Μη κλωστηριδιακή αναερόβια μόλυνση είναι μια παθολογική διαδικασία που μπορεί να προκληθεί από παθογόνους οργανισμούς υπό συνθήκες ευνοϊκές για την ανάπτυξη και τη ζωτική τους δραστηριότητα. Τα χαρακτηριστικά σημεία μιας λοίμωξης είναι η παρουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης, διεργασιών σχηματισμού αερίων στο τραύμα, σήψης εξιδρώματος και ταχέως εξελισσόμενη νέκρωση ιστού.
Μια τέτοια μόλυνση αναγνωρίζεται πολύ εύκολα με βάση τα υπάρχοντα συμπτώματα, τα οποία επιβεβαιώνονται από μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική θεραπεία της βλάβης, καθώς και φαρμακευτική θεραπεία.
Χαρακτηριστικά αναερόβιας μόλυνσης
Μη κλωστριδιακά αναερόβια δεν σχηματίζουν σπόρια και είναι μέλη της φυσιολογικής ανθρώπινης χλωρίδας. Καλύπτουν πλήρως τη βλεννογόνο μεμβράνη από τη στοματική κοιλότητα μέχρι το ορθό. Υπό κανονικές συνθήκες, τέτοιοι μικροοργανισμοί είναι εντελώς ακίνδυνοι, ωστόσο,παρουσία ορισμένων διαταραχών, τα μικρόβια γίνονται οι αιτιολογικοί παράγοντες επικίνδυνων χειρουργικών λοιμώξεων.
Υπάρχει ένας αριθμός προδιαθεσικών παραγόντων για μη κλωστριαδική αναερόβια λοίμωξη όπως:
- νέκρωση που συμβαίνει κατά τη διάρκεια τραύματος ή πυώδους-φλεγμονώδους διεργασίας,
- εξασθένηση άμυνας;
- μειωμένη παροχή αίματος στους ιστούς,
- οξέωση ιστού.
Η νόσος εμφανίζεται κυρίως με τη μορφή φλεγμονιού. Η παθολογική διαδικασία επηρεάζει το δέρμα, τους μύες και τον υποδόριο ιστό. Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και ταχεία πορεία. Ο γιατρός μπορεί να κάνει την τελική διάγνωση μόνο μετά από πλήρη εξέταση.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μη κλωστριδιακής αναερόβιας λοίμωξης μπορεί επίσης να υπάρχουν σε ανοξικές συνθήκες, γι' αυτό και τα μολυσμένα ρούχα, το έδαφος και οι οργανικές ενώσεις σε αποσύνθεση μπορούν να λειτουργήσουν ως πηγή μόλυνσης. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί έχουν παθογόνο δράση όταν συνδυάζονται ένας αριθμός προκλητικών παραγόντων. Η βλάβη στα φράγματα της επιφάνειας του τραύματος οδηγεί στη διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας σε στείρους ιστούς. Εάν οι πληγείσες περιοχές έχουν επαρκή πρόσβαση σε οξυγόνο, τότε μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα τα μικρόβια πεθαίνουν χωρίς να προκαλέσουν καμία απολύτως βλάβη. Σύμφωνα με την υπάρχουσα ταξινόμηση, η αναερόβια μη κλωστριδιακή μόλυνση μπορεί να είναι:
- μονομόλυνση - ήττα από ένα αναερόβιο;
- πολυλοίμωξη με δύο ή περισσότερα αναερόβια;
- μικτή λοίμωξη -συνδυασμός αναερόβιων και αερόβιων.
Η πορεία μιας υπάρχουσας λοίμωξης μπορεί να είναι κεραυνοβόλος, οξεία και υποξεία. Η αναερόβια μη κλωστριδιακή λοίμωξη είναι συχνή στη χειρουργική και τη γυναικολογία. Ανάλογα με την ικανότητα των παθογόνων να σποριάζουν, μια τέτοια ασθένεια εξελίσσεται με διαφορετικούς τρόπους, ωστόσο, έχει παρόμοια συμπτώματα.
Τι χαρακτηρίζει την ασθένεια
Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το τι είναι η αναερόβια λοίμωξη, γιατί σχηματίζεται, τι σημάδια έχει και πώς αντιμετωπίζεται. Με την παρουσία αναερόβιων που δεν σχηματίζουν σπόρια στο σώμα, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές όπως χρόνια ιγμορίτιδα, περιοδοντικό απόστημα, νεκρωτική πνευμονία, απόστημα εγκεφάλου και πνευμόνων, φλεγμονές, λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων, σήψη και πολλές άλλες σοβαρές ασθένειες.
Τα αναερόβια προκαλούν πολύ συχνά την ανάπτυξη λοιμώξεων της κοιλιακής κοιλότητας, του ήπατος και πολλών άλλων οργάνων. Στη γυναικολογία, η μη κλωστριδιακή αναερόβια λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει πολλές παθολογίες της γυναικείας γεννητικής οδού, ειδικότερα, όπως:
- ενδομητίτιδα;
- σαλπιγγίτιδα;
- μολυσμένη άμβλωση και πολλά άλλα.
Αξίζει να σημειωθεί ότι με την πορεία όλων αυτών των ασθενειών, τα συμπτώματα είναι αρκετά θολά, επομένως, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση.
Ταξινόμηση
Σύμφωνα με την ταξινόμηση της αναερόβιας μη κλωστριδιακής μόλυνσης ανά περιοχή εντόπισης, υπάρχουν τέτοιοι τύποι παθολογίας όπως:
- δερματικές λοιμώξεις;
- ήτταοστά;
- ροή αίματος;
- εσωτερικά όργανα;
- ορώδεις κοιλότητες;
- βακτηριαιμία.
Τα αναερόβια βακτήρια προκαλούν επιφανειακές δερματικές παθήσεις, καθώς και υποδόριες ή μετεγχειρητικές λοιμώξεις. Με μια βαθιά βλάβη, παρατηρείται νέκρωση. Όταν ο οστικός ιστός εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, αναπτύσσεται σηπτική αρθρίτιδα, καθώς και πυώδης-νεκρωτική οστεομυελίτιδα.
Η μόλυνση των εσωτερικών οργάνων οδηγεί σε βακτηριακή κολπίτιδα σε μια γυναίκα, γυναικολογικές και ενδομήτριες λοιμώξεις, γεννητικά αποστήματα και σηπτική άμβλωση.
Αιτίες εμφάνισης
Μη κλωστροειδής αναερόβια μόλυνση εμφανίζεται με βλάβη στα εσωτερικά όργανα και χαρακτηρίζεται από θνησιμότητα. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από βλάβη στις συνδετικές και μυϊκές ίνες. Η αναερόβια κλωστριδιακή και μη κλωστριδιακή λοίμωξη στο χειρουργείο αναπτύσσεται εντός 30 ημερών μετά την επέμβαση. Μια τέτοια παθολογία σχετίζεται κυρίως με νοσοκομειακή και αυξάνει σημαντικά τον χρόνο παραμονής ενός ατόμου στο νοσοκομείο.
Μεταξύ των κύριων παραγόντων που προκαλούν παραβίαση στη σύνθεση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του σώματος, είναι απαραίτητο να επισημανθούν όπως:
- μικροβιακές παθολογίες ιστών και οργάνων;
- ενδομήτρια λοίμωξη και προωρότητα;
- μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία, ορμονοθεραπεία και χημειοθεραπεία;
- Μεγάλη παραμονή στο νοσοκομείο.
Υπάρχουν ορισμένα προκλητικάπαράγοντες που ενισχύουν σημαντικά τις παθογόνες ιδιότητες των αναερόβιων. Αυτά περιλαμβάνουν ένζυμα που παράγονται από βακτήρια. Προκαλούν πολύ σοβαρές διαταραχές της μικροκυκλοφορίας του αίματος, καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια και επίσης αυξάνουν την αγγειακή διαπερατότητα. Τα βακτήρια οδηγούν σε καταστροφή ιστών και προάγουν την εξάπλωση της λοίμωξης.
Οι ενδοτοξίνες και οι εξωτοξίνες οδηγούν σε βλάβες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οδηγώντας σε θρόμβωση. Τα κλωστρίδια εκκρίνουν τοξικές ουσίες, υπό την επίδραση των οποίων σχηματίζεται πυώδης συσσώρευση και υγρό στους ιστούς, οι μύες αρχίζουν σταδιακά να πεθαίνουν. Η παθογένεση της μη κλωστριδιακής αναερόβιας λοίμωξης σχετίζεται κυρίως με:
- μόλυνση του τραύματος με χώμα με περιττώματα;
- παρουσία ξένων πληγών στο σώμα;
- νέκρωση και ισχαιμία ιστού;
- βλάβη στο δέρμα και στους βλεννογόνους;
- διείσδυση βακτηρίων στο αίμα;
- κακοήθη νεοπλάσματα.
Επιπλέον, η νευροψυχική υπερένταση, η σημαντική απώλεια αίματος και η ανοσοανεπάρκεια μπορούν να προκαλέσουν την παθολογική εξάπλωση των παθογόνων.
Κύρια συμπτώματα
Η αναερόβια κλωστριδιακή και μη κλωστριδιακή λοίμωξη προκαλεί φλεγμονή των οργάνων, καθώς και του εγκεφάλου, η οποία εμφανίζεται συχνά με απόστημα μαλακών ιστών και την ανάπτυξη σήψης. Τα σημάδια μόλυνσης αρχίζουν ξαφνικά. Στους ασθενείς κυριαρχούν σημεία δηλητηρίασης. Η ευημερία τους επιδεινώνεται πολύ απότομα μέχρι να εμφανιστούν τοπικά συμπτώματα, όταν οι πληγές αρχίζουν να μαυρίζουν.
Η περίοδος επώασης συνεχίζεται γιαγια περίπου 3 ημέρες. Το άρρωστο άτομο αναπτύσσει πυρετό και έχει επίσης συμπτώματα όπως:
- σπασίματα και σοβαρή αδυναμία;
- υπνηλία;
- δυσπεψία;
- πτώση πίεσης;
- απάθεια;
- καθυστέρηση;
- αύξηση καρδιακού παλμού.
Σταδιακά ο λήθαργος αντικαθίσταται από υπερδιέγερση, σύγχυση και άγχος. Η αναπνοή και ο καρδιακός ρυθμός ενός ατόμου αυξάνονται σημαντικά. Επίσης, βιώνει έντονη δίψα και ξηροστομία. Το δέρμα του προσώπου γίνεται πολύ χλωμό, ενώ αποκτά μια κάπως γκρίζα απόχρωση και τα μάτια είναι κάπως βυθισμένα. Οι ασθενείς παρουσιάζουν κατάθλιψη και έλλειψη συντονισμού.
Είναι επιτακτική ανάγκη να γνωρίζουμε ακριβώς τα χαρακτηριστικά της κλινικής, τη διάγνωση και τη θεραπεία της μη κλωστριδιακής αναερόβιας λοίμωξης, προκειμένου να κατανοήσουμε ακριβώς ποιες συνέπειες μπορεί να οδηγήσει η παθολογία. Μεταξύ των τοπικών πινακίδων, είναι απαραίτητο να επισημανθούν όπως:
- σοβαρός πόνος καμάρας που σταδιακά αυξάνεται;
- πρήξιμο άκρων;
- η παρουσία αερίων στους προσβεβλημένους ιστούς, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση;
- έλλειψη κινητικότητας και μειωμένη κινητικότητα των άκρων;
- πυώδη-νεκρωτική φλεγμονή.
Ελλείψει της απαιτούμενης θεραπείας, οι μαλακοί ιστοί αρχίζουν να διασπώνται πολύ γρήγορα, γεγονός που καθιστά την πρόγνωση για την πορεία της παθολογίας αρκετά δυσμενή.
Διαγνωστικά
Η μη κλωστριδιακή αναερόβια λοίμωξη πρέπει να διαγνωστεί για να καθοριστεί ο τρόπος θεραπείας. Ανάλογα με τη θέση της εστίαςΟι μολυσματικές βλάβες διαγιγνώσκονται από διάφορους ειδικούς, συγκεκριμένα, ωτορινολαρυγγολόγους, χειρουργούς διαφόρων τομέων, τραυματολόγους, γυναικολόγους.
Μόνο μικροβιολογικές μελέτες θα βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της παρουσίας αναερόβιων βακτηρίων. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι μια αρνητική απάντηση δεν εγγυάται την απουσία παθογόνων μικροοργανισμών, καθώς πολλά από αυτά είναι ακαλλιέργητα.
Πιο ακριβείς μέθοδοι περιλαμβάνουν χρωματογραφία αερίου-υγρού και φασματομετρική ανάλυση, η οποία θα καθορίσει την ποσότητα των μεταβολιτών και των πτητικών υγρών οξέων. Όχι λιγότερο καλές και ακριβείς μέθοδοι είναι ο προσδιορισμός της παρουσίας βακτηρίων ή των αντισωμάτων τους στο αίμα χρησιμοποιώντας ενζυμική ανοσοδοκιμασία. Επίσης, χρησιμοποιούνται ταχεία διαγνωστικά για τον προσδιορισμό της παρουσίας αναερόβιων κλωστριδιακών και μη κλωστριδιακών λοιμώξεων. Τα βιοϋλικά μελετώνται στο υπεριώδες φως. Για να το κάνετε αυτό, ξοδέψτε:
- βακτηριολογική σπορά του περιεχομένου του αποστήματος ή εκκρίματος από το τραύμα;
- καλλιέργεια αίματος για βακτήρια;
- δειγματοληψία αίματος για βιοχημική ανάλυση.
Η παρουσία μόλυνσης στον οργανισμό υποδεικνύεται από την αύξηση της κρεατίνης, της ουρίας, της χολερυθρίνης στο αίμα, καθώς και από την αυξημένη περιεκτικότητα σε πεπτίδια. Κατά τη διεξαγωγή μιας εξέτασης με ακτίνες Χ, μπορείτε να ανιχνεύσετε τη συσσώρευση αερίων στους προσβεβλημένους ιστούς ή τις κοιλότητες του σώματος. Κατά τη διεξαγωγή της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία στο σώμα ερυσίπελας, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, κρυοπαγήματα, πνευμοθώρακα, καθώς και πυώδεις-νεκρωτικές βλάβες.
Χαρακτηριστικά θεραπείας
Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία της μη κλωστριδιακής αναερόβιας λοίμωξης περιλαμβάνει χειρουργική θεραπεία της βλάβης, καθώς και τη χρήση αντιβακτηριακής θεραπείας και θεραπείας αποτοξίνωσης. Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό, καθώς η ζωή του ασθενούς θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από αυτό.
Βασικά, πραγματοποιείται εν τω βάθει ανατομή της βλάβης, ακολουθούμενη από αφαίρεση νεκρωτικών ιστών, ανοιχτή παροχέτευση και πλύσιμο τραυμάτων και υφιστάμενων κοιλοτήτων με αντισηπτικά διαλύματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση, θεραπεία της επιφάνειας του τραύματος με λέιζερ και υπέρηχο, καθώς και οζονοθεραπεία. Με εκτεταμένη βλάβη ιστού, μπορεί να ενδείκνυται ακρωτηριασμός του άκρου.
Ένα σημαντικό στάδιο θεραπείας είναι η εντατική αντιβιοτική θεραπεία με φάρμακα ευρέος φάσματος. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής ενίεται με αντιτοξικό ορό.
Χειρουργική
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας, το υπάρχον τραύμα αποκόπτεται ευρέως, αφαιρούνται παθολογικοί ιστοί, αφαιρούνται ξένα σώματα και στη συνέχεια, η προκύπτουσα κοιλότητα αντιμετωπίζεται και παροχετεύεται.
Η επιφάνεια του τραύματος καλύπτεται με έναν επίδεσμο εμποτισμένο σε διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή υπεροξειδίου. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Κατά τη σύσφιξη οιδηματωδών, βαθιά εντοπισμένων ιστών, ενδείκνυται μια ευρεία φασιοτομή. Αν έναΗ αναερόβια κλωστριδιακή και μη κλωστριδιακή λοίμωξη στη χειρουργική επέμβαση αναπτύσσεται στο πλαίσιο ενός κατάγματος των άκρων, ενδείκνυται η ακινητοποίησή της με γύψινο νάρθηκα. Η εκτεταμένη καταστροφή ιστού μπορεί να αποτελεί ένδειξη για ακρωτηριασμό άκρου.
Συντηρητική Θεραπεία
Η αναερόβια μη κλωστριδιακή λοίμωξη είναι πιο ευαίσθητη στα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, ιδίως:
- κεφαλοσπορίνες;
- ημι-συνθετικές πενικιλίνες;
- αμινογλυκοσίδες.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται η μέγιστη δυνατή δόση φαρμάκων. Τα φάρμακα επιλέγονται καθαρά μεμονωμένα μετά από ανάλυση της ευαισθησίας του παθογόνου στα αντιβιοτικά. Επιπλέον, η συντηρητική θεραπεία συνεπάγεται:
- θεραπεία αποτοξίνωσης;
- ανοσοθεραπεία;
- παυσίπονα, αντιπηκτικά, ορμόνες, βιταμίνες.
Η θεραπεία αποτοξίνωσης συνεπάγεται την ενδοφλέβια χορήγηση κρυσταλλοειδών και κολλοειδών διαλυμάτων, ιδίως, όπως Hemodez, Reopoliglyukin, γλυκόζη, φυσιολογικό ορό. Η ανοσοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ανοσοσφαιρινών, καθώς και τη μετάγγιση πλάσματος. Ένα καλό αποτέλεσμα είναι η διενέργεια φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών που συμβάλλουν στην ταχύτερη ανάρρωση.
Δυνατότητα νοσηλείας
Ασθενείς με αναερόβια λοίμωξη δεν χρειάζονται αυστηρή απομόνωση. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς, αφούπιθανές επιπλοκές από το αναπνευστικό, το κυκλοφορικό και το νευρικό σύστημα. Το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται όσο χρειάζεται, αλλά τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα.
Τα τρόφιμα που καταναλώνονται πρέπει να είναι πλούσια σε θερμίδες με επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, ιχνοστοιχείων, βιταμινών. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα υγιεινής, να παρακολουθείται η κατάσταση του δέρματος, της στοματικής κοιλότητας και του περίνεου των ασθενών. Δεδομένου ότι οι ασθενείς βιώνουν απάθεια ή υπερβολική διέγερση, απαιτούν τη χρήση όχι μόνο ηρεμιστικών, αλλά είναι επίσης σημαντικό να διασφαλίζεται η απόλυτη ηρεμία, καθώς και να ακολουθούνται όλες οι συνταγογραφούμενες διαδικασίες.
Πιθανές Επιπλοκές
Η ανάπτυξη αναερόβιας μόλυνσης προκαλεί πολύ απότομη επιδείνωση της ευημερίας. Με σοβαρή βλάβη ιστού, μπορεί να συμβεί σοβαρή νέκρωση, με αποτέλεσμα ο ασθενής να χρειαστεί ακρωτηριασμό του άκρου. Σε ιδιαίτερα επικίνδυνες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει από δηλητηρίαση αίματος.
Πρόβλεψη και πρόληψη
Η πρόγνωση της πορείας της παθολογίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή μόλυνσης, τα χαρακτηριστικά των παθογόνων, την επικαιρότητα και την ορθότητα της διάγνωσης και της θεραπείας. Οι γιατροί δίνουν μια προσεκτική πρόγνωση, ωστόσο, συχνά είναι αρκετά ευνοϊκή. Ελλείψει κατάλληλης έγκαιρης θεραπείας, η έκβαση της πορείας της νόσου είναι απογοητευτική.
Μέχρι στιγμής δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη της αναερόβιας μόλυνσης. Ωστόσο, για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθείυψηλής ποιότητας έγκαιρη θεραπεία του τραύματος.
