Εάν ένα άτομο έχει μεγάλη ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αυτό δείχνει την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα. Για να εντοπιστεί μια παραβίαση, είναι απαραίτητο να αναλυθεί η διάχυση σε διάφορες κατευθύνσεις. Ακολουθούν πληροφορίες σχετικά με το ποιες παραβιάσεις μπορεί να εντοπιστούν από τη μελέτη, πώς να προετοιμαστείτε για τη συλλογή βιοϋλικού και πώς να αποκρυπτογραφήσετε το συμπέρασμα που εκδόθηκε στο εργαστήριο.
Ενδείξεις
Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένας μικρός χώρος που μοιάζει με κενό. Βρίσκεται ανάμεσα στο στήθος και τους πνεύμονες. Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι μια ζώνη που παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της αναπνοής. Παράγει μια μικρή ποσότητα υγρού, η οποία είναι απαραίτητη για τη μείωση του ρυθμού τριβής των πνευμόνων ενάντια στο στήθος από μέσα.
Κανονικά, απελευθερώνονται έως και 25 ml αυτού του λιπαντικού. Στο πλαίσιο της πορείας οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας, η παραγωγή υγρού αυξάνεται. Εκ τούτουο πνεύμονας δεν μπορεί να επεκταθεί πλήρως όταν εισπνέεται.
Η κύρια ένδειξη για το διορισμό της ανάλυσης είναι μια ανεξήγητη αύξηση της ποσότητας του υπεζωκοτικού υγρού, σε συνδυασμό με πυρετό, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, βήχα και ρίγη. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, ο γιατρός μπορεί να κρίνει την αιτία της παθολογικής κατάστασης.
Τι αποκαλύπτει
Η συσσώρευση υπεζωκοτικού υγρού είναι συνέπεια της πορείας πολλών παθήσεων. Βασικές αιτίες συλλογής:
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
- Κίρρωση του ήπατος.
- Ατελεκτασία.
- Νεφρωτικό σύνδρομο.
- Mixedema.
- Συγκολλητική μορφή περικαρδίτιδας.
- Διήθηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υπεζωκότα μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση.
- Μετατόπιση του φλεβικού καθετήρα (κεντρικός).
- Μοναχιοϋπεζωκοτικό συρίγγιο.
- Πνευμονία.
- Tuberculosis.
- Κακοήθη νεοπλάσματα.
- Απόφραξη θρόμβου πνευμονικής αρτηρίας.
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
- Ρευματοειδής πλευρίτιδα.
- Παγκρεατίτιδα.
- Διάτρηση του οισοφάγου.
- Μόλυνση μυκητιακής φύσης.
- έκρηξη πνευμονικού αποστήματος.
- Σύνδρομο Meigs.
- Υπερδιέγερση ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης.
- Αμιάντωση.
- Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια χρόνιας φύσης.
- Σαρκοείδωση.
- Παθολογίες αυτοάνοσης φύσης.
- Ηπατικό απόστημα.
Υπό ανάλυσηΈνας ειδικός στην υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να ανιχνεύσει τις παραπάνω ασθένειες ακόμη και σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής τους.
Προετοιμασία
Η απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα μιας παρακέντησης λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης. Εάν η ανάλυση της υπεζωκοτικής συλλογής είναι απαραίτητη, ο ειδικός πρέπει να προετοιμάσει τον ασθενή για την επερχόμενη διαδικασία.
Πρώτα απ' όλα, ο γιατρός παραπέμπει τον ασθενή για εξέταση, συμπεριλαμβανομένων:
- ΗΚΓ.
- ακτινογραφία.
- Υπερηχογράφημα.
Εάν ο ασθενής έχει έντονο βήχα, ο γιατρός του συνταγογραφεί φάρμακα.
Αμέσως πριν από τη διαδικασία, η νοσοκόμα μετρά τον σφυγμό και την πίεση του ασθενούς. Επιπλέον, πραγματοποιείται κλινική εξέταση αίματος. Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, η διαδικασία πραγματοποιείται στον θάλαμο του σταδίου. Σε άλλες περιπτώσεις, πραγματοποιείται στην αίθουσα χειρισμών.
αλγόριθμος δειγματοληψίας βιοϋλικού
Η παρακέντηση υπεζωκοτικού υγρού είναι μια σοβαρή διαδικασία που απαιτεί ορισμένες δεξιότητες από το γιατρό.
Αλγόριθμος για την υλοποίησή του:
- Ο ασθενής παίρνει μια καθιστή θέση και ακουμπά τα χέρια του στην πλάτη της καρέκλας. Λιγότερο συχνά, ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ και γυρίζει σε μια υγιή πλευρά. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να βάλει το χέρι του πίσω από το κεφάλι του.
- Μια νοσοκόμα μετρά την αρτηριακή πίεση και τον σφυγμό. Πρέπει να παρακολουθεί τους δείκτες σε όλη τη διαδικασία. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά.
- Ειδικός εξετάζει ακτινογραφία για να προσδιορίσει το σημείο παρακέντησης. Με τη συσσώρευση παθολογικής συλλογής, η βελόνα εισάγεται στη ζώνη 7-9 του μεσοπλεύριου χώρου κατά μήκος της μασχαλιαίας γραμμής από πίσω. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση, το σημείο της παρακέντησης μετατοπίζεται ελαφρά.
- Το δέρμα γύρω από την απαιτούμενη περιοχή καλύπτεται με αποστειρωμένες πάνες μιας χρήσης. Στη συνέχεια, το σημείο παρακέντησης υποβάλλεται σε επεξεργασία με οινόπνευμα ή διάλυμα ιωδίου.
- Ο γιατρός χορηγεί αναισθησία. Κατά κανόνα, το διάλυμα νοβοκαΐνης χρησιμοποιείται για σκοπούς αναισθησίας. Η βελόνα εισάγεται κατά μήκος του άνω μέρους της υποκείμενης πλευράς. Αυτό μειώνει στο ελάχιστο τον κίνδυνο βλάβης των αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών ινών. Το διάλυμα εγχέεται σταδιακά.
- Ο γιατρός τρυπάει τον υπεζωκότα με μια αποστειρωμένη βελόνα μιας χρήσης. Ο ασθενής αυτή τη στιγμή βιώνει αιχμηρές οδυνηρές αισθήσεις. Το υπεζωκοτικό υγρό εισέρχεται στη σύριγγα τραβώντας το έμβολο. Με μεγάλη ποσότητα διάχυσης, χρησιμοποιείται ηλεκτρική αντλία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η βελόνα αντικαθίσταται με μια πιο χοντρή.
- Μετά την άντληση της συλλογής, ο γιατρός εγχέει ένα αντιμικροβιακό φάρμακο στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Το τελευταίο βήμα είναι να αφαιρέσετε απότομα τη βελόνα. Στη συνέχεια, το σημείο παρακέντησης υποβάλλεται σε επεξεργασία με διάλυμα ιωδίου ή ιατρική αλκοόλη. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται επίδεσμος ή γύψος.
Πιθανές Επιπλοκές
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η παρακέντηση σχετίζεται με ορισμένους κινδύνους. Με τη σωστή διαδικασία, είναι ελάχιστο.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσονται επιπλοκές που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα (συμπεριλαμβανομένηςχειρουργικός). Αυτά περιλαμβάνουν:
- Τραυματισμός πνευμονικού ιστού με αποτέλεσμα πνευμοθώρακα.
- παρακέντηση στομάχου, διαφράγματος, ήπατος ή σπλήνας. Αυτές οι καταστάσεις διαταράσσουν αμέσως την καρδιά και μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή ανακοπή.
- Παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων.
- Λοίμωξη του υπεζωκότα ή του θώρακα.
- Αεροεμβολή εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων.
- Δραματική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Εάν ένας ασθενής βήχει αίμα, χλωμιάσει πολύ, χάσει τις αισθήσεις του ή έχει σπασμούς, το άτομο μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Μακροσκοπική μελέτη
Αυτή η ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού περιλαμβάνει την αξιολόγηση της φύσης, της πυκνότητας, της διαφάνειας και του χρώματος.
Οι γιατροί χωρίζουν την συλλογή σε 2 μεγάλες ομάδες:
- Transudates. Αυτά είναι μη φλεγμονώδη υγρά.
- Εξιδρύματα. Πρόκειται για φλεγμονώδεις συλλογές. Αυτά, με τη σειρά τους, μπορεί να είναι ορώδη, ορώδη-ινώδη, αιμορραγικά, χυλώδη, σαν χυλώδη, ψευδοχυλώδη, χοληστερόλη, σήψη.
Οι δείκτες του χρώματος και της διαφάνειας του υπεζωκοτικού υγρού στους πνεύμονες εξαρτώνται άμεσα από τη φύση του. Τα ορώδη εξιδρώματα και τα διδώματα έχουν συνήθως ανοιχτό κίτρινο χρώμα. Ταυτόχρονα είναι διάφανα. Άλλοι τύποι εξιδρωμάτων είναι θολά και μπορεί να έχουν διαφορετικά χρώματα.
Η πυκνότητα του υγρού προσδιορίζεται από το ουρόμετρο. Στα διδώματα, ο δείκτης κυμαίνεται από 1005-1015, στα εξιδρώματα - πάνω από 1015.
Χημική Έρευνα
Στη διαδικασία της ανάλυσης, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη προσδιορίζεται με τη χρήση διαθλασίμετρου. Ο δείκτης μετράται σε γραμμάρια ανά λίτρο. Τα διδώματα περιέχουν έως και 25 g/l, τα εξιδρώματα - περισσότερα από 30 g/l.
Για τη διαφοροποίηση των υγρών, πραγματοποιείται δοκιμή Riv alta. Η ουσία της μεθόδου είναι η οξίνιση του απεσταγμένου νερού, ακολουθούμενη από την προσθήκη μερικών σταγόνων συλλογής σε αυτό. Τα εξιδρώματα κατά τη διαδικασία μιας χημικής αντίδρασης σχηματίζουν θολότητα, που μοιάζει με ένα εξωτερικά λευκό σύννεφο. Η εμφάνισή του οφείλεται στην παρουσία σερομουκίνης στο υγρό - μια ουσία που πήζει κατά την επαφή με το οξικό οξύ. Τα διδώματα δεν έχουν αυτή την ιδιότητα, δηλαδή δεν σχηματίζουν αδιαφάνεια.
Μικροσκοπική ανάλυση
Αυτή είναι μια εξέταση υπεζωκοτικού υγρού που αξιολογεί την κυτταρική σύνθεση της συλλογής:
- Σταγόνες λίπους. Χαρακτηριστικό των πυωδών και χυλωδών εξιδρωμάτων.
- Κρύσταλλοι χοληστερόλης. Παρουσιάζεται σε παλιές συλλογές.
- Κακοήθη κύτταρα.
- Ερυθρά και λευκοκύτταρα. Κανονικά, υπάρχουν σε όλα τα υγρά. Ένας αυξημένος αριθμός ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία πυώδους και ορώδους εξιδρώματος.
- Μεσοθηλιακά κύτταρα. Εάν έχουν υποστεί αλλαγές και βρίσκονται με τη μορφή συστάδων, αυτό υποδηλώνει ένα παλιό μεταδίδωμα.
Διάρκεια
Η ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού απαιτεί χρόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής λαμβάνει πόρισμα 3 εργάσιμες ημέρες μετά τη συλλογήβιοϋλικό. Η ίδια η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Μια φυσιολογική υπεζωκοτική συλλογή είναι διαυγής και άχρωμη. Το pH του υγρού δεν είναι μικρότερο από 7,6 και όχι μεγαλύτερο από 7,64 Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στο εξίδρωμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 g/l. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων κανονικά δεν είναι μεγαλύτερος από 1000 mm3. Το επίπεδο γλυκόζης είναι το ίδιο όπως στο αίμα. Το επίπεδο της LDH είναι 2 φορές μικρότερο από ό,τι στον υγρό συνδετικό ιστό.
Οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα υποδηλώνει παραβάσεις:
- Κόκκινη συλλογή - πνευμονικό έμφραγμα, αμιάντωση, τραύμα, κακοήθεια, υπεζωκοτική ενδομητρίωση.
- Γαλακτώδη ή λευκή απόχρωση - μετάσταση όγκου, λέμφωμα.
- Μαύρο χρώμα - το σώμα έχει μολυνθεί από τον μύκητα aspergilus.
- Πρασινωπή απόχρωση - η παρουσία συριγγίου μεταξύ της χοληδόχου κύστης και της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
- Σκούρο κόκκινο ή καφέ - αμοιβάδα, ρήξη ηπατικής κύστης.
- Ιξώδης συλλογή - εμπύημα, μεσοθηλίωμα.
- Τιμή pH μικρότερη από 6 υποδηλώνει βλάβη στον οισοφάγο.
- Επίπεδο PH 7-7, 2 - πλευρίτιδα.
- τιμή pH 7, 3 - εμπύημα, όγκος, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, φυματίωση, παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων του οισοφάγου. Επιπλέον, ένας τέτοιος δείκτης συχνά υποδηλώνει πλευρίτιδα ρευματοειδούς φύσης.
- Υψηλό επίπεδο LDH (1000 μονάδες ή περισσότερες) - κακοήθης όγκος, εμπύημα, πνευμονία (συνήθως στο πλαίσιο του AIDS), παραγονιμίαση.
- Γλυκόζη μικρότερη από 1,6 mmol/l - ρευματοειδής πλευρίτιδα. Λιγότερο συχνά - εμπύημα.
- Επίπεδο γλυκόζης από 1, 6έως 2, 7 mmol / l - όγκος, ρήξη οισοφάγου, πλευρίτιδα στο πλαίσιο του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, φυματίωση
- Η παρουσία γαλακτικού οξέος υποδηλώνει την ενεργό ζωή των βακτηρίων.
- Παρουσία αμυλάσης σε συλλογή - παγκρεατίτιδα, παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων του οισοφάγου, παγκρεατική ψευδοκύστη, νέκρωση λεπτού εντέρου, πεπτικό έλκος.
- Αυξημένα επίπεδα ουδετερόφιλων - εμπύημα, μολυσματικές ασθένειες.
- Αύξηση ερυθρών αιμοσφαιρίων - όγκοι, τραυματισμοί στο στήθος, πνευμονικό έμφραγμα.
- Λμφοκύτταρα άνω του 85% - φυματίωση, σαρκοείδωση, λέμφωμα, χρόνια ρευματοειδής πλευρίτιδα, χυλοθώρακας, σύνδρομο κίτρινου νυχιού.
- Παρουσία μη φυσιολογικών κυττάρων - μετάσταση όγκου, μεσοθηλίωμα, καρκίνος του αίματος.
- Λμφοκύτταρα όχι λιγότερα από 50 και όχι περισσότερα από 70% - η παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος.
- Ηωσινόφιλα πάνω από 10% - αμιάντωση, πνευμονική εμβολή, παρασιτικές ή μυκητιακές ασθένειες, όγκος.
Έτσι, χρησιμοποιώντας την ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού, είναι δυνατός ο εντοπισμός της υπάρχουσας παθολογίας σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξής της.
Πού να επιστρέψετε
Ο έλεγχος διάχυσης γίνεται τόσο σε δημόσιες όσο και σε εμπορικές εγκαταστάσεις υγείας. Αλλά η ανάλυση δεν πραγματοποιείται σε όλες τις κλινικές. Το ίδρυμα πρέπει να διαθέτει εξοπλισμένο εργαστήριο, αντιδραστήρια, καθώς και εργαζόμενους υψηλής ειδίκευσης. Όσον αφορά τη διαθεσιμότητα αυτής της υπηρεσίας, πρέπει να ενημερωθείτε απευθείας στο μητρώο.
Κόστος
Τιμή υπεζωκοτικής ανάλυσηςΤα υγρά διαφέρουν ανάλογα με την περιοχή και την πολιτική εγκατάστασης. Για παράδειγμα, το μέσο κόστος της έρευνας στη Μόσχα είναι 750 ρούβλια. 23 εργαστήρια της πρωτεύουσας είναι εξοπλισμένα με τον απαραίτητο εξοπλισμό και αντιδραστήρια. Η χαμηλότερη τιμή στη Μόσχα είναι 550 ρούβλια, η υψηλότερη είναι 950 ρούβλια.
Επιπλέον, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη το κόστος της δειγματοληψίας βιοϋλικών. Η τιμή είναι, κατά μέσο όρο, 250 ρούβλια. Σε ιδιωτικά ιδρύματα, πληρώνεται επιπλέον μια διαβούλευση με γιατρό. Το κόστος του αρχικού ραντεβού κυμαίνεται από 1000 έως 2500 ρούβλια.
Στην πολυκλινική του τόπου διαμονής, η ανάλυση υπεζωκοτικού υγρού (εφόσον είναι διαθέσιμη αυτή η υπηρεσία) γίνεται δωρεάν, χρειάζεται μόνο να προσκομίσετε ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας.
Κλείσιμο
Η εξέταση της συλλογής ενδείκνυται με απότομη αύξηση του όγκου της. Με την ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού, ο γιατρός είναι σε θέση να ανιχνεύσει την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας ακόμη και σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της. Η μελέτη δεν συνεπάγεται συμμόρφωση με αυστηρούς κανόνες προετοιμασίας, όλες οι απαραίτητες δραστηριότητες πραγματοποιούνται από τον γιατρό και τη νοσοκόμα αμέσως πριν από τη διαδικασία.
Η παρακέντηση διάχυσης σχετίζεται με πόνο στον ασθενή. Προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν, ο γιατρός χορηγεί σε ένα άτομο διάλυμα νοβοκαΐνης. Μετά από αυτό, λαμβάνεται βιοϋλικό. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου μισή ώρα.
