Η ψευδής άρθρωση είναι ένα είδος ασυνέχειας του οστού, που χαρακτηρίζεται από παθολογική κινητικότητα, ασυνήθιστη για αυτό το τμήμα. Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται ένας ειδικός όρος για αυτή την πάθηση - "ψευδοαρθροπάθεια". Επί του παρόντος, μια τέτοια ασθένεια αντιμετωπίζεται αρκετά επιτυχώς και οι μέθοδοι θεραπείας μπορούν να είναι τόσο λειτουργικές όσο και συντηρητικές. Επιπλέον, η θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις έχει θετική έκβαση και επαναφέρει τον άνθρωπο σε μια φυσιολογική ζωή. Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε λεπτομερώς τα αίτια του σχηματισμού μιας ψευδούς άρθρωσης. Θα δώσουμε επίσης προσοχή στις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.
ICD: ψευδής άρθρωση, ποικιλίες
Ψεύτικη άρθρωση - παραβίαση της ακεραιότητας του σωληναριακού οστού, συνοδευόμενη από παθολογική κινητικότητα. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, ο κωδικός που έχει ψευδή άρθρωση είναι ο ICD 10. Περιλαμβάνει: μη ένωση κατάγματος, δηλαδή ψευδάρθρωση, και ψευδή άρθρωση σε φόντο σύντηξης ή αρθρόδεσης.
Από το πλάιπαθομορφολογική εικόνα και μέθοδος θεραπείας οι ψεύτικες αρθρώσεις χωρίζονται σε ινώδεις και αληθινές. Τα πρώτα είναι ένα ενδιάμεσο στάδιο μεταξύ της αργής ενοποίησης και της αληθινής ψευδάρθρωσης. Η κλινική τους εικόνα είναι ένα ασήμαντο κενό μεταξύ των θραυσμάτων, γεμάτο με ινώδη ιστό, τα άκρα έχουν οστέινες πλάκες που κλείνουν το μυελικό κανάλι.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, σχηματίζεται ινο-αρθρική ψευδάρθρωση, κατά την οποία τα άκρα των οστών καλύπτονται με χόνδρινο ιστό και θραύσματα οστών εγκλείονται σε ένα είδος κάψουλας συνδετικού ιστού. Μεταξύ τους συσσωρεύεται αρθρικό υγρό, είναι δυνατή η σκλήρυνση των άκρων των θραυσμάτων.
Ταξινόμηση ψευδών αρθρώσεων
Η ψευδής άρθρωση μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Η συγγενής ψευδοάρθρωση είναι εξαιρετικά σπάνια και δεν αποτελεί περισσότερο από το 0,5% της παθολογίας. Ο σχηματισμός του βασίζεται σε μια ενδομήτρια παραβίαση του σχηματισμού οστικού ιστού, με αποτέλεσμα μια κατώτερη οστική δομή σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Και μετά τη γέννηση, σε 2-3 χρόνια, η ακεραιότητα του οστού σπάει. Κατά κανόνα, μια ψευδή άρθρωση του κάτω ποδιού είναι συγγενής, λιγότερο συχνά - η κλείδα, η ωλένη και το μηριαίο οστό.
Η επίκτητη ψευδή άρθρωση ευθύνεται για περίπου το 3% των ορθοπεδικών ασθενειών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αποτέλεσμα κατάγματος, όταν υπάρχει λανθασμένη και ατελής ένωση θραυσμάτων. Η επίκτητη ψευδάρθρωση διακρίνεται σε ατροφική, νορμοτροφική και υπερτροφική.
Τοπικά αίτια νόσου
Τοπικές αιτίες εκπαίδευσηςψευδής άρθρωση, με τη σειρά του, χωρίζονται σε τρεις ομάδες. Η πρώτη ομάδα - οι λόγοι που σχετίζονται με σφάλματα και ελλείψεις στη θεραπεία: ατελής σύγκριση θραυσμάτων οστών, αποτυχία εξάλειψης της παρεμβολής μαλακών ιστών, λανθασμένη ακινητοποίηση, λόγω της οποίας παραμένει η κινητικότητα των θραυσμάτων, συχνή ή πρώιμη αλλαγή γύψου, η χρήση λανθασμένου σταθεροποιητή, πολύ ενεργές κινήσεις και σωματική δραστηριότητα, εκτεταμένη σκληροτριβή.
Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει αίτια που σχετίζονται με τη σοβαρότητα του τραυματισμού και τις μετατραυματικές επιπλοκές: κατάγματα, απώλεια μεγάλου μέρους του οστού, σύνθλιψη του μυός σε σημαντικό βαθμό, έκθεση των οστών, εξόγκωση ιστών, οστεομυελίτιδα, βλάβη στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και παραβίαση τροφής σε αυτά.
Και, τέλος, η τρίτη ομάδα αιτιών που επηρεάζουν τον σχηματισμό ψευδούς άρθρωσης σχετίζεται με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στο οστό και τη θέση του κατάγματος.
Τροφικά αίτια
Από τη μάζα των τροφικών αιτιών, τα κύρια στον σχηματισμό ψευδούς άρθρωσης είναι: λοιμώξεις, για παράδειγμα, σύφιλη, ελονοσία, οξείες λοιμώξεις. μεταβολικές διαταραχές και ιδιαίτερα μεταβολισμός ασβεστίου-φωσφόρου στους ιστούς. Διαβήτης; αβιταμίνωση; αγγειακή ανεπάρκεια μετά από βλάβη στη νεύρωση των αιμοφόρων αγγείων. σημαντική έκθεση σε ακτίνες Χ, η οποία μπορεί να αναστείλει τη διαδικασία της οστεογένεσης. τροφικές διαταραχές στο σημείο του κατάγματος.
Κλινική εικόνα
Η κλινική εικόνα στο σχηματισμό ψευδούς άρθρωσης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Στο σημείο του κατάγματοςυπάρχει κινητικότητα, ατροφία μυϊκού ιστού, οίδημα, πολλαπλασιασμός συνδετικού ιστού, σχηματισμός ουλής. Μια ακτινογραφία μπορεί να ανιχνεύσει ένα σημαντικό κενό μεταξύ των θραυσμάτων, σκλήρυνση στα άκρα των οστών, σύντηξη του καναλιού του μυελού των οστών.
Διάγνωση ψευδάρθρωσης
Κατά τη διάγνωση, εκτός από τα κλινικά δεδομένα, δίνεται προσοχή και στην περίοδο που είναι απαραίτητη για την πλήρη ένωση αυτού του κατάγματος. Όταν λήξει αυτή η περίοδος, η κατάσταση του κατάγματος προσδιορίζεται ως αργά επουλωμένο ή μη επουλωμένο και μετά από μια περίοδο διπλάσια της κανονικής περιόδου, υπάρχει υποψία σχηματισμού ψευδούς άρθρωσης.
Για να επιβεβαιωθεί η υπόθεση, λαμβάνεται μια ακτινογραφία σε δύο αμοιβαία κάθετες προεξοχές και σε ορισμένες περιπτώσεις σε λοξές προβολές. Τα σημάδια της παρουσίας ψευδούς άρθρωσης είναι η ακόλουθη εικόνα ακτίνων Χ: η απουσία κάλου, που είναι το συνδετικό μέρος των θραυσμάτων οστών. τα άκρα των θραυσμάτων έχουν λείο στρογγυλεμένο ή κωνικό σχήμα. η κοιλότητα στα άκρα των θραυσμάτων μεγαλώνει υπερβολικά και σχηματίζεται η πλάκα κλεισίματος. Με μια ψευδή άρθρωση σε ένα ή και στα δύο θραύσματα οστών, το άκρο έχει ημισφαιρικό σχήμα και στην εμφάνιση μοιάζει με αρθρική κεφαλή. Ένα άλλο θραύσμα μπορεί να έχει αρθρική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο χώρος της άρθρωσης είναι σαφώς ορατός.
Για να προσδιοριστεί ο βαθμός έντασης της διαδικασίας, συνταγογραφείται μελέτη ραδιονουκλεϊδίων.
Αρχές χειρουργικής θεραπείας
Παρά όλο το οπλοστάσιο των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας (ένεση φαρμάκων, ηλεκτρική διέγερση, μαγνητική θεραπεία κ.λπ.), η κύριαη μέθοδος θεραπείας της ψευδάρθρωσης είναι λειτουργική. Την ηγετική θέση καταλαμβάνει η συμπιεστική οστεοσύνθεση. Πώς να αντιμετωπίσετε σωστά μια ψευδή άρθρωση; Η επέμβαση πρέπει να γίνεται 8-12 μήνες μετά την πλήρη επούλωση του τραύματος σε σύνθετα κατάγματα. Εάν υπάρχουν ουλές κολλημένες στο οστό, πρέπει να αφαιρεθούν και να πραγματοποιηθεί πλαστική χειρουργική για την εξάλειψη του ελαττώματος.
Σημαντικό σημείο στην επέμβαση είναι η ακριβής σύγκριση των οστικών θραυσμάτων, καθώς και η ανανέωση των άκρων τους, η εκτομή του ουλώδους ιστού και η αποκατάσταση της βατότητας των καναλιών του μυελού των οστών.
Θεραπεία της pvseudarthrosis με τη χρήση της συσκευής Ilizarov
Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να φέρετε τα θραύσματα μαζί και συμβάλλει στην ταχεία σύντηξή τους χωρίς άμεση χειρουργική επέμβαση. Γι' αυτό η μέθοδος αυτή ονομάζεται εξωεστιακή οστεοσύνθεση.
Αρχικά, ο ασθενής τοποθετείται στις ακτίνες της ορθοπεδικής συσκευής, με τη βοήθεια των οποίων στερεώνονται θραύσματα οστών. Στη συνέχεια, περίπου μία εβδομάδα, διαρκεί η διαδικασία αποκατάστασης μετά την εφαρμογή της συσκευής, κατά την οποία επουλώνονται τα σημεία όπου περνούν οι ακτίνες και ξεκινά η ίδια η διαδικασία σύντηξης των οστών. Σταδιακά, τα θραύσματα των οστών πλησιάζουν το ένα το άλλο, καταστρέφοντας τις περιττές συνδέσεις και πιέζοντας την ψευδή άρθρωση.
Περαιτέρω, λαμβάνει χώρα η καθήλωση, δηλαδή ο σχηματισμός ενός τύλου και η διαδικασία της οστεοποίησής του. Αυτή η περίοδος είναι μεγάλη, αλλά ταυτόχρονα ασφαλής και δεν απαιτεί ειδικά μέτρα. Ο ασθενής πρέπει να παίρνει βιταμίνες, να τρώει σωστά και να εγκαταλείπει τις κακές συνήθειες.
Και τέλος,το τελευταίο είναι η περίοδος αποκατάστασης, κατά την οποία είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού και να κάνετε ένα σύνολο ειδικών ασκήσεων. Το περπάτημα και το κολύμπι θεωρούνται ιδανικά αυτή τη στιγμή.
Ενδομυελική οστεοσύνθεση
Μια αποτελεσματική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας είναι η ενδομυελική σύνθεση. Πριν πραγματοποιηθεί, ο γιατρός αφαιρεί κατεστραμμένους μαλακούς ιστούς στους οποίους δεν υπάρχει περιόστεο και θρόμβοι αίματος. Μετά από αυτό, τα θραύσματα οστών στερεώνονται με ειδική καρφίτσα. Η πληγή μετά την επέμβαση ράβεται σε στρώσεις, μπορεί να παραμείνει μια μικρή ουλή στη θέση της.
Κατά τη διάρκεια της εξωμυελικής οστεοσύνθεσης, τα θραύσματα των οστών στερεώνονται με περιοστικό σταθεροποιητή. Πιέζεται πάνω στο κατεστραμμένο οστό και αφού τα θραύσματα συγχωνευθούν, η πλάκα αφαιρείται χρησιμοποιώντας μια τομή.
Έτσι, στο άρθρο η ψευδάρθρωση συζητήθηκε λεπτομερώς. Συμπερασματικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό ψευδούς άρθρωσης είναι διάφορες ενδοκρινικές παθήσεις, κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ), παχυσαρκία, υποσιτισμός και έλλειψη σωματικής δραστηριότητας. Επομένως, η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής θα μειώσει τον κίνδυνο αυτής της ασθένειας.
