Οι λοιμώξεις των κλωστριδίων και των μη κλωστριδίων έχουν προσελκύσει την προσοχή των επιστημόνων σε όλο τον κόσμο για περισσότερο από έναν αιώνα. Οι ασθένειες που προκαλούνται από αναερόβια είναι δύσκολα ανεκτές από τον άνθρωπο και είναι πολύ πιθανό να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές και θάνατο. Στη σύγχρονη ιατρική βιβλιογραφία, η κλωστριδιακή λοίμωξη αναφέρεται επίσης με μια σειρά από άλλα ονόματα. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι είδους παθολογική κατάσταση είναι.
Όροι και έννοιες
Η λοίμωξη από κλωστρίδια είναι αέρια γάγγραινα. Σε ορισμένες πηγές ονομάζεται αέριο φλέγμα. Ένα άλλο κοινό όνομα για την παθολογική κατάσταση είναι κακοήθη οίδημα. Συνολικά, στην ιατρική βιβλιογραφία, μπορείτε να βρείτε περίπου 70 διαφορετικούς όρους που υποδηλώνουν την ίδια πάθηση - μια μολυσματική διαδικασία που προκαλείται από το Clostridium. Αυτοί οι μικροοργανισμοί είναι αναερόβιοι και είναι εξαιρετικά παθογόνοι.
Η λοίμωξη από κλωστρίδια σε σκύλους, γάτες, ανθρώπους χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ενεργές νεκρωτικές διεργασίες που εξαπλώνονται γρήγορα σε όλο το σώμα. οργανικούς ιστούςδιασπώνται για να σχηματίσουν μια αέρια ατμόσφαιρα. Ο ασθενής πάσχει από μια δύσκολα ανεκτή γενική δηλητηρίαση του σώματος. Ταυτόχρονα, η λοίμωξη από κλωστρίδια δεν προκαλεί τα χαρακτηριστικά φαινόμενα μιας τυπικής φλεγμονώδους διαδικασίας.
Ιστορία και Επιστήμη
Οι αναερόβιες λοιμώξεις από κλωστρίδια αναφέρονται σε επιστημονικές εργασίες που έχουν φτάσει μέχρι τις μέρες μας από την αρχαιότητα. Ακόμη και ο Γαληνός, ο Ιπποκράτης γνώριζε αυτό το φαινόμενο. Πληροφορίες για αυτόν υπάρχουν και στα έργα του Ambroise Pare. Το 1854 διατυπώθηκε η πρώτη κλασική περιγραφή της νόσου. Ο συγγραφέας του, ο επιστήμονας Pirogov, χρησιμοποίησε τον όρο «μεφιτική γάγγραινα». Οι εργασίες για την περιγραφή πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της στρατιωτικής εκστρατείας της Κριμαίας. Δεδομένου ότι εκείνη τη στιγμή η λοίμωξη από κλωστρίδια στη χειρουργική επέμβαση ήταν αρκετά συχνή, ο Pirogov εξέτασε την παθολογική κατάσταση στη σημαντική εργασία του για τη χειρουργική φροντίδα στο πεδίο.
Στην κλασική περιγραφή της παθολογίας, υπάρχουν αναφορές στα πρώτα σημάδια που καθιστούν δυνατή την υποψία ότι ξεκινά μια αναερόβια ασθένεια. Η οξεία ορώδης διεργασία, όπως σημειώνει ο Pirogov, η πυώδης διήθηση προκαλεί υποδόρια ερεθισμό. Αυτό το φαινόμενο δείχνει ότι η πορεία της παθολογίας έχει αλλάξει, το γάγγραινο στάδιο έχει ξεκινήσει.
Αποχρώσεις του φαινομένου
Μελετώντας τις κλωστριδιακές αναερόβιες λοιμώξεις, ο Pattol, Welsh το 1892 διαπίστωσε ποια μικροσκοπική μορφή ζωής προκαλεί μια παθολογική κατάσταση. Διαπιστώθηκε ότι η αιτία είναι Clostridia από το γένος Perfringens. Από τις στατιστικές είναι γνωστό ότι εκτός των εχθροπραξιών εμφανίζεται αυτή η ασθένειασχετικά σπάνιο. Κυρίως, η στατιστική βάση για τις κλωστριδιακές λοιμώξεις συσσωρεύτηκε κατά την περίοδο των εχθροπραξιών. Το ποσοστό επιβίωσης και οι αποχρώσεις της εξέλιξης των περιστατικών ποικίλλουν σημαντικά από περίοδο σε περίοδο. Αυτό οφείλεται στην πρόοδο της ιατρικής υποστήριξης, στις συνθήκες για την εκκένωση των θυμάτων, καθώς και στις αποχρώσεις της πρόληψης. Κατά μέσο όρο, η συχνότητα της λοίμωξης από κλωστρίδια κυμαίνεται μεταξύ 0,5-15%. Η πιθανότητα θανάτου υπολογίζεται σε 15-20%.
Από την ιστορία της ιατρικής είναι γνωστό ότι το 1938 κατά τη διάρκεια μιας στρατιωτικής εκστρατείας κοντά στη λίμνη Khasan, η μόλυνση από κλωστρίδια εμφανίστηκε στο 1,5% των θυμάτων. Παρόμοια νούμερα (ένα δέκατο τοις εκατό λιγότερο) ήταν χαρακτηριστικά των μαχών κοντά στον ποταμό Khalkhin Gol. Ακόμη μικρότερη συχνότητα ήταν κατά τη διάρκεια των μαχών των σοβιετικών και φινλανδικών δυνάμεων - περίπου 1,25%.
Λοίμωξη και θεραπεία
Όπως έχει δείξει η πρακτική, η πιθανότητα σχηματισμού κλωστριδιακής μόλυνσης των εντέρων, των άκρων και άλλων οργάνων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα και την ταχύτητα της πρωτοβάθμιας ιατρικής περίθαλψης για τους τραυματίες. Είναι γνωστό ότι κατά τη διάρκεια του Β' Παγκοσμίου Πολέμου, μεταξύ εκείνων των Αμερικανών στρατιωτών που εισήλθαν στο χειρουργικό τμήμα ενός νοσοκομείου πεδίου τις πρώτες 24 ώρες μετά τη λήψη του τραύματος, το ποσοστό επίπτωσης υπολογίστηκε στο 8%. Για τα γαλλικά στρατεύματα που επιχειρούσαν σε τραυματίες τις πρώτες 48 ώρες του συμβάντος, οι κίνδυνοι ήταν 13%. Μεταξύ των Γερμανών στρατιωτών που αιχμαλωτίστηκαν, ο αριθμός αυτός ήταν πάνω από τα μισά θύματα - περίπου το 51%. Αυτή η διαφορά εξηγείται από το γεγονός ότι παρέχεται ειδική βοήθεια σε αιχμαλώτους πολέμου μόνο 3-4 ημέρες μετάτραυματισμός.
Είναι γνωστό ότι μεταξύ των Σοβιετικών ναυτών, η λοίμωξη από κλωστρίδια αναπτύχθηκε μόνο εάν οι ασθενείς από τη δύναμη προσγείωσης γίνονταν δεκτοί σε χειρουργική επέμβαση.
Τοπική προσαρμογή και αποχρώσεις
Σύμφωνα με τις συσσωρευμένες πληροφορίες για μακρά περίοδο παρατήρησης στο χειρουργείο, η κλωστριδιακή αναερόβια μόλυνση παρατηρείται συχνότερα εάν το τραύμα ληφθεί στην περιοχή του ποδιού. Η συχνότητα εμφάνισης τέτοιων βλαβών υπολογίζεται σε 58-77%. Οι κίνδυνοι είναι μεγαλύτεροι εάν το ισχίο σπάσει λόγω πυροβολισμού και το κάτω πόδι. Η πρώτη παραλλαγή του τραύματος αντιπροσωπεύει έως και το 46% όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων, η δεύτερη - περίπου το 35%. Το 1943 συντάχθηκαν στατιστικά στοιχεία, από τα οποία προέκυψε ότι τα τραύματα από σφαίρες ήταν η αιτία περίπου στο 55,3% των περιπτώσεων. Σημαντικά υψηλότεροι κίνδυνοι εμφάνισης της υπό εξέταση πάθησης όταν τραυματίστηκαν από σκάγια - έως και 83% των ασθενών αντιμετώπισαν παθολογική διαδικασία.
Κατηγορίες και τύποι
Λόγω του υψηλού επιπέδου θνησιμότητας λόγω της μη έγκαιρης ιατρικής φροντίδας, η περιγραφόμενη παθολογική κατάσταση τράβηξε την προσοχή επιστημόνων από διάφορους γνωστικούς τομείς και ιδιαίτερα τη χειρουργική. Η αναερόβια κλωστριδιακή μόλυνση, όπως διαπιστώθηκε, σχηματίζεται από κλωστρίδιο ικανό να παράγει σπόρια. Πρόκειται για θετικές κατά Gram παθολογικές μορφές ζωής. Διευκρινίζοντας τις αποχρώσεις της αιτιολογίας και της παθολογίας της νόσου, αποκαλύφθηκε ότι υπάρχουν συνολικά περίπου 90 τύποι επικίνδυνων μικροοργανισμών. Ανάμεσά τους, βρέθηκαν τέσσερις μορφές που είναι πιο κοινές από άλλες. Σύμφωνα με τον Kuzin, αυτά είναι τα histolyticum, septicum, edematiens, perfringens. Τουςδόθηκε η κωδική ονομασία "Group of Four".
Η έρευνα perfringens επέτρεψε να δημιουργήσει έξι ποικιλίες μικροχλωρίδας που σχηματίζουν 12 τοξικές ενώσεις, ένζυμα. Μία από τις τοξίνες είναι ένα νευρολυτικό, αιμολυτικό, το οποίο έχει έντονες νεκρωτικές ιδιότητες. Είναι αυτός που έχει την ισχυρότερη επιρροή στο σχηματισμό της κλωστριδιακής λοίμωξης.
4 τύποι έχουν εντοπιστεί σε οιδηματικούς, που παράγουν 8 επικίνδυνες ουσίες. Το πιο επιβλαβές είναι το τριχοειδές δηλητήριο, το οποίο αλλάζει τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό προκαλεί πρήξιμο των μυϊκών ινών, των ινών κάτω από το δέρμα.
Το Septicum έχει δύο τύπους, σχηματίζει τέσσερα ή περισσότερα δηλητήρια, τοξικά για το αίμα. Προκαλούν ένα ταχέως αναπτυσσόμενο οίδημα, οι μύες και οι φυτικές ίνες είναι κορεσμένες με ορογόνο-αιμορραγική ουσία.
Το Το Histolyticum παράγει τρεις επικίνδυνες ουσίες που λιώνουν τον μυϊκό ιστό. Αυτό μετατρέπει τα κύτταρα σε μια άμορφη μάζα ζελέ.
Χαρακτηριστικά παθογόνων παραγόντων
Η θεραπεία της λοίμωξης από κλωστρίδια είναι δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι αναερόβιες μορφές ζωής βρίσκονται κανονικά στον εντερικό σωλήνα των ανθρώπων και των ζώων. Σε μεγαλύτερο βαθμό, αυτό είναι εγγενές στα φυτοφάγα ζώα. Διεισδύουν στο έδαφος με εντερικές εκκρίσεις. Έχει διαπιστωθεί ότι γενικοί, τοπικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση.
Κατά την εξέταση των αιτιών, πρέπει πρώτα απ 'όλα να δοθεί προσοχή στα τραύματα: θραύσματα και σφαίρες με υψηλό βαθμό πιθανότητας οδηγούν σε μια τέτοια επιπλοκή. Αυτός ο παράγοντας θεωρείται τοπικός. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης όταν τραυματιστεί, από τη σύγχρονηβλήματα, όταν χτυπούν έναν στόχο, προκαλούν πολυάριθμες νεκρωτικές εστίες. Επιπλέον, τοπικοί παράγοντες είναι τα τυφλά τραύματα στα οποία έπεσε η γη, καθώς και τα τραύματα στα οποία παραβιάστηκε η ακεραιότητα των οστών της λεκάνης, της κνήμης και του μηρού.
Δεδομένου ότι η εν λόγω ασθένεια είναι χαρακτηριστική όχι μόνο των ανθρώπων, αλλά και των ζώων, οι επιστήμονες εξέτασαν επίσης τα αίτια της μόλυνσης από κλωστρίδια σε γάτες και σκύλους. Έχει διαπιστωθεί ότι η ασθένεια παρατηρείται συχνά στο φόντο των τραυματισμών. Μεγαλύτερη πιθανότητα μόλυνσης του εδάφους. Ένα ζώο μπορεί να τραυματιστεί λόγω διαφόρων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένου ενός ατυχήματος με ένα όχημα.
Σχετικά με τους παράγοντες: Συνεχής εξέταση
Οι στατιστικές δείχνουν ότι η συχνότητα της λοίμωξης από κλωστρίδια σχετίζεται άμεσα με την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης. Όσο χειρότερα έγινε η επεξεργασία, όσο περισσότερα ελαττώματα έγιναν, τόσο μεγαλύτεροι ήταν οι κίνδυνοι. Οι αναερόβιες λοιμώξεις είναι πιο πιθανό να αναπτυχθούν εάν καθυστερήσει η ιατρική φροντίδα.
Από τους κοινούς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν μια παθολογική κατάσταση, υπάρχει εκτεταμένη απώλεια αίματος και σοκ. Επιπλέον, η πιθανότητα μόλυνσης είναι μεγαλύτερη εάν ένα άτομο πεινάει ή είναι πολύ κουρασμένο, στερείται βιταμινών στο σώμα. Η γενική υποθερμία μπορεί να παίζει κάποιο ρόλο.
Η πιθανότητα μόλυνσης από κλωστρίδια είναι εξαιρετικά υψηλή εάν υπάρχουν ήδη νεκρωτικές περιοχές ιστού στο σώμα. Οι κίνδυνοι είναι μεγαλύτεροι εάν μειωθεί η δυνατότητα του ιστού να οξειδωθεί και να αναγεννηθεί. Οι μελέτες που επιβεβαίωσαν αυτό οργανώθηκαν το 1991.
Κλωστρίδια μπορεί να υπάρχουν σε συμβίωση μεαερόβιες μορφές ζωής και άλλα μολυσματικά παθογόνα, λόγω των οποίων αυξάνεται η λοιμογόνος δύναμη και η πορεία της διαδικασίας γίνεται πιο δύσκολη. Η απορρόφηση του οξυγόνου από αερόβια δημιουργεί συνθήκες που είναι άνετες για αναερόβιες μορφές ζωής, η μόλυνση εξαπλώνεται ενεργά με τη ροή του αίματος και της λέμφου, καθώς και με την επαφή. Λόγω τοξικής δηλητηρίασης, υπάρχει σπασμός και στάση στα μικρά αιμοφόρα αγγεία. Η κατάσταση σταδιακά εξελίσσεται σε παράλυση, αυξάνοντας την αναιμοποίηση των οργανικών δομών.
Κατηγορίες και ροή
Το 1962 προτάθηκε να χωριστούν όλες οι περιπτώσεις σε δύο τύπους: κυτταρίτιδα και μυοσίτιδα που συνοδεύεται από νέκρωση. Το 1951, μια άλλη ταξινόμηση αναπτύχθηκε στη Ρωσία - ήταν αυτή που χρησιμοποιήθηκε πρόσφατα. Αυτό το σύστημα διαμορφώθηκε λαμβάνοντας υπόψη την ταχύτητα προόδου, την κλινική εικόνα και τις ανατομικές αποχρώσεις του περιστατικού. Όλες οι καταστάσεις χωρίστηκαν σε στιγμιαίες, γρήγορες, αργές. Κάθε ένα από αυτά αναφέρεται σε αέρια, οιδηματώδη ή μικτή μορφή. Λήφθηκε υπόψη ότι η διαδικασία μπορεί να είναι επιφανειακή ή βαθιά.
Είναι γνωστό ότι με μια στιγμιαία μορφή, σοβαρές επιπλοκές σχηματίζονται μερικές ώρες μετά τη λήψη ενός τραύματος. Σε μια ή δύο μέρες, ο θάνατος είναι πιθανός. Με την ταχεία εξέλιξη της νόσου, τα πρώτα συμπτώματα της κλωστριδιακής λοίμωξης (έντερα, άκρα ή άλλες περιοχές) εμφανίζονται 2-3 ημέρες μετά τη λήψη του τραύματος. Χωρίς επαρκή βοήθεια, ο ασθενής πεθαίνει μέσα σε 4-6 ημέρες. Με αργή πρόοδο, την 5η-6η ημέρα, γίνονται ορατές οι πρώτες εκδηλώσεις της παθολογίας και ο θάνατος είναι πιθανός μέχρι το τέλος της τρίτης εβδομάδας.
Αποχρώσεις συμπτωμάτων
Τα πρώτα συμπτώματα της κλωστριδιακής λοίμωξης είναι η διέγερση, η τάση για ομιλητικότητα και η ανησυχία του ασθενούς. Ο σφυγμός γίνεται συχνός (120 παλμούς το λεπτό και πάνω), υπάρχει πυρετός έως και 39 βαθμούς.
Ένα από τα κύρια σημάδια της νόσου, που εμφανίζεται σχεδόν αμέσως και συνεχώς ενοχλητικό - πόνος στην περιοχή του τραύματος. Τα ναρκωτικά παυσίπονα δεν βοηθούν. Οι αισθήσεις περιγράφονται ως έκρηξη, κάποιοι παραπονιούνται για έντονη πίεση κάτω από τον επίδεσμο. Για τον έλεγχο της εξάπλωσης του οιδήματος, έχει προταθεί η χρήση μεταξωτών κλωστών για το δέσιμο της πάσχουσας περιοχής. Με βάση την εισαγωγή του νήματος, είναι δυνατό να προσδιοριστεί πόσο εξελίσσεται η κατάσταση. Στις μέρες μας αυτή η μέθοδος δεν εφαρμόζεται, αφού το σύμπτωμα, όπως διαπιστώθηκε, είναι χαρακτηριστικό όχι μόνο της κλωστριδιακής λοίμωξης, αλλά και των καταγμάτων. Επιπλέον, αυτή είναι μια αρκετά αργή διαγνωστική μέθοδος, που σημαίνει ότι χάνεται πολύτιμος χρόνος.
Στην αρχή της ανάπτυξης της κλωστριδιακής λοίμωξης, εκφράζονται σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Κατά την εξέταση της βλάβης, ανιχνεύεται ερεθισμός, ένας συγκεκριμένος ήχος. Σε μεταγενέστερο στάδιο, η αιμοκάθαρση των ερυθροκυττάρων μπορεί να προκαλέσει υποβακτηριακό σκληρό χιτώνα. Η σοβαρή δηλητηρίαση συνοδεύεται από μια κατάσταση ευφορίας και μια αλλαγή στο πρόσωπο, που περιγράφεται στην ιατρική ως fades hyppocratica.
Εκδηλώσεις και συγκεκριμένα
Κατά την εξέταση της περιοχής του τραυματισμού, μπορείτε να δείτε πολύχρωμα σημεία. Αυτό υποδηλώνει επίσης την ανάπτυξη κλωστριδιακής λοίμωξης. Οι κηλίδες εξηγούνται με αιμορραγικό εμποτισμό και η απόχρωση εξαρτάται από την πρόοδο των διαδικασιών αποσύνθεσης. Με βάση τις αποχρώσεις των κηλίδων, η κατάσταση αξιολογείται ως καφέ, μπλε,χάλκινο φλέγμονα. Λαμβάνεται υπόψη ότι η εμφάνιση της τραυματισμένης περιοχής καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τις μετρήσεις της ζημιάς. Εάν το τραύμα είναι μικρό, η έκκριση είναι συνήθως μικρή σε όγκο, αιματηρή, μερικές φορές αφρώδης. Με μεγάλες πληγές, ο μυϊκός ιστός μοιάζει με κερί, με την πάροδο του χρόνου αποκτά μια γκρίζα απόχρωση βρασμένου κρέατος. Με δυνατό δέρμα, ελαττώματα της περιτονίας, ο διογκωμένος μυς μπορεί να προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του τραύματος.
Σε οποιαδήποτε μορφή, η μόλυνση με Clostridium συνοδεύεται από το σχηματισμό γκριζωπής επικάλυψης. Οι άρρωστοι ιστοί είναι άψυχοι στην εμφάνιση, οι μύες είναι θαμπόχρωμοι, εύθραυστοι, ανελαστικοί. Η εξέταση αποκαλύπτει αιμορραγία στην περιοχή.
Ενημέρωση κατάστασης
Ένας αρκετά ακριβής τρόπος διάγνωσης είναι η ακτινογραφία. Η ενόργανη εξέταση βοηθά στον εντοπισμό μικρών σχηματισμών αερίων που δεν μπορούν να προσδιοριστούν με ψηλάφηση, κρούση. Επιπλέον, με τη βοήθεια ακτίνων Χ μπορεί να διευκρινιστεί η κατάσταση εάν υπάρχουν ψευδοπολύποδες. Με μια λοίμωξη από κλωστρίδιο, μια τέτοια επιπλοκή δεν παρατηρείται πάντα και με άλλους τρόπους, εκτός από τις ακτινογραφίες, δεν ανιχνεύεται.
Η βακτηριολογική ανάλυση μπορεί να δείξει μια αφθονία χονδροειδών ράβδων στους μυϊκούς ιστούς. Για την ακρίβεια της μελέτης, είναι απαραίτητη η λήψη δειγμάτων σε περιβάλλον χωρίς οξυγόνο.
Η Βακτηροσκόπηση, που αναπτύχθηκε το 1988, μπορεί να ανιχνεύσει λοίμωξη από κλωστρίδια σε μόλις 40 λεπτά.
Τι να κάνετε;
Η θεραπευτική πορεία για την αναερόβια μόλυνση απαιτείται να είναι ολοκληρωμένη. Το κύριο στοιχείο είναι μια επείγουσα επέμβαση. Η συντηρητική θεραπεία στο 100% των περιπτώσεων οδηγεί σεθανατηφόρο αποτέλεσμα. Το κύριο καθήκον του χειρουργού είναι να αποτρέψει τη ζωτική δραστηριότητα της παθολογικής μικροχλωρίδας, να αφαιρέσει τις μετατοπίσεις που προκαλούνται από τη νόσο. Επιπλέον, ως μέρος της πορείας της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η αντίσταση του ασθενούς στη μικροχλωρίδα.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνονται τομές με λωρίδες, ανοίγονται τα έλυτρα της περιτονίας. Είναι γνωστό ότι κατά τη διάρκεια του Β' Παγκοσμίου Πολέμου, τέτοιες τομές πραγματοποιήθηκαν στο 37% των περιπτώσεων και έως και το 8% των ασθενών υποβλήθηκαν σε διαδικασία εκτομής άλλων ιστών. Με την εξάπλωση της μολυσματικής διαδικασίας απαιτείται ακρωτηριασμός του άκρου, απορρόφηση. Ο ακρωτηριασμός ενδείκνυται εάν έχει προσβληθεί το κύριο αιμοφόρο αγγείο, το κάταγμα συνοδεύεται από σοβαρές παραβιάσεις της ακεραιότητας, οι φειδωλές παρεμβάσεις δεν έχουν δείξει αποτέλεσμα. Επιπλέον, η ένδειξη για ακρωτηριασμό είναι ένα ολικό τραύμα, μια ενεργή εξάπλωση της διαδικασίας που απειλεί τον κορμό. Περίπου το 45% των τραυματιών κατά τη διάρκεια του Β' Παγκοσμίου Πολέμου επέζησε του ακρωτηριασμού. Έως και 37% των περιπτώσεων σημειώθηκαν την ημέρα του θανάτου ή την προηγούμενη ημέρα.
Αποχρώσεις θεραπείας
Η χειρουργική επέμβαση στο υπόβαθρο της λοίμωξης από κλωστρίδια θα πρέπει να ολοκληρωθεί με χαλαρό ταμποναριστό. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται υπερμαγγανικό κάλιο και υπεροξείδιο του υδρογόνου. Η πληγή πρέπει να ανοίγει όσο το δυνατόν ευρύτερα. Οι μαλακοί ιστοί θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ελεύθερα με αντιμικροβιακούς παράγοντες και θα πρέπει να αποτρέπεται οποιαδήποτε κίνηση του προσβεβλημένου άκρου. Τα καλύτερα αποτελέσματα παρατηρούνται με συνεχή ένεση κλινδαμυκίνης στον μυ. Η συχνότητα των διαδικασιών είναι κάθε 8 ώρες. Δοσολογία - 0,3-0,6 g Επίσης, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει 1 g μετρονιδαζόλης καθημερινά. Είναι δυνατή η χρήση εφεδρικών αντιβιοτικών: δοξυκυκλίνη, καρβαπενέμη, κεφοξιτίνη.
Πρόσφατα, η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο έχει αποδειχθεί καλά για τις λοιμώξεις των κλωστριδίων. Η προσέγγιση χρησιμοποιείται αυστηρά ως στοιχείο σύνθετης θεραπείας. Επιλέγεται επειδή η υπεροξία έχει αντιβακτηριδιακή δράση. Αυτό ενδείκνυται εάν η υποξία είναι μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων.
Πώς να αποτρέψετε;
Η πρόληψη της κλωστριδιακής λοίμωξης περιλαμβάνει την έγκαιρη παροχή βοήθειας σε ασθενή με αιμορραγικό σοκ, τραυματικό. Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να είναι πρώιμη, σε ορισμένες περιπτώσεις ριζική, εάν οι κίνδυνοι είναι μεγάλοι. Σημαντικές πτυχές για την πρόληψη της αέριας γάγγραινας είναι η υπεύθυνη ακινητοποίηση του προσβεβλημένου άκρου και η επαρκής χρήση αντιμικροβιακών.
