Στη Ρωσική Ομοσπονδία, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υπάρχουν περίπου 12 εκατομμύρια άνθρωποι με διάφορα προβλήματα ακοής. Τα άτομα με προβλήματα ακοής και τα άτομα με πλήρη απώλεια ακοής αντιμετωπίζουν μια σειρά από δυσκολίες στην κανονική καθημερινή ζωή. Αυτό περιορίζει τις ευκαιρίες και τη συμμετοχή τους στη δημόσια ζωή. Ιδιαίτερα αρνητικός αντίκτυπος στην προσωπικότητα εκδηλώνεται σε εκείνους τους ανθρώπους που γεννήθηκαν με φυσιολογική ακοή και αργότερα, λόγω κάποιων συνθηκών, έγιναν εντελώς κωφοί ή η ακοή τους έπεσε απότομα.
Έχουν αναπτυχθεί ακουστικά βαρηκοΐας για άτομα με προβλήματα ακοής. Οι περισσότεροι ασθενείς τα χρησιμοποιούν, αλλά μερικές φορές η χρήση τους δίνει πολύ μικρό αποτέλεσμα. Για την νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, τα κοχλιακά εμφυτεύματα μπορεί να βοηθήσουν. Για να κατανοήσουμε πώς λειτουργεί, ας καταλάβουμε πρώτα πώς λειτουργεί το αυτί και γιατί ακούμε, καθώς και ας συζητήσουμε εν συντομία τους τύπους απώλειας ακοής.
Γιατί ακούμε;
Ο ήχος μεταδίδεται μέσω του έξω και του μέσου αυτιού. Το ηχητικό κύμα προκαλεί δόνηση του τυμπάνου. Στη συνέχεια, μεταδίδει αυτή τη δόνηση σε μια αλυσίδα που αποτελείται από ακουστικά οστάρια - αυτό είναι σφυρί, αμόνι και αναβολέας.
Από τον αναβολέα, που βρίσκεται στο άκρο της αλυσίδας των οστών του μέσου αυτιού, οι δονήσεις περνούν στην κοιλότητα του έσω αυτιού. Έχει σχήμα σαλιγκάρι και γεμίζει με υγρό. Αυτή η κοιλότητα περιέχει ευαίσθητα τριχωτά κύτταρα που μετατρέπουν τις μηχανικές δονήσεις σε νευρικές ώσεις. Αυτές οι παρορμήσεις εισέρχονται στον εγκέφαλο μέσω του ακουστικού νεύρου, όπου συμβαίνει ο σχηματισμός και η αντίληψη της ηχητικής εικόνας που ακούμε.
Γιατί συμβαίνει απώλεια ακοής;
Παρουσιάζονται προβλήματα ακοής εάν υπάρχουν διαταραχές σε κάποιο στάδιο του σχηματισμού ήχου. Έτσι, εάν τα ευαίσθητα τριχωτά κύτταρα του εσωτερικού αυτιού υποστούν ανεπανόρθωτη βλάβη ως αποτέλεσμα κάποιου είδους τραυματισμού ή ασθένειας, τότε αναπτύσσεται πλήρης κώφωση. Μπορεί να είναι μεταγλωσσικό, εάν το παιδί έχει ήδη μάθει να μιλάει μέχρι να εμφανιστεί η κώφωση, ή προγλωσσικό, εάν δεν έχει ακόμη κατακτήσει την ομιλία.
Τύποι απώλειας ακοής
Τα χαρακτηριστικά της απώλειας ακοής έχουν τη δική τους ταξινόμηση, η οποία καθορίζεται ανάλογα με το βαθμό, τη θέση και τη στιγμή έναρξης της κώφωσης.
Ανάλογα με το βαθμό της βαρηκοΐας χωρίζονται σε πλήρη κώφωση και απώλεια ακοής, εάν εμφανίζεται η αντίληψη του ήχου, αλλά είναι δύσκολη. Συμβαίνει απώλεια ακοής:
- νευροαισθητήρια;
- αγώγιμο;
- μεικτό.
Το Το νευροαισθητήριο οφείλεται σε πρόβλημα ακοής που προκύπτει από διαταραχή στο εσωτερικό αυτί ή στην αγωγιμότητα των ακουστικών νεύρων. Αυτές οι βλάβες κυμαίνονται από ήπια έως πλήρη κώφωση.
ΑγωγήΗ απώλεια ακοής συμβαίνει λόγω προβλημάτων που έχουν προκύψει στο έξω ή στο μέσο αυτί, λόγω των οποίων η αγωγιμότητα των ηχητικών δονήσεων επηρεάζεται και παραμορφώνονται ή δεν μεταδίδονται καθόλου στο έσω αυτί. Αυτό μπορεί να είναι βλάβη στο τύμπανο, βύσμα κεριού κ.λπ.
Ανάλογα με την ηλικία έναρξης, αυτά τα προβλήματα μπορεί να είναι:
- συγγενής;
- προγλωσσικό;
- postlingual.
Σύμφωνα με τον εντοπισμό, η κώφωση μπορεί να εξαπλωθεί στο ένα αυτί ή και στα δύο, τότε μια τέτοια απώλεια ακοής ονομάζεται διφωνική.
Ενδείξεις για κοχλιακή εμφύτευση
Η κοχλιακή εμφύτευση ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Για βαθιά νευροαισθητήρια αμφοτερόπλευρη κώφωση.
- Σε χαμηλό όριο αντίληψης στην περίπτωση χρήσης συσκευών ήχου για ακουστικά βαρηκοΐας.
- Εάν απουσία αντίληψης ομιλίας στην περίπτωση βέλτιστα τοποθετημένων ακουστικών βαρηκοΐας για τρεις μήνες, με αμφοτερόπλευρη βαθιά νευροαισθητήρια απώλεια ακοής.
- Ελλείψει γνωστικών προβλημάτων (διαταραχές της νοητικής δραστηριότητας ποικίλης φύσης).
- Ελλείψει ψυχικών προβλημάτων.
- Ελλείψει διαφόρων ειδών σωματικών παθήσεων.
Αντενδείξεις και περιορισμοί
Αυτός ο τύπος εμφύτευσης είναι αναποτελεσματικός σε περίπτωση απώλειας ακοής που έχει συμβεί ως αποτέλεσμα νευρίτιδας του ακουστικού νεύρου ή αιμορραγίας στον κροταφικό ή στέλεχος του εγκεφάλου. Η κοχλιακή εμφύτευση σε αυτές τις περιπτώσεις δεν θα φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα.
Δεν έχει νόημα να κάνετε την επέμβαση σε περιπτώσειςκοχλιακή ασβεστοποίηση (εναποθέσεις ασβεστίου) ή κοχλιακή οστεοποίηση (ανάπτυξη οστών).
Η κοχλιακή εμφύτευση δεν έχει νόημα εάν οι ασθενείς με απώλεια ακοής έχουν ζήσει σε απόλυτη σιωπή για μεγάλο χρονικό διάστημα (χρόνια). Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση δεν θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα λόγω του γεγονότος ότι με μακρά απουσία διέγερσης, οι κλάδοι του ακουστικού νεύρου ατροφούν και δεν μπορούν να αποκατασταθούν.
Επιπλέον, αντενδείξεις είναι:
- Φλεγμονώδεις διεργασίες του μέσου ωτός.
- Παρουσία διάτρητης τυμπανικής μεμβράνης.
- Ασφάλεια και κατάσταση λειτουργίας των τριχωτών κυττάρων, η οποία προσδιορίζεται με τη μέθοδο της ωτοακουστικής εκπομπής.
- Για προγλωσσική κώφωση - η ηλικία του παιδιού είναι μεγαλύτερη από 6 έτη.
- Στη μεταγλωσσική κώφωση, μια περίοδος κώφωσης που διαρκεί περισσότερο από την περίοδο της κανονικής ακοής.
Τι είναι το κοχλιακό εμφύτευμα;
Το σύστημα αποτελείται από δύο μέρη, τα οποία δεν διασυνδέονται με καμία φυσική μέθοδο. Το ένα μέρος είναι στερεωμένο πίσω από το εξωτερικό αυτί και αποτελείται από ένα μικρόφωνο και έναν επεξεργαστή (στα σύγχρονα μοντέλα συνδυάζονται), καθώς και έναν πομπό που είναι στερεωμένος στο δέρμα σαν μαγνήτης. Το δεύτερο μέρος είναι εσωτερικό και είναι δέκτης. Στερεώνεται στο κροταφικό οστό. Στην πραγματικότητα, αυτή η επέμβαση συνίσταται στην εγκατάσταση του δέκτη - κοχλιακή εμφύτευση.
Πώς λειτουργεί το σύστημα;
Ένα μικρόφωνο συνδεδεμένο στο εξωτερικό αυτί λαμβάνει ήχους και τους μεταδίδει στον επεξεργαστή ομιλίας που βρίσκεται εκεί. Οι λαμβανόμενοι ήχοι κωδικοποιούνται στον επεξεργαστήκαι μετατρέπεται σε ηλεκτρικούς παλμούς. Στη συνέχεια περνούν από έναν πομπό που είναι συνδεδεμένος με το δέρμα σε έναν δέκτη που βρίσκεται στο κροταφικό οστό. Από εκεί εισέρχονται στον κοχλία μέσω του ηλεκτροδίου και δρουν στο σπειροειδές γάγγλιο του ακουστικού νεύρου. Με αυτόν τον τρόπο, ο ασθενής μπορεί να αντιλαμβάνεται ήχους.
Κόστος
Το συνολικό κόστος κοχλιακού εμφυτεύματος, εξέτασης, χειρουργικής επέμβασης και μετεγχειρητικής διόρθωσης καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Ο αριθμός των απαιτούμενων εξετάσεων εξαρτάται από το ιστορικό και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Έτσι, για παράδειγμα, για ασθενείς με ιστορικό μηνιγγίτιδας, η μαγνητική τομογραφία είναι υποχρεωτική, η οποία θα καθορίσει την κατάσταση των κροταφικών οστών. Για άλλους ασθενείς, μια τέτοια εξέταση μπορεί να μην πραγματοποιηθεί. Επίσης, μερικές φορές (όχι όλες) απαιτείται η συμβουλή γενετιστή ή νευρολόγου. Όλα αυτά επηρεάζουν το πόσο θα κοστίσει ένα κοχλιακό εμφύτευμα. Το κόστος του είναι περίπου 1 εκατομμύριο 300 ρούβλια. Αλλά για τους πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας, μια τέτοια επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί δωρεάν σύμφωνα με την ποσόστωση.
Το κόστος νοσηλείας και παραμονής στο νοσοκομείο καταβάλλεται χωριστά και εξαρτάται από τα ποσοστά του επιλεγμένου ιδρύματος.
Απαραίτητες εξετάσεις και χειρουργείο
- Εξέταση ΩΡΛ ιατρού.
- Συμβουλή ωτονευρολόγου.
- Συμβουλή δασκάλου κωφών.
- Audiometry.
- μετρία αντίστασης.
- Δοκιμή ακρωτηρίου.
- Ωτοακουστική εκπομπή.
- Ακουστικά προκλητά δυναμικά.
- Υπολογιστική τομογραφία κροταφικών οστών.
- Τυπικές εργαστηριακές εξετάσεις, όπως για κάθε χειρουργική επέμβαση (γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, γλυκόζη αίματος, βιοχημικές εξετάσεις αίματος).
Η ίδια η επέμβαση διαρκεί περίπου 1,5 ώρα. Το εμφύτευμα στερεώνεται στο κροταφικό οστό πίσω από το αυτί και τα ηλεκτρόδια εισάγονται στον κοχλία. Στη συνέχεια, εντός 7-10 ημερών, γίνονται επιδέσμους και αφαιρούνται τα ράμματα.
Μπορείτε να ενεργοποιήσετε το σύστημα μετά από 3-5 εβδομάδες. Η πρώτη ρύθμιση μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά την επέμβαση. Εδώ είναι πολύ σημαντικό να το διεξάγετε προσεκτικά και να μην προκαλείτε αρνητικά συναισθήματα στον ασθενή όταν επιστρέφει στον κόσμο των ήχων.
Ταυτόχρονη κοχλιακή εμφύτευση είναι δυνατή και στα δύο αυτιά ταυτόχρονα. Σε αυτή την περίπτωση τοποθετείται ξεχωριστό ανεξάρτητο κοχλιακό σύστημα σε κάθε πλευρά. Οι εξετάσεις και η περίοδος αποκατάστασης είναι ίδιες με αυτές της μονόπλευρης εμφύτευσης.
Αποκατάσταση
Μετά την επέμβαση κοχλιακού εμφυτεύματος, η αποκατάσταση είναι ένα ουσιαστικό βήμα. Μόλις συνδεθεί ο επεξεργαστής ομιλίας, πρέπει να ρυθμιστεί σωστά και ο ασθενής πρέπει να εκπαιδευτεί να αντιλαμβάνεται ήχους και να αναγνωρίζει αυτές τις αισθήσεις, ώστε να μπορεί να χρησιμοποιήσει τις πληροφορίες που λαμβάνει για να αναπτύξει την ομιλία. Η αποκατάσταση παίρνει το πιο σημαντικό, δύσκολο και μεγαλύτερο στάδιο.
Μια ολόκληρη ομάδα ειδικών, συμπεριλαμβανομένων ωτοχειρουργών, δασκάλων κωφών, ακοολόγων, ψυχολόγων, βοηθά τον ασθενή να περάσει την περίοδο αποκατάστασης. Πραγματοποιούνται μαθήματα για ειδικές τεχνικές και μεγάλες συνεδρίες συντονισμού, καθώς και διαβουλεύσεις όλων αυτών των ειδικών. Στο μέλλον, τουςη παρατήρηση είναι απαραίτητη καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς. Επιπλέον, ο επεξεργαστής ομιλίας θα πρέπει να επαναπρογραμματίζεται περιοδικά.
Ακουστικά βαρηκοΐας. Τιμές
Για άτομα με χαμηλό επίπεδο αντίληψης ήχου, έχουν αναπτυχθεί πολλές συσκευές - ακουστικά βαρηκοΐας που μπορούν να βοηθήσουν στην προσαρμογή σε ένα κοινωνικό περιβάλλον. Τα ακουστικά βαρηκοΐας βρίσκονται πίσω από το αυτί, τα οποία είναι προσαρτημένα πίσω από το αυτί, και εντός του αυτιού - βρίσκονται στον ακουστικό πόρο του ασθενούς και κατασκευάζονται κατά παραγγελία. Αυτήν τη στιγμή διατίθενται επίσης ψηφιακά μοντέλα.
Επιπλέον, υπάρχουν βοηθήματα ακοής σε βαθύ κανάλι. Βρίσκονται στον ακουστικό πόρο, πολύ μικρά σε μέγεθος και σχεδόν αόρατα στους άλλους. Ωστόσο, τέτοιες συσκευές αντενδείκνυνται για παιδιά κάτω των 12 ετών.
Το κόστος των ακουστικών βαρηκοΐας ποικίλλει αλλά είναι σχετικά χαμηλό. Αυτό δίνει τη δυνατότητα σε μεγάλο αριθμό ασθενών να χρησιμοποιούν ακουστικά βαρηκοΐας. Οι τιμές τους είναι αρκετά προσιτές. Έτσι, τα μοντέλα πίσω από το αυτί μπορούν να αγοραστούν από 4,5 έως 17 χιλιάδες ρούβλια. Οι συσκευές στο αυτί είναι ελαφρώς πιο ακριβές.
Θεραπεία για την απώλεια ακοής
Εάν υπάρχει απώλεια ακοής, η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία. Οι πιθανές επιλογές περιλαμβάνουν:
- Αφαίρεση βύσματος θείου - αυτό γίνεται με πλύσιμο, μερικές φορές χρησιμοποιώντας ειδικό εργαλείο.
- Χρήση ακουστικών βαρηκοΐας. Εκτός από τα ακουστικά βαρηκοΐας πίσω από το αυτί, το εσωτερικό και το βαθύ κανάλι, ακουστικά ενσωματωμένα στο πλαίσιο των γυαλιών ή στην τσέπη, καθώς και σε μορφή κεφαλόδεσμου καιακόμη και με τη μορφή σκουλαρικιών. Ποιο είναι κατάλληλο για έναν συγκεκριμένο ασθενή, θα συμβουλευτεί ο ωτορινολαρυγγολόγος.
- Κοχλιακά εμφυτεύματα - συζητούνται σε αυτό το άρθρο.
Πρόληψη της απώλειας ακοής
Η απώλεια ακοής μπορεί να προκληθεί από ασθένεια, εργασία σε θορυβώδες περιβάλλον ή παρατεταμένη έκθεση σε θορυβώδες μέρος. Η ακοή μπορεί επίσης να μειωθεί λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία.
Εάν η εργασία είναι θορυβώδης, συνιστάται η χρήση ωτοασπίδων ή άλλων συσκευών για προστασία από δυνατούς ήχους, όπως ειδικές ωτοασπίδες, στο χώρο εργασίας.
Ελέγχετε τακτικά την ακοή όλων των ατόμων που σχετίζονται με παρατεταμένη παραμονή σε ένα θορυβώδες μέρος. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό της απώλειας ακοής σε πρώιμο στάδιο και θα λάβει έγκαιρα μέτρα, αποτρέποντας έτσι περαιτέρω απώλεια ακοής και την ανάπτυξη απώλειας ακοής ή κώφωσης.
Πρέπει να αποφεύγετε τους πολύ δυνατούς θορύβους κατά τη διάρκεια των διακοπών και να μην ακούτε πολύ δυνατή μουσική ή τουλάχιστον να κάνετε περιοδικά διαλείμματα.
