Η μέτρηση της λεκάνης είναι υποχρεωτική για όλες τις έγκυες γυναίκες. Πρόκειται για μια γρήγορη, ανώδυνη και απολύτως ακίνδυνη διαδικασία, η εφαρμογή της οποίας αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για την έκδοση κάρτας εγκύου κατά την πρώτη επίσκεψη γυναίκας σε γυναικολόγο. Εστιάζοντας στο μέγεθος της λεκάνης, μπορείτε να προγραμματίσετε τη διαχείριση του τοκετού: φυσικά ή χειρουργικά (καισαρική τομή). Μια έγκαιρη επιλεγμένη τακτική αποφεύγει πολλές επιπλοκές που αποτελούν απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας και του μωρού της. Ένας σωστά προγραμματισμένος τοκετός αποτελεί εγγύηση ότι η γέννηση ενός παιδιού θα είναι εύκολη και ασφαλής.
Το αληθινό συζυγές είναι η μικρότερη απόσταση μεταξύ του ακρωτηρίου και του πιο προεξέχοντος σημείου στην πυελική κοιλότητα στην εσωτερική επιφάνεια της σύμφυσης. Κανονικά, αυτή η απόσταση είναι 11 cm.
Τι είναι η λεκάνη;
Η λεκάνη ως ανατομικός σχηματισμός αντιπροσωπεύεται από δύο οστά της λεκάνης και την άπω σπονδυλική στήλη (ιερό οστό και κόκκυγα). Στη μαιευτική, μόνο εκείνο το τμήμα της, που ονομάζεται μικρή λεκάνη, είναι σημαντικό. Αυτός είναι ένας χώρος που οριοθετείται από τα κάτω μέρη των οστών της λεκάνης, το ιερό οστό και τον κόκκυγα. Περιέχει τα εξήςόργανα: κύστη, μήτρα και ορθό. Στη δομή του διακρίνονται τέσσερα κύρια επίπεδα. Καθένα από αυτά έχει πολλά μεγέθη που είναι σημαντικά στη μαιευτική πρακτική.
Παράμετροι εισόδου λεκάνης
- Μέγεθος ίσιο. Αυτός ο δείκτης έχει άλλα ονόματα - μαιευτική σύζευξη και αληθινή σύζευξη. Ισούται με 110 χλστ.
- Το μέγεθος είναι εγκάρσιο. Ισούται με 130-135 χλστ.
- Τα μεγέθη είναι λοξά. Ισούται με 120-125 χλστ.
- Συζυγές διαγώνιο. Ισοδυναμεί με 130 mm.
Παράμετροι του πλατιού τμήματος της μικρής λεκάνης
- Μέγεθος ίσιο. Ισούται με 125 χλστ.
- Το μέγεθος είναι εγκάρσιο. Ισούται με 125 χλστ.
Παράμετροι του στενού τμήματος της λεκάνης
- Μέγεθος ίσιο. Ισούται με 110-115 χλστ.
- Το μέγεθος είναι εγκάρσιο. Ισούται με 105 χλστ.
Παράμετροι εξόδου λεκάνης
- Μέγεθος ίσιο. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να αυξηθεί, καθώς το κεφάλι του εμβρύου που κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης λυγίζει τον κόκκυγα προς τα πίσω. Είναι 95-115 mm.
- Το μέγεθος είναι εγκάρσιο. Ισούται με 110 χλστ.
Μέτρηση της λεκάνης μιας εγκύου γυναίκας
Οι παραπάνω δείκτες είναι ανατομικοί, δηλαδή μπορούν να προσδιοριστούν απευθείας από τα οστά της λεκάνης. Δεν είναι δυνατόν να τα μετρήσεις σε ζωντανό άνθρωπο. Επομένως, στη μαιευτική πρακτική, οι ακόλουθες παράμετροι είναι οι πιο σημαντικές:
- Η απόσταση μεταξύ των λαγόνιων άκρων που βρίσκονται στο πρόσθιο άκρο της ακρολοφίας.
- Η απόσταση μεταξύ των σημείων των λαγόνιων κορυφών, σε απόσταση μεταξύ τουςφίλος στη μέγιστη απόσταση.
- Η απόσταση μεταξύ των προεξοχών των μηριαίων οστών στην περιοχή μετάβασης του άνω μέρους τους προς τον λαιμό.
- Εξωτερικό συζυγές (απόσταση από την ηβική σύμφυση έως την οσφυοϊερή κοιλότητα).
Έτσι, οι φυσιολογικές διαστάσεις της λεκάνης είναι 250-260, 280-290, 300-320 και 200-210 χιλιοστά αντίστοιχα.
Η διευκρίνιση αυτών των παραμέτρων είναι υποχρεωτική κατά την εγγραφή εγκύου. Η μέτρηση πραγματοποιείται με ειδικό εργαλείο (πυελόμετρο), το οποίο, παρεμπιπτόντως, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για τη μέτρηση του κεφαλιού ενός νεογέννητου μωρού.
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο όγκος των μαλακών ιστών δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα της μελέτης. Οι παράμετροι της λεκάνης αξιολογούνται με προεξοχές των οστών και δεν μετατοπίζονται πουθενά όταν χάνουν βάρος ή, αντίθετα, παίρνουν βάρος. Το μέγεθος της λεκάνης παραμένει αμετάβλητο όταν μια γυναίκα φτάσει στην ηλικία που σταματά η ανάπτυξη των οστών.
Για τη διάγνωση της στένωσης της λεκάνης, δύο ακόμη συζυγή είναι σημαντικά - αληθινά (μαιευτικά) και διαγώνια. Ωστόσο, δεν είναι δυνατή η άμεση μέτρησή τους· μπορεί κανείς να κρίνει το μέγεθός τους μόνο έμμεσα. Η διαγώνια σύζευξη στη μαιευτική συνήθως δεν μετριέται καθόλου. Δίνεται περισσότερη προσοχή στο μαιευτικό σύζευγμα.
Ο προσδιορισμός του αληθινού συζυγούς πραγματοποιείται σύμφωνα με τον τύπο: η τιμή του εξωτερικού συζεύγματος μείον 9 εκατοστά.
Τι είναι η στενή λεκάνη;
Πριν μιλήσουμε για τον ορισμό αυτού του όρου, θα πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν δύο τύποι στενής λεκάνης - η ανατομική και η κλινική. Αυτές οι έννοιες, αν και όχιπανομοιότυπο, αλλά στενά συνδεδεμένο.
Ανατομικά στενή λεκάνη πρέπει να γίνεται λόγος όταν τουλάχιστον μία από τις παραμέτρους είναι μικρότερη από το κανονικό μέγεθος της λεκάνης. Οι βαθμοί στένωσης διακρίνονται όταν το πραγματικό συζυγές είναι μικρότερο από τον κανόνα:
- επί 15-20 χλστ.
- 20-35 χλστ.
- 35-45 χλστ.
- περισσότερο από 45mm.
Οι δύο τελευταίοι βαθμοί δείχνουν την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Το συζυγές αληθινό 1-2 μοίρες επιτρέπει τη δυνατότητα συνέχισης του τοκετού με φυσικό τρόπο, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει κίνδυνος μιας τέτοιας κατάστασης όπως μια κλινικά στενή λεκάνη.
Μια κλινικά στενή λεκάνη είναι μια κατάσταση όπου οι παράμετροι της κεφαλής του εμβρύου δεν ταιριάζουν με τις παραμέτρους της λεκάνης της μητέρας. Επιπλέον, όλα τα μεγέθη του τελευταίου μπορεί να είναι εντός του φυσιολογικού εύρους (δηλαδή, από την άποψη της ανατομίας, αυτή η λεκάνη δεν είναι πάντα στενή). Μπορεί επίσης να υπάρχει αντίστροφη κατάσταση, όταν η ανατομικά στενή λεκάνη αντιστοιχεί πλήρως στη διαμόρφωση της κεφαλής του εμβρύου (για παράδειγμα, εάν το παιδί δεν είναι μεγάλο) και σε αυτή την περίπτωση δεν τίθεται θέμα κλινικά στενής λεκάνης.
Κλινικά στενή λεκάνη
Κύριες αιτίες αυτής της κατάστασης:
- Μητρική πλευρά: ανατομικά μικρή λεκάνη, δυσπλασία της λεκάνης (π.χ. παραμόρφωση μετά από τραυματισμό).
- Από το πλάι του εμβρύου: υδροκέφαλος, μεγάλο μέγεθος, μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, κλίση του κεφαλιού κατά την είσοδο του εμβρύου στη μικρή λεκάνη.
Ανάλογα με το πόσο έντονη είναι η διαφορά μεταξύ των παραμέτρων της λεκάνης της μητέρας και του κεφαλιού του εμβρύου, υπάρχουν τρεις μοίρες κλινικάστενή λεκάνη:
- Σχετική αναντιστοιχία. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατός ο ανεξάρτητος τοκετός, αλλά ο γιατρός πρέπει να είναι έτοιμος να λάβει έγκαιρα απόφαση για χειρουργική επέμβαση.
- Σημαντική αναντιστοιχία.
- Μια συνολική αναντιστοιχία.
Γέννηση με κλινικά στενή λεκάνη
Ο δεύτερος και ο τρίτος βαθμός είναι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Ο ανεξάρτητος τοκετός σε αυτή την κατάσταση είναι αδύνατος. Το έμβρυο μπορεί να γεννηθεί μόνο με καισαρική τομή.
Με σχετική απόκλιση, ο φυσικός τοκετός είναι αποδεκτός. Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζει κανείς τον κίνδυνο να αλλάξει η κατάσταση προς το χειρότερο. Ο γιατρός θα πρέπει να λάβει το ζήτημα της σοβαρότητας της απόκλισης ακόμη και κατά την περίοδο των συσπάσεων για να καθορίσει έγκαιρα τις περαιτέρω τακτικές. Η καθυστερημένη διάγνωση καταστάσεων όπου ο τοκετός πρέπει να γίνεται μόνο χειρουργικά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές δυσκολίες στην αφαίρεση της κεφαλής του εμβρύου. Με έντονη ασυμφωνία, η τελευταία θα οδηγηθεί στην πυελική κοιλότητα από τη συστέλλουσα μήτρα, η οποία θα οδηγήσει σε σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι και θάνατο. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να εξαχθεί ζωντανό το έμβρυο από την πυελική κοιλότητα ακόμη και όταν γίνεται καισαρική τομή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο τοκετός πρέπει να τελειώσει με μια επέμβαση καταστροφής φρούτων.
Σύνοψη
Να γνωρίζετε ότι το μέγεθος της λεκάνης είναι απαραίτητο. Αυτό είναι απαραίτητο για να υποπτευόμαστε αμέσως τέτοιες παθολογικές καταστάσεις όπως μια ανατομικά και κλινικά στενή λεκάνη. Η μείωση στο κανονικό μέγεθος μπορεί να είναι ποικίλου βαθμού.εκφραστικότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και ανεξάρτητος τοκετός είναι δυνατός, σε άλλες περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητο να γίνει καισαρική τομή.
Μια κλινικά στενή λεκάνη είναι μια πολύ ύπουλη πάθηση. Δεν συνδυάζεται πάντα με την έννοια της ανατομικά στενής λεκάνης. Το τελευταίο μπορεί να έχει φυσιολογικές παραμέτρους, αλλά η πιθανότητα ασυμφωνίας μεταξύ του μεγέθους της κεφαλής και του μεγέθους της λεκάνης εξακολουθεί να υπάρχει. Η εμφάνιση μιας τέτοιας κατάστασης κατά τον τοκετό μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες επιπλοκές (πρώτα απ 'όλα, το έμβρυο θα υποφέρει). Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση και μια γρήγορη απόφαση για περαιτέρω τακτικές είναι τόσο σημαντικές.
