Ο φλέγμονας του δακρυϊκού σάκου είναι μια αρκετά περίπλοκη ασθένεια που, χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Έχει λοιμώδη αιτιολογία. Ο φλεγμόνας είναι μια πυώδης φλεγμονή στον υποδόριο ιστό. Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνά μια επιπλοκή της δακρυοκυστίτιδας, μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον δακρυϊκό σάκο. Η διαπύηση κάτω από το δέρμα δεν αναπτύσσεται σε μια μέρα. Είναι συνέπεια της προχωρημένης μορφής δακρυοκυστίτιδας.
Λόγοι
Η δακρυοκυστίτιδα προηγείται της κυτταρίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις. Πρώτον, υπάρχει απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου. Σε αυτή την περίπτωση, αρχίζει ένας αυξημένος πολλαπλασιασμός των βακτηρίων στον δακρυϊκό σάκο, ο οποίος οδηγεί σε φλεγμονή. Η δακρυοκυστίτιδα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πόνος στο μάτι, που ακτινοβολεί στη μύτη και τη γνάθο;
- πρήξιμο και ερυθρότητα στην εσωτερική γωνία του ματιού;
- αυξημένη δακρύρροια;
- ελαττωμένη όραση.
Με ανεπαρκή θεραπεία, σχηματίζεται διαπύηση στο επίκεντρο της φλεγμονής. Το περιεχόμενο διαπερνά το τοίχωμα του δακρυϊκού σάκου και εξαπλώνεται μέσω του υποδόριου ιστού. Έτσι σχηματίζεται το φλέγμα. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα.
Ωστόσο, το φλέγμα του δακρυϊκού σάκου δεν εμφανίζεται μόνο ως αποτέλεσμα της δακρυοκυστίτιδας. Η αιτία της εξόντωσης στην ίνα μπορεί να είναι ασθένειες των κόλπων - ιγμορίτιδα και ιγμορίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση εισέρχεται στην περιοχή των ματιών μέσω του ρινοδακρυϊκού πόρου.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες του φλεγμονίου του δακρυϊκού σάκου είναι διάφορα βακτήρια: σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι κ.λπ. Συνήθως προηγείται η νόσος μείωση της ανοσίας.
Κωδικός ICD
Η δέκατη αναθεώρηση της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων ταξινομεί αυτήν την παθολογία ως H04. Κάτω από αυτόν τον γενικό κώδικα, υποδεικνύονται ασθένειες της δακρυϊκής συσκευής. Ο πλήρης κωδικός για το φλέγμα του δακρυϊκού σάκου σύμφωνα με το ICD-10 είναι H04.3 (φλεγματική δακρυοκυστίτιδα). Αυτό ισχύει για εκείνες τις περιπτώσεις που η νόσος αναπτύσσεται σε παιδιά άνω του 1 έτους και σε ενήλικες.
Δακρυοκυστίτιδα και φλεγμονία παρατηρούνται συχνά σε βρέφη. Ο κωδικός για το φλέγμα του δακρυϊκού σάκου στα νεογνά είναι P39.1.
Συμπτώματα
Με το φλέγμα, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα. Υπάρχει αδυναμία, κακουχία, πυρετός. Υπάρχει έντονο οίδημα, το οποίο εξαπλώνεται από την περιοχή του δακρυϊκού σάκου στο βλέφαρο, τη μύτη, το μάγουλο. Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή κοκκινίζει και γίνεται ζεστό στην αφή. Έντονος πόνος γίνεται αισθητός στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου και ψηλαφάταισφραγίδα. Αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της νόσου ονομάζεται διηθητικό.
Μετά από λίγες μέρες ξεκινά το στάδιο της διακύμανσης. Η πληγείσα περιοχή γίνεται μαλακή. Σε αυτό το στάδιο, σχηματίζεται ένα απόστημα. Το δέρμα γίνεται κιτρινωπό λόγω της συσσώρευσης πύου.
Το απόστημα μπορεί να διαπεράσει το δέρμα από μόνο του. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται μια πληγή, η οποία τελικά μεγαλώνει υπερβολικά. Μετά από αυτό, όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα υποχωρούν. Ωστόσο, δεν πρέπει να υπολογίζουμε σε ένα τόσο ευνοϊκό αποτέλεσμα. Χωρίς θεραπεία, το φλέγμα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
Επιπλέον, η διαπύηση μπορεί να διαπεράσει τη ρινική κοιλότητα. Αυτό σχηματίζει ένα συρίγγιο στον πόρο, μέσω του οποίου το δακρυϊκό υγρό ρέει μέσα από τη μύτη. Συχνά, μακροχρόνια μη επουλωτικά συρίγγια σχηματίζονται στο δέρμα.
Χαρακτηριστικά της νόσου στα βρέφη
Όπως ήδη αναφέρθηκε, φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου παρατηρείται συχνά σε βρέφη. Σε ορισμένα νεογνά, ο ρινοδακρυϊκός πόρος κλείνει με ζελατινώδες βύσμα ή εμβρυϊκή μεμβράνη. Αυτοί οι σχηματισμοί στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρούν από μόνοι τους τους πρώτους μήνες της ζωής. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε το μωρό μπορεί να αναπτύξει δακρυοκυστίτιδα. Με ανεπαρκή ή λανθασμένη θεραπεία, η ασθένεια επιπλέκεται από φλεγμονία.
Με τη δακρυοκυστίτιδα, το παιδί έχει ερυθρότητα στα μάτια, κιτρινοπράσινη έκκριση, πρήξιμο στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου. Με ελαφριά πίεση στην διογκωμένη περιοχή, απελευθερώνεται πύον. Εάν η ασθένεια περιπλέκεται από φλεγμόνα, τότε η γενική ευημερία του μωρού επιδεινώνεται απότομα, η θερμοκρασία αυξάνεται, το πρήξιμο είναι περίπουτα μάτια μεγαλώνουν. Το μωρό σταματά να τρώει και γίνεται ανήσυχο.
Συνέπειες της νόσου
Ο φλεγμός είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί άμεση θεραπεία. Διαφορετικά, μπορεί να προκύψουν σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές:
- Το πύον μπορεί να σπάσει στα ιγμόρεια. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αναπτύσσει ιγμορίτιδα ή ιγμορίτιδα. Αυτή είναι η πιο συχνή και όχι η πιο σοβαρή επιπλοκή της κυτταρίτιδας.
- Μια πιο επικίνδυνη συνέπεια είναι η εξάπλωση του φλεγμονιού στην κόγχη του ματιού. Σε αυτή την περίπτωση, σημειώνεται βλάβη στο οπτικό νεύρο και στις εσωτερικές δομές του ματιού. Υπάρχει πανοφθαλμίτιδα. Αυτή είναι μια εκτεταμένη πυώδης φλεγμονή όλων των ιστών του βολβού του ματιού. Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση ή ακρωτηριασμό του οργάνου της όρασης.
- Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο δακρυϊκός σάκος βρίσκεται κοντά στον εγκέφαλο. Η διείσδυση της μόλυνσης από το όργανο της όρασης στην κρανιακή κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Μια τέτοια ασθένεια είναι συχνά θανατηφόρα.
Διάγνωση
Εάν υπάρχει υποψία φλεγμονίου, ένας οφθαλμίατρος εξετάζει το μάτι και ψηλαφίζει τον δακρυϊκό σάκο. Η κλινική εικόνα της νόσου είναι τόσο χαρακτηριστική που η διάγνωση δεν είναι δύσκολη.
Επιπλέον, συνταγογραφείται ακτινογραφία του κόγχου και των ρινικών κόλπων. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτιολογία της νόσου και την παρουσία επιπλοκών.
Θεραπεία
Πρέπει να παρέχεται αμέσως επείγουσα περίθαλψη για το φλέγμα του δακρυϊκού σάκου. Ωστόσο, μόνο ένας ειδικός μπορεί να αντιμετωπίσει μια τέτοια ασθένεια. Χρειάζεται ASAPπηγαίνετε τον ασθενή σε οφθαλμίατρο.
Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Στο στάδιο της διήθησης ενδείκνυται η συντηρητική αντιμετώπιση του φλεγμονιού του δακρυϊκού σάκου. Συνταγογραφήστε ενέσεις αντιβιοτικών:
- "Κεφαζολίνη";
- "Αμπικιλλίνη";
- "Κεφτριαξόνη".
Η θεραπεία συμπληρώνεται με τοπική εφαρμογή οφθαλμικών σταγόνων με αντιβιοτικά και σουλφοναμίδες. Συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Λεβομυκετίνη";
- "Vigamox".
Οφθαλμικές σταγόνες κορτικοστεροειδών με δεξαμεθαζόνη ενδείκνυνται για την ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες: UHF, ηλεκτροφόρηση με αντιβιοτικά, θεραπεία με μπλε φως.
Αφού το απόστημα εισέλθει στο στάδιο της αυξομείωσης, ανοίγει το φλέγμα του δακρυϊκού σάκου. Με τοπική αναισθησία, γίνεται μια τομή στην πληγείσα περιοχή. Η πυώδης κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα και στη συνέχεια τοποθετούνται σωλήνες αποστράγγισης για την αποστράγγιση του περιεχομένου. Εφαρμόζεται επίδεσμος στην πληγή.
Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, οι επίδεσμοι αλλάζουν πολλές φορές την ημέρα. Σε αυτά εφαρμόζονται αντιβακτηριακές αλοιφές. Στο μέλλον, οι επίδεσμοι πραγματοποιούνται 1 φορά σε αρκετές ημέρες. Συνταγογραφήστε αντιβιοτικά με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Τον πρώτο χρόνο μετά τη διάνοιξη του αποστήματος, ο ασθενής χρειάζεται πλήρη ανάπαυση. περίοδο αποκατάστασης μετάη λειτουργία δεν υπερβαίνει τον 1 μήνα.
Μετά την υποχώρηση όλων των οξέων εκδηλώσεων, προσφέρεται στον ασθενή επέμβαση για την αποκατάσταση της βατότητας του ρινοδακρυϊκού πόρου. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της επανεμφάνισης της παθολογίας. Για παιδιά, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 5-7 χρόνια.
Η πλήρης αφαίρεση του δακρυϊκού σάκου είναι πολύ σπάνια αυτές τις μέρες. Μια τέτοια επέμβαση έχει δυσάρεστες συνέπειες: ο ασθενής έχει συνεχή δακρύρροια. Επομένως, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση καταφεύγει μόνο σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις.
Πρόληψη
Η κύρια μέθοδος πρόληψης του φλεγμονίου είναι η έγκαιρη αντιμετώπιση της δακρυοκυστίτιδας. Συμπτώματα όπως πόνος στο βολβό του ματιού, δακρύρροια, πρήξιμο και ερυθρότητα στη γωνία του ματιού, θολή όραση, δεν πρέπει να αγνοούνται. Στα αρχικά στάδια, η δακρυοκυστίτιδα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση μπορεί ακόμα να αποφευχθεί. Πρέπει επίσης να θεραπεύσετε έγκαιρα την ιγμορίτιδα και άλλες παθήσεις των κόλπων.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη θεραπεία της δακρυοκυστίτιδας σε μικρά παιδιά. Τα συμπτώματα της φλεγμονής του δακρυϊκού σάκου σε ένα παιδί μπορεί να μοιάζουν με σημάδια επιπεφυκίτιδας. Συχνά, οι γονείς κάνουν αυτοθεραπεία και πλένουν τα μάτια του μωρού με φύλλα τσαγιού. Αυτό οδηγεί μόνο σε επιδείνωση των επώδυνων εκδηλώσεων και στο μέλλον, η δακρυοκυστίτιδα εξελίσσεται σε φλεγμονή. Επομένως, με επίμονη φλεγμονή των ματιών στα παιδιά, είναι επείγον να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο.
