατος και σπλήνας για μεγέθυνση.
- Ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό.
Στο χρόνιο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, μόνο μια συγκεκριμένη εξέταση αίματος μπορεί να υποδεικνύει μόλυνση.
Θεραπεία
Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τα συμπτώματα που έχουν εμφανιστεί. Η θεραπεία ενός εξανθήματος με μονοπυρήνωση σε ενήλικες και παιδιά δεν θα διαφέρει. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία για αυτό, καθώς τα εξανθήματα δεν προκαλούν ενόχληση και εξαφανίζονται αρκετά γρήγορα. Αλλά εάν, με τη μονοπυρήνωση, το εξάνθημα στο σώμα είναι πολύ φαγούρα, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιισταμινικά και αντιμικροβιακά φάρμακα για την πρόληψη της μόλυνσης κατά το χτένισμα των εξανθημάτων. Για σοβαρά εξανθήματα, μπορεί να συνιστώνται ισχυρά τζελ και αλοιφές, αλλά αυτό σπάνια απαιτείται.
Μπορεί επίσης να συνιστώνται οι ακόλουθες κατηγορίες φαρμάκων.
- Αντιιικά φάρμακα. Για παράδειγμα, Ισοπρινοσίνη, Ακυκλοβίρη.
- Ανοσοτροποποιητές.
- βιταμινοθεραπεία.
- Αντιβιοτικά για τη θεραπεία συνοδών νοσημάτων. Εάν εμφανιστεί εξάνθημα μετά τη λήψη του, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα αλλάξει το φάρμακο.
- χολερετικό.
- Hepatoprotectors.
- Αντιπυρετικά για συμπτωματική θεραπεία.
- Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, τα ορμονικά φάρμακα συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε το ποτό και τη δίαιτα που συνιστάται για ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού.
Εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν, ο πόνος στο πλάι σας ή εξαπλωθεί ένα εξάνθημα, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό, γιατί με τη μονοπυρήνωση υπάρχει κίνδυνος να αναπτύξετε επικίνδυνες επιπλοκές.
Προληπτικά μέτρα
Πρόληψη της μονοπυρήνωσης θα είναι η τήρηση των στοιχειωδών κανόνων υγιεινής. Αυτά περιλαμβάνουν:
- προσωπική υγιεινή;
- άρνηση επικοινωνίας με άρρωστα άτομα;
- ενίσχυση του ανοσοποιητικού;
- αποφυγή της μετάβασης των ασθενειών στη χρόνια φάση;
- εμβολιαστείτε έγκαιρα: αυτό θα σας επιτρέψει να μεταφέρετε μονοπυρήνωση σε ήπια μορφή.
- καλή διατροφή;
- έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό.
Επιπλοκές
Με την μη έγκαιρη θεραπεία ή την απουσία της, μπορεί να αναπτυχθούν επικίνδυνες καταστάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:
- αναιμία;
- ρήξη σπλήνας (αυτή η παθολογική κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα, όπουχειρουργική θεραπεία);
- εγκεφαλίτιδα;
- παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος, όπως η πνευμονία;
- διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος - περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα;
- εάν υπάρχει κνησμώδες εξάνθημα με λοιμώδη μονοπυρήνωση σε παιδιά, είναι πιθανό να προσκολληθεί λοίμωξη από τρίτους λόγω γρατσουνίσματος και βλάβης στο εξάνθημα.
Πρόβλεψη
Με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θετική. Αλλά λόγω του γεγονότος ότι συχνά η ασθένεια δεν έχει έντονα συμπτώματα, η θεραπεία καθυστερεί. Αυτό μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη επιπλοκών που απαιτούν πιο εις βάθος θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να μπορείτε να ακούτε το σώμα σας ή το σώμα του παιδιού σας. Ένα από τα συμπτώματα που υποδηλώνει την ανάπτυξη μονοπυρήνωσης είναι ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα. Η γνώση των χαρακτηριστικών της πορείας της θα σας επιτρέψει να αναγνωρίσετε τη νόσο σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης και να ξεκινήσετε έγκαιρη θεραπεία.
Συμπέρασμα
Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που επηρεάζει κυρίως τα παιδιά. Ο έγκαιρος εμβολιασμός και η εφαρμογή προληπτικών μέτρων θα μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου ή θα μειώσει την εκδήλωση δυσάρεστων συμπτωμάτων. Η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε διάφορες μορφές και μπορεί να απουσιάζουν χαρακτηριστικά συμπτώματα. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα πραγματοποιήσει εξέταση και θα συνταγογραφήσει διαγνωστικά μέτρα. Η εμφάνιση εξανθημάτων μπορεί να μιλήσει τόσο για μονοπυρήνωση όσο και για την αντίδραση του οργανισμού στα αντιβιοτικά. ΣΤΟΣε αυτή την περίπτωση, πρέπει να δώσετε προσοχή στη φύση του εξανθήματος. Με τη μονοπυρήνωση, ο κνησμός και η δυσφορία απουσιάζουν. Ο έγκαιρος εμβολιασμός θα μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης ή θα συμβάλει σε μια ήπια μορφή της πορείας της.
