Η εντερική εκκολπωμάτωση είναι μια πολύ συχνή ασθένεια που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία (ακόμα και τα νεογνά μερικές φορές διαγιγνώσκονται με μια συγγενή μορφή της νόσου). Η ασθένεια συνοδεύεται από σχηματισμό εκκολπωμάτων - προεξοχών των εντερικών τοιχωμάτων. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της διάτρησης του εντέρου, της ανάπτυξης περιτονίτιδας, της εμφάνισης μαζικής αιμορραγίας.
Φυσικά, πολλοί άνθρωποι αναζητούν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια. Γιατί αναπτύσσεται η εντερική εκκολπωμάτωση; Τα συμπτώματα και η θεραπεία, οι παράγοντες κινδύνου και οι πιθανές επιπλοκές είναι ενδιαφέροντα στοιχεία που αξίζει να εξερευνήσετε.
Γενικές πληροφορίες για την παθολογία
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η εντερική εκκολπωμάτωση (στο ICD-10 αποδόθηκε ο κωδικός νόσου Κ57) είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από το σχηματισμό προεξοχών του εντερικού τοιχώματος. Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του πεπτικού σωλήνα, στις περισσότερες περιπτώσεις σχηματίζονται εκκολπώματα από τους ιστούς του παχέος εντέρου.(90% όλων των εκκολπωμάτων εντοπίζονται στο κόλον).
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται με την ηλικία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, άτομα άνω των 40 ετών αντιμετωπίζουν παρόμοιο πρόβλημα.
Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια;
Στην πραγματικότητα, οι λόγοι για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας μπορεί να είναι διαφορετικοί. Αλίμονο, δεν ανακαλύπτονται πάντα.
Αν μιλάμε για μια συγγενή μορφή της νόσου, τότε μπορεί να σχετίζεται με συγγενή αδυναμία του συνδετικού ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, τα εκκολπώματα μπορεί να εμφανιστούν όχι μόνο στα έντερα, αλλά και στην ουροδόχο κύστη, στο στομάχι και σε άλλα όργανα. Κατά κανόνα, αρχικά το τοίχωμα της προεξοχής αποτελείται από τα ίδια στρώματα με το εντερικό τοίχωμα. Ωστόσο, καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι μυϊκές ίνες σταδιακά ατροφούν.
Όσον αφορά τις επίκτητες μορφές της νόσου, πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξή τους. Για παράδειγμα, ο υποσιτισμός είναι δυνητικά επικίνδυνος. Εάν ένα άτομο τρώει μόνο εύπεπτες τροφές, ενώ αρνείται τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, τότε αυτό τελικά οδηγεί στο σχηματισμό πολύ σκληρών περιττωμάτων που τραυματίζουν το εντερικό τοίχωμα. Επιπλέον, η ανεπάρκεια ινών είναι γεμάτη με παραβίαση της φυσικής περισταλτικής. Μαζί, αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε χρόνια δυσκοιλιότητα και τελικά εκκολπώματα.
Υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου:
- υπέρβαρος, παχύσαρκος;
- έλλειψη άσκησης;
- καθιστικός τρόπος ζωής;
- διαταραχή της κινητικότητας του εντερικού σωλήνα(τόσο συγγενές όσο και αυτό που σχετίζεται με την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών)
- ανεπάρκεια βιταμινών;
- δυσκοιλιότητα.
Ο σχηματισμός εκκολπώματος οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς του εντέρου, λέπτυνση των τοιχωμάτων, σταδιακή ατροφία του μυϊκού στρώματος.
Μορφές εκκολπώματος
Η εντερική εκκολπωμάτωση μπορεί να εμφανιστεί με διαφορετικούς τρόπους. Γι' αυτό υπάρχουν πολλά συστήματα ταξινόμησης. Τα εκκολπώματα μπορεί να είναι:
- συγγενής (σχηματίστηκε κατά την ανάπτυξη του εμβρύου);
- αποκτήθηκε (σχηματίστηκε μετά τη γέννηση υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων).
Τα εκκολπώματα μπορεί να είναι είτε μεμονωμένα είτε πολλαπλά. Επιπλέον, η παθολογική διαδικασία μπορεί να εντοπιστεί σε διάφορα μέρη του παχέος εντέρου, για παράδειγμα, το σιγμοειδές, το κόλον ή το τυφλό (πολύ σπάνιο) έντερο. Τα εκκολπώματα στα τοιχώματα του λεπτού εντέρου είναι πολύ λιγότερο συχνά (όχι περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων).
Η νόσος μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά συχνά σχετίζεται με φλεγμονή ή επιπλοκές. Τα εκκολπώματα μπορεί να είναι έλξη (που σχηματίζονται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια συμφύσεων) ή ψευδή (δεν υπάρχουν μυϊκές ίνες στο τοίχωμα της προεξοχής).
Κύρια συμπτώματα παθολογίας
Αξίζει να σημειωθεί αμέσως ότι μερικές φορές τα συμπτώματα της εκκολπώματος του παχέος εντέρου μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Εάν υπάρχει μια μη επιπλεγμένη μορφή της νόσου, τότε οι ασθενείς για πολλά χρόνια μπορεί να μην το γνωρίζουν κανη παρουσία μιας πάθησης.
Ωστόσο, καθώς η νόσος εξελίσσεται, αρχίζουν να εμφανίζονται ορισμένες διαταραχές:
- Σταδιακά, η κινητικότητα του εντέρου διαταράσσεται και η πίεση στην κοιλότητα του αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε σπαστικούς πόνους. Η ενόχληση είναι παροξυσμική - οι δυσάρεστες αισθήσεις είτε αυξάνονται είτε εξαφανίζονται. Ο πόνος είναι θαμπός και συνήθως εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, συχνά στην αριστερή πλευρά.
- Μερικές φορές ο πόνος και η ενόχληση εμφανίζονται ή επιδεινώνονται αμέσως μετά το φαγητό.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος γίνεται οξύς και μοιάζει με επίθεση σκωληκοειδίτιδας. Επιπλέον, η ενόχληση μπορεί να εξαπλωθεί στο κάτω μέρος της πλάτης, το ιερό οστό, τους γλουτούς, τον πρωκτό, τη βουβωνική χώρα και το περίνεο.
- Υπάρχουν επίσης προβλήματα με την καρέκλα. Η παρατεταμένη δυσκοιλιότητα συχνά αντικαθίσταται από διάρροια. Τα κόπρανα περιέχουν συνήθως μεγάλες ποσότητες βλέννας.
- Οι ασθενείς υποφέρουν από επίμονο φούσκωμα και μετεωρισμό. Η ψηλάφηση συνοδεύεται από αυξημένο πόνο, αλλά δεν υπάρχει ένταση στο κοιλιακό τοίχωμα. Τα αέρια που εκπέμπονται από τα έντερα έχουν πολύ δυσάρεστη οσμή.
- Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για ψευδείς παρορμήσεις που δεν τελειώνουν με την αφόδευση. Μερικές φορές ο ασθενής έχει μια αίσθηση ατελούς κινητικότητας του εντέρου.
Σε ποιες επιπλοκές μπορεί να οδηγήσει η ασθένεια;
Τα συμπτώματα της εντερικής εκκολπώματος μπορεί να επιδεινωθούν εάν υπάρχουν επιπλοκές. Ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια μπορείοδηγεί σε επικίνδυνες, μερικές φορές ακόμη και θανατηφόρες συνέπειες. Η λίστα τους περιλαμβάνει:
- φλεγμονή των ιστών του εκκολπώματος, η οποία συνοδεύεται από πυρετό, βλάβη ιστού, οίδημα και έξαρση του πόνου;
- εντερική αιμορραγία (τόσο μικρή όσο και μαζική);
- διάτρηση του εντέρου (συμβαίνει διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, η οποία συνοδεύεται από την απελευθέρωση του περιεχομένου του πεπτικού σωλήνα στην κοιλιακή κοιλότητα),
- ο σχηματισμός και συσσώρευση πυωδών μαζών, ο σχηματισμός αποστήματος και η περαιτέρω ρήξη του;
- εξωτερικά ή εσωτερικά συρίγγια (αναφέρουν μια συγκεκριμένη περιοχή του εντέρου με κοντινά όργανα);
- σχηματισμός πρόσφυσης;
- οξεία ή χρόνια μορφή εντερικής απόφραξης (υπάρχει παραβίαση ή πλήρης διακοπή της κίνησης της τροφής και των κοπράνων μέσω του εντερικού σωλήνα).
Διαγνωστικά μέτρα
Δυστυχώς, η εντερική εκκολπωμάτωση συνοδεύεται από πολύ μη ειδικά συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν μια ποικιλία ασθενειών. Γι' αυτό η σωστή διάγνωση είναι τόσο σημαντική.
Πρώτον, χρειάζεστε γενική εξέταση, συνεννόηση με γενικό ιατρό και γαστρεντερολόγους. Οι γιατροί θα πρέπει να συλλέγουν όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες για να συμπληρώσουν το ιστορικό, καθώς και να εξοικειωθούν με τα κύρια παράπονα του ασθενούς.
Η εξέταση αίματος είναι υποχρεωτική. Η αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων υποδηλώνει φλεγμονώδη διαδικασία και η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων υποδηλώνει εσωτερική αιμορραγία.
Σε εξέλιξηβακτηριολογική εξέταση δειγμάτων κοπράνων, συμπρόγραμμα και ανάλυση κοπράνων για την παρουσία κρυφού αίματος (και πάλι, βοηθά στην ανίχνευση αιμορραγίας στο έντερο).
Χρειάζεται επίσης ακτινογραφία κοιλίας.
Εάν κατά την απλή ακτινογραφία δεν ανιχνεύθηκαν οπές και άλλες επιπλοκές, τότε γίνεται αρδευση με διπλό σκιαγραφικό. Στις εικόνες, ο γιατρός θα μπορεί να δει την προεξοχή του εντερικού τοιχώματος, που επικοινωνεί με την κοιλότητα του πεπτικού σωλήνα.
Διενεργείται επίσης υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Τα ίδια τα εκκολπώματα δεν μπορούν να φανούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά ορισμένες άλλες ασθένειες μπορούν να αποκλειστούν και να επιβεβαιωθεί η απουσία επιπλοκών.
Οι μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης, ιδίως η κολονοσκόπηση, είναι επίσης κατατοπιστικές. Με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει προσεκτικά τον εντερικό βλεννογόνο, να προσδιορίσει την παρουσία συμφύσεων, προεξοχών και άλλων παραμορφώσεων.
Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, μερικές φορές γίνεται και βιοψία - λαμβάνονται δείγματα κατεστραμμένων ιστών με την περαιτέρω μικροσκοπική τους εξέταση.
Γίνεται επιπλέον απεικόνιση υπολογιστή ή/και μαγνητικού συντονισμού.
Η θεραπεία της εντερικής εκκολπώματος εξαρτάται άμεσα από τα αίτια της ανάπτυξής της και την παρουσία επιπλοκών. Αυτές είναι οι πληροφορίες που πρέπει να μάθετε κατά τη διάρκεια της διάγνωσης.
Φαρμακευτική θεραπεία της εντερικής εκκολπώματος
Η εμφάνιση πεπτικών διαταραχών είναι ένας καλός λόγος για να κλείσετε ένα ραντεβού μεγιατρός. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της εντερικής εκκολπώματος σχετίζονται. Οι μέθοδοι θεραπείας θα εξαρτηθούν άμεσα από την εμφάνιση ορισμένων διαταραχών, καθώς και από την ένταση των συμπτωμάτων.
Εάν η εντερική εκκολπωμάτωση ανακαλύφθηκε τυχαία (η νόσος είναι σε πρώιμο στάδιο, δεν υπάρχουν συμπτώματα), τότε οι ασθενείς συνταγογραφούνται ειδική δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες. Επιπλέον, ένα άτομο πρέπει να υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις, ώστε ο γιατρός να μπορεί να παρακολουθεί την εξέλιξη της νόσου.
Μερικές φορές, εκτός από το θεραπευτικό σχήμα, περιλαμβάνονται και ενζυμικά σκευάσματα (εξασφαλίζουν τη βελτίωση των πεπτικών διεργασιών), καθώς και παράγοντες που μειώνουν την ποσότητα των αερίων που σχηματίζονται στα έντερα. Χρήσιμα θα είναι και τα προβιοτικά, τα οποία διασφαλίζουν τον αποικισμό του πεπτικού συστήματος με ωφέλιμα βακτήρια.
Εάν η εκκολπωμάτωση του παχέος εντέρου συνοδεύεται από φλεγμονώδη διαδικασία, τότε συνιστάται η λήψη αντιβιοτικών. Κατά κανόνα, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος (δεν μπορείτε να τα πάρετε μόνοι σας).
Ασπασμωδικά φάρμακα ("Spazmalgon", "Spazmol", "Drotaverine", "No-shpa") βοηθούν στην ανακούφιση του κοιλιακού πόνου.
Χρησιμοποιούνται διεγερτικά της γαστρεντερικής κινητικότητας. Φάρμακα όπως Motilac, Motilium, Domperidone θεωρούνται αποτελεσματικά.
Μερικά πρεβιοτικά χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας, ιδιαίτερα, Lactulose Poly, Normaze, Portalac, Duphalac.
Εάν δεν επέλθει βελτίωση εντός τριών ημερών από την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής, ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία. ΑσθενείςΧορηγούνται διαλύματα άλατος και γλυκόζη, η οποία βοηθά στη διατήρηση της ισορροπίας νερού-αλατιού και του φυσικού μεταβολισμού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός διενεργεί πρόσθετα διαγνωστικά και αποφασίζει για τη χειρουργική θεραπεία.
Δίαιτα για εντερική εκκολπωμάτωση
Ξέρετε ήδη ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για μια τέτοια ασθένεια. Ωστόσο, η σωστή διατροφή στην εντερική εκκολπωμάτωση δεν είναι λιγότερο σημαντική από τη χρήση φαρμάκων.
Οι κανόνες διατροφής είναι αρκετά απλοί:
- Το πίτουρο σιταριού είναι χρήσιμο, καθώς μπορεί να μειώσει την πίεση στο εσωτερικό των εντέρων, καθώς και να διευκολύνει το σχηματισμό και την προώθηση των κοπράνων. Το παρασκευασμένο πίτουρο μπορεί να προστεθεί σε σούπες, δημητριακά, πιάτα λαχανικών, αναμεμειγμένα με γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Δεδομένου ότι η αφθονία των φυτικών ινών μπορεί να αυξήσει τον πόνο στην κοιλιά, συνιστάται να ξεκινήσετε με μια ελάχιστη ημερήσια δόση πίτουρου, αυξάνοντάς την σταδιακά.
- Η δίαιτα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει κεφίρ, γιαούρτι και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Χρήσιμα θα είναι δημητριακά από φαγόπυρο και πλιγούρι σίτου. Οι γιατροί συνιστούν επίσης να συμπεριλαμβάνονται σούπες λαχανικών (μπορεί να μαγειρευτούν σε ζωμό κρέατος), κατσαρόλες λαχανικών.
- Αξίζει να εγκαταλείψετε το ρύζι και το σιμιγδάλι, τα ζυμαρικά, το ψωμί και τα αρτοσκευάσματα από υψηλής ποιότητας αλεύρι. Πρέπει επίσης να αποκλείσετε από τη διατροφή το κακάο και τη σοκολάτα, το δυνατό τσάι, τον καφέ, το ζελέ, το κόκκινο κρασί. Αυτές οι τροφές επιβραδύνουν την εντερική κινητικότητα και έχουν στυπτικές ιδιότητες.
- Είναι σημαντικό να διατηρείτε την ισορροπία του νερού - συνιστάται να πίνετε περίπου 2 λίτρα την ημέρακαθαρό νερό.
Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση;
Τα συμπτώματα και η θεραπεία της εκκολπώματος του παχέος εντέρου συνδέονται στενά. Και με την εμφάνιση ορισμένων επιπλοκών, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Η επέμβαση πραγματοποιείται παρουσία των ακόλουθων ενδείξεων:
- σχηματισμός ή διάνοιξη υπάρχοντος αποστήματος;
- παρουσία συριγγίων;
- βλάβη στο εκκολπώματα, ειδικά εάν η διαδικασία σχετίζεται με την ανάπτυξη φλεγμονώδους ή περιτονίτιδας;
- οξεία εντερική απόφραξη;
- παρουσία σοβαρής εντερικής αιμορραγίας;
- συχνές υποτροπές της νόσου, έλλειψη επίδρασης από τη φαρμακευτική θεραπεία.
Η χειρουργική θεραπεία της εκκολπώματος του παχέος εντέρου είναι η αφαίρεση της πληγείσας περιοχής με περαιτέρω ραφή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η διαδικασία είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς και παρέχει ένα διαρκές αποτέλεσμα. Η πιθανότητα υποτροπής (με την προϋπόθεση ότι τηρούνται σωστή διατροφή και άλλες προφυλάξεις) είναι περίπου 2%.
Λαϊκή θεραπεία
Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει επίσης φάρμακα που βοηθούν στη διαχείριση του κοιλιακού πόνου, της δυσκοιλιότητας και άλλων συμπτωμάτων της εντερικής εκκολπώματος. Φυσικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τέτοια κεφάλαια μόνο με την άδεια του θεράποντος ειδικού.
Η συλλογή με βότανα θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση των πεπτικών διαταραχών. Πρώτα πρέπει να ανακατέψετε σε ίσες ποσότητες ψιλοκομμένο τριαντάφυλλο, καθώς και αποξηραμένα άνθη χαμομηλιού, άνηθο, φύλλα τσουκνίδας και μητρικό βότανο. Μια κουταλιά της σούπας από το μείγμα πρέπει να χυθεί με ένα ποτήρι βραστό νερό καιεπιμείνετε (2-3 ώρες θα είναι αρκετές). Το στραγγισμένο έγχυμα λαμβάνεται μισό φλιτζάνι δύο φορές την ημέρα, κατά προτίμηση με τα γεύματα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται καθημερινά για 6 εβδομάδες.
Τα πράσινα μήλα και οι βλαστημένοι κόκκοι σιταριού πρέπει να θρυμματιστούν στο μπλέντερ (παίρνουμε τα συστατικά σε ίσες ποσότητες). Συνιστάται η κατανάλωση 200-300 γρ. την ημέρα. Αυτό βοηθά στον κορεσμό του οργανισμού με φυτικές ίνες και βελτιώνει τη λειτουργία του εντέρου. Το μάθημα διαρκεί ένα μήνα, μετά από το οποίο πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα για 4 - 5 εβδομάδες.
- Μέτρα πρόληψης
- Έχουμε ήδη μάθει για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της εντερικής εκκολπώματος σε ενήλικες. Σύμφωνα με τις ανασκοπήσεις των γιατρών και τις στατιστικές μελέτες, η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.
- Δυστυχώς, είναι αδύνατο να αποτραπεί η ανάπτυξη συγγενών μορφών της νόσου. Όσον αφορά την επίκτητη εκκολπωμάτωση, μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνισή της τηρώντας τη σωστή διατροφή (πρέπει να συμπεριλάβετε στη διατροφή τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες). Επιπλέον, είναι σημαντικό να διατηρήσετε τη φυσική κατάσταση, να ενισχύσετε τους μυς, να βελτιώσετε τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Δεδομένου ότι η παχυσαρκία είναι ένας παράγοντας κινδύνου, είναι σημαντικό να ελέγχεται το σωματικό βάρος. Εάν υπάρχουν προειδοποιητικά σημάδια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.
