Η ταξινόμηση των μεγάλων διαταραχών ύπνου περιλαμβάνει το λεγόμενο σύνδρομο άπνοιας ύπνου. Το τι είναι δεν είναι ξεκάθαρο σε όλους. Όταν εμφανίζεται σε ένα όνειρο, ένα άτομο έχει μεγάλες περιόδους αναπνευστικής ανακοπής. Αυτό το φαινόμενο είναι αρκετά επικίνδυνο, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αποβεί μοιραίο.
Με άλλα λόγια, η άπνοια είναι μια πλήρης διακοπή των καταγεγραμμένων ροών της ρινικής και στοματικής αναπνοής, η οποία διαρκεί τουλάχιστον δέκα δευτερόλεπτα και προκαλείται από μείωση των οδών στον φάρυγγα. Ταυτόχρονα, οι αναπνευστικές προσπάθειες μπορούν είτε να διατηρηθούν είτε να απουσιάζουν.
Κύριοι τύποι υπνικής άπνοιας
Σήμερα, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αυτής της έννοιας. Είναι κεντρικό, αποφρακτικό και μικτό.
Κεντρική άπνοια ορίζεται ως ανεπάρκεια ροής αέρα λόγω της προσωρινής απουσίας της ώθησης του κεντρικού νευρικού συστήματος που ενεργοποιεί την αναπνευστική προσπάθεια. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος εμφανίζεται σε άτομα που έχουν μειωμένους μηχανισμούς στη διαδικασία ρύθμισης της αναπνοής και σχετίζεται επίσης με βαθιά και ανατομική βλάβη στα μονοπάτια του ΚΝΣ.
ΣύνδρομοΗ αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι μια σοβαρή, συχνά απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Συνήθως χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη άπνοιας για περισσότερο από δέκα δευτερόλεπτα και σε διαστήματα δεκαπέντε φορές την ώρα. Η αποφρακτική ή περιφερική άπνοια ύπνου χαρακτηρίζεται από απόφραξη της ροής του αέρα στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Εξαιτίας αυτού, όλος ο εκπνεόμενος αέρας δεν μπορεί να φτάσει στους πνεύμονες, γι' αυτό και δεν υπάρχει επαρκής ροή αέρα.
Μικτή άπνοια
Η μικτή άπνοια ύπνου αποτελείται από σημεία και των δύο παραπάνω τύπων. Η αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι η πιο κοινή, σύμφωνα με τα περισσότερα εργαστήρια που μελετούν τον ύπνο, αλλά η μικτή υπνική άπνοια είναι επίσης πολύ συχνή. Οι περισσότερες καταστάσεις αποφρακτικής άπνοιας ύπνου προκαλούνται από ακατάλληλο συντονισμό των παλμών του ΚΝΣ σε σχέση με τους αναπνευστικούς μύες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζεται μυϊκή δυστονία του κεντρικού φάρυγγα.
Στους άνδρες, η υπνική άπνοια (αυτό που περιγράφηκε παραπάνω) συμβαίνει περίπου είκοσι φορές πιο συχνά, κατά κανόνα, εμφανίζεται από σαράντα έως εξήντα χρόνια. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ανθρώπους είναι παχύσαρκοι.
Κλινικές μορφές άπνοιας
Σύμφωνα με την ταξινόμηση της υπνικής άπνοιας, εκτός από τη διαίρεση στους παραπάνω τύπους που σχετίζονται με την παθογένεση αυτού του συνδρόμου, υπάρχουν και κλινικές ποικιλίες, που αποτελούνται στις ακόλουθες μορφές:
- ροχαλητό με στοιχεία υπνικής άπνοιας;
- Σύνδρομα Pickwickian;
- αιφνίδια άπνοια σε παιδιά (σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου);
- κεντρικός υποαερισμός;
- Η κατάρα του Ondine.
Το νυχτερινό ροχαλητό είναι ένας ήχος που εμφανίζεται όταν εισπνέετε καθώς ο αέρας περνά στο στενωμένο στόμα και τη ρινική περιοχή του φάρυγγα.
Το λεγόμενο σύνδρομο Pickwickian χαρακτηρίζεται από την παρουσία παχυσαρκίας, νυχτερινού ροχαλητού, πολυκυτταραιμία και υπεραιμία.
Άπνοια σε βρέφη
Η αιφνίδια υπνική άπνοια στα παιδιά κατέχει σημαντική θέση στον αριθμό των θανάτων κάτω του ενός έτους. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει λόγω της όχι τέλειας ρύθμισης της αναπνοής. Κατά κανόνα, συμβαίνει συχνά σε πρόωρα μωρά. Και επιδεινώνεται εάν υπάρχει καταρροή και αιματώματα της αναπνευστικής οδού.
Ο λόγος για την εμφάνιση του VAGD σε βρέφη με υπανάπτυκτο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί επίσης να είναι η υπερθέρμανση, λόγω της οποίας διαταράχθηκε το φυσιολογικό θερμικό καθεστώς. Ταυτόχρονα, στα νεογνά αναπτύσσεται σύνδρομο μεικτής άπνοιας και στην εμφάνισή του συμμετέχουν τόσο ο κεντρικός όσο και ο αποφρακτικός μηχανισμός.
Η κατάρα του Ondine είναι επίσης ένας τύπος υπνικής άπνοιας. Ότι αυτό δεν είναι γνωστό σε πολλούς. Αυτό το φαινόμενο είναι αρκετά σπάνιο. Σε αυτή τη μορφή, χάνεται ο αυτόματος έλεγχος στη ρύθμιση του αερισμού, επομένως η αναπνοή μπορεί να ελεγχθεί με αυθαίρετο τρόπο, κάτι που δεν είναι δυνατό κατά τη διάρκεια του ύπνου. Όταν ένα άτομο κοιμάται, δεν πραγματοποιείται ρύθμιση και εμφανίζεται άπνοια. Αυτό συμβαίνει συχνά παρουσία όγκων, φλεγμονών ή δυστροφικών βλαβών του εγκεφάλου νωτιαίου μυελού, επιπλέον, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης αγώγιμουτρόπους.
Κεντρική αποφρακτική άπνοια ύπνου
Αυτή η παραλλαγή στην ύπτια θέση εμφανίζεται συνήθως σε άτομα με ήπια συμπτώματα της νόσου. Η αποφρακτική άπνοια χαρακτηρίζεται από την παρουσία παραπόνων συνεχούς ροχαλητού και υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, ωστόσο, όταν είναι διαθέσιμη η πολυυπνογραφία, υπάρχει ένα σύνδρομο χωρίς αναπνευστικές προσπάθειες απαγωγής στο στήθος, το οποίο είναι χαρακτηριστικό της κεντρικής ποικιλίας της νόσου. Η θεραπεία αυτού του τύπου άπνοιας είναι εύκολη στην εφαρμογή, καθώς αυτή η μορφή μπορεί εύκολα να αναγνωριστεί με την εγγραφή ενός ονείρου σε βίντεο, δηλαδή από τον συγκεκριμένο θόρυβο όταν ανοίγουν οι αεραγωγοί σε κάθε επεισόδιο άπνοιας.
Οι κύριοι μηχανισμοί αυτού του φαινομένου μπορούν να συσχετιστούν με το γεγονός ότι υπάρχει καταστολή των αναπνευστικών προσπαθειών μέσω της πτώσης του φάρυγγα στην ύπτια θέση. Ταυτόχρονα, η τοπική αναισθησία οδηγεί στις συνήθεις εκδηλώσεις της υπνικής άπνοιας.
Λαρρυγγική υπνική άπνοια
Αυτή η παραλλαγή είναι πολύ λιγότερο συχνή από την αποφρακτική άπνοια ύπνου. Αυτή η μορφή εμφανίζεται κυρίως όταν αναπτύσσονται αποφράξεις των ανώτερων αεραγωγών κατά τη διάρκεια του ύπνου μετά από διαταραχές στη νεύρωση του λάρυγγα, οι οποίες οδηγούν στο γεγονός ότι επικαλύπτεται. Γύρω από τέτοιους ασθενείς, οι άνθρωποι, κατά κανόνα, σημειώνουν την παρουσία ασυνήθιστου ροχαλητού, καθώς και άλλα συμπτώματα, όπως υπνηλία, πονοκεφάλους το πρωί και ομίχλη συνείδησης. Τα αίτια μπορεί να είναι κεντρικές και περιφερικές διαταραχές.
Νυχτερινοί σπασμοί του λάρυγγα εμφανίζονται αρκετά συχνά λόγω έκθεσης σε υδροχλωρικό οξύ στις φωνητικές χορδές. Ο άνθρωπος δεν μπορεί να αναπνεύσειμε φυσιολογικό τρόπο, και η αναπνοή γίνεται διακοπτόμενη, μετά από την οποία ξυπνά απότομα. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως διαρκούν δύο ή τρία λεπτά.
Η έννοια της υπόπνοιας
Αυτό το συμβάν είναι ένα αναπνευστικό συμβάν που χαρακτηρίζεται από μερική μείωση της ρινικής και στοματικής ροής αέρα, καθώς και μείωση του πλάτους τουλάχιστον κατά το ήμισυ, σε συνδυασμό με μείωση του κορεσμού οξυγόνου του αίματος κατά τρία τοις εκατό, ενώ η διάρκεια είναι τουλάχιστον δέκα δευτερόλεπτα. Το σύνδρομο υπόπνοιας μπορεί να είναι είτε αποφρακτικό είτε κεντρικό.
Παρόμοιες έννοιες ονομάζονται συλλογικά γενικές αναπνευστικές διαταραχές. Αυτά τα φαινόμενα χρησιμεύουν ως βάση για τους ορισμούς της παθολογίας σχετικά με το σύνδρομο της αποφρακτικής υπόπνοιας ύπνου.
Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει σαφής ορισμός του συνδρόμου υπνικής άπνοιας. Αρχικά, η ερμηνεία του βασίστηκε μόνο στον αριθμό των αναπνευστικών συμβάντων σε μία ώρα ύπνου. Ταυτόχρονα, το ροχαλητό είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά και απαραίτητα συμπτώματα της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου, καθώς και ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου. Ωστόσο, δεν έχουν όλοι όσοι ροχαλίζουν αποφρακτική άπνοια ύπνου και ο κίνδυνος να την αναπτύξουν είναι σημαντικά υψηλότερος από αυτόν των μη ροχαλιστών.
Σοβαρότητες άπνοιας
Επιπλέον, σήμερα υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση της άπνοιας με βάση τη σοβαρότητα. Τα κριτήριά του είναι ο αριθμός και η διάρκεια των κρίσεων ανά ώρα ύπνου τη νύχτα.
Κατά κανόνα, υπάρχουν τρεις κύριοι βαθμοί βαρύτητας της άπνοιας:
- φωςφόρμα (από πέντε έως είκοσι επιθέσεις ανά νύχτα);
- μέτριας σοβαρότητας (από είκοσι έως σαράντα επιθέσεις);
- σοβαρή μορφή (περισσότερες από σαράντα επιθέσεις).
Ανάλογα με την ποικιλία, υπάρχουν διαφορετικές θεραπείες για την υπνική άπνοια. Επιπλέον, η σοβαρότητα, καθώς και η διάρκεια της διαδικασίας κορεσμού του αίματος με οξυγόνο και οι ίδιες οι κρίσεις, έχουν μεγάλη σημασία εδώ. Η βαρύτητα του συνδρόμου υπνικής άπνοιας αξιολογείται με δείκτες αναπνευστικής δυσχέρειας, οι οποίοι υπολογίζονται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο.
Επίσης, πρόσθετες συνθήκες για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της άπνοιας μπορεί να είναι δείκτες κορεσμού οξυγόνου με βάση κρίσεις, τον βαθμό ύπνου τη νύχτα, καθώς και καρδιαγγειακές διαταραχές που σχετίζονται με αναπνευστικές ανωμαλίες.
Ορισμός της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου
Σήμερα μπορούμε να διακρίνουμε τον πληρέστερο ορισμό του συνδρόμου αποφρακτικής άπνοιας ύπνου. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο έχει πολλές επαναλαμβανόμενες στάσεις στην αναπνοή λόγω πλήρους ή μερικής άπνοιας. Οι λόγοι μπορεί να είναι η διακοπή του πνευμονικού αερισμού και παρά το γεγονός ότι διατηρούνται οι αναπνευστικές προσπάθειες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την παρουσία ροχαλητού, καθώς και από μείωση του οξυγόνου στο αίμα και κατακερματισμό του ύπνου.
Συχνές αφυπνίσεις και υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να εμφανιστούν εδώ. Προκειμένου να εντοπιστεί η άπνοια, στην οποία η αναπνοή διαφέρει σημαντικά από την κανονική κατάσταση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν τα επεισόδιά της διήρκεσαν πραγματικά τουλάχιστον δέκα δευτερόλεπτα και εμφανίζονταν δεκαπέντε φορές την ώρα.
Χαρακτηριστικά της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου
Με περισσότεραΣε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συμβούν έως και πεντακόσιες αναπνευστικές ανακοπές τη νύχτα, με συνολική διάρκεια τριών ή τεσσάρων ωρών. Εδώ χρειάζεται επειγόντως θεραπεία άπνοιας. Η παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας μπορεί να οδηγήσει σε οξεία και χρόνια υποξαιμία, η οποία αυξάνει σημαντικά τον πιθανό κίνδυνο ανάπτυξης υπέρτασης και επίσης οδηγεί σε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό, ακόμη και αιφνίδιο θάνατο κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια εμφανίζουν κρίσεις αυξημένης υπνηλίας, αυξημένης ευερεθιστότητας, μειωμένης προσοχής, επιδείνωσης της ισχύος και παρατεταμένου πονοκεφάλου. Επιπλέον, οι κρίσεις υπνηλίας είναι αρκετά επικίνδυνες κατά την οδήγηση, καθώς υπάρχει συγκεκριμένος κίνδυνος τροχαίων ατυχημάτων.
Ιστορικό άπνοιας
Η πρώτη φορά που η εκδήλωση της υπνικής άπνοιας περιγράφηκε λεπτομερώς το 1919. Ως παράδειγμα, λήφθηκαν νέοι που ήταν υπέρβαροι και παραπονέθηκαν για την παρουσία υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ήδη το 1956, περιγράφηκε μια πάθηση που έχει τόσο αναγνωρίσιμα σημάδια όπως παχυσαρκία, ροχαλητό τη νύχτα, υπέρταση.
Το σύνδρομο κατάρας του Ondine είναι μια σπάνια μορφή κεντρικής άπνοιας ύπνου. Τι είναι, δεν γνωρίζουν πολλοί. Αυτή η κατάσταση συνήθως συνοδεύεται από έντονη υποξία και αλλαγές στην εγκεφαλική δραστηριότητα που οδηγούν σε αρκετά συχνά ξυπνήματα τη νύχτα. Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις υπνικής άπνοιας σε άτομα με βέλτιστο σωματικό βάρος και έλλειψη υπνηλίας.απόγευμα.
Συνέπειες της υπνικής άπνοιας
Η αϋπνία και διάφορες διαταραχές ύπνου που προκαλεί η αποφρακτική άπνοια ύπνου στους ανθρώπους επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την καθημερινότητά τους. Αμέσως, η παραγωγικότητα πέφτει, τα ιατρικά έξοδα αυξάνονται, οι άδειες ασθενείας αυξάνονται και ούτω καθεξής.
Επιπλέον, η υπνική άπνοια (αυτό που είναι, αναφέρθηκε νωρίτερα) οδηγεί σε μείωση της παροχής οξυγόνου, σε συνδυασμό με μείωση της ποιότητας του ύπνου, με αποτέλεσμα να προκαλεί την απελευθέρωση ορμονών του στρες, η οποία μπορεί να αυξήσει αρτηριακή πίεση, αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό και οδηγούν σε στασιμότητα στην καρδιά. Η άπνοια ύπνου οδηγεί επίσης σε διαταραχή του ενεργειακού μεταβολισμού, που προκαλεί τον κίνδυνο υπέρβαρου και διαβήτη.
Κατά κανόνα, μια απότομη μείωση του επιπέδου του οξυγόνου στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε πονοκέφαλο το πρωί, μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης, λογικής σκέψης, μάθησης και μνήμης οτιδήποτε. Επιπλέον, η αϋπνία οδηγεί σε αλλαγές στη διάθεση και τη συμπεριφορά του ασθενούς, καθώς και σε μια καταθλιπτική κατάσταση. Επομένως, οι άγρυπνες νύχτες αυξάνουν την πιθανότητα ατυχημάτων τόσο στην εργασία όσο και στο δρόμο.
Οι κρίσεις υπνικής άπνοιας (τι είναι και πώς να τις αντιμετωπίσουμε, εξετάσαμε στην ανασκόπησή μας) εξηγούνται τέλεια από τη σύγχρονη ιατρική. Σήμερα, είναι αρκετά εύκολα θεραπεύσιμα, οι αρχές των οποίων εξαρτώνται από έναν συνδυασμό διαφόρων αιτιών και το επίπεδο βαρύτητας της νόσου. Εάν υπάρχει απλό ροχαλητό και ήπιες μορφές άπνοιας, τότε οι ειδικές μέθοδοι λέιζερ και ραδιοσυχνοτήτων είναι πολύ αποτελεσματικές.θεραπεία της μαλακής υπερώας και της ουλίτιδας. Επίσης, ένα αρκετά σημαντικό σημείο στη θεραπευτική διαδικασία είναι η χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση δυσκολίας στην αναπνοή.
