Μετά τον εγκέφαλο, η καρδιά είναι το πιο σημαντικό όργανο στο ανθρώπινο σώμα. Η καρδιά είναι υπεύθυνη για τη ζωτική δραστηριότητα όλων των συστημάτων και οργάνων, επομένως οποιαδήποτε ανεπαρκής εργασία τους δημιουργεί επιπλέον επιβάρυνση σε αυτό το ζωτικό όργανο. Η ισχαιμική καρδιοπάθεια είναι μια χρόνια νόσος που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου μέσω των στεφανιαίων αρτηριών στον καρδιακό μυ. Το ιστορικό της στεφανιαίας νόσου είναι η στένωση της βατότητας των στεφανιαίων αρτηριών λόγω αθηροσκλήρωσης. Μπορεί να έχει χρόνια και οξεία πορεία, που εκδηλώνεται με καρδιακές παθήσεις όπως καρδιακή αρρυθμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη και αιφνίδιο θάνατο.
Κατά τη διάρκεια σωματικού ή ψυχικού στρες, καθώς και σε περιόδους υψηλής αρτηριακής πίεσης, όταν η καρδιά βρίσκεται υπό αυξημένο στρες, που απαιτεί την κατανάλωση περισσότερου οξυγόνου, εμφανίζεται ισχαιμία του μυοκαρδίου. Ο ασθενής σε τέτοιες στιγμές βιώνει πιεστικό, συμπιεσμένο πόνο πίσω από το στέρνο, ελαφρώς ακτινοβολούμενο προς την αριστερή πλευρά. Μια κρίση στηθάγχης συνήθως υποχωρεί αμέσως μετά την κατανάλωση.νιτρογλυκερίνη. Εάν ένα τέτοιο ιστορικό στεφανιαίας νόσου με οξεία προσβολή στηθάγχης διαρκέσει για περισσότερο από μισή ώρα, δημιουργείται σοβαρή απειλή για τη ζωή.
Ανάλογα με τον βαθμό της πείνας με οξυγόνο της καρδιάς, τις αιτίες και τη διάρκειά της, υπάρχουν διάφορες μορφές καρδιακής ισχαιμίας:
- Η ασυμπτωματική ισχαιμία περνά απαρατήρητη από τον ασθενή και δεν προκαλεί παράπονα από την πλευρά του.
- Κατά τη διάρκεια σωματικής καταπόνησης ή στρες, με εκδηλώσεις συχνής δύσπνοιας και πόνου πίσω από το στέρνο, αναπτύσσεται ένα χρόνιο ιστορικό στεφανιαίας νόσου - στηθάγχη καταπόνησης.
- Η ασταθής στηθάγχη αναφέρεται σε κάθε επίθεση στηθάγχης που είναι ισχυρότερη από προηγούμενες κρίσεις που συνοδεύεται από νέα συμπτώματα. Τέτοιες κρίσεις αποτελούν ένδειξη επιπλοκής της πορείας της νόσου και είναι οι πρώτοι προάγγελοι εμφράγματος του μυοκαρδίου.
- Χαρακτηριστικό σημάδι της αρρυθμικής μορφής της καρδιακής ισχαιμίας είναι η παραβίαση του ρυθμού της, που εκδηλώνεται με κολπική μαρμαρυγή.
- Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι ο μερικός θάνατος του καρδιακού μυός. Τις περισσότερες φορές, ένα ιστορικό στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι αποτέλεσμα ρήξης πλάκας από το εσωτερικό τοίχωμα της στεφανιαίας αρτηρίας ή εμφάνισης θρόμβου αίματος που εμποδίζει την αρτηριακή βατότητα.
- Ο ξαφνικός θάνατος της καρδιάς, που εκφράζεται με την απότομη διακοπή της, είναι το αποτέλεσμα της σημαντικά μικρότερης ροής αίματος στους μυς της λόγω πλήρους απόφραξης μιας μεγάλης αρτηρίας.
Όλοι οι τύποιη πορεία της ισχαιμίας μπορεί να συνδυαστεί και να επηρεάσει την περαιτέρω πορεία της νόσου. Για παράδειγμα, το ιστορικό της στεφανιαίας νόσου είναι στηθάγχη, που συχνά συνοδεύεται από αρρυθμία και στη συνέχεια μετατρέπεται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου και ούτω καθεξής, μέχρι αιφνίδιο θάνατο. Ο θάνατος ενός τμήματος του καρδιακού μυός μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της πορείας της νόσου, που διακρίνονται από τέσσερις τύπους:
- Το ασυμπτωματικό στάδιο εμφανίζεται στη διαδικασία εναπόθεσης χοληστερόλης στα τοιχώματα των αρτηριών.
- Το στάδιο εμφάνισης των πρώτων σημείων εκφράζεται σε υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλά επίπεδα σακχάρου και χοληστερόλης στο αίμα. Σε αυτό το διάστημα της πορείας της νόσου, οι πλάκες χοληστερόλης μπορούν να μπλοκάρουν έως και το 50% της αρτηριακής βατότητας.
- Το ιστορικό της στεφανιαίας νόσου, που χαρακτηρίζεται από αύξηση των συμπτωμάτων, εκδηλώνεται με συχνή δύσπνοια, διακοπές της καρδιακής δραστηριότητας και συσταλτικό πόνο πίσω από το στέρνο. Σε αυτό το σημείο, ένας υπέρηχος της καρδιάς δείχνει επέκταση των καρδιακών κοιλοτήτων και λέπτυνση του καρδιακού μυός.
- Το τελευταίο στάδιο εκφράζεται σε παρατεταμένη καρδιακή ανεπάρκεια, αυξημένη αρτηριακή πίεση, εμφάνιση οιδήματος, κολπική μαρμαρυγή και απότομη επιδείνωση της καρδιακής λειτουργίας. Ο πόνος πίσω από το στέρνο σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται με την παραμικρή επιβάρυνση.
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν είναι πάντα θανατηφόρο, υπάρχουν περιπτώσεις που οι ασθενείς το άντεξαν στα πόδια. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα έμφραγμα οδηγεί αναπόφευκτα σε επιτάχυνση της ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου.
