Ο καρδιακός μυς, όπως γνωρίζετε, εκτελεί τη λειτουργία ενός είδους αντλίας στο σώμα μας. Εάν αυτή η συσκευή για κάποιο λόγο δεν αντιμετωπίζει την άμεση εργασία της, υπάρχει καρδιακή ανεπάρκεια. Κάθε χρόνο αυτή η παθολογία γίνεται νεότερη και πρόσφατα είναι όλο και πιο θανατηφόρα.
Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Τι είναι;
Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια απροσδόκητη μείωση της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς, η οποία προκαλεί υπερφόρτωση και διαταραχή της πνευμονικής κυκλοφορίας. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο στο φόντο των ήδη υπαρχουσών παθολογιών της καρδιάς όσο και χωρίς προηγούμενες καρδιακές παθήσεις. Τις περισσότερες φορές, διαγιγνώσκεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου, όταν συμβαίνει κυτταρικός θάνατος λόγω απότομης επιδείνωσης της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτήν την περιοχή.
Ανάλογα με την υπερφόρτωση του κύριου μυός του ανθρώπινου σώματος, υπάρχουν δύο κύριες μορφές της νόσου: η δεξιά κοιλία και η αριστερή κοιλίααποτυχία. Για το τελευταίο θα μιλήσουμε πιο αναλυτικά σε αυτό το άρθρο.
Παθογένεση της νόσου
Μία από τις κύριες παθογενετικές στιγμές στην ανάπτυξη της αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας είναι η αύξηση της υδροστατικής πίεσης στο τριχοειδές και φλεβικό τμήμα της πνευμονικής κυκλοφορίας. Στο πνευμονικό διάμεσο, το υγρό συσσωρεύεται σταδιακά σε περίσσεια, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ελαστικότητας των οργάνων. Οι πνεύμονες γίνονται πιο «άκαμπτοι», εμφανίζονται περιοριστικές διαταραχές. Στη συνέχεια το οιδηματώδες υγρό εισέρχεται στις κυψελίδες, με αποτέλεσμα να παύουν να συμμετέχουν στην ανταλλαγή αερίων.
Συνεχίζει να εξαπλώνεται κατά μήκος του πνευμονικού ορογόνου και του βρογχικού κορμού. Υπάρχει διήθηση των περιαγγειακών και περιβρογχικών χώρων με ορώδες υγρό, που αντανακλάται στην άμεση αντίστασή τους, επιδείνωση των μεταβολικών καταστάσεων.
Στον αριστερό κόλπο, το αίμα από μη αεριζόμενες κυψελίδες αναμιγνύεται με οξυγονωμένη ουσία. Αυτό συνεπάγεται μείωση της ολικής αρτηριακής μερικής τάσης του οξυγόνου, την ανάπτυξη υποξαιμίας. Στο αρχικό στάδιο, το τελευταίο έχει κυκλοφορικό χαρακτήρα.
Η ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας προκαλείται συνήθως από σοβαρή υπερφόρτωση ή βλάβη στα αντίστοιχα μέρη της καρδιάς. Μια τέτοια ασθένεια συνεπάγεται επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος. Απαιτεί όχι μόνο έγκαιρη διάγνωση, αλλά και κατάλληλη θεραπεία. Με συνδυασμό παθολογίας με δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια, η πιθανότητα θανάτου του ασθενούς αυξάνεται.
Κύριες αιτίες ασθένειας
- Καρδιομυοπάθεια.
- IHD.
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Καρδιογενές πνευμονικό οίδημα.
- Συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση.
- Στένωση μιτροειδούς.
- Μεγάλη χειρουργική επέμβαση.
- Εγκεφαλικός τραυματισμός.
- Ασθένειες μολυσματικής φύσης.
- Τοξικές επιδράσεις στο μυοκάρδιο (ναρκωτικά, αλκοόλ).
Οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια και έμφραγμα του μυοκαρδίου
Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ συχνά στο πλαίσιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Συνήθως οφείλεται σε διαταραχή της διαστολικής λειτουργίας και μπορεί να εμφανιστεί με φυσιολογικό κλάσμα εξώθησης. Η ανεπάρκεια μιτροειδούς παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας σε αυτή την περίπτωση. Οφείλεται σε ισχαιμία των θηλωδών μυών ή απώλεια σημαντικής μυοκαρδιακής μάζας.
Η νόσος τις πρώτες ώρες σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, αλλαγή στην καρδιακή παροχή και ελάχιστη κατακράτηση νατρίου στον οργανισμό.
Κλινική εικόνα
Όπως γνωρίζετε, σχεδόν όλες οι παθήσεις καρδιακής φύσης έχουν κοινά συμπτώματα, δηλαδή εκφράζονται με πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Μπορεί να δώσει στον αγκώνα, το λαιμό ή την ωμοπλάτη. Αυτό το φαινόμενο συνήθως παρατηρείται σε μια ασθένεια όπως η ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας. Τα συμπτώματα συνοδεύονται από πυρετό, δύσπνοια, απότομηυπερτάσεις πίεσης και παραβιάσεις θερμοκρασίας.
Η φύση και η ένταση των σημείων της παθολογίας εξαρτώνται άμεσα από το ποιο τμήμα του καρδιακού μυός έχει υποστεί βλάβη. Για την αριστερή κοιλιακή μορφή, εκτός από τα κύρια συμπτώματα, είναι χαρακτηριστική η εμφάνιση λιποθυμίας, κρίσεις αρρυθμίας, ζάλης, πρήξιμο των άκρων και αύξηση των σφαγιτιδικών φλεβών.
Σταδιακά, όλα τα σημάδια της ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας εντείνονται, εμφανίζονται πλέον όχι μόνο στο ενεργό στάδιο, αλλά και σε κατάσταση ηρεμίας. Εάν δεν ανταποκριθείτε σε αυτό το πρόβλημα έγκαιρα, δεν αποκλείεται μια θανατηφόρα έκβαση.
Μορφές ασθενειών
Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορους τύπους.
- Με συμφορητικό τύπο αιμοδυναμικής. Εκδηλώνεται με τη μορφή καρδιακού άσθματος (επιθέσεις ασφυξίας) και πνευμονικού οιδήματος.
- Υποκινητικός τύπος αιμοδυναμικής:
- Αρυθμικό σοκ. Αναπτύσσεται ως απάντηση σε παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.
- Ανακλαστικό σοκ. Εμφανίζεται ως αντίδραση στον πόνο.
- Πραγματικό καρδιογενές σοκ. Εμφανίζεται με σημαντική βλάβη (πάνω από το 50% της μάζας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας).
Οξεία επιδείνωση της ήδη διαγνωσμένης καρδιακής ανεπάρκειας (ο μυς δεν παρέχει επαρκή παροχή αίματος στις ανάγκες των συστημάτων οργάνων)
Διάγνωση
Πολλές παθολογίες καρδιακής φύσης χαρακτηρίζονται από ταχεία εξέλιξη και η οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια δεν αποτελεί εξαίρεση σε αυτό το θέμα. Εάν ένας γιατρός υποπτεύεται αυτή τη διάγνωση, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει είναι ναεξετάσει τον ασθενή. Ωστόσο, η φυσική εξέταση δεν αρκεί για την αξιολόγηση της πλήρους κλινικής εικόνας. Ως εκ τούτου, στον ασθενή συνταγογραφούνται διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες, όπως ΗΚΓ, υπερηχογράφημα καρδιάς, ακτινογραφία στέρνου, κοιλιογραφία ραδιοϊσοτόπων και PET.
Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία.
Οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια: επείγουσα περίθαλψη
Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, είναι πολύ σημαντικό για τον ασθενή να παρέχει έγκαιρα εξειδικευμένη βοήθεια πριν από την άφιξη μιας ομάδας γιατρών. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να τον βάλουν στο κρεβάτι (απαγορεύεται αυστηρά να ξαπλώνει), να παρέχει ροή αέρα, να ξεκινήσει οξυγονοθεραπεία.
Ο ασθενής πρέπει να δώσει "Νιτρογλυκερίνη" κάτω από τη γλώσσα, εισάγετε υποδόρια 1% "Μορφίνη". Με την ανάπτυξη σοβαρού πνευμονικού οιδήματος λόγω μείωσης της αρτηριακής πίεσης, η "Πρεδνιζολόνη" χορηγείται ενδοφλεβίως (3-5 ml).
Εάν απουσία των απαραίτητων φαρμάκων, ο ασθενής θα πρέπει να εφαρμόζει περιστρεφόμενα περιστρεφόμενα γόνατα στους γοφούς και τους ώμους για να περιορίσει δραστικά τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος. Μπορείτε επίσης να εισάγετε ένα ειδικό μείγμα ενδοφλεβίως. Για να το κάνετε αυτό, τραβήξτε 3 ml αιθυλικής αλκοόλης 96% σε μια σύριγγα 10 ml και στη συνέχεια προσθέστε ενέσιμο νερό. Είναι σημαντικό να γεμίσει ολόκληρος ο τόμος. Αυτό το διάλυμα έχει αποαφριστικό αποτέλεσμα. Ο ασθενής θα πρέπει να καλέσει την καρδιολογική ιατρική ομάδα. Μετά την εξάλειψη του πνευμονικού οιδήματος, όλοι οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας πρέπει να νοσηλεύονται χωρίς αποτυχία. Μεταφορές συνήθωςπραγματοποιείται σε φορείο σε καθιστή θέση.
Βασικές αρχές θεραπείας
Αυτή η παθολογία απειλεί τη ζωή του ασθενούς και απαιτεί πάντα επείγουσα θεραπεία.
- Εάν η αιτία της νόσου είναι μια αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό, για να σταθεροποιηθεί η αιμοδυναμική και η κατάσταση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί ο καρδιακός ρυθμός.
- Εάν η αιτία είναι προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου, για την καταπολέμηση της νόσου, είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί η στεφανιαία ροή αίματος το συντομότερο δυνατό. Στην προνοσοκομειακή περίθαλψη, αυτό είναι δυνατό μέσω συστηματικής θρομβόλυσης, δηλαδή ενδοφλέβιας χορήγησης ειδικών φαρμάκων για τη διάλυση θρόμβων αίματος.
- Εάν η ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας είναι αποτέλεσμα προϋπαρχουσών ενδοκαρδιακών αιμοδυναμικών διαταραχών λόγω ρήξης ή τραύματος του μυοκαρδίου, ενδείκνυται άμεση νοσηλεία.
Φαρμακοθεραπεία
Η θεραπεία της νόσου, γενικά, συνεπάγεται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση (πλήρης ανάπαυση, απουσία σοβαρής σωματικής καταπόνησης, τήρηση θεραπευτικής δίαιτας). Ωστόσο, πρόκειται για πιο προληπτικά μέτρα, που μερικές φορές δεν μπορούν να σταματήσουν ούτε το σύνδρομο πόνου που συνοδεύει τη νόσο - οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας. Η φαρμακευτική αγωγή μόνο σε αυτή την περίπτωση έρχεται στη διάσωση.
Οι κύριοι στόχοι της φαρμακευτικής θεραπείας παρατίθενται παρακάτω:
- Ομαλοποίηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.
- Ανακουφίστε τα συμπτώματα της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας.
- Πρόληψη θρόμβων αίματος και απόφραξης αιμοφόρων αγγείων.
- Ομαλοποίηση διαδικασίαςαπομάκρυνση υγρών από το σώμα.
- παράταση της ύφεσης.
Καταρχάς, σε όλους τους ασθενείς, χωρίς εξαίρεση, συνταγογραφείται οξυγονοθεραπεία. Για την καταπολέμηση της περίσσειας υγρών στο σώμα, συνιστάται η λήψη διουρητικών ("Furosemide", "Uregit") και ένας απότομος περιορισμός του σχήματος κατανάλωσης. Για τη μείωση της αγγειακής αντίστασης και ταυτόχρονα τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, συνταγογραφούνται αγγειοδιασταλτικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα (Tiklid, Plavix). Για να ενισχυθεί η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, συνταγογραφούνται καρδιακές γλυκοσίδες και καρδιοτονωτικά φάρμακα.
Ο γιατρός συνταγογραφεί όλα τα φάρμακα ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η επιφανειακή αυτοθεραπεία μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κλινική εικόνα και να μην φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση;
Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς, η καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας εντείνεται μόνο στις εκδηλώσεις της, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Επί του παρόντος, δύο τύποι επεμβάσεων χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική: καρδιομυοπλαστική και εμφύτευση ειδικής συσκευής για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Και οι δύο επιλογές είναι απειλητικές για τη ζωή, επομένως καταφεύγουν μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Επιπλέον, το μετεγχειρητικό αποτέλεσμα είναι αισθητό μόνο 3-4 μήνες μετά από μια μακρά περίοδο αποκατάστασης. Πριν πάτε για μια τέτοια επέμβαση, αξίζει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να συγκρίνετε όλα τα οφέλη της και πιθανάελλείψεις.
Επιπλοκές
Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, παραμελεί την υγεία του και καθυστερεί τη θεραπεία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πρόωρου θανάτου.
Προληπτικά μέτρα
Επί παρουσίας παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος χρόνιας φύσης, εμφανίζεται τακτική παρακολούθηση από καρδιολόγο και αυστηρή τήρηση όλων των συνταγών του. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ελαχιστοποιηθεί η επίδραση αρνητικών παραγόντων στο έργο ολόκληρου του οργανισμού. Αυτά περιλαμβάνουν εθισμούς (κάπνισμα, χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών), ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση και συχνό στρες, καθώς και το υπερβολικό βάρος.
Ως προληπτικό μέτρο για μια ασθένεια όπως η οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, τα αίτια της οποίας συχνά κρύβονται στη σωματική αδράνεια, συνιστάται σωματική δραστηριότητα με δόση. Αυτό μπορεί να είναι το κολύμπι, το περπάτημα σε εξωτερικούς χώρους, το σκι, το γυμναστήριο ή η γιόγκα. Η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή. Η διατροφή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ισορροπημένη, πλούσια σε φυτικές ίνες. Είναι καλύτερα να εγκαταλείψετε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, καθώς και τα υπερβολικά πικάντικα φαγητά.
Τέτοια απλά προληπτικά μέτρα μπορούν όχι μόνο να αποτρέψουν την ανάπτυξη μιας τέτοιας επικίνδυνης για την υγεία παθολογίας, αλλά και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής γενικότερα.
Συμπέρασμα
Σε αυτό το άρθρο, μιλήσαμε για το τι σημαίνει ασθένειαπου ονομάζεται ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας. Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί, ξεκινώντας με έμφραγμα του μυοκαρδίου και τελειώνοντας με την τοξική επίδραση στο σώμα των φαρμάκων. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών, η πιο επικίνδυνη από τις οποίες είναι ο θάνατος. Μείνετε υγιείς!
