Σήμερα, η ρήξη του εντέρου είναι αρκετά σπάνια. Μια τέτοια δυσάρεστη κατάσταση μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Το πρόβλημα είναι αρκετά σοβαρό. Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα που είναι έντονα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.
Αιτίες εντερικής ρήξης
Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν την πιθανότητα ενός τέτοιου προβλήματος. Οι λόγοι για την εμφάνισή του μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει λόγω ενός ισχυρού και απότομου χτυπήματος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Επίσης, η ρήξη του εντέρου μπορεί να συμβεί λόγω εσωτερικών επιδράσεων στα τοιχώματα των αερίων ή διαφόρων ξένων αντικειμένων.
Η εξωγενής επιρροή ως αιτία του χάσματος
Όταν υπήρξε ισχυρή και απότομη μηχανική κρούση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα του σώματος, τότε υπάρχει ρήξη του εντέρου. Πρέπει να πούμε ότι μια τέτοια κατάσταση τελειώνει με το θάνατο του θύματος, εάν δεν έχει χρόνο να παράσχει έγκαιρα επαγγελματική βοήθεια. Τις περισσότερες φορές υπάρχει ρήξη του εντέρου κατά τη διάρκεια ενός ατυχήματος. Όταν ένα όχημα σταματά να κινείται απότομα λόγω σύγκρουσης μεεμπόδιο, ο επιβάτης και ο οδηγός συνεχίζουν να προχωρούν αδράνεια. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ισχυρό αντίκτυπο στο τιμόνι, στα δικά σας γόνατα ή στο ταμπλό. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί η πρόσκρουση μιας ζώνης ασφαλείας που δεν ήταν σωστά δεμένη. Αυτό παρατηρείται μερικές φορές στα παιδικά καθίσματα. Εάν ο επιβάτης ή ο οδηγός δεν φορούσε ζώνη ασφαλείας, τότε κατά τη διάρκεια τροχαίου ατυχήματος μπορεί να πεταχτούν έξω από το παρμπρίζ. Αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα ένα ακόμη πιο δυνατό χτύπημα.
Μπορείτε να τραυματιστείτε παρόμοιο με τον πεζό και να σας χτυπήσει αυτοκίνητο.
Ανεξάρτητα από την περίπτωση, η βάση της παθογένεσης μπορεί να ονομαστεί ένα απότομο είδος χτυπήματος στην κοιλιά, το οποίο οδηγεί σε πρόσθετη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Σημαντικό ρόλο παίζει η παρουσία ενός τέτοιου παράγοντα όπως η συσσώρευση αερίων στο παχύ έντερο. Εάν ο αυλός στενέψει απότομα, η πίεση του αερίου θα αυξηθεί, αυξάνοντας σημαντικά τον κίνδυνο ρήξης του εντέρου.
Δεδομένου ότι το παχύ έντερο είναι συνεχώς σε κάποια κίνηση, η ήττα του είναι πολύ σπάνια. Πιο συχνά μπορεί να συναντήσετε ρήξη άλλων εσωτερικών οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει ρήξη σπλήνας ή ήπατος. Μπορούν επίσης να επηρεαστούν όργανα που βρίσκονται στη μικρή λεκάνη και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο - νεφροί, ουροδόχος κύστη.
Συμφύσεις στην κοιλιά
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ρήξης του εντέρου (παχύ ή/και μικρό) παρουσία συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα. Δεδομένου ότι οι συμφύσεις μπορούν να στερεώσουν απίστευτα σταθερά τα τοιχώματα του εντέρου, αυτόη κινητικότητα μειώνεται αρκετές φορές. Μερικές φορές μπορεί να αντιμετωπίσετε καταστάσεις όπου η πρόσφυση είναι πολύ σταθερά προσκολλημένη απευθείας στο εντερικό τοίχωμα. Όταν αρχίζει να διαχωρίζεται, μπορεί να σκίσει όχι μόνο το έντερο, αλλά και την περιοχή που βρίσκεται κοντά.
Συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να εμφανιστούν λόγω φλεγμονής ή ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης. Μια διαδικασία όπως η εμφάνιση συμφύσεων θεωρείται σε κάποιο βαθμό προστατευτική αντίδραση του σώματος, η οποία σας επιτρέπει να θέσετε όρια για τη φλεγμονώδη διαδικασία και να την αποτρέψετε από την περαιτέρω εξάπλωσή της. Όταν η φλεγμονή έχει παραμελημένη μορφή, αρχίζει να εμφανίζεται μια συλλογή. Περιέχει τεράστια ποσότητα ινώδους και άλλες διάφορες ουσίες. Το ινώδες αρχίζει να κολλάει τα τοιχώματα του εντέρου μεταξύ τους και εμποδίζει τη φλεγμονώδη διαδικασία να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του λεπτού ή παχέος εντέρου. Οι αιχμές είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία, επομένως, αυτοί οι σχηματισμοί θα παραμείνουν με ένα άτομο για μια ζωή. Η παρουσία όγκων, συμπίεση του κηλικού σάκου, υπερχείλιση με μεγάλη ποσότητα περιττωμάτων ή αερίων αυξάνει αρκετές φορές τον κίνδυνο ρήξης του εντέρου.
Εντερική απόφραξη ως αιτία εντερικής ρήξης
Αν ένα άτομο πάσχει από εντερική απόφραξη, τότε λόγω ισχυρής απόφραξης του αυλού των αμέσως άπω περιοχών, επέρχεται διαστολή λόγω συσσώρευσης κοπράνων, αερίων, υγρών. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να προκύψει λόγω εντερικού βολβού, παρατεταμένης κατακράτησης κοπράνων. Το παχύ έντερο διογκώνεται σε τέτοιο μέγεθος που έστω και ένα ελαφρύη μηχανική κρούση μπορεί να προκαλέσει ρήξη.
Ο κίνδυνος ρήξης αυξάνεται εάν ένα άτομο έχει νόσο του Crohn, κολίτιδα ή μη ειδική ελκώδη κολίτιδα. Το εντερικό τοίχωμα γίνεται πιο αδύναμο, καθιστώντας το πολύ ευάλωτο.
Ιατρογένεια
Μπορεί να εμφανιστούν ρήξεις λόγω ενδοαυλικής ενδοσκοπικής παρέμβασης στο κόλον. Η επιπλοκή εμφανίζεται συχνότερα λόγω λανθασμένης και απότομης εισαγωγής του κολονοσκοπίου. Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν ο ασθενής πάσχει από σοβαρή νόσο του εντέρου. Εάν τηρούνται όλοι οι κανόνες ασφαλείας κατά την ενδοσκοπική εξέταση, τότε ο κίνδυνος τραυματισμού είναι ελάχιστος.
Σεξουαλικές διαστροφές
Εάν υπήρξε εκούσια ή βίαιη εισαγωγή ξένου αντικειμένου στον πρωκτό, αυτό μπορεί να προκαλέσει ρήξη του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Τα τελευταία χρόνια το πρόβλημα γίνεται όλο και πιο συχνό. Στο νοσοκομείο, κανείς δεν εκπλήσσεται πλέον αν άτομα με ξένο αντικείμενο στον πρωκτό αναζητήσουν βοήθεια.
Εάν, μετά από μη τυπική σεξουαλική ψυχαγωγία, μικρά ξένα σώματα παραμείνουν στο ορθό, αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός τοιχώματος κατάκλισης και στη συνέχεια διάτρηση.
Άλλοι λόγοι
Επίσης, ρήξη των εντέρων και άλλων κοιλιακών οργάνων μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Πτώση από μεγάλα ύψη λόγω αμέλειας ή απόπειρας αυτοκτονίας.
- Η ήττα ενός ανθρώπου από ένα εκρηκτικό κύμα.
- Λόγω άλματος στο νερό από μεγάλα νερά.
- Η ρήξη του εντέρου μπορεί να σχετίζεται με αθλητικό τραυματισμό.
- Πυροβολισμός ή τραύμα με μαχαίρι.
Σημεία τραυματισμού
Όλα τα συμπτώματα που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα ρήξης λεπτού ή παχέος εντέρου έχουν ένα κοινό όνομα - οξεία κοιλιά. Τα συμπτώματα της ρήξης του εντέρου είναι τα εξής:
- Εμφανίζονται έντονοι οξύτατοι πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ο πόνος είναι σταθερός και δεν μπορεί να ανακουφιστεί με παυσίπονα.
- Οι κοιλιακοί μύες βρίσκονται σε συνεχή ένταση. Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, μπορεί να γίνουν αισθητοί επώδυνοι σπασμοί.
- Εάν υπάρχει ρήξη στο άνω μέρος του εντέρου, τότε υπάρχει έμετος με κόπρανα και αίμα στα κόπρανα.
- Το στόμα είναι πικρό.
- Υπάρχουν συχνές ψευδείς παρορμήσεις για αφόδευση.
- Υπάρχει ισχυρός παλμός στη ρήξη.
Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς οι συνέπειες της ρήξης του εντέρου μπορεί να είναι πολύ αξιοθρήνητες.
Διάγνωση της νόσου
Η σιγμοειδοσκόπηση και η κολονοσκόπηση δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της ρήξης του εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, η μόνη αποδεκτή μέθοδος εξέτασης είναι η ακτινοσκόπηση. Για να κάνετε μια διάγνωση, μπορείτε επιπλέον να κάνετε υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Επίσης, ο σχηματισμός υπερβολικού αερίου θα υποδηλώνει σοβαρή βλάβη στα έντερα. Οι παραβιάσεις μπορεί να ποικίλλουν - κενόεντερικό μεσεντέριο, διαταραχές λεπτού και παχέος εντέρου κ.λπ.
Κατά την εξέταση, πρέπει να κάνετε μια γενική εξέταση αίματος. Σε περίπτωση αυξημένου αριθμού ραβδιών (ο φυσιολογικός αριθμός είναι 2 και ο επιτρεπόμενος αριθμός είναι 45), εάν τα λευκοκύτταρα μειωθούν σημαντικά, τότε αξίζει να ξεκινήσετε αμέσως την εξέταση του εντερικού τμήματος του ασθενούς. Εάν η ανάλυση έδειξε ότι υπάρχουν περισσότερες από 20 πυρηνικές ράβδοι στο αίμα, τότε μπορούμε να μιλήσουμε με 90% σιγουριά για την παρουσία εντερικής διάτρησης. Στην ίδια περίπτωση, συχνά παρατηρείται αίμα στα κόπρανα.
Θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται το κύριο στάδιο στην αντιμετώπιση της ρήξης του λεπτού ή παχέος εντέρου, άλλων κακώσεων διεισδυτικού χαρακτήρα. Για την επέμβαση χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις, τότε χρησιμοποιείται ραχιαία αναισθησία.
Εάν η ρήξη δεν εμφανίστηκε στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε μόνο η ανατομή θα αρκεί. Οι γιατροί θα καθαρίσουν το συρίγγιο και θα το απολυμάνουν. Στη συνέχεια, πρέπει να κάνετε σχολαστικό πλύσιμο των κοιλοτήτων που βρίσκονται δίπλα στα έντερα: της ουροδόχου κύστης, του κόλπου στις γυναίκες. Μετά από τέτοιους χειρισμούς, η τομή πρέπει να συρραφεί. Τέτοιες λειτουργίες θεωρούνται οι απλούστερες και δεν απαιτούν πολύ χρόνο. Εάν ο ασθενής δεν παρουσιάσει επιπλοκές μετά το χειρουργείο, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο από το νοσοκομείο την επόμενη κιόλας μέρα.
Εάν παρουσιαστεί ρήξη εντέρου στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να εμφανιστεί απόστημα (περιτονίτιδα). Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητοπλύνετε ολόκληρο το περιεχόμενο των εντέρων, καθώς και την κοιλιακή κοιλότητα. Είναι σημαντικό να απολυμάνετε το αίμα και να το γεμίσετε με διαλύματα ηλεκτρολυτών. Εάν ο ασθενής έχει χάσει πολύ αίμα, τότε η μετάγγιση είναι απαραίτητη.
Εάν περισσότερο από το 30% του εντέρου έχει υποστεί βλάβη, τότε γίνεται εκτομή του εντέρου. Ως αποτέλεσμα, το μήκος του επηρεασμένου τμήματος μειώνεται. Μετά την εκτομή, η πεπτικότητα της τροφής μειώνεται αρκετές φορές. Μερικοί ασθενείς έχουν μια επιθυμία να αφοδεύσουν μέσα σε μισή ώρα μετά το φαγητό.
Σε περίπτωση επιπλοκών λόγω ρήξης του εντέρου (φλεγμονή παγκρέατος, συκωτιού), ένα άτομο θα πρέπει να αποκλείει οριστικά τα λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα φαγητά από τη διατροφή του. Εάν η εργασία του παγκρέατος έχει διαταραχθεί, τότε είναι απαραίτητο να ρυθμιστεί τεχνητά το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα.
