Μέχρι τον εικοστό αιώνα, η φυματίωση θεωρούνταν ανίατη ασθένεια. Το άτομο που έπασχε από αυτή την ασθένεια ήταν καταδικασμένο. Στην εποχή μας, θέλω να ελπίζω ότι αυτή η ασθένεια έχει τελειώσει. Αλλά δεν είναι. Περίπου εννέα εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως μολύνονται από φυματίωση κάθε χρόνο, ειδικά σε υπανάπτυκτες χώρες. Περισσότεροι από δύο εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από αυτό.
Συνήθως μολύνονται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια και αυτό οφείλεται στην ποσότητα επιβλαβών βακτηρίων στον αέρα.
Η ταξινόμηση της φυματίωσης εξαρτάται από τη μορφή, την κλινική εικόνα, τον επιπολασμό και ούτω καθεξής. Θα εξετάσουμε αυτό το πρόβλημα με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.
Ταξινόμηση υιοθετήθηκε στη Ρωσία
Η κλασική κλινική ταξινόμηση της φυματίωσης σύμφωνα με τους V. A. Koshechkin και Z. A. Ivanova βασίζεται στους ακόλουθους δείκτες:
- κλινικά χαρακτηριστικά της διαδικασίας της νόσου;
- εντοπισμός και επιπολασμός του;
- φάσεις ροής;
- μηχανισμοί ανάπτυξης;
- παρουσία βακτηριολογικών εκκρίσεων.
Αποτελείται από τέσσερις ενότητες:
- Κλινικές μορφές.
- Χαρακτηριστικό της διαδικασίαςασθένειες.
- Επιπλοκές μετά από ασθένεια.
- Αλλαγές στο σώμα μετά την αποκατάσταση.
Αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιείται στη Ρωσία από τη δεκαετία του '30.
Κλινικές μορφές
Οι μορφές κλινικών εκδηλώσεων εξαρτώνται από τη θέση της νόσου και τα συμπτώματά της, λαμβάνοντας υπόψη τα παθογενετικά χαρακτηριστικά της διαδικασίας της νόσου. Συνηθίζεται να διακρίνουμε την παιδική δηλητηρίαση με φυματίωση, φυματίωση των αναπνευστικών οργάνων (πνεύμονες, βρόγχοι τραχείας), λεμφαδένες, κεντρικό νευρικό σύστημα και μεμβράνες του εγκεφάλου, έντερα και περιτόναιο, αρθρώσεις και οστά, όργανα του ουροποιογεννητικού συστήματος, δέρμα, μάτια και άλλα όργανα.
Η κλινική ταξινόμηση της πνευμονικής φυματίωσης περιλαμβάνει ασθένειες όπως η πρωτοπαθής φυματίωση, η διάχυτη, η ιδιοπαθής, επίσης εστιακή, η διηθητική, η κασώδης πνευμονία, η πνευμονική φυματίωση. Αυτό περιλαμβάνει επίσης σπηλαιώδη, ινώδη-σπηλαιώδη, κιρρωτική φυματίωση, καθώς και εμπύημα. Ας εξετάσουμε το καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες, καθώς έχουν ιδιαίτερη σημασία στη φθισιολογία.
Πρωτοπαθής ΤΒ
Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται όταν μη μολυσμένα άτομα έχουν μολυνθεί με βακτήρια, στα οποία παρατηρείται για πρώτη φορά θετική αντίδραση στη φυματίνη. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση διεισδύει στους λεμφαδένες και προκαλεί φλεγμονή τους. Η ασθένεια μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα ή, αντίθετα, να εμφανίζει οξεία φλεγμονή στους πνεύμονες.
Διάχυτη ΤΒ
Η νόσος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στους πνεύμονες μεγάλου αριθμού βλαβών, οι οποίες δρα ωςφλεγμονή που προκαλείται από λεμφογενείς μικροοργανισμούς.
Η διάχυτη φυματίωση είναι οξεία, χρόνια και γενικευμένη. Οι περισσότεροι από τους άρρωστους αισθάνονται χειρότερα, αλλά ένα μικρό μέρος των ανθρώπων ανακαλύπτει την ασθένεια μόνο αφού υποβληθεί σε ακτινογραφία.
Τοπική TB
Η ταξινόμηση της πνευμονικής φυματίωσης εξηγεί την εστιακή φυματίωση ως πνευμονικές βλάβες που προέκυψαν για πρώτη φορά στο πλαίσιο της ανάπτυξης άλλων μορφών αυτής της νόσου και εκφράζονται σε παραγωγική φλεγμονή του αναπνευστικού οργάνου. Υπάρχει εστιακή φυματίωση φρέσκια ή χρόνια. Αυτή η πάθηση μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα, επομένως συχνά ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας.
Διηθητική φυματίωση
Αυτή η πάθηση συνδυάζει διεργασίες που είναι πολλές εστίες με φλεγμονή που εξαπλώνεται στους λοβούς του πνεύμονα και εξελίσσεται.
Η διηθητική φυματίωση είναι στρογγυλή, θολή, βρογχολοβώδης και μπορεί να εμφανιστεί με λοβίτιδα (εκτεταμένη διήθηση που καταλαμβάνει ολόκληρο λοβό). Συχνά, μια τέτοια φυματίωση εμφανίζεται υπό το πρόσχημα άλλων ασθενειών, επομένως συνιστάται η διεξαγωγή ακτινογραφιών και η ανάλυση των πτυέλων του ασθενούς.
Καστική πνευμονία
Η νόσος χαρακτηρίζεται από την παρουσία νεκρωτικών ζωνών στους πνεύμονες, οι οποίες είναι επιρρεπείς σε σπήλαιο. Αυτή η μορφή φυματίωσης είναι η πιο σοβαρή, καθώς χαρακτηρίζεται από οξεία προοδευτική πορεία. Μπορεί να είναι λοβιακό και λοβιακό.
Η νόσος αρχίζει οξεία, εμφανίζεται δηλητηρίαση του σώματος, πυώδηςπτύελα με ακαθαρσίες αίματος. Τις πρώτες ημέρες της νόσου, η διάγνωση είναι δύσκολη, καθώς ανιχνεύεται αρνητική αντίδραση στη φυματίνη.
Φυματίωση
Η ταξινόμηση των μορφών πνευμονικής φυματίωσης εξηγεί τη φυματίωση ως ασθένεια με ασυμπτωματική εικόνα και χρόνια μορφή της πορείας. Μπορεί να είναι σταθερό, οπισθοδρομικό και προοδευτικό. Η νόσος χαρακτηρίζεται από την παρουσία πυκνών εγκλεισμάτων ή μεμονωμένων εστιών στους ιστούς που περιβάλλουν τους πνεύμονες.
Σηραγγώδης φυματίωση
Η νόσος χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας κοιλότητας αέρα χωρίς φλεγμονή στα τοιχώματα και τους ιστούς των πνευμόνων. Εάν όλα αυτά συνοδεύονται από έντονη ίνωση με πολλαπλές εστίες σποράς, τότε μια τέτοια φυματίωση ονομάζεται ινώδης-σπηλαιώδης. Αυτή η διαδικασία είναι χρόνια.
Υπάρχουν περιορισμένες και ευρέως διαδεδομένες μορφές της νόσου. Η σπηλαιώδης φυματίωση είναι συνέπεια της θεραπείας άλλων μορφών της νόσου και είναι ασυμπτωματική.
Κίρρωση φυματίωση
Η νόσος χαρακτηρίζεται από μαζική ίνωση των πνευμόνων, όπου παρατηρούνται επουλωμένες και ενεργές εστίες, κοιλότητες. Περιοδικά, η ασθένεια επιδεινώνεται με τη μορφή φλεγμονής των πνευμόνων και των βρόγχων. Η κιρρωτική φυματίωση είναι περιορισμένη και διάχυτη. Η ασθένεια προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια και φλεγμονή στο αναπνευστικό σύστημα. Υπάρχουν σφραγίδες στον συνδετικό ιστό των πνευμόνων.
Πλευρίτιδα
Αυτή η ασθένεια είναι μια οξεία φλεγμονή του υπεζωκότα, η οποία έχει χρόνια μορφή και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επιπλοκών της φυματίωσης. Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:
- ξηρή πλευρίτιδα;
- εξιδρωματική πλευρίτιδα;
- εμπύημα.
Η ταξινόμηση της πνευμονικής φυματίωσης εξηγεί την ονομαζόμενη πάθηση ως φλεγμονή που εξαπλώνεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, προκαλεί μέθη και συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Χαρακτηρισμός της διαδικασίας της νόσου
Η ταξινόμηση των κλινικών μορφών φυματίωσης σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας της εξαρτάται από την παρουσία ή την απουσία MBT (μυκοβακτήρια) στο υλικό δοκιμής που λαμβάνεται από τον ασθενή. Εδώ λαμβάνεται υπόψη τόσο η διάρκεια της διαδικασίας της νόσου όσο και η θέση των προσβεβλημένων περιοχών. Προσέξτε επίσης την παρουσία σφραγίδων και ουλών στις πληγείσες περιοχές.
Επιπλοκές
Τα ακόλουθα σημεία λειτουργούν ως επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει η ασθένεια:
- φτύνοντας αίμα;
- αιμορραγία στους πνεύμονες;
- ξαφνικός πνευμοθώρακας;
- σχηματισμός συριγγίου;
- atelectasis;
- πνευμονική, νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια;
- αμυλοείδωση και άλλα.
Αυτές οι εκδηλώσεις μπορούν να συνοδεύουν τη νόσο σε όλα τα στάδια της ανάπτυξής της, όλα εξαρτώνται από την ανοσία του ασθενούς.
Αλλαγές μετά από ασθένεια
Μετά τη θεραπεία της φυματίωσης, μπορεί να παρατηρηθούν αλλαγές σε ορισμένα όργανα. Έτσι, μπορεί να εμφανιστεί:
- παρουσία ασβεστώσεων στους λεμφαδένες και στους πνεύμονες,
- κίρρωση,
- ινωτικές, δυστροφικές και άλλες αλλαγές στα αναπνευστικά όργανα.
Καθώς και η παρουσία ουλών σε διάφορα όργανα, η ασβεστοποίησή τους κ.ο.κ.
Ταξινόμηση Turban - Gerhard
Στις αρχές του περασμένου αιώνα αναγνωρίστηκε η ταξινόμηση Turban-Gerhard, η οποία βασίζεται στη θεωρία της εξέλιξης της πνευμονικής φυματίωσης. Θεωρείται αρκετά απλό και τονίζει τον ρόλο της εξάπλωσης της νόσου για την περαιτέρω πρόγνωση της φυματίωσης.
Αλλά με την πάροδο του χρόνου, αυτή η θεωρία διαψεύστηκε και άρχισε να χρησιμοποιείται μια διαφορετική ταξινόμηση της φυματίωσης. Οι Tubran και Gerhard πίστευαν ότι η ασθένεια επηρεάζει πρώτα τα ανώτερα τμήματα των πνευμόνων (το πρώτο στάδιο της νόσου), μετά μετακινείται στα μεσαία τμήματα (το δεύτερο στάδιο) και στη συνέχεια επηρεάζει ολόκληρο το όργανο (το τρίτο στάδιο).
Σύγχρονη ταξινόμηση της φυματίωσης
Στην εποχή μας συνηθίζεται να χρησιμοποιείται η διεθνής ταξινόμηση της φυματίωσης, η οποία συνεχώς βελτιώνεται. Σύμφωνα με αυτήν, διαφορετικοί τύποι φυματίωσης υποδεικνύονται με συνδυασμούς κωδικών που αποτελούνται από γράμματα και αριθμούς. Εγκρίθηκε το 1973 και αποτελείται από τέσσερα μέρη (A, B, C, D).
Η ταξινόμηση της φυματίωσης αντιστοιχεί στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, που υποδεικνύεται με αριθμούς. Για παράδειγμα, ο κωδικός A15-A16 υποδηλώνει μια ασθένεια αναπνευστικής φυματίωσης.
Σε ορισμένες χώρες, χρησιμοποιείται μια ταξινόμηση της φυματίωσης, όπου διακρίνονται οι καταστροφικές και οι μη καταστροφικές μορφές της. Στην πρώτη μορφή, το νεκρωτικό στρώμα αυξάνεται, το οποίο μπορεί να περάσει στο στρώμα του πνευμονικού ιστού. Υπάρχουν εστίες πνευμονίας, αλλαγές στους βρόγχους. Ετσι,Οι καταστροφικές μορφές περιλαμβάνουν τη σπηλαιώδη, την κιρρωτική και την ινώδη-σπηλαιώδη φυματίωση.
Έτσι, η φυματίωση σήμερα είναι μια ιδιαίτερα επικίνδυνη ασθένεια που μεταδίδεται από ένα μολυσμένο άτομο με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η ασθένεια έχει διάφορες μορφές και ταξινομήσεις. Μπορεί να είναι οξεία ή ασυμπτωματική και να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, ακόμη και θάνατο.
