Η νόσος του De Quervain είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των τενόντων στον αντίχειρα. Η ασθένεια εκδηλώνεται σταδιακά, χαρακτηρίζεται από μια μάλλον αργή ανάπτυξη. Μερικές φορές χρειάζονται εβδομάδες ή και μήνες πριν από μια επίσκεψη σε γιατρό.
Περιγραφή της νόσου
Η νόσος του De Quervain (χρόνια τενοντίτιδα ή στενωτική συνδεσμίτιδα) είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από σταδιακή στένωση του καναλιού όπου περνούν οι τένοντες του αντίχειρα. Η ασθένεια συνοδεύεται από φλεγμονή των λεγόμενων θηκαριών τενόντων. Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός σταθερού φορτίου στο χέρι, συχνά σε σχέση με την εκτέλεση επαγγελματικών δραστηριοτήτων. Λόγω πόνου, οι ασθενείς δεν μπορούν να εκτελέσουν κάποιες κινήσεις που αφορούν ολόκληρο το χέρι.
Η περιοδική σύσπαση των μυών του αντιβραχίου καθιστά δυνατή την κάμψη/έκταση των δακτύλων. Οι τένοντες των καμπτήρων μυών (πλησιάζουν τα δάχτυλα μέσω της παλαμιαίας επιφάνειας) και οι εκτείνοντες μύες (περνούν από το πίσω μέρος του χεριού) είναι υπεύθυνοι για αυτές τις κινήσεις. Οι εγκάρσιοι σύνδεσμοι κρατούν τους τένοντες στην επιθυμητή θέση. Ο ραχιαίος σύνδεσμος εντοπίζεται στην ίδια πλευρά του χεριού. Κάθε ομάδα τενόντων στον τελευταίο βρίσκεται σε ξεχωριστό κανάλι. Ο αντίχειρας συμμετέχει ενεργά στην καθημερινή ζωή ενός ατόμου. Οι τένοντες του αναλαμβάνουν το μεγαλύτερο φορτίο. Η νόσος De Quervain προκαλεί διαδοχική φλεγμονή των συνδέσμων, πάχυνση και διόγκωση τους. Ως αποτέλεσμα, το κανάλι γίνεται υπερβολικά μικρό, εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου και διαταράσσεται η λειτουργία ολόκληρου του χεριού.
Τι προκαλεί την ανάπτυξη της παθολογίας;
Τα ακριβή αίτια αυτής της ασθένειας παραμένουν ανεξερεύνητα μέχρι τέλους. Προτείνεται ότι η συνεχής επαναλαμβανόμενη δραστηριότητα των χεριών (γκόλφ, κηπουρική, φροντίδα παιδιών) μπορεί να επιδεινώσει αυτήν την κατάσταση. Ως εκ τούτου, μερικές φορές η ασθένεια ονομάζεται "καρπός της μητέρας."
Επίσης, οι ειδικοί εντοπίζουν έναν αριθμό παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας, συγκεκριμένα:
- Τραυματισμοί και μηχανικές βλάβες στο χέρι.
- Ασθένειες των αρθρώσεων φλεγμονώδους φύσης (αρθρίτιδα, αρθρίτιδα).
- Σταθερό φορτίο στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού.
- Ορμονική αναδιάρθρωση του σώματος (πιο συχνά κατά την εμμηνόπαυση).
- Ανατομικά χαρακτηριστικά του μυοσκελετικού συστήματος.
Ποιος κινδυνεύει;
Ο υψηλότερος κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της παθολογίας σε άτομα ηλικίας 30 και περίπου 50 ετών. Η νόσος του De Quervain διαγιγνώσκεται συχνότερα στο ωραίο φύλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της φροντίδας ενός νεογνού.
Ποια είναι τα σημάδια της παθολογίας;
Το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι ο πόνος στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού από την πλευρά του αντίχειρα. Κατά την περιστροφή της βούρτσας, η ενόχληση μπορεί να ενταθεί. Ο πόνος συχνά ακτινοβολεί στην περιοχή του αντιβραχίου και του λαιμού.
Το σύμπτωμα του Finkelstein θεωρείται χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου. Ένας άντρας, σφίγγοντας το χέρι του σε μια γροθιά, βάζει τον αντίχειρά του μέσα. Εάν η επόμενη προσπάθεια να μετακινήσετε το χέρι στο πλάι συνοδεύεται από οξύ πόνο, μπορεί να επιβεβαιωθεί ο de Quervain (ασθένεια).
Κατά την ψηλάφηση της άρθρωσης, υπάρχει ένα ελαφρύ οίδημα, πόνος στην πληγείσα πλευρά.
Το κύριο λάθος πολλών ασθενών δεν είναι η αναζήτηση εξειδικευμένης βοήθειας, αλλά η απλή ακινητοποίηση του χεριού. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται στενοί επίδεσμοι, ειδικά βραχιολάκια. Σε αυτή την περίπτωση, η εμφάνιση της νόσου είναι η αιτία της αναπηρίας. Οι ασθενείς δεν μπορούν να εκτελέσουν ακόμη και τις πιο συνηθισμένες δουλειές του σπιτιού (ξεφλούδισμα πατάτας, πλύσιμο, ξεκούμπωμα κουμπιών κ.λπ.).
Διάγνωση
Η νόσος του De Quervain δεν πρέπει να αγνοηθεί. Τα συμπτώματα μιας παθολογίας που εμφανίζονται για αρκετές ημέρες στη σειρά πρέπει να προειδοποιούν και να γίνονται αιτία για άμεση επίσκεψη σε γιατρό.
Στη διαβούλευση, ο ειδικός πραγματοποιεί φυσική εξέταση της πληγείσας περιοχής, μπορεί να κάνει μια σειρά διευκρινιστικών ερωτήσεων (όταν εμφανίστηκε ο πόνος, οι πιθανές αιτίες τους). Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός πραγματοποιεί διάφορες εξετάσεις.
- Εντατική απαγωγή. Ο ειδικός πιέζει τον αντίχειρα από την πλάτη έτσι ώστεφέρτε το στην παλάμη του χεριού σας. Σε ένα απόλυτα υγιές χέρι, το δάχτυλο πρέπει να αντιστέκεται στην πίεση. Στην περίπτωση παθολογίας, ο πόνος εμφανίζεται όταν αγγίζεται.
- Η ικανότητα να κρατάς αντικείμενα. Ο ασθενής πρέπει να πάρει ένα αντικείμενο σε κάθε χέρι. Εάν το τραβήξετε ελαφρά, το υγιές χέρι θα κρατήσει το αντικείμενο με περισσότερη δύναμη, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για το άρρωστο.
- Οι ακτινογραφίες μπορούν επίσης να επιβεβαιώσουν τη νόσο του de Quervain. Μια φωτογραφία (στιγμιότυπο) των χεριών σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε την παρουσία πάχυνσης των μαλακών ιστών, αλλαγές στο περιόστεο.
Συντηρητική Θεραπεία
Πρώτα απ' όλα, συνιστάται στους ασθενείς να σταματήσουν προηγούμενες δραστηριότητες με υποχρεωτική ακινητοποίηση της πάσχουσας περιοχής. Η ακινητοποίηση του χεριού πρέπει να γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε ο αντίχειρας να βρίσκεται συνεχώς σε λυγισμένη θέση σε σχέση με τον δείκτη και τη μέση. Για τους σκοπούς αυτούς, η καλύτερη λύση είναι να χρησιμοποιήσετε γύψο, το οποίο εφαρμόζεται στο μέσο του αντιβραχίου. Μια τέτοια ακινητοποίηση αποτρέπει μόνο την άρθρωση από πιθανό τραυματισμό. Επιπρόσθετα, θα πρέπει να γίνεται κατάλληλη συντηρητική θεραπεία.
Φλεγμονώδεις αλλαγές στους συνδέσμους αποτελούν τη βάση παθολογιών όπως η νόσος του de Quervain. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση διαδικασιών φυσιοθεραπείας (παραφίνη, υπερηχογράφημα με υδροκορτιζόνη). Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Naproxen), ενέσεις στεροειδών (Hydrocortisone).
Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;
Συνιστάται χειρουργική επέμβαση όταν αποτύχει η συντηρητική θεραπεία ή εμφανιστούν αμφοτερόπλευρες βλάβες.
Η επέμβαση πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες με χρήση τοπικής παραλλαγής αναισθησίας. Πριν ξεκινήσει η άμεση αναισθησία, ο γιατρός επισημαίνει την πιο επώδυνη περιοχή με έναν ειδικό μαρκαδόρο. Στη συνέχεια γίνεται ένεση νοβοκαΐνης και γίνεται εγκάρσια τομή στην περιοχή της λεγόμενης στυλοειδούς απόφυσης, η οποία διέρχεται από αυτό το σημείο. Με ένα αμβλύ άγκιστρο, ο υποδόριος ιστός μαζί με τις φλέβες αποσύρεται εξαιρετικά προσεκτικά στο πλάι και ο ραχιαίος σύνδεσμος εκτίθεται. Ο γιατρός το ανατέμνει και το αφαιρεί εν μέρει. Συχνά, με μακρά πορεία της νόσου, συμβαίνουν συμφύσεις του τένοντα στο έλυτρο του τένοντα. Σε αυτή την περίπτωση, όλες οι υπάρχουσες συμφύσεις αποκόπτονται. Το τραύμα συρράπτεται, εφαρμόζεται επίδεσμος κασκόλ. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από περίπου 10 ημέρες, η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται τελικά τη 15η ημέρα.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το de Quervain (νόσος) προκαλείται συνήθως από μια παθολογική διαδικασία στην περιοχή του δακτυλιοειδούς συνδέσμου. Εάν, μετά από άμεση χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνεχίσει να υπερφορτώνει το χέρι, η πιθανότητα υποτροπής αυξάνεται αρκετές φορές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται στους ασθενείς να μειώνουν τη δραστηριότητα και μερικές φορές ακόμη και να αλλάζουν τον τύπο της επαγγελματικής δραστηριότητας.
Πιθανές Επιπλοκές
Τι θα συμβεί εάν η νόσος του de Quervain δεν αντιμετωπιστεί; Όλο και περισσότερα χέρια με την πάροδο του χρόνουεμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία και το άτομο χάνει τη συνηθισμένη του ικανότητα για εργασία. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό όταν εμφανίζονται πρωτογενή συμπτώματα που υποδηλώνουν ασθένεια, να αναζητάτε εξειδικευμένη βοήθεια από τον κατάλληλο ειδικό. Στην περίπτωση της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχει ακόμη μια μικρή πιθανότητα επιπλοκών, όπως ο σχηματισμός επώδυνης ουλής και εξασθενημένη κίνηση του αντίχειρα.
Προληπτικά μέτρα
Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου; Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί συνιστούν σε όλους εκείνους που κινδυνεύουν να μειώσουν τη σωματική δραστηριότητα που σχετίζεται με τις κινήσεις λαβής του χεριού. Επιπλέον, οι φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων δεν πρέπει να ξεκινούν. Σε περίπτωση τραυματισμών ή μηχανικής βλάβης στο χέρι, είναι σημαντικό να αναζητήσετε βοήθεια από γιατρό και να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας. Μόνο με την τήρηση όλων των παραπάνω συστάσεων μπορεί να προληφθεί η ανάπτυξη παθολογίας.
Συμπέρασμα
Σε αυτό το άρθρο, περιγράψαμε ποια συμπτώματα συνοδεύουν τη νόσο του de Quervain. Η χειρουργική επέμβαση για αυτή την παθολογία συνιστάται στο 80% των περιπτώσεων. Ωστόσο, η έγκαιρη συντηρητική θεραπεία μπορεί να εξαλείψει τη νόσο και να ελαχιστοποιήσει την ανάπτυξη επιπλοκών.
Ελπίζουμε ότι όλες οι πληροφορίες που παρουσιάζονται θα είναι πραγματικά χρήσιμες για εσάς. Μείνετε υγιείς!
