Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία σε χρόνια ή οξεία μορφή της πορείας. Δεν αφορά μόνο τη νεφρική πύελο και τους κάλυκες, αλλά και το νεφρικό παρέγχυμα με κυρίαρχη τη βλάβη του διάμεσου ιστού του. Αυτή είναι η κύρια διαφορά μεταξύ της κλινικής της πυελονεφρίτιδας και άλλων φλεγμονωδών διεργασιών στους ιστούς του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί και τις περισσότερες φορές παίρνει τη μορφή χρόνιας πορείας για το υπόλοιπο της ζωής σας. Από αυτό το άρθρο, ο αναγνώστης θα μπορεί να μάθει για την αιτιολογία, την παθογένεση, την κλινική, τη διάγνωση και τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.
Ταξινόμηση ασθενειών
Ουρονεφρολογία διακρίνει μεταξύ δύο τύπων πορείας της νόσου:
- πικάντικο;
- χρόνια.
Η κλινική οξείας και χρόνιας πυελονεφρίτιδας διαφέρει μεταξύ τους, πρώτα απ 'όλα, από την ένταση της φλεγμονώδουςεπεξεργάζομαι, διαδικασία. Αυτές οι δύο μορφές της νόσου μπορούν να διακριθούν ακόμη και από ένα άτομο που αγνοεί την ιατρική, είναι τόσο διαφορετικές. Η φαρμακευτική θεραπεία και στις δύο περιπτώσεις θα διαφέρει επίσης σημαντικά.
Η κλινική οξείας πυελονεφρίτιδας διακρίνει μεταξύ πρωτογενών και δευτερογενών τύπων της νόσου. Πρωτογενής - εάν δεν προηγούνται ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος και δευτερογενής - εάν η φλεγμονή αναπτύσσεται και επιμένει στο πλαίσιο μιας ουρολογικής νόσου, που οδηγεί σε παραβίαση της εκροής ούρων ή σε διαταραχή στην κυκλοφορία της λέμφου και του αίματος στη λεκάνη και τον κάλυκα του νεφρού, καθώς και στο νεφρικό παρέγχυμα. Η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία (10-15% όλων των παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος). Στατιστικά στοιχεία επιβεβαιώνουν ότι η κλινική οξείας πυελονεφρίτιδας είναι πιο συχνά χαρακτηριστική σε παιδιά και γυναίκες κάτω των είκοσι ετών. Οι άνδρες υποφέρουν από μια τέτοια παθολογία πολλές φορές λιγότερο συχνά, επειδή το ουροποιητικό τους σύστημα είναι διατεταγμένο λίγο διαφορετικά.
Η κλινική της πυελονεφρίτιδας χρόνιας αιτιολογίας αντιμετωπίζεται πιο δύσκολα, καθώς η διαδικασία περνά απαρατήρητη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια γίνεται αισθητή με αίσθημα αδυναμίας, έλλειψη ζωτικότητας, δυσφορία, άλματα στην αρτηριακή πίεση, πρήξιμο του προσώπου και των χεριών. Μια τέτοια παθολογική διαδικασία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη επειδή τα κύτταρα του νεφρικού παρεγχύματος μπορεί να παραμορφωθούν και να εκφυλιστούν, γεγονός που θα οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μέσα σε λίγα χρόνια.
Κύρια συμπτώματα
Σημεία και συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας κλινική:
- απότομη αύξηση της θερμοκρασίας σε μία ή δύο ώρες από 36βαθμοί έως 40: η διαδικασία συνοδεύεται από ρίγη, πυρετό, τρόμο;
- ο ασθενής μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του, να λιποθυμήσει, τα μάτια του μπορεί να σκουρύνουν (αυτή η κατάσταση προκαλείται από άλματα της αρτηριακής πίεσης, τα οποία δεν είναι ασυνήθιστα στην κλινική οξείας πυελονεφρίτιδας);
- Μερικές φορές αναπτύσσονται έντονοι ή πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή, αλλά τις περισσότερες φορές η ασθένεια είναι ανώδυνη.
- ταχυκαρδία και δύσπνοια;
- Τα τα ούρα μπορεί να σκουρύνουν και να εμφανιστούν ιζήματα σε αυτά - αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα, όλα εξαρτώνται από τον βαθμό φλεγμονής της λεκάνης.
Η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι μονόπλευρη (φλεγμονώδης διαδικασία σε έναν νεφρό) ή αμφοτερόπλευρη (αντίστοιχα, και στους δύο νεφρούς). Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια (ρίγη και πυρετός έως και σαράντα βαθμούς), θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Μη διστάσετε και προσπαθήστε να κάνετε αυτοθεραπεία. Στο σπίτι, είναι αδύνατο να διεξαχθεί μια κατάλληλη διάγνωση ή να προσδιοριστεί το βέλτιστο αντιβιοτικό για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Η καθυστέρηση σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της λειτουργικότητας του ενός ή και των δύο νεφρών και στην ανάπτυξη CRF (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).
Σημεία και συμπτώματα χρόνιου τύπου πυελονεφρίτιδας κλινική:
- η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι πολύ αργή - επομένως η θερμοκρασία είτε δεν αυξάνεται καθόλου, είτε αυξάνεται στους 37,3 βαθμούς και παραμένει σε αυτό το επίπεδο για εβδομάδες.
- αδυναμία, κόπωση ακόμα και μετά από ελαφρά σωματική καταπόνηση;
- μείωσηανοσία;
- πονοκεφάλους, ζάλη, προβλήματα με την αρτηριακή πίεση (πιθανόν και να αυξηθεί και να μειωθεί).
Πιθανές συνέπειες αν αφεθεί χωρίς θεραπεία
Εάν η πυελονεφρίτιδα δεν αντιμετωπιστεί, ο ασθενής θα αντιμετωπίσει τις ακόλουθες επιπλοκές:
- Χόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η απώλεια ενός ή δύο νεφρών των λειτουργιών τους. Αυτή η κατάσταση είναι ανίατη και σημαίνει πλήρη αναπηρία για το υπόλοιπο της ζωής σας. Ο ασθενής χρειάζεται είτε μεταμόσχευση νεφρού από δότη, είτε, ελλείψει τέτοιας ευκαιρίας, τακτική επίσκεψη στη διαδικασία αιμοκάθαρσης. Πρόκειται για μια ειδική ιατρική πρακτική κατά την οποία ο ασθενής μεταγγίζεται με το δικό του καθαρό αίμα, ενώ η λειτουργία του κατεστραμμένου νεφρού γίνεται από ειδικό μηχάνημα αιμοκάθαρσης.
- Βακτηριοτοξικό σοκ - εμφανίζεται με μια πυώδη μορφή πυελονεφρίτιδας. Με αμφοτερόπλευρη νεφρική βλάβη, αυτή η επιπλοκή είναι πολύ επικίνδυνη - στις μισές περιπτώσεις καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς. Με μονόπλευρη πυελονεφρίτιδα με βακτηριοτοξικό σοκ, η πιθανότητα θανάτου είναι περίπου 35%. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από το τρίμηνο και τη γενική υγεία της γυναίκας, το βακτηριοτοξικό σοκ οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου.
- Δευτεροπαθής παρανεφρίτιδα αναπτύσσεται με προχωρημένη πυελονεφρίτιδα, τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια πορεία. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από βλάβη στους περινεφρικούς ιστούς, στους οποίους, υπό την επίδραση παθολογικών μικροοργανισμών, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Η παρανεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης οξείας, παροξυσμικής φύσης. Σε ορισμένες περιπτώσειςο πόνος μπορεί να είναι ήπιος και να πονάει.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας
Η Ουρονεφρολογία ασχολείται με την έρευνα και τη θεραπεία της κλινικής πυελονεφρίτιδας σε ενήλικες.
Πρώτα απ' όλα, ο γιατρός καθορίζει ποιο παθογόνο προκάλεσε την ανάπτυξη φλεγμονής (με βάση αυτές τις πληροφορίες, θα συνταγογραφηθεί περαιτέρω αντιβιοτική θεραπεία):
- E. coli;
- staph;
- εντερόκοκκος.
Περίπου το 20% των ασθενών έχουν μικροβιακούς συνδυασμούς. Ο πιο συνηθισμένος συνδυασμός στην κλινική της πυελονεφρίτιδας είναι η Escherichia coli και ο Enterococcus. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια αλλαγή στον αιτιολογικό παράγοντα της μολυσματικής διαδικασίας. Εξαιτίας αυτού, αναπτύσσονται πολύπλοκες πολυανθεκτικές μορφές μικροοργανισμών. Αυτή η κατάσταση μπορεί να απειλήσει τη ζωή ενός ατόμου με την αναλφάβητη χρήση αντιβιοτικών.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η σύγχρονη ουρονεφρολογία χρησιμοποιεί τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους (η θεραπεία και η κλινική της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εξαρτώνται άμεσα από τον σωστό προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου και την αντιβιοτική θεραπεία που συνταγογραφείται μετά):
- Η καλλιέργεια ούρων θεωρείται ιδανικός τρόπος για τον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα και την επιλογή ενός επαρκούς αντιβακτηριακού φαρμάκου. Δυστυχώς, στην πραγματικότητα αυτό δεν είναι απολύτως αληθές: ένα μόνο αποτέλεσμα δοκιμής παρέχει το 20% των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων. Εξαιτίας αυτού, η τριπλή σπορά είναι κοινή στην πρακτική της νεφρολογίας. Χρειάζονται από αρκετές ημέρες έως μία εβδομάδα για να λάβετε τα αποτελέσματα μιας τέτοιας ανάλυσης. Στη θεραπεία μιας οξείας κατάστασης, ότανη αντίστροφη μέτρηση είναι στο ρολόι και η καθυστέρηση απειλεί τη ζωή του ασθενούς, μια τόσο μεγάλη περίοδος είναι απαράδεκτη.
- Η εξέταση με υπερήχους επιτρέπει τη διάγνωση της διαστολής της νεφρικής πυέλου (χαρακτηριστικό τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας πυελονεφρίτιδας). Επίσης, το υπερηχογράφημα σάς επιτρέπει να λάβετε υπόψη τον βαθμό τραχύτητας του περιγράμματος των κυπέλλων, την κατάσταση του παρεγχύματος, την παρουσία ουλών (συνήθως προσδιορίζεται μετά από αρκετά χρόνια χρόνιας πυελονεφρίτιδας).
- Η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιείται στη σύγχρονη νεφρολογία κυρίως για τη διαφοροποίηση της πυελονεφρίτιδας από τις καρκινικές διεργασίες. Σε άλλες περιπτώσεις, εάν δεν υπάρχει υποψία ανάπτυξης νεοπλασμάτων, αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν έχει πρακτικά κανένα πλεονέκτημα έναντι του υπερήχου.
Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε ενήλικες και παιδιά
Η θεραπεία στους ενήλικες είναι ταχύτερη και η περίοδος ανάρρωσης μετά τη νοσηλεία είναι μικρότερη. Η κλινική της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά έχει τις περισσότερες φορές εκτεταμένες συνέπειες: στο 90% των περιπτώσεων, η ασθένεια αποκτά σταθερή πορεία. Ως αποτέλεσμα, το παιδί, ακόμη και έχοντας ωριμάσει, υποφέρει από περιοδικές παροξύνσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε μερικές δεκαετίες (και μερικές φορές πιο γρήγορα).
Επομένως, κατά τη θεραπεία και τη διάγνωση μιας κλινικής πυελονεφρίτιδας σε παιδιά, το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικό και οι γονείς θα πρέπει να ακολουθούν σχολαστικά όλες τις οδηγίες του ουρολόγου και του νεφρολόγου.
Χρήση αντιβιοτικής θεραπείας
Επιτυχημένοη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας εξαρτάται από τρία συστατικά:
- καλά επιλεγμένα αντιβιοτικά;
- συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι;
- διατροφή 7.
Η θεραπεία της κλινικής πυελονεφρίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί με τα ακόλουθα αντιβιοτικά φάρμακα:
- "Cefixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Κεφουροξίμη" ("Zinnat").
Τα αντιβιοτικά επιλέγονται με βάση τα αποτελέσματα της καλλιέργειας ούρων. Τόσο η ενδομυϊκή όσο και η από του στόματος χορήγηση είναι αποτελεσματικές. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, είναι προτιμότερο να επιλέγετε ενέσεις. Η εισαγωγή ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά μειώνει την τοξικότητα του φαρμάκου στα όργανα της γαστρεντερικής οδού.
Χειρουργικές θεραπείες
Η χειρουργική επέμβαση είναι κυρίως απαραίτητη μετά τη διάγνωση κλινικής οξείας πυελονεφρίτιδας με επιπλοκή διαπύησης.
Πρέπει να αφαιρεθούν τα αποστήματα και τα καρβούνια του νεφρού. Το ζήτημα της φύσης της επέμβασης αποφασίζεται τελικά τη στιγμή της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης. Καθορίζεται από την κλίμακα της νεφρικής βλάβης και την παθογένεια της νόσου.
Σκοπός της επέμβασης για πυελονεφρίτιδα με πυώδη απόφυση, αποστήματα και καρβουνάκια είναι να σταματήσει την εξέλιξη της πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας στον προσβεβλημένο νεφρό. Είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η εμφάνισή του σε ένα υγιές νεφρό. Επίσης, καθήκον του χειρουργού είναι να αποκαταστήσει την εκροή ούρων κατά μήκος του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος σε περίπτωση παθολογίας του.
ΧειρουργικήΗ παρέμβαση, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εκθέσει το νεφρό (οσφυοτομή, αποκάψωση) με σκοπό την παροχέτευση. Αυτός ο χειρισμός είναι απαραίτητος εάν ο ασθενής για τον ένα ή τον άλλο λόγο δεν μπορεί να ουρήσει μόνος του (απόφραξη του ουρητήρα ή πολύ προχωρημένη φλεγμονή).
Η χρήση της ομοιοπαθητικής και της λαϊκής θεραπείας: βλάβη ή όφελος;
Στη σύγχρονη νεφρολογία, τα ομοιοπαθητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως. Αυτός είναι ο Canephron, Renel. Οι εντυπωσιακοί πολίτες που αποφεύγουν να επισκέπτονται γιατρό και θεωρούν τα αντιβιοτικά πολύ επιβλαβή αγαπούν πολύ την αυτοθεραπεία με αυτά τα φάρμακα.
Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αντικατασταθεί η κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά που σκοτώνουν την πηγή της φλεγμονής των νεφρών με αμφίβολα ομοιοπαθητικά φάρμακα και λαϊκές μεθόδους. Η θεραπεία με βότανα και μανιτάρια, φυσικά, μπορεί να συμβάλει στη διουρητική δράση ή στην αποβολή άμμου, αλλά η πηγή της φλεγμονής δεν μπορεί να σταματήσει. Όσο περισσότερο καθυστερεί ο ασθενής και δεν απευθυνθεί σε νεφρολόγο, τόσο πιο πιθανό είναι τα κύτταρα να αρχίσουν να πεθαίνουν και η διαδικασία να εξελιχθεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να το αφήσετε να πάρει την πορεία του και να προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε την πυελονεφρίτιδα με βότανα στα παιδιά. Αυτή η κατάσταση δεν υποχωρεί από μόνη της, η κατάσταση του παιδιού θα επιδεινωθεί και στο τέλος είτε θα νοσηλευτεί είτε θα πεθάνει.
Η κλινική για πυελονεφρίτιδα σε εγκύους επιτρέπει τη θεραπεία με ομοιοπαθητικά φάρμακα μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Όταν πολλαπλασιάζονται τα παθογόναοι μικροοργανισμοί θα πρέπει να χρησιμοποιούν αντιβιοτικά ούτως ή άλλως. Τα σύγχρονα φάρμακα δεν θα βλάψουν το αναπτυσσόμενο έμβρυο.
Ιατρική δίαιτα στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας
Η κλινική της νόσου συνεπάγεται τη συνεχή χρόνια πορεία της, ακόμα κι αν ο ασθενής αισθάνεται καλά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια γίνεται αισθητή με αίσθημα αδυναμίας, έλλειψη ζωτικότητας, δυσφορία, άλματα στην αρτηριακή πίεση, πρήξιμο του προσώπου και των χεριών. Μια τέτοια παθολογική διαδικασία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη επειδή τα κύτταρα του νεφρικού παρεγχύματος μπορεί να παραμορφωθούν και να εκφυλιστούν, γεγονός που θα οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μέσα σε λίγα χρόνια.
Αρχές δίαιτας 7 (θεραπευτική διατροφή για λοιμώδεις και φλεγμονώδεις παθήσεις των νεφρών):
- περιορίστε την ποσότητα πρωτεΐνης στη δίαιτα στην ελάχιστη τιμή (αρνηθείτε κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, μείγματα πρωτεϊνών);
- περιορίστε ή σταματήστε να χρησιμοποιείτε το αλάτι εντελώς (μέχρι τα αποτελέσματα των δοκιμών επανέλθουν στο φυσιολογικό);
- αύξηση της αναλογίας λαχανικών και φρούτων στη διατροφή στο 70%;
- σημαντικό να θυμάστε ότι τα φρούτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο απαγορεύονται.
- Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών οποιασδήποτε περιεκτικότητας;
- αρνούνται να φάνε αρτοσκευάσματα;
- στην οξεία πορεία της νόσου, μερικές φορές αξίζει να περιορίσετε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται (μετά από σύσταση γιατρού).
Μπορείτε να τρώτε πλιγούρι βρώμης και χυλό ρυζιού κάθε μέρα χωρίςάλας. Ως επιδόρπιο, μπορείτε να φάτε προϊόντα μέλισσας. Επιτρέπονται σαλάτες λαχανικών με προσθήκη φυτικών ελαίων (αλλά χωρίς αλάτι), σούπες από πουρέ λαχανικών, μαγειρευτά με άπαχο κρέας. Είναι βέλτιστο να καταναλώνετε φιλέτα γαλοπούλας και κοτόπουλου - όχι περισσότερο από 100 γραμμάρια την ημέρα. Ένας τέτοιος περιορισμός είναι απαραίτητος για να μην ξεπεραστεί η αναλογία πρωτεΐνης στη διατροφή.
Πώς να αποτρέψετε την επανεμφάνιση της πυελονεφρίτιδας: συμβουλές από νεφρολόγους και ουρολόγους
Αν ακολουθήσετε απλές συστάσεις, μπορείτε να επιτύχετε πολλά χρόνια ύφεσης και να μην θυμάστε τις εκδηλώσεις της πυελονεφρίτιδας:
- ακολουθήστε τις διατροφικές οδηγίες για άτομα με νεφρική νόσο;
- πότε πότε πίνετε ένα μάθημα "Canephron" για να διευκολύνετε την εργασία των ιστών των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
- αποφύγετε την υποθερμία τόσο ολόκληρου του σώματος όσο και των επιμέρους τμημάτων του·
- μην σας πιάνει η βροχή, μην κάνετε μπάνιο σε πισίνες με κρύο νερό,
- αρνούνται να βρίσκονται σε καταστάσεις που βυθίζουν τον ασθενή σε κατάσταση στρες,
- ξεκουραστείτε αρκετά, κοιμηθείτε τουλάχιστον δέκα ώρες την ημέρα.
Οποιοσδήποτε νεφρολόγος θα επιβεβαιώσει ότι η ψυχοσυναισθηματική κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ σημαντική. Οι νεφρικές παθήσεις έχουν συχνά ψυχοσωματικά αίτια και αναπτύσσονται μετά από σοβαρά σοκ και παρατεταμένη έκθεση σε υπερβολική εργασία και στρες.
