Πιθανώς, ο καθένας από εμάς νιώθει δυσφορία, που συνορεύει με τον φόβο, όταν ακούει τη διάγνωση ενός κακοήθους όγκου. Σε όλο τον κόσμο, οι επιστήμονες αγωνίζονται να καταλάβουν από πού προέρχεται και πώς να το αντιμετωπίσουν με 100% εγγύηση, αλλά δυστυχώς, μέχρι στιγμής τα αποτελέσματα είναι απογοητευτικά. Η διάγνωση του «αδενωματώδη πολύποδα» δεν ακούγεται τόσο ζοφερή και λίγοι μη ιατρικοί άνθρωποι μπορούν να εξηγήσουν τι είναι. Εν τω μεταξύ, αυτή η ασθένεια θεωρείται προκαρκινική κατάσταση, επομένως είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Όσοι διαπιστωθεί ότι το έχουν πρέπει να λάβουν άμεσα μέτρα για να σώσουν την υγεία τους και πιθανώς τη ζωή τους.
Χαρακτηριστικά των πολύποδων
Στον πυρήνα του, οι πολύποδες στο ανθρώπινο σώμα είναι μια περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης που έχει αναπτυχθεί για κάποιο λόγο. Δηλαδή, μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε όργανο καλυμμένο με βλεννογόνο. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, ένας αδενωματώδης πολύποδας, που αλλιώς ονομάζεται αδένωμα, προκαλεί πολλά προβλήματα και είναι ένας καλοήθης όγκος. Ο ορισμός του «καλοήθους» σημαίνει ότι σε κάποιο μέροςΤα σώματα άρχισαν ξαφνικά να διαιρούν τα κύτταρα ανεξέλεγκτα, αλλά μέχρι στιγμής διατηρούν πλήρως ή εν μέρει τις λειτουργίες του προσβεβλημένου οργάνου ή ιστού και δεν δίνουν μεταστάσεις. Είναι αυτό το σημαντικό χαρακτηριστικό που δίνει την ευκαιρία να θεραπευθούν πλήρως. Επομένως, ένας αδενωματώδης πολύποδας δεν είναι ακόμη πρόταση. Ωστόσο, χωρίς δράση, οι περισσότεροι καλοήθεις όγκοι γίνονται κακοήθεις. Έτσι, οι πολύποδες, το μέγεθος των οποίων έχει φτάσει μόλις το 1 εκατοστό, περιέχουν με μεγάλη πιθανότητα διηθητικά καρκινικά κύτταρα, αυτά δηλαδή που ήδη κάνουν μεταστάσεις. Είναι αλήθεια ότι το μικρό μέγεθος της ανάπτυξης δεν παρέχει 100% εγγύηση ασφάλειας, καθώς υπάρχουν περιπτώσεις που ο καρκίνος αναπτύχθηκε από μία μόνο λάχνη ενός πολύποδα.
Ταξινόμηση
Οι βλεννογόνοι στον άνθρωπο είναι πολυστρωματικοί και, ανάλογα με το όργανο που καλύπτουν, έχουν επιθήλιο διαφορετικής δομής. Το αδένωμα αναπτύσσεται σε αυτές τις βλεννώδεις μεμβράνες, το επιθήλιο των οποίων αντιπροσωπεύεται από μια αδενική δομή, δηλαδή περιλαμβάνει πολλούς αδένες. Με βάση αυτό, πολύποδες μπορεί να εμφανιστούν στο στομάχι, στη χοληδόχο κύστη, στα έντερα, στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.
Εκτός από την τοποθεσία, υπάρχουν ορισμένα κριτήρια ταξινόμησης:
1. Ανάλογα με τον τύπο της βάσης: σε πόδια (στέλεχος) ή σε φαρδιά πλατφόρμα (καθιστή). Πιστεύεται ότι ένας άμισκος αδενωματώδης πολύποδας ξεκινά τις μεταστάσεις πιο γρήγορα. Η παραπάνω φωτογραφία δείχνει πώς φαίνεται ένας μεγάλος άμιστος πολύποδας στο εντερικό τοίχωμα.
2. Μέγεθος: μικρό, μεσαίο, μεγάλο. Εφόσον τα αδενώματα είναι μικρότερα από 1 cm, έχουν τις λιγότερες πιθανότητες να γίνουν καρκινικά. Αντίθετα, μεταξύ των αδενωμάτων μεγαλύτερα από 1 cm, περίπου το 13% έχεικαρκινικά κύτταρα και πάνω από 2 cm η πιθανότητα εκφυλισμού σε καρκίνο είναι ήδη 51%.
3. Εμφάνιση: σφαιρικό, οβάλ, σε σχήμα μανιταριού, πυκνό, μαλακό.
4. Κατά εντοπισμό: μονή, ένθεση, πολλαπλή. Οι τελευταίοι ξαναγεννιούνται σε καρκίνο περίπου 2 φορές πιο συχνά.
Μορφολογικά χαρακτηριστικά
Αδενωματώδης πολύποδας του εντέρου, του στομάχου, απολύτως όλα τα όργανα είναι διατεταγμένα διαφορετικά, γεγονός που επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την πρόγνωση της ανάρρωσης. Είναι:
1. αδενικός. Αποτελούνται από πολλούς αδένες και συνδετικό ιστό πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία. Χωρίζονται σε καλοήθεις, με σημεία ατυπίας (τα κύτταρα χάνουν το σχήμα τους, οι πυρήνες τους πυκνώνουν) και με κακοήθεια (τα άτυπα κύτταρα και οι αδένες βυθίζονται στα μυϊκά και υποβλεννογόνια στρώματα της επιδερμίδας, δηλαδή προετοιμάζονται για μετάσταση).
2. Χνοώδης. Αυτοί οι πολύποδες έχουν βελούδινη εμφάνιση, παρόμοιοι με τα κεφάλια του κουνουπιδιού και συχνά έχουν τραχιά επιφάνεια. Η πιθανότητα malinga έχουν πάνω από 60%.
3. Αδενώδης-λαχνοειδής.
4. Υπερπλαστικό. Πολύ μικρό, μαλακό, διατηρούν τη φυσιολογική δομή του βλεννογόνου.
5. Νεανικός. Μην μαλώνετε, αποτελείται από κυστικούς αδένες και πυκνό στρώμα.
6. Ινώδης. Στο στρώμα, έχουν πολλά σημαντικά διεσταλμένα αγγεία, γι' αυτό μοιάζουν με φλεγμονώδη διήθηση.
7. Λάθος.
Λόγοι εμφάνισης
Γιατί οι πολύποδες αρχίζουν να αναπτύσσονται, δεν υπάρχουν ακόμη ακριβείς απαντήσεις. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι εμφανίζονται σε άτομα σε μεγάλη ηλικία, άλλοιαντικρούω. Οι στατιστικές λένε ότι στα μικρά παιδιά η πιθανότητα ανίχνευσης αδενωμάτων είναι 28%, σε άτομα κάτω των 30 ετών - 30%, και σε ηλικιωμένους άνω των 70 ετών - μόνο 12,8%. Ο μέγιστος αριθμός ανιχνεύσεων αδενώματος εμφανίζεται στην ηλικία των 40-50 ετών.
Δηλαδή, ένας αδενωματώδης πολύποδας του ορθού ή άλλου οργάνου μπορεί να εμφανιστεί σε άτομο οποιασδήποτε ηλικίας, ακόμη και σε βρέφη (υπάρχει μια γνωστή περίπτωση διάγνωσης πολύποδα στελέχους σε ένα μωρό 2 μηνών στο στομάχι). Οι πιο πιθανοί λόγοι που οι επιστήμονες περιλαμβάνουν:
- παθολογίες στην εμβρυϊκή ανάπτυξη;
- κληρονομικότητα (τα παιδιά των οποίων οι γονείς έχουν παρουσιάσει αδένωμα έχουν επίσης περίπου 2 φορές περισσότερες πιθανότητες να το εμφανίσουν);
- φλεγμονώδεις διεργασίες στην πεπτική οδό (γαστρίτιδα, κολίτιδα, δυσεντερία, προβλήματα με την αφόδευση και άλλα);
- υποσιτισμός;
- παραβίαση της αναγέννησης των βλεννογόνων του στομάχου και των εντέρων μετά την έκθεση.
Αδενωματώδης πολύποδας στομάχου
Αυτό το όργανο βρίσκεται στην πρώτη θέση όσον αφορά την προδιάθεση για την εμφάνιση αδενωμάτων. Σύμφωνα με μία από τις ταξινομήσεις που βασίζονται σε μορφολογικά χαρακτηριστικά, διαγιγνώσκονται οι ακόλουθοι τύποι γαστρικών πολύποδων:
- σωληνωτό;
- θηλώδες;
- μικτή (θηλοσωληνοειδής).
Κατανέμονται άνισα στο στομάχι. Έτσι, στο ανώτερο τρίτο του από τους 2241 ασθενείς που εξετάστηκαν, βρέθηκαν πολύποδες στο 2,1%, στο μεσαίο τρίτο τα ποσοστά αυτά έφτασαν το 17%, και στο κάτω τρίτο υπήρχαν ήδη το 66,8% των παθολογιών.
Η ανάπτυξη κακοήθων όγκων στο στομάχι συμβαίνει σύμφωνα με μια τέτοια απλουστευμένησχήμα: φυσιολογικό επιθήλιο - σχηματισμός πολύποδα - εξέλιξή του σε καρκίνωμα - καρκίνο. Συχνότερα, ένα τέτοιο σενάριο αναπτύσσεται σε δύο χρόνια, το πολύ τρία, αλλά υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις που οι άνθρωποι έζησαν με πολύποδα για περίπου 20 χρόνια.
Τα αίτια των αδενωμάτων στο στομάχι είναι κοινά - κληρονομικότητα, αναπτυξιακές παθολογίες σε εμβρυϊκό επίπεδο, φλεγμονώδεις ασθένειες, κυρίως γαστρίτιδα, πρόχειρο φαγητό, αλκοολισμός, χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις. Επίσης, σύμφωνα με τους επιστήμονες, διάφορες νευροψυχιατρικές διαταραχές συμβάλλουν στην ανάπτυξη των βλεννογόνων στο στομάχι.
Συμπτώματα
Δεν υπάρχει ενιαία κλινική εικόνα που να δείχνει ότι ένας αδενωματώδης πολύποδας έχει αναπτυχθεί στο στομάχι. Τα συμπτώματα του κάθε ασθενούς είναι πάντα ατομικά. Από τα πιο συνηθισμένα, μπορούμε να διακρίνουμε:
- σύνδρομο πόνου (έως 88,6%);
- αίσθημα ότι το στομάχι είναι ήδη γεμάτο, ακόμα και μετά την κατανάλωση ελάχιστων ποσοτήτων φαγητού;
- απώλεια όρεξης;
- ρέψιμο;
- ναυτία;
- αυξημένη σιελόρροια;
- μετεωρισμός;
- καούρα;
- κακή γεύση στο στόμα.
Οι πόνοι εμφανίζονται συχνά μετά το φαγητό και διαρκούν μερικές ώρες και μετά υποχωρούν.
Εκτός από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τους πολύποδες, οι ασθενείς έχουν γενικά σημάδια ότι υπάρχουν προβλήματα στο σώμα. Αυτά είναι κόπωση, αδυναμία, μερικές φορές πυρετός, αϋπνία, πονοκέφαλος, κατάθλιψη χωρίς αιτία.
Υπάρχουν εξωγαστρικά σημάδια που υποδηλώνουν πολύποδα, ειδικά αν είναι κληρονομική. Αυτά είναι σημεία στο δέρμα (γύρω από τα χείλη, τη μύτη, τα μάγουλα,στήθος, παλάμες, πλάτη, στομάχι, λαιμός) με τη μορφή φακίδων, που δεν αλλάζουν την εμφάνισή τους σε κανέναν καιρό και σε καμία εποχή.
Διάγνωση
Ο αδενωματώδης πολύποδας σε οποιοδήποτε όργανο είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί χωρίς διαγνωστικά μέσω υλικού. Για το στομάχι περιλαμβάνει:
- Υπέρηχος;
- ακτινογραφία με παχύρρευστο υγρό βαρίου (αποτελεσματικά σε περίπου 4,6% των περιπτώσεων), - γαστροσκόπηση;
- ινογαστροσκόπηση;
- βιοψία;
- Γαστρολαπαροσκόπηση.
Όχι λιγότερο σημαντικές είναι οι εργαστηριακές εξετάσεις του γαστρικού υγρού, του αίματος και οι αντιδράσεις σε κρυφό αίμα στο περιεχόμενο του στομάχου.
Τα μέγιστα αποτελέσματα λαμβάνονται με εξετάσεις με πολλές μεθόδους ταυτόχρονα.
Αδενωματώδης πολύποδας παχέος εντέρου
Η νόσος αυτή βρίσκεται στη δεύτερη «τιμητική» θέση μετά τη γαστρική πολύποδα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι πολύποδες στο παχύ έντερο καταγράφονται με την ακόλουθη συχνότητα:
- γυναίκες – 46%;
- άνδρες – 53%.
Η εξάρτηση της εξέλιξης της νόσου από την ηλικία έχει ως εξής:
- ασθενείς από 41 έως 60 ετών - 56%;
- από 31 έως 40 ετών - 23%;
- από 14 έως 30 ετών - 10%.
Ο εκφυλισμός των πολύποδων σε κακοήθη όγκο εξαρτάται από τον αριθμό τους. Έτσι, εάν υπάρχουν 5 ή περισσότεροι από αυτούς τους σχηματισμούς στο ορθό, εξελίσσονται σε καρκίνο στο 100% των περιπτώσεων.
Οι πολύποδες κατανέμονται επίσης άνισα στο παχύ έντερο. Έτσι, το 13% όλων των περιπτώσεων καταγράφεται στο ανιόν τμήμα, το 13,5% στο εγκάρσιο κόλον καισιγμοειδές τμήμα και ορθό - 73,5%. Οι αιτίες των πολυπόδων στα έντερα είναι περίπου οι ίδιες όπως όταν εμφανίζονται στο στομάχι, αλλά οι γιατροί δίνουν προτεραιότητα στις φλεγμονώδεις ασθένειες. Έτσι, μεταξύ 455 ασθενών που εξετάστηκαν που είχαν πολύποδες, το 30% έπασχε από χρόνιες παθήσεις (κολίτιδα, πρωκτοσιγμοειδίτιδα και άλλες) και το 16,4% είχε δυσεντερία. Σημαντικός ρόλος έχει η παράλογη διατροφή. Για το λόγο αυτό, η κολίτιδα εντοπίζεται σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων.
Συμπτώματα και διάγνωση πολυπόδων στα έντερα
Δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά σημάδια μόνο για εντερική πολύποδα. Συχνά, για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ασθενείς δεν αισθάνονται καθόλου σημάδια ότι ένας αδενωματώδης πολύποδας έχει αρχίσει να αναπτύσσεται σε αυτούς. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου:
- αίμα στα κόπρανα (89%);
- με την ανάπτυξη της νόσου, είναι δυνατή η αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μετά την αφόδευση, - διάρροια ή δυσκοιλιότητα (55,2%);
- πόνος στο περιτόναιο;
- κάψιμο και/ή φαγούρα στον πρωκτό (έως 65%);
- αναιμία (7%);
- ναυτία;
- καούρα;
- πονοκέφαλοι;
- ρέψιμο;
- μετεωρισμός;
- πόνος στο ορθό, που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης και στον ιερό οστό.
Η διάγνωση περιλαμβάνει ψηλάφηση, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, σιγμοειδοσκόπηση, ακτινομετρία βήτα εξ επαφής, κολονοσκόπηση, ινοκολονοσκόπηση, εργαστηριακές εξετάσεις.
Πολύποδες στη χοληδόχο κύστη
Ο αδενωματώδης πολύποδας της χοληδόχου κύστης είναι μια σπάνια ασθένεια που εμφανίζεται σε λιγότερο από το 1% όλων των ασθενών με πολύποδα. ΜεΣύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πιο συχνά η ασθένεια επηρεάζει άτομα μετά από 45 χρόνια. Η χοληδόχος κύστη είναι ένα πολύ μικρό όργανο, στους ενήλικες έχει μήκος μόνο έως 14 cm και πλάτος έως 5 cm. Στη δομή του μοιάζει με σάκο με λεπτά τοιχώματα, φαρδύ σώμα, λεπτυνόμενο λαιμό και πολύ στενό τμήμα, από το οποίο προέρχεται ο χοληδόχος πόρος. Η πιο σοβαρή κατάσταση είναι η εντόπιση των πολύποδων στον λαιμό ή στον πόρο. Ταυτόχρονα εμποδίζεται η έξοδος της χολής στα έντερα και στους ασθενείς εμφανίζεται κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών. Εκτός από αυτό το σύμπτωμα, υπάρχουν και άλλα σημάδια ότι ένας πολύποδας μπορεί να έχει αναπτυχθεί στη χολή:
- πόνοι;
- νεφρικός κολικός;
- ναυτία (ειδικά το πρωί);
- πικρία στο στόμα;
- δυσπεψία.
Τα αίτια της νόσου μπορεί να είναι φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και του βλεννογόνου της, ακατάλληλος μεταβολισμός, κακή διατροφή, κληρονομικότητα.
Η διάγνωση πραγματοποιείται με υπερηχογράφημα, υπερηχογράφημα. Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική, συνίσταται στην αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα αντί για χειρουργική επέμβαση - "Ursosana" ή "Ursofalk".
Θεραπεία
Ανάλογα με την τοποθεσία, το μέγεθος και άλλα χαρακτηριστικά, ο γιατρός συνταγογραφεί τη θεραπεία ενός αδενωματώδους πολύποδα. Εάν εντοπιστεί στο στομάχι, είναι δυνατή μόνο η χειρουργική θεραπεία, καθώς κανένα φάρμακο δεν θα κάνει τον πολύποδα να αναπτυχθεί ξανά. Τα δισκία βελτιώνουν μόνο για λίγο τη συνολική εικόνα, αλλά δεν μειώνουν τον κίνδυνο εκφυλισμού νεοπλασμάτων σε καρκίνο. Κατά τον εντοπισμόαφαιρείται μόνο ένας πολύποδας και αν βρεθούν πολλαπλές αναπτύξεις, γαστρική εκτομή.
Μια άλλη μέθοδος θεραπείας είναι η πολυπεκτομή με χρήση ενδοσκοπίου. Ενδείκνυται για πολύποδες στελέχους από 0,5 cm σε μέγεθος και συνίσταται στην αφαίρεσή τους με μεταλλική θηλιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία. Απαιτείται βιοψία μετά από αυτή την επέμβαση. Οι ίδιες μέθοδοι θεραπείας των πολύποδων στο λεπτό έντερο και στο κόλον. Στο ορθό, εάν εντοπιστεί αδένωμα σε απόσταση έως και 10 cm από τον πρωκτό, μπορεί να αφαιρεθεί με τοπική αναισθησία.
Οι μικρές αυξήσεις αφαιρούνται με ηλεκτροπηξία.
Μεταξύ των σύγχρονων θεραπειών, σύμφωνα με ενδείξεις, μπορεί να προσφερθεί αφαίρεση πολύποδων με λέιζερ, ηλεκτρικές ώσεις ή ραδιοκύματα.
Σε κάθε περίπτωση, μετά την έκθεση, ορίζεται στον ασθενή αυστηρή δίαιτα.
Πιστεύεται ότι οι καλοήθεις πολύποδες στο παχύ έντερο μπορούν να θεραπευτούν με κλύσματα φελαντίνης, που πρέπει να γίνονται 25-30 ανά πορεία. Το διάλυμα παρασκευάζεται ως εξής: στρίψτε 50 γραμμάρια πράσινων φύλλων και μίσχων σε ένα μύλο κρέατος, ρίξτε 300 ml βραστό νερό, περιμένετε μέχρι να κρυώσει, στραγγίστε. 2 ώρες πριν από ένα θεραπευτικό κλύσμα, γίνεται καθαριστικός κλύσμα. Ο ασθενής πρέπει να κρατήσει ένα διάλυμα σελαντίνης στον εαυτό του για έως και 1,5 ώρα και τα παιδιά - έως 30 λεπτά. Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται κάθε δεύτερη μέρα.
Σημαντικό: για πολλούς ασθενείς, αυτή η μέθοδος δεν δικαιολογούσε τον εαυτό της και έπρεπε να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση πολύποδων που είχαν εξελιχθεί σε κακοήθεις όγκους.
