Την τελευταία δεκαετία, η ενδαγγειακή χειρουργική είναι εφαρμόσιμη και δημοφιλής, αλλά η άνοδός της ξεκίνησε στη δεκαετία του '50 του 20ου αιώνα.
Λίγη ιστορία
Ο Σουηδός ακτινολόγος Sven Seldinger διακήρυξε την ιδέα της εισαγωγής ενός υγρού στο αγγείο, δηλαδή ενός σκιαγραφικού. Στόχος του επιστήμονα ήταν να αποφύγει το κόψιμο. Έτσι, έφτασε στην τεχνική της διάτρησης ενός αγγείου με ειδική βελόνα μέσω του δέρματος.
Μια χορδή πέρασε μέσα από τη βελόνα, διεισδύοντας στο αγγείο με έλεγχο ακτίνων Χ, η βελόνα αφαιρέθηκε και ένας καθετήρας εισήχθη κατά μήκος της χορδής. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχύθηκε στον καθετήρα και στη συνέχεια τραβήχτηκε φωτογραφία σε φιλμ ακτίνων Χ. Έτσι, ελήφθη μια εικόνα του σκάφους. Η βελόνα, ο αγωγός, ο καθετήρας είναι τα βασικά εργαλεία στην ενδαγγειακή χειρουργική και χρησιμοποιούνται πλέον. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ποιότητα του εργαλείου είναι το κλειδί για την επιτυχία της λειτουργίας. Έτσι γεννήθηκε η ενδαγγειακή χειρουργική των έσω καρωτίδων.
Το επόμενο στάδιο ανάπτυξης χρονολογείται από το 1964. Ο ακτινολόγος Charles Dotter εισήγαγε μια μέθοδο για την επέκταση ενός στενωμένου αγγείου χρησιμοποιώντας ένα φουσκωτό μπαλόνι που ήταν προσαρτημένο σετέλος του καθετήρα. Αυτή η καινοτομία τελειοποιήθηκε από τον Ελβετό καρδιολόγο Andreas Gruntzig. Ήταν ο πρώτος που έκανε αγγειοπλαστική με μπαλόνι της αρτηρίας της καρδιάς. Την επόμενη δεκαετία, αυτός ο τομέας της ιατρικής ξεπεράστηκε από τη δυναμική και την ανάπτυξη. Πρέπει να σημειωθεί η συμβολή των εγχώριων φωτιστικών στην αγγειοχειρουργική, αυτές είναι οι: Serbinenko F. A., Rabkin I. Kh., Savelyev V. S., Zingerman L. S. και άλλοι.
Σήμερα, η ενδαγγειακή χειρουργική δεν είναι πλέον πειραματική. Έχει πάρει σταθερά τη θέση του και προχωρά.
Σχετικά με την αγγειοχειρουργική
Η αγγειοχειρουργική είναι ένας τομέας της ιατρικής που περιλαμβάνει τη θεραπεία του αίματος και των λεμφικών αγγείων. Εφαρμόζουμε τη μέθοδο θεραπείας, χειρουργική και ενδαγγειακή χειρουργική. Ο αρχικός σκοπός αυτού του τομέα της χειρουργικής ήταν ο διαγνωστικός. Τα επιτεύγματα και τα αποτελέσματα της θεραπείας κατέστησαν δυνατή τη δημιουργία μιας ξεχωριστής κατεύθυνσης.
Η ελάχιστα επεμβατική εμφάνιση ανήκει στη σύγχρονη αγγειοχειρουργική. Η αποτελεσματική ενδοαγγειακή χειρουργική είναι δυνατή χάρη στις καινοτόμες τεχνολογίες στην ιατρική, επομένως η ενδαγγειακή χειρουργική θεωρείται μια ανεξάρτητη, στενού προφίλ εξειδίκευση που έχει καταλάβει τη θέση της και αποτελεί εναλλακτική της παραδοσιακής χειρουργικής.
Ο όρος «ενδαγγειακός», που σημαίνει «ενδοαγγειακός», αντιστοιχεί ακριβώς στις ιδιαιτερότητες. Αυτή είναι μια καθολική μέθοδος που εφαρμόζεται για διάφορες παθολογίες αγγείων και ενδοοργανικών πόρων.
Κύριο είδος
Η ενδαγγειακή χειρουργική περιλαμβάνει χειρουργική ακτινογραφία, επεμβατική καρδιολογία, επεμβατική ακτινολογία είναι τύποι χειρουργικώνεπεμβάσεις που εκτελούνται σε αιμοφόρο αγγείο μέσω διαδερμικής προσπέλασης, ελεγχόμενης από απεικόνιση με ακτινοβολία.
Το κύριο πλεονέκτημα της ενδαγγειακής χειρουργικής είναι η παρέμβαση μέσω μικρών παρακεντήσεων στο δέρμα και ο ακτινολογικός έλεγχος αυτού του χειρισμού. Η ενδαγγειακή διάγνωση και θεραπεία πραγματοποιείται στην κλινική και απαιτεί αρκετές ημέρες νοσηλείας.
Πλεονεκτήματα:
- Δεν χρειάζεται γενική αναισθησία κατά μέσο όρο.
- Μια τάξη μεγέθους χαμηλότερος κίνδυνος ελλείψει ανάγκης για χειρουργική επέμβαση, ως αποτέλεσμα, χαμηλότερο σύνδρομο πόνου, ταχύτερη αποκατάσταση σε σύγκριση με την κλασική χειρουργική επέμβαση.
- Τύποι ενδαγγειακών παρεμβάσεων είναι ελκυστικοί λόγω της τιμολόγησης του προϋπολογισμού.
Μια ευρέως χρησιμοποιούμενη ενδαγγειακή διαδικασία είναι η διαγνωστική αγγειογραφία. Τι κάνει το Ενδοαγγειοχειρουργικό Κέντρο;
Όταν το αγγείο στενεύει, διαστέλλεται ή τοποθετείται στεντ. Σε περίπτωση υπερβολικής παροχής αίματος σε ένα από τα όργανα (όγκος, αγγειοδυσπλασία κ.λπ.) ή παθολογικής ροής αίματος (αρτηριοφλεβική παροχέτευση, κιρσοκήλη), χρησιμοποιείται αγγειακός εμβολισμός.
Εάν διαγνωστεί παθολογική επέκταση του αγγείου - ανευρύσματα, χρησιμοποιείται ενδοαγγειακό μόσχευμα, το οποίο αποκλείει το ανεύρυσμα από την περιοχή ροής του αίματος.
ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ Μεθοδολογία
Σε σχέση με ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με «πυλαία υπέρταση» (αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα λόγωαπόφραξη της ροής του αίματος μέσω του ήπατος), χρησιμοποιείται η τεχνική TIPS - δημιουργείται ένα «κανάλι» παράκαμψης ροής αίματος από την πύλη προς την ηπατική φλέβα. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στην πυλαία φλέβα μειώνεται, αποτρέπεται η απειλή για τη ζωή.
Εάν υπάρχει κίνδυνος αποκόλλησης θρόμβου αίματος από τις φλέβες του κάτω άκρου με την περαιτέρω μεταφορά τους στην πνευμονική αρτηρία, τότε τοποθετούνται φίλτρα κοίλου για προφυλακτικούς σκοπούς.
Περιφερειακή χημειοθεραπεία
Η μέθοδος της περιφερειακής χημειοθεραπείας χρησιμοποιείται για τη στοχευμένη χορήγηση του φαρμάκου σε οποιοδήποτε όργανο, για παράδειγμα, έγχυση σε οξεία παγκρεατίτιδα, χημειοθεραπεία κακοήθους όγκου (εισάγεται ένας καθετήρας στην αρτηρία και στη συνέχεια εγχέεται το φάρμακο απευθείας στο άρρωστο όργανο). Η εισαγωγή φαρμάκων χημειοθεραπείας στην αρτηρία σε συνδυασμό με ένα ελαιώδες σκιαγραφικό παράγοντα - χημειοεμπλοκοποίηση.
θρομβόλυση
Η περιφερειακή θρομβόλυση χρησιμοποιείται για την αγγειακή θρόμβωση. Ένας καθετήρας εισάγεται στην περιοχή της θρόμβωσης, μια ουσία που διαλύει τον θρόμβο (θρομβολυτική) εγχέεται απευθείας στην εστία της θρόμβωσης. Ως αποτέλεσμα, ο θρόμβος διαλύεται μερικώς ή πλήρως, μειώνοντας έτσι τη δόση του θρομβολυτικού φαρμάκου.
Οι αναφερόμενες ενδαγγειακές τεχνικές δεν είναι πλήρεις. Η πραγματικότητα της σύγχρονης εποχής είναι τέτοια που η ενδαγγειακή χειρουργική είναι ένας καινοτόμος, εκθετικά αναπτυσσόμενος κλάδος της ιατρικής. Ο κατάλογος των διαφόρων θεραπευτικών ενδαγγειακών τεχνικών διευρύνεται.
Τι μπορείτε να κάνετε με τις ακτινογραφίες;
Η εξέταση αγγείων, αρτηριών ή φλεβών αποκαλύπτει στένωση, απόφραξη του αγγείου, εστίαση, μέγεθοςπαθολογία της επέκτασης του αγγείου και επίσης αποκαλύπτει εσωτερική αιμορραγία, διεργασία όγκου και πολλά άλλα, τα οποία δεν μπορούν να ανιχνευθούν με καμία άλλη μέθοδο.
Το Τμήμα Ενδαγγειακής Χειρουργικής ασχολείται με παρόμοιες μελέτες. Η διαδικασία είναι συνήθως η εξής. Για να τρυπήσει μια αρτηρία ή μια φλέβα, χρησιμοποιείται μια ειδική βελόνα - στη βουβωνική χώρα, κάτω από το χέρι, κάτω από την κλείδα ή στο λαιμό. Ένας καμπύλος πλαστικός σωλήνας - ο καθετήρας διεισδύει στο αγγείο. Η ακτινοσκοπική καθοδήγηση βοηθά στην καθοδήγηση του καθετήρα στο αγγείο στόχο.
Στη συνέχεια, ένα σκιαγραφικό εγχέεται στον καθετήρα, το οποίο είναι ορατό στις ακτινογραφίες. Το σκιαγραφικό, που απλώνεται στην αγγειακή περιοχή που εξετάζουμε, το κάνει ορατό στην ακτίνα Χ. Το αποτέλεσμα της μελέτης καταγράφει μια ακτινογραφία ή βίντεο. Η ενδαγγειακή χειρουργική με ακτίνες Χ αποκαλύπτει διάφορες παθολογίες των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και των εσωτερικών οργάνων, και είναι μια απαραίτητη ερευνητική μέθοδος.
Κατά την αγιογραφική εξέταση, είναι πιθανοί βραχυπρόθεσμοι πόνοι ποικίλης έντασης στην περιοχή μελέτης. Μερικές φορές απαιτείται παυσίπονο.
Δείγματα αγγειογραφίας
Πώς γίνεται λοιπόν η ενδαγγειακή χειρουργική καρωτίδας; Τα στενά ή φραγμένα αγγεία αποκαθίστανται εισάγοντας ένα ειδικό μπαλόνι και στη συνέχεια φουσκώνουν στον αυλό του αγγείου. Αυτή η διαδικασία αποκαθιστά τη βατότητα του αγγείου, δεν απαιτεί άμεση δράση, είναι καθολική, καθώς εφαρμόζεται σε οποιοδήποτε ανθρώπινο αγγείο.
Ο καθετήρας εισάγεται στο στενωμένο αγγείο,αγγειογραφία για τον προσδιορισμό του επιπέδου στένωσης του αγγείου. Μέσα από το στενό ή κλειστό μέρος του αγγείου περνά ένα όργανο - αγωγός. Στη συνέχεια εισάγεται ένας καθετήρας με μπαλόνι, ο οποίος καλύπτει τη στενωμένη περιοχή.
Το μπαλόνι διευρύνει τη στενευμένη περιοχή. Η αιτία της στένωσης είναι ένας θρόμβος ή πλάκα, που εξαπλώνεται ομοιόμορφα κατά μήκος ενός τοιχώματος αγγείου με μεγάλη έκταση. Στη συνέχεια, το μπαλόνι ξεφουσκώνει, ελευθερώνοντας έτσι ένα τμήμα του αγγείου που έχει αποκατασταθεί για πλήρη ροή αίματος.
Το μπαλόνι αφαιρείται, η θετική δυναμική παρακολουθείται με επαναλαμβανόμενη αγγειογραφία. Η ενδαγγειακή χειρουργική της σπονδυλικής αρτηρίας είναι επίσης δημοφιλής.
Εάν η διαστολή αποτύχει
Υπολειπόμενη στένωση συχνά παρατηρείται μετά από διαστολή, η οποία δεν παρεμβαίνει στη φυσιολογική διαδικασία της ροής του αίματος.
Εάν η διαστολή είναι αναποτελεσματική, συνιστάται ένα stent, το οποίο υποστηρίζει το αγγείο από το εσωτερικό και εμποδίζει τη στένωση του στο μέλλον. Το stent μπορεί να έχει διαφορετικό μήκος και διάμετρο, διαφορετική μέθοδο τοποθέτησης. Το stent επιλέγεται ξεχωριστά. Μέχρι σήμερα, όλα τα ανθρώπινα αγγεία είναι διαθέσιμα για ενδαγγειακή στένωση.
Συμπέρασμα
Υπάρχουν διάφορες ενδείξεις όταν πρέπει να σταματήσετε τη ροή του αίματος μέσω του αγγείου. Για τον εμβολισμό του αγγείου, εισάγεται ένας καθετήρας σε αυτό. Είναι σημαντικό ο καθετήρας να τοποθετείται έτσι ώστε οι εμβολικοί παράγοντες να μην εισέρχονται σε άλλα αγγεία. Μέσω ενός καθετήρα, μια ουσία ή συσκευή εμβολισμού, όπως ένα πηνίο, ένα πλαστικό (ζελατίνη) σωματίδιο, ένα σκληρυντικό, μεταφέρεται στο αγγείο.
