Η κλινική ανάλυση ούρων είναι μία από τις υποχρεωτικές διαγνωστικές μεθόδους προσυμπτωματικού ελέγχου. Η διαδικασία ρουτίνας σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την οξύτητα των ούρων, το ειδικό βάρος, το χρώμα, τη συγκέντρωση αλάτων, τη γλυκόζη, καθώς και την παρουσία ή απουσία πρωτεϊνών, ερυθρών αιμοσφαιρίων και άλλων κυτταρικών στοιχείων. Λόγω φυσιολογικών συνθηκών, η περιεκτικότητα σε αίμα στα ούρα μπορεί να υπερβαίνει τον επιτρεπόμενο κανόνα. Η ίδια η αιματουρία δεν αποτελεί διάγνωση, ένα ανησυχητικό σύμπτωμα υποδεικνύει μόνο πιθανές παθολογίες του ουρογεννητικού, του καρδιαγγειακού, του ανοσοποιητικού και άλλων οργάνων.
Ταξινόμηση της αιματουρίας
Ανάλογα με τη θέση της πηγής της αιμορραγίας, διακρίνονται η αρχική, η τελική και η ολική αιματουρία. Στην πρώτη περίπτωση, τα ερυθροκύτταρα στο δείγμα της εξέτασης εμφανίζονται στην αρχή της ούρησης, δηλαδή ο ασθενής έχει να κάνει με όγκο ή μηχανικό τραυματισμό της ουρήθρας. Εάν υπάρχει αίμα μόνο στο τελευταίο τμήμα των ούρων, ουρολιθίαση, οξεία ή αιμορραγική κυστίτιδα στο πρόσωπο. Ολική αιματουρία εμφανίζεται με βλάβη στο άνω μέροςτου ουροποιητικού συστήματος (παρέγχυμα των νεφρών, οι κάλυκες και η λεκάνη του, ο ουρητήρας).
Η αιματουρία σπειραματικής προέλευσης οδηγεί σε αλλαγή της μορφολογίας των ερυθροκυττάρων: το σχήμα, η δομή, το μέγεθός τους διαταράσσονται. Εάν, λόγω διαρροής αίματος, τα κόκκινα σώματα πρέπει να ξεπεράσουν ένα εμπόδιο με τη μορφή βασικής μεμβράνης των σπειραμάτων τριχοειδών αγγείων, τότε ανιχνεύονται ακανθοκύτταρα. Με τη μετασπειραματική ερυθροκυτταρουρία, το αίμα στην εξέταση ούρων εμφανίζεται αμετάβλητο, καθώς τα κατεστραμμένα αγγεία βρίσκονται μετά το σπειραματικό φίλτρο.
Φυσιολογικός κανόνας
Για να είμαστε δίκαιοι, σημειώνουμε ότι στα ούρα ενός υγιούς ενήλικα ή παιδιού, μερικές φορές υπάρχει μικρή ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κανονικά, το περιεχόμενό τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1-5 κύτταρα στο οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου. Η μικροαιματουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλείται από φυσικές αλλαγές στο σώμα της μέλλουσας μητέρας και σπάνια προειδοποιεί για σοβαρές παθολογίες. Η μακροαιματουρία, από την άλλη, δεν είναι καθόλου ακίνδυνη στην προέλευση. Η άφθονη απέκκριση αιμοσφαιρίων στα ούρα αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή και απαιτεί επείγοντα διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα.
Κλινική εικόνα
Η αιματουρία συνήθως θεωρείται εντός των ορίων της νόσου της οποίας αποτελεί σημάδι. Συχνά η παρουσία αιματηρών ακαθαρσιών στα ούρα συνοδεύεται από υποπυρετική κατάσταση, συχνοουρία, ψευδή επιθυμία για άδειασμα των εντέρων. Λόγω της απόφραξης της ουρήθρας με θρόμβους αίματος, η ροή των ούρων εξασθενεί και γίνεται πιο λεπτή, υπάρχουν κράμπες και κάψιμο στην ουρήθρα. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχήείναι μόνιμη ή διακοπτόμενη. Η σοβαρή αιματουρία εκδηλώνεται με σημεία αναιμίας του σώματος: αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος, θόρυβο ή βουητό στα αυτιά, ζάλη.
Διαγνωστικά μέτρα
Η διάγνωση και η θεραπεία του αίματος στα ούρα είναι ευθύνη του ουρολόγου. Με τη μικροαιματουρία, τα ούρα δεν είναι οπτικά χρωματισμένα με κόκκινο / ροζ, συχνά ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Ενώ τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι υψηλά, η παρουσία θρόμβων αίματος στα ούρα είναι αισθητή με γυμνό μάτι. Κατά κανόνα, μετά από μια έρευνα, μια φυσική εξέταση του ασθενούς και μια αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ΟΑΜ, γίνεται σαφές σε ποια περιοχή του ουροποιητικού συστήματος βρίσκεται η πηγή του προβλήματος.
Ο ασαφής μηχανισμός για τον σχηματισμό ιχνών αίματος στα ούρα καθορίζεται χρησιμοποιώντας:
- Πλήρης αιμοληψία.
- Βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων.
- Υπερηχογράφημα νεφρών.
- Επισκόπηση ακτινογραφίας των νεφρών.
- Εκκριτική (ενδοφλέβια) ουρογραφία.
- Μικροσκοπία αντίθεσης φάσης.
- Έρευνες της αιμόστασης των αγγείων-αιμοπεταλίων και της πήξης.
Η αιματουρία πρέπει να διακρίνεται από την ουρηθρορραγία. Με την ουρηθρορραγία, το αίμα από την ουρήθρα απελευθερώνεται αυθόρμητα, εκτός της πράξης απέκκρισης ούρων. Είναι σημαντικό για τις γυναίκες κατά την έμμηνο ρύση να μην συγχέουν την ψευδή αιματουρία με την ενδομητρίωση της κύστης.
Πιθανές αιτίες αιματουρίας
Τα ερυθροκύτταρα εισέρχονται στα ούρα από τα εσωτερικά ή εξωτερικά ουρογεννητικά όργανα που βρίσκονται κατά μήκος της διαδρομής της κίνησής τους. ΜεΣύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δεύτερος άνδρας μετά την ηλικία των 45 ετών αντιμετωπίζει σημάδια προστατίτιδας, αλλά η ασθένεια σπάνια προκαλεί την απελευθέρωση κυττάρων αίματος στα ούρα από μόνη της. Συνήθως η φλεγμονή του αδένα του προστάτη ή το καλοήθη αδένωμα του προστάτη συνδυάζεται με οξεία κυστίτιδα.
Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με αιματουρία από τους άνδρες. Αυτό το γεγονός εξηγείται από την ανατομική δομή των γυναικείων πυελικών οργάνων. Ειδικότερα, η πλατιά, σχετικά κοντή ουρήθρα και η κοντινή της γειτνίαση με τον κόλπο δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Με τη μετασυνεσιακή κυστίτιδα, που ονομάζεται επίσης «σύνδρομο του μήνα του μέλιτος», εμφανίζεται αίμα στα ούρα και πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς μετά την οικειότητα. Κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, η παθογόνος μικροχλωρίδα διεισδύει στην ουρήθρα, με την πάροδο του χρόνου, τα βακτήρια μολύνουν τον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης.
Η αιματουρία μπορεί να συσχετιστεί με τραυματικό τραυματισμό της ουρήθρας, των δομών του ουρητήρα ή των νεφρών, αιμορραγικές διαταραχές και επίσης:
- Ουρολιθίαση (UCD).
- Σπειραματονεφρίτιδα.
- Φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, ουρηθρίτιδα.
- Γυναικολογικές παθήσεις.
- Μολυσματικές βλάβες των ουρογεννητικών οργάνων (φυματίωση νεφρού ή ουρίας, σχιστοσωμίαση, ορισμένα ΣΜΝ).
- Η παρουσία ογκοπαθολογίας.
- Αγγειακά και αυτοάνοσα νοσήματα.
Η παρουσία θρόμβων αίματος που μοιάζουν με σκουλήκια στα ούρα υποδηλώνει έντονα καρκίνο των νεφρών. Λόγω της τραχιάς επιφάνειαςκακοήθη ή καλοήθη νεοπλάσματα τραυματίζουν εύκολα το όργανο που τα «προστάτευε». Εάν βρεθεί αίμα στα ούρα ενός παιδιού, θα πρέπει να εξεταστεί για συγγενείς δυσπλασίες του MPS.
Λευκά θετικά
Οι ταινίες ταχείας δοκιμής δίνουν ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα παρουσία αιμοσφαιρίνης στα ούρα, επομένως οι ουρολόγοι συνιστούν ανεπιφύλακτα τον διπλό έλεγχο των δεδομένων στο εργαστήριο. Η έντονη σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αυξάνει τη νεφρική κυκλοφορία, προκαλώντας έτσι την απελευθέρωση μικρής ποσότητας αίματος στα ούρα. Δεν πρέπει να επιτρέπεται στις γυναίκες να έχουν μολυνθεί το δείγμα ούρων τους με υγρό περιόδου.
Όταν λαμβάνουν θεραπεία με Furadonin, Aminophenazone, Ibuprofen, το αντιφυματικό φάρμακο Rifampicin, τα ούρα γίνονται κόκκινα ή έντονο πορτοκαλί και οι ασθενείς λανθασμένα συσχετίζουν το φαινόμενο με αιματουρία. Το αίμα στα ούρα στις γυναίκες προσδιορίζεται μετά από μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών.
Μέθοδοι Παραδοσιακής Ιατρικής
Η ετεροτροπική θεραπεία της αιματουρίας στοχεύει στην εξάλειψη της βασικής αιτίας του αποχρωματισμού των ούρων. Έτσι, οι παθολογίες αυτοάνοσης φύσης αντιμετωπίζονται με ανοσοκατασταλτικά και κορτικοστεροειδή. Στις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα. Εάν το μέγεθος της πέτρας στο νεφρό, την ουρήθρα ή τον ουρητήρα σας επιτρέπει να βασιστείτε στη μη χειρουργική αφαίρεση, χρησιμοποιούνται συνδυασμένοι παράγοντες που διαλύονται και εμποδίζουν το σχηματισμό νέων λίθων. Η διαδικασία διευκολύνεται με αντισπασμωδικά ή θερμικές διαδικασίες (θερμαντικό μαξιλάρι, ζεστό μπάνιο).
Σε περίπτωση βαριάς αιμορραγίας, συνταγογραφούνται αντιαιμορραγικά φάρμακα και φάρμακα που περιέχουν σίδηρο:
- "Vikasol".
- "Dicinone".
- Αμινοκαπροϊκό οξύ.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
Εάν είναι απαραίτητο, ένα δροσερό διάλυμα αμινοκαπροϊκού οξέος χύνεται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης με καθετηριασμό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος, επομένως συνιστάται η αντιμετώπιση της αιματουρίας στο νοσοκομείο.
Χειρουργική
Η ουρολιθίαση τείνει να είναι ασυμπτωματική έως ότου οι πέτρες στα νεφρά αυξηθούν σε μέγεθος και εμφανιστεί απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Η ουρολογική παθολογία συνοδεύεται από αιματουρία και οξύ πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης (νεφρικός κολικός). Εάν η ουρολιθίαση δεν μπορούσε να θεραπευτεί με φάρμακα, καταφεύγουν σε σύνθλιψη λίθων με υπερήχους ή χειρουργική φροντίδα. Διουρηθρική εκτομή γίνεται όταν εμφανίζεται αίμα στα ούρα λόγω προχωρημένης υπερπλασίας του προστάτη. Μικρά νεοπλάσματα στους νεφρούς αφαιρούνται μέσα σε υγιή ιστό διατηρώντας παράλληλα το εσωτερικό όργανο.
Χαρακτηριστικά φαγητού
Το αχαρακτηριστικό χρώμα των ούρων δεν προειδοποιεί πάντα για μια σοβαρή ασθένεια. Εάν η διατροφή κυριαρχείται από λαχανικά, φρούτα ή μούρα με χρωστικές ουσίες (παντζάρια, βατόμουρα, ραβέντι, κόκκινες πιπεριές κ.λπ.)κ.λπ.), τα ούρα θα πάρουν προσωρινά μια κοκκινωπή απόχρωση. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να υπάρχουν άλλες αποκλίσεις από τον κανόνα, όπως ένα θολό ίζημα, αφρός ή μια έντονη οσμή. Με την ανάπτυξη της βιομηχανίας τροφίμων, άρχισαν να προστίθενται μαζικά φυσικές ή συνθετικές χρωστικές ουσίες στα προϊόντα, που δίνουν στα ούρα ένα ζουμερό, μη ειδικό χρώμα.
Μια μονότονη διατροφή ευνοεί την ανάπτυξη αιματουρίας. Η δίαιτα για την ουρολιθίαση βασίζεται σε ένα ενισχυμένο ποτό. 1,5-2 λίτρα νερού την ημέρα επιταχύνουν την εκροή ούρων, διεγείροντας έτσι την απέκκριση αλατιού από το σώμα και εμποδίζοντας το σχηματισμό κρυστάλλων στα ούρα. Εάν η νεφρική λειτουργία δεν είναι μειωμένη, συμπεριλάβετε στο καθημερινό μενού μοσχαρίσιο συκώτι, μοσχαρίσιο κρέας, αυγά κοτόπουλου και ορτυκιού, αποξηραμένα μανιτάρια, φύκια, κακάο. Ο σίδηρος απορροφάται καλύτερα από ζωικά προϊόντα.
Γενικές συστάσεις
Αίμα στα ούρα στους άνδρες προκαλείται συχνά από εξαντλητικές προπονήσεις, δύναμη ή τραυματικά αθλήματα. Σε αυτή την περίπτωση, μια καλή ανάπαυση όχι μόνο θα αποκαταστήσει τη ζωτικότητα, αλλά θα επιστρέψει και το χρώμα των ούρων στο κίτρινο φάσμα. Μπορείτε να αποφύγετε την κυστίτιδα μετά τη σύνεση με αντισύλληψη φραγμού, χρησιμοποιήστε προφυλακτικά χωρίς σπερματοκτόνα. Ντυθείτε κατάλληλα για τον καιρό και ακολουθήστε τη βασική προσωπική υγιεινή. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις αιματουρίας με φόντο έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής. Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες - η κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα καταστέλλουν το ανοσοποιητικό δυναμικό του σώματος.
Θεραπευτικές τακτικές για την αιματουρία άμεσαεξαρτάται από τη φύση της υποκείμενης νόσου. Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας δεν έχει την καλύτερη επίδραση στην εκκριτική-απεκκριτική λειτουργία των νεφρών, στη γενική ευημερία του ασθενούς και επίσης συμβάλλει στην ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας. Η οργανοληπτική μέθοδος για τη διάγνωση του αίματος στα ούρα έχει τα μειονεκτήματά της, επομένως δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επίσκεψη σε ιατρικό ίδρυμα. Μείνετε υγιείς!
