Η κινητή σύνδεση των οστών του σκελετού είναι μια άρθρωση. Χάρη σε αυτά, τα άκρα μας μπορούν να κινηθούν. Μπορούμε να κουνήσουμε τα χέρια μας και να κάνουμε πολλά πράγματα με αυτά. Μπορούμε να κινήσουμε τα πόδια μας και, χάρη σε αυτό, να κινηθούμε στο διάστημα σε μεγάλες αποστάσεις. Μέσα στην άρθρωση, τα άκρα των οστών χωρίζονται μεταξύ τους με αυλό, καλύπτονται με αρθρικό στρώμα και αρθρικό ασκό.
Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος του ανθρώπινου σκελετού. Υποβάλλονται σε τακτικό σημαντικό στρες, φθορά και είναι επιρρεπείς σε διάφορες ασθένειες.
Ασθένειες, φλεγμονές, βλάβες στις αρθρώσεις οδηγούν σε δυσκαμψία και περιορισμό στην κίνηση. Σε περίπτωση σοβαρών ή παραμελημένων ασθενειών, μπορεί να εμφανιστεί πλήρης απώλεια κινητικότητας ή, αντίθετα, χαλάρωση. Αυτό είναι εξίσου επικίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία και έναν ικανοποιητικό τρόπο ζωής.
Αν οι αρθρώσεις είναι κατεστραμμένες και η συντηρητική θεραπεία δεν βελτιωθεί, καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.
Ενδείξεις για λειτουργίες
Όταν προκύψουν τα ακόλουθα προβλήματαμε τις αρθρώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη:
- Τραυματισμοί διαφόρων προελεύσεων.
- Οστεοαρθρική φυματίωση.
- Ελαττωματικοί σύνδεσμοι.
- Ξένα σώματα στην κοιλότητα της άρθρωσης.
- Arthrosis (αλλαγή στους ιστούς των αρθρώσεων).
- Νεοπλάσματα (καλοήθη και κακοήθη).
- Αρθρίτιδα (φλεγμονή του αρθρικού υμένα).
- Δυσπλασία της άρθρωσης σε παιδιά (για αποκατάσταση ισχίου).
χαρακτηριστικά της λειτουργίας
Στις επεμβάσεις στις αρθρώσεις, είναι επιτακτική ανάγκη να λαμβάνονται υπόψη τα φυσιολογικά και ανατομικά χαρακτηριστικά. Καθώς και υψηλή ευαισθησία, ευπάθεια, ευπάθεια σε μόλυνση, αφού οι μεμβράνες των οστικών αρθρώσεων είναι πολύ ευαίσθητες στα μικρόβια. Τα χαρακτηριστικά των επεμβάσεων σχετίζονται με την παρουσία περιαρθρικών σχηματισμών, συνδέσμων και με την ταχύτητα πρόσβασης στην προβληματική περιοχή.
Επί του παρόντος, εκτελούνται διάφορες επεμβάσεις στις αρθρώσεις ανάλογα με τη φύση της βλάβης ή της ασθένειάς τους, και συγκεκριμένα: αρθροπλαστική, αντικατάσταση αφαιρεμένων αρθρώσεων (πλαστική), αρθρόδεση, παρακέντηση, αρθροτομή, αρθρόλυση, εκτομή, αρθρόλυση.
Η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει τη διενέργεια επεμβάσεων χωρίς σημαντικές τομές στους μαλακούς ιστούς. Οι ιατρικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας ένα όργανο (αρθροσκόπιο) που εισάγεται στην κοιλότητα μέσω μικρο-τομής. Η αρθροσκόπηση είναι ένας ιατρικός χειρισμός κατά τον οποίο γίνεται ελάχιστη διείσδυση στην άρθρωση για τη διάγνωση και τη διόρθωση της εσωτερικής βλάβης.
Άνοιγμα της κοιλότητας της άρθρωσης
Η εσωτερική κοιλότητα της άρθρωσης ανοίγει σίγουραχειρισμούς. Γίνεται αρθροτομή της άρθρωσης για την παροχέτευση της κοιλότητας. Η ανάγκη για αυτό προκύπτει όταν η σύνδεση γίνεται φλεγμονή (αυτό συνοδεύεται από συσσώρευση πύου). Ένα άνοιγμα της άρθρωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί για την εξαγωγή ξένου σώματος, την αφαίρεση του μηνίσκου ή την εκτέλεση οποιωνδήποτε επεμβάσεων. Το τμήμα δεν πρέπει να βλάπτει τους συνδέσμους. Έχει μια τυπική κατεύθυνση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία επούλωσης δεν περιορίζεται στην επέμβαση. Οι ιατρικές διαδικασίες στην μετεγχειρητική περίοδο είναι σημαντικές. Για παράδειγμα, σε περίπτωση αρθρώσεως μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι υποχρεωτική η χρήση άρθρωσης γονάτου. Το σχέδιο υποστηρίζει το πόδι στη σωστή θέση, διατηρεί τον μυϊκό τόνο.
Εκτομή συμφύσεων (ινωδών) μέσα στην άρθρωση
Η επέμβαση αρθρόλυσης εκτελείται όταν εμφανιστεί οσφυϊκή σύσφιξη του δέρματος και των τενόντων. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε δυσκολία στην κάμψη ή την έκταση των άκρων. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, διατηρούνται οι αρθρικές επιφάνειες των κατεστραμμένων οστών. Αρχικά, γίνεται αρθροτομή, στη συνέχεια αποκόπτονται οι συμφύσεις, στη συνέχεια τα οστά (τα άκρα τους) τοποθετούνται στη σωστή θέση μεταξύ τους και τοποθετείται λιπώδης ιστός μεταξύ των αρθρώσεων, γεγονός που εμποδίζει τη σύντηξη. Η κινητικότητα αποκαθίσταται τις περισσότερες φορές, αλλά μπορεί να υπάρξει υποτροπή.
Αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων
Η αρθροπλαστική εκτομής αποκαθιστά την κινητικότητα της άρθρωσης ή εξαλείφει την κατάσταση στην οποία σχηματίζεται η ακινησία (αγκύλωση) μετά την εκτομή. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται αρκετά συχνά. Ένα πρόβλημα μεκινητικότητα μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, στην περίπτωση σύντηξης της επιφάνειας των αρθρώσεων. Η χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις των χεριών γίνεται με πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα. Το φορτίο στις αρθρώσεις των οστών των άνω άκρων είναι μικρότερο από ό,τι στα κάτω. Με την εμφάνιση των τεχνητών αρθρώσεων, η ζήτηση για αρθροπλαστική έχει μειωθεί, αλλά για τους νέους είναι προτιμότερη. Αρχικά, η άρθρωση ανοίγει, στη συνέχεια σχηματίζεται τεχνητά ένα κενό, η διαμόρφωση των άκρων των οστών φέρεται στο σωστό σχήμα, κοντά στο φυσικό. Το επόμενο βήμα είναι να εξασφαλιστεί η κινητικότητα της άρθρωσης και μετά η ανάπτυξή της.
Δημιουργία αγκύλωσης (ακινησίας) της άρθρωσης
Η αρθρόδεση της άρθρωσης του γόνατος γίνεται σε περίπτωση χαλάρωσης (παθολογικής κινητικότητας) της άρθρωσης. Η ακινησία αναδημιουργείται σε μια θέση βολική για το άκρο με διάφορους τρόπους.
Η ενδοαρθρική αρθρόδεση πραγματοποιείται με διάνοιξη του εσωτερικού της άρθρωσης και εκτομή της επιφάνειας ή δημιουργία τραχύτητας. Οι αρθρώσεις συνδέονται (με βίδες ή καρφιά), τότε το άκρο πρέπει να είναι ακίνητο για κάποιο χρονικό διάστημα σε μια θέση που είναι πιο ευεργετική για την επούλωση.
Η εξωαρθρική αρθρόδεση πραγματοποιείται χωρίς τομή. Το οστικό μόσχευμα εισάγεται στο εσωτερικό περιαρθρικά. Γίνεται δηλαδή μια ένεση στην άρθρωση για να χορηγηθεί η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή. Η στερέωση μπορεί να πραγματοποιηθεί εξωκαψικά χρησιμοποιώντας μεταλλικές πλάκες.
Συνδυασμένη αρθρόδεση - συνδυασμός των παραπάνω μεθόδων. Αυτή η επιλογή χρησιμοποιείται συχνότεραεπί του παρόντος. Ένας από τους σύγχρονους τρόπους επίτευξης αγκύλωσης είναι η αρθρόδεση με συμπίεση. Η συσκευή συμπίεσης ασφαλίζει τις επιφάνειες των αρμών.
Η μέθοδος αρθρόδεσης συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής χρησιμοποιείται για την επιμήκυνση της άρθρωσης του γόνατος. Εφαρμόστε μια ειδική συσκευή. Με την ανοιχτή μέθοδο γίνεται οικονομική εκτομή πριν από αυτό. Η συμπίεση (συμπίεση) πραγματοποιείται για περίπου 15 ημέρες. Στη συνέχεια η συσκευή περιλαμβάνει τον τρόπο διάτασης (απόσπασης προσοχής). Το τέντωμα πραγματοποιείται πολύ αργά, όχι περισσότερο από 1 mm την ημέρα. Η αναγέννηση του οστικού ιστού (bone regenerate) συμβάλλει στην επιμήκυνση του άκρου (πόδι).
Arthrosis
Σκοπός της επέμβασης είναι η μείωση του εύρους κίνησης της άρθρωσης. Είναι καλύτερο να παρέμβεις στην παιδική ηλικία. Η ανάπτυξη των οστών δεν έχει ολοκληρωθεί, δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί. Αυτό είναι απαραίτητο για την παράλυση μιας συγκεκριμένης κατηγορίας μυών, λόγω της οποίας έχει σχηματιστεί μια χαλαρή άρθρωση. Κατά την επέμβαση καθιερώνεται «περιοριστής» κάμψης ή έκτασης του άκρου. Στην πράξη, η επέμβαση αυτή γίνεται κυρίως στον αστράγαλο. Ο περιοριστής κατασκευάζεται από ειδικές πλάκες (μεταλλικές ή οστέινες). Τοποθετούνται μεταξύ της προεξοχής της φτέρνας και της κνήμης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντί για πλάκες χρησιμοποιούνται τένοντες (tenodesis) ή ταινία lavsan (lavsanodesis). Το τελευταίο συνδέει την κνήμη με την πτέρνα. Τώρα χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τον αποκλεισμό υποτροπών. Και μετά την τενόδεση, εμφανίζονται υποτροπές, επομένως δεν χρησιμοποιείται σχεδόν ποτέ.
Η πρόσθια αρθροπάθεια περιορίζει την υπερβολική ραχιαία κάμψη του ποδιού στον αστράγαλο (μεμέση παραμόρφωση φτέρνας).
Η οπίσθια αρθροπάθεια περιορίζει την υπερβολική πελματιαία κάμψη (στην περίπτωση του ποδιού "άλογο", δεν υπάρχει παραμόρφωση της φτέρνας).
Η πλάγια αρθροπάθεια διορθώνει τη θέση του βλαισού και της βαλβίδας του ποδιού "άλογο". Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει οστική παραμόρφωση.
Εκτομή
Η επέμβαση πίεσης της άρθρωσης ή μέρους αυτής ονομάζεται εκτομή. Ενδείξεις για την εφαρμογή του: εξόγκωση, φυματίωση (των αρθρώσεων ή των οστών), όγκοι (κακοήθεις). Εάν αφαιρεθούν μόνο οι χόνδρινες επιφάνειες των επιφύσεων, τότε αυτή είναι μια οικονομική εκτομή. Εάν αφαιρεθούν τα άκρα των οστών (αρθρικά) και ο αρθρικός υμένας και ο χόνδρος, τότε πρόκειται για πλήρη εκτομή. Η επέμβαση μπορεί να είναι εξωαρθρική (εξωκαψική). Το εσωτερικό της άρθρωσης δεν ανοίγει, οι επιμεταφύσεις του οστού αφαιρούνται ταυτόχρονα με την κάψουλα. Η εκτομή μπορεί να είναι ενδοαρθρική (ενδοκαψική). Ο χειρισμός πραγματοποιείται μετά το άνοιγμα της αρθρικής κοιλότητας. Αυτή η επέμβαση μπορεί να είναι το πρώτο βήμα πριν από την προσθετική.
Τεχνική ενδοσκόπησης
Η Η ενδοσκόπηση είναι μια τεχνική χειρουργικών χειρισμών που γίνονται στα εσωτερικά όργανα μέσω μιας μικρής παρακέντησης (χωρίς μεγάλες τομές). Με αυτή τη μέθοδο γίνονται εσωτερικά διαγνωστικά και χειρουργικές επεμβάσεις.
Η αρθροσκόπηση είναι διάφοροι τύποι επεμβάσεων. Όλα αυτά εκτελούνται στις αρθρώσεις. Πραγματοποιούνται δύο παρακεντήσεις στο δέρμα. Μέσω του ενός, μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα εισάγεται μέσα. Με τη βοήθειά του, η όψη της άρθρωσης προβάλλεται στην οθόνη, η οποία επιτρέπει στον γιατρό να παρατηρεί τις ενέργειες και την κατάστασή του.αρθρώσεις. Με τον ίδιο τρόπο γίνονται και διαγνωστικά. Μέσω της δεύτερης παρακέντησης, εισάγονται ιατρικά εργαλεία στο εσωτερικό, με τη βοήθεια των οποίων πραγματοποιείται μια επέμβαση, για παράδειγμα, λείανση χόνδρου, αφαίρεση φλεγμονωδών ιστών, ραφή συνδέσμων, αφαίρεση θραυσμάτων χόνδρου, εκτομή συμφύσεων. Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, τα όργανα και η κάμερα τραβιούνται προς τα έξω, το τρύπημα ράβεται.
Οι παραπάνω ενέργειες μπορούν να γίνουν με τον συνηθισμένο τρόπο για τους χειρουργούς, αρθροτομή. Αλλά με την αρθροτομή, το εσωτερικό της άρθρωσης ανοίγει και ο γιατρός βλέπει και εξαλείφει τα ελαττώματα με τα μάτια του. Οι δράσεις είναι ίδιες όπως και στην αρθροσκόπηση, αλλά με διαφορετικούς τρόπους. Η κύρια διαφορά είναι ο τρόπος πρόσβασης στην προβληματική περιοχή. Η αρθροσκόπηση είναι σίγουρα λιγότερο τραυματική και ευκολότερη επέμβαση. Επιπλέον, η ευαίσθητη επιφάνεια των αρθρώσεων δεν κινδυνεύει από μόλυνση. Με την αρθροσκόπηση, οι επιπλοκές είναι πολύ λιγότερες, η περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ μικρότερη.
Παρόμοια επέμβαση γίνεται στην κροταφογναθική, στον ώμο, στον αγκώνα, στον καρπό, στο μηριαίο, στο γόνατο, στις αρθρώσεις του αστραγάλου, στο πόδι. Στα υπόλοιπα είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί αυτή η διαδικασία, καθώς είναι πολύ μικρά. Η βιντεοκάμερα δεν χωράει στην κοιλότητα.
Η διαγνωστική αρθροσκόπηση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις που άλλοι τύποι μελετών (ακτινογραφία, τομογραφία, υπερηχογράφημα) δεν επέτρεψαν ακριβή διάγνωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η βιντεοκάμερα πρέπει να διαπεράσει την άρθρωση, αυτό μπορεί να την τραυματίσει.
Puncture
Η παρακέντηση δεν μπορεί να ονομαστεί πλήρως επέμβαση. Πρόκειται για παρακέντηση ή ένεση στην άρθρωση. Πραγματοποιείται με σκοπό τη διάγνωση ή για τη χορήγηση φαρμάκων.φάρμακα στην κοιλότητα της άρθρωσης.
Προθετικά και ενδοπροσθετικά
Η αντικατάσταση μέρους μιας άρθρωσης με τεχνητό εμφύτευμα ονομάζεται προσθετική. Η ενδοπρόσθεση είναι μια πλήρης αντικατάσταση μιας κατεστραμμένης άρθρωσης. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται εάν η αποκατάστασή της είναι αδύνατη. Η αντικατάσταση της άρθρωσης με τεχνητή βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Αποκτά την ικανότητα να κινείται απεριόριστα (όπως πριν από την ασθένεια), ο πόνος που συνοδεύει συνεχώς έναν άνθρωπο εξαφανίζεται. Η προσθετική γίνεται μια επιλογή για όσους δεν βοηθούνται από άλλες μεθόδους θεραπείας (συντηρητική και χειρουργική).
Τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε όλες τις αρθρώσεις, μικρές και μεγάλες. Αλλά πιο συχνά, η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της άρθρωσης πραγματοποιείται σε ασθενείς με οστεοπόρωση στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου. Η προσθετική γίνεται επίσης σε περίπτωση:
- Ασυνήθιστα συντηγμένες αρθρώσεις μετά από κατάγματα.
- Δυσπλασία.
- Αρθρίτιδα, αρθροπάθειες (εκφυλιστικές-δυστροφικές μορφές).
- Ρευματισμοί.
- Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
- Κατάγματα, τραυματισμοί (καθώς και επιπλοκές μετά από αυτά).
Όμως για θετική επίδραση από την προσθετική, θα πρέπει να προετοιμαστείτε προσεκτικά για την επέμβαση, λαμβάνοντας υπόψη τις συστάσεις του γιατρού. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν αναλύσεις, διαβουλεύσεις με άλλους γιατρούς. Ίσως χρειαστεί να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες (για παράδειγμα, το κάπνισμα), να χάσετε βάρος, να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Διατηρήστε σταθερό βάρος για να μην υπερφορτώνετε τις αρθρώσεις όταν περπατάτε.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό να θυμάστε την περίοδο αποκατάστασης μετά την αντικατάσταση της άρθρωσης. Πόση ώρα θα πάρει,θα προχωρήσει, εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της επέμβασης και την κατάσταση του ασθενούς. Η αποκατάσταση των αρθρώσεων του ισχίου και του γόνατος διαρκεί περισσότερο. Στο μέλλον, η πλήρης ανάρρωσή τους, το φυσιολογικό περπάτημα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πώς ο ασθενής πέρασε σωστά τα μέτρα αποκατάστασης. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθείτε τις συνταγές του γιατρού: φορέστε έναν επίδεσμο για την άρθρωση του γόνατος (ή άλλο, εάν είναι απαραίτητο), κάντε θεραπευτικές ασκήσεις τακτικά, χωρίς να αυξάνετε ή να μειώνετε το συνταγογραφούμενο φορτίο, να λαμβάνετε φάρμακα.
Αρθρώσεις ισχίου σε μωρά
Μερικά νεογνά γεννιούνται με μη φυσιολογικές αρθρώσεις του ισχίου. Ένα τέτοιο παιδί δεν έχει σωστή επαφή μεταξύ της υποδοχής της λεκάνης και του κυρτού τμήματος του μηριαίου οστού. Η άρθρωση πρέπει να εισέλθει στην κοιλότητα και να περιστραφεί εκεί. Μερικές φορές το παιδί έχει εξάρθρημα (η άρθρωση είναι ελεύθερη να περιστρέφεται έξω από την πυελική κοιλότητα). Μπορεί επίσης να υπάρχει αστάθεια του ισχίου (αυτή είναι μια πιο ήπια ανωμαλία από το εξάρθρημα). Στα νεογέννητα, αυτή θεωρείται μια αρκετά κοινή ασθένεια, επομένως η θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση του ισχίου είναι απλά απαραίτητες. Τα μωρά ελέγχονται αμέσως από ορθοπεδικό. Η έγκαιρη ανίχνευση διορθώνει ανώδυνα και αποτελεσματικά την ανωμαλία. Η καθυστερημένη ανίχνευση θα οδηγήσει σε πιο σοβαρές συνέπειες. Η δυσπλασία των αρθρώσεων στα παιδιά αντιμετωπίζεται συντηρητικά ή χειρουργικά. Σε πρώιμο στάδιο ανίχνευσης μιας ανωμαλίας της άρθρωσης, μια συντηρητική θα βοηθήσει. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται διάφορες ορθοπεδικές συσκευές που οδηγούν την άρθρωση στην κοιλότητα (δηλαδή στη σωστή θέση). Η περαιτέρω ανάπτυξη της άρθρωσης γίνεται χωρίς αποκλίσεις.
Χειρουργική θεραπείαπραγματοποιείται εάν είναι απαραίτητο να ανακατασκευαστεί το TBS. Αυτό συμβαίνει όταν η ανωμαλία της άρθρωσης εντοπίστηκε αργά ή οι συντηρητικές μέθοδοι δεν ήταν αποτελεσματικές. Το είδος της παρέμβασης εξαρτάται από το συγκεκριμένο ελάττωμα. Στην καλύτερη περίπτωση, μετά την επέμβαση, η άρθρωση θα πέσει στη θέση της. Σε περίπτωση επιπλοκών, θα απαιτηθούν αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις.
