Είναι αρκετά συνηθισμένο οι άνθρωποι να παραπονιούνται για πόνο στην πλάτη. Ο πόνος λέγεται ότι προκαλείται από ανομοιόμορφη σωματική δραστηριότητα, μια δύσκολη μέρα ή κόπωση. Είναι όμως πάντα έτσι; Δυστυχώς, υπάρχουν περιπτώσεις που τέτοιος πόνος είναι αποτέλεσμα κήλης της σπονδυλικής στήλης. Όταν ενδείκνυται η αφαίρεση κήλης της σπονδυλικής στήλης, θα εξετάσουμε αυτό το άρθρο.
Συμπτώματα
Η κήλη της σπονδυλικής στήλης είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, με αποτέλεσμα το άτομο να βιώνει συνεχή, αδιάκοπο πόνο και να βλάπτεται τα εσωτερικά του όργανα. Μια λανθασμένη διάγνωση μπορεί να επιδεινώσει αυτήν την κατάσταση, επομένως η ακριβής διάγνωση είναι απαραίτητη.
Τι είναι η κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της παθολογίας, θα εξετάσουμε παρακάτω. Από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα, μπορεί να προσδιοριστεί από τα ακόλουθα σημεία:
- υπάρχουν έντονες, έντονες αισθήσεις πόνου που δεν υποχωρούν, παράιατρική περίθαλψη;
- ο ασθενής δεν μπορεί να συγκρατήσει κόπρανα και ούρα,
- μπορεί να προκαλέσει παράλυση των κάτω άκρων;
- μείωση του επιπέδου ευαισθησίας σε αυτά;
- μετά από μια πορεία θεραπείας ίσης με τρεις μήνες, η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιώνεται.
Εάν υπάρχει κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Μπορεί να χρειαστεί επείγουσα αφαίρεση μιας κήλης της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στα προσόντα ενός ειδικού. Δεν είναι λίγες οι φορές που ένας γιατρός, λόγω απροσεξίας, ανετοιμότητας και αντιεπαγγελματισμού, κάνει λάθος διάγνωση. Και η πιο συχνή λανθασμένη διάγνωση είναι η ισχιαλγία. Και ένα λάθος ελλείψει θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση ενός ατόμου.
Εδώ είναι πόσο επικίνδυνη είναι η κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτώματα και η θεραπεία του είναι, φυσικά, αλληλένδετα.
Θεραπεία
Λοιπόν, η διάγνωση έγινε. Τι έπεται? Ποιες είναι οι θεραπείες για την κήλη της σπονδυλικής στήλης; Ποια από αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά; Στην πραγματικότητα, υπάρχουν αρκετές διαθέσιμες θεραπείες. Θα μπορούσε να είναι:
- θεραπευτική γυμναστική;
- φαρμακευτική αγωγή;
- τεχνικές χειραγώγησης;
- μασάζ;
- φορώντας έναν ειδικό κορσέ για την πλάτη;
- δίαιτα;
- λαϊκές μέθοδοι;
- αφαίρεση κήλης σπονδυλικής στήλης.
Η χρήση καθενός από αυτά οφείλεται στα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενή και στη γενική του κατάσταση. Αλλά η καλύτερη θεραπεία βασίζεται σε όλααντενδείκνυται μέθοδοι, δηλαδή πολύπλοκες. Και είναι πιθανό λόγω αυτού να μην απαιτείται αφαίρεση κήλης της σπονδυλικής στήλης.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση κήλης
Οι ενδείξεις για μια επέμβαση αφαίρεσης κήλης της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι σχετικές και απόλυτες. Στην πρώτη περίπτωση γίνεται υποχρεωτικό. Επιπλέον, η επέμβαση πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό.
Και σχετικές ενδείξεις σημαίνουν ότι η προηγούμενη θεραπεία δεν είχε καμία επίδραση στη στροφή προς την ανάρρωση και η επέμβαση είναι ακόμα απαραίτητη, αλλά όχι τόσο επείγουσα. Συνταγογραφείται εάν μετά από δύο μήνες θεραπείας δεν υπάρξουν αλλαγές προς το καλύτερο.
Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας κήλης της σπονδυλικής στήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους. Ας τα απαριθμήσουμε.
Δισκεκτομή
Η δισκεκτομή είναι ο πιο ξεπερασμένος τύπος επέμβασης. Συνίσταται στο γεγονός ότι υπό γενική αναισθησία γίνεται μια τομή στο δέρμα της πλάτης περίπου ίση με οκτώ εκατοστά. Μετά από αυτό, ο προσβεβλημένος δίσκος της σπονδυλικής στήλης αφαιρείται πλήρως μέσω αυτού ή, εάν είναι δυνατόν, μόνο μέρος του.
Το κύριο μειονέκτημα αυτού του τύπου επέμβασης είναι ότι μετά από αυτήν ο κίνδυνος φλεγμονωδών διεργασιών είναι εξαιρετικά υψηλός. Για την πρόληψη τους, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό παρακολούθηση στο νοσοκομείο για τουλάχιστον δέκα ημέρες και να υποβληθεί σε αντιβιοτική θεραπεία.
Κρίνοντας από τις απόψεις των ειδικών, οι μυοσκελετικές λειτουργίες της σπονδυλικής στήλης μετά την επέμβαση επανέρχονται στο φυσιολογικό πολύ πιο αργά από ό,τι με άλλους τύπουςχειρουργική επέμβαση, λόγω του ότι κατά τη διάρκειά της προκαλείται αρκετά εκτεταμένη βλάβη.
Ωστόσο, αυτή η λειτουργία δεν έχει μόνο μειονεκτήματα. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν ένα μικρό ποσοστό υποτροπής (3%). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο επηρεασμένος δίσκος, ή μέρος του, έχει αφαιρεθεί εντελώς.
Πόσο κοστίζει η επέμβαση σπονδυλικής κήλης; Η τιμή του, αν κρίνουμε από τις κριτικές των ασθενών, είναι χαμηλή και ξεκινά από 20.000 ρούβλια.
Λαμινοεκτομή
Λαμινοεκτομή συνίσταται στο γεγονός ότι στον ασθενή αφαιρείται μέρος του σπονδυλικού τόξου, στο οποίο πιέζεται η νευρική απόληξη με τη βοήθεια κήλης. Ως αποτέλεσμα αυτού, σύμφωνα με τους ειδικούς, η αποκατάσταση του ασθενούς πραγματοποιείται αρκετά γρήγορα - εντός 3 ημερών. Επιπλέον, λόγω του γεγονότος ότι το νεύρο απελευθερώνεται, ο ασθενής σχεδόν αμέσως παύει να αισθάνεται πόνο.
Αλλά υπάρχουν κίνδυνοι. Για παράδειγμα, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι αρκετά υψηλός. Και, το πιο επικίνδυνο, υπάρχει η πιθανότητα βλάβης των νεύρων κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Ενδοσκόπηση
Η ενδοσκοπική αφαίρεση σπονδυλικής κήλης πραγματοποιείται με χρήση ενδοσκοπίου και εξαιρετικά μικρών οργάνων. Αυτό καθιστά δυνατή τη μείωση του μεγέθους της τομής στο ελάχιστο. Είναι ίσο με 5 mm. Αυτός ο τύπος λειτουργίας είναι αρκετά διάσημος και δημοφιλής λόγω ορισμένων πλεονεκτημάτων του. Πρώτα απ 'όλα, αυτή η διάρκεια δεν είναι μεγαλύτερη από μία ώρα. Ως αποτέλεσμα, οι μύες του σώματος δεν βλάπτονται. Απομακρύνονται με τη βοήθεια ενός ειδικού διαστολέα. Με βάση τα σχόλια των ασθενών, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι τουΤην επόμενη μέρα. Η αποκατάσταση της ίδιας της σπονδυλικής στήλης διαρκεί περίπου τρεις εβδομάδες.
Αλλά θα πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη το γεγονός ότι αυτή η λειτουργία δεν είναι καθολική. Δεν ενδείκνυται για ορισμένους τύπους σπονδυλικής κήλης και μετά από αυτήν ο κίνδυνος υποτροπής είναι αρκετά υψηλός (10%). Και μια τέτοια επέμβαση, δυστυχώς, δεν είναι καθόλου φθηνή - η τιμή της στις κλινικές φτάνει τα 130.000 ρούβλια.
Μικροδισκεκτομή
Η μικροδισκεκτομή είναι μια επέμβαση που βασίζεται στη νευροχειρουργική. Εκτελείται χρησιμοποιώντας τα πιο σύγχρονα όργανα και ένα ισχυρό μικροσκόπιο. Στην πλάτη του ασθενούς γίνεται τομή 3-4 εκ. Πρέπει να γίνει στην περιοχή του νεύρου που συμπιέζεται από κήλη. Η δισκοκήλη αφαιρείται, αφήνοντας το νεύρο ελεύθερο. Τώρα αυτή η επέμβαση, σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι μια από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες.
Σαν αποτέλεσμα αυτού, το σύνδρομο πόνου εξαφανίζεται σχεδόν αμέσως. Ο ασθενής μπορεί να φύγει από την ιατρική μονάδα την επόμενη κιόλας μέρα. Θα μπορεί να επιστρέψει στη δουλειά (μέχρι στιγμής, φυσικά, όχι ενεργός) σε ένα μήνα. Το ενεργό μπορεί να ξεκινήσει σε ενάμιση έως δύο μήνες.
Αυτή η επέμβαση συνιστάται γενικά για όσους έχουν πολλαπλές κήλες. Επειδή με τη βοήθεια του μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια μιας παρέμβασης.
Δυστυχώς, το ποσοστό υποτροπής φτάνει το 10-15%. Και η επέμβαση είναι αρκετά ακριβή.
Αφαίρεση λέιζερ
Αφαίρεση κήλης σπονδυλικής στήλης με λέιζερ - δισκοπλαστική λέιζερ - είναι ότι με τη βοήθεια δέσμης χαμηλής ισχύος ο δίσκος θερμαίνεται σε συγκεκριμένη θερμοκρασία, γεγονός που συμβάλλει στην ανάκτησή του. Δεν συνιστάται η χρήση μιας τέτοιας λειτουργίας χωρίςπροηγούμενη διαβούλευση με γιατρό, χωρίς να περάσετε την ανάλυση. Επιπλέον, η επέμβαση με λέιζερ δεν είναι καθολική. Σύμφωνα με τους ειδικούς, δεν είναι κατάλληλο για όλους τους τύπους κήλης.
Είναι πιθανές επιπλοκές μετά από αυτή την επέμβαση, επομένως ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αντιβιοτική θεραπεία.
Πιθανές Επιπλοκές
Τι επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη; Διακρίνονται σε διεγχειρητικά και μετεγχειρητικά. Οι πρώτες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της πιο χειρουργικής επέμβασης:
- Το νεύρο μπορεί να έχει υποστεί βλάβη. Δεδομένου ότι βρίσκεται δίπλα στην κήλη, είναι αρκετά εύκολο να την καταστρέψουμε, ειδικά αν γίνει δισκεκτομή. Σε αυτή την περίπτωση, μετά την επέμβαση, μπορεί να υπάρξουν κάποια προβλήματα με την ευαισθησία στα πόδια, να εμφανιστεί μυϊκή αδυναμία.
- Η σκληρή μήνιγγα μπορεί να έχει καταστραφεί. Εάν ο χειρουργός παρατηρήσει βλάβη κατά τη διάρκεια της επέμβασης, θα κλείσει το κενό. Διαφορετικά, μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα έχει έντονο πονοκέφαλο, αφού το εγκεφαλονωτιαίο υγρό θα ρέει από το νωτιαίο κανάλι, το οποίο θα προκαλέσει αλλαγές στην ενδοκρανιακή πίεση. Η σκληρή μήνιγγα θα επουλωθεί από μόνη της, αλλά αυτό θα πάρει λίγο χρόνο (περίπου 2 εβδομάδες).
Μπορεί επίσης να εμφανιστούν μετεγχειρητικές επιπλοκές. Χωρίζονται σε 2 τύπους:
- Νωρίς. Εκδηλώνονται με πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές (επιδουρίτιδα, οστεομυελίτιδα, πνευμονία, σήψη) και θρομβοεμβολικές επιπλοκές (πνευμονική εμβολή, θρόμβωση των φλεβών του κάτω μέρους.άκρα).
- Οι όψιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές εκδηλώνονται με υποτροπή της μεσοσπονδυλικής κήλης. Δυστυχώς, αυτού του είδους οι επιπλοκές είναι αρκετά συχνές, κατά μέσο όρο έως και 30%. Μπορεί επίσης να υπάρχουν ουλές και συμφύσεις που τσιμπούν το νεύρο, με αποτέλεσμα πόνο.
Αν τηρηθούν όλοι οι κανόνες αποκατάστασης, μπορούν να αποφευχθούν όψιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές.
Αποκατάσταση μετά από αφαίρεση κήλης σπονδυλικής στήλης
Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση και την αφαίρεση των ραμμάτων, η θεραπεία του ασθενούς εξακολουθεί να μην έχει ολοκληρωθεί. Θα ξεκινήσει ένα νέο στάδιο ενεργειών, αρκετά μεγάλο, και τα αποτελέσματα της επιχείρησης θα εξαρτηθούν σε κάποιο βαθμό από αυτό:
- Ο ασθενής πρέπει να συμμετέχει τακτικά σε ασκήσεις φυσιοθεραπείας, να τηρεί την καθημερινή ρουτίνα, να φορά έναν ειδικό κορσέ για την πλάτη. Ωστόσο, δεν μπορείτε να κάνετε σωματική δραστηριότητα αμέσως μετά την επέμβαση. Στην αρχή, ακόμη και το να σηκωθείτε είναι απαραίτητο με προσοχή, αποφεύγοντας τις περιττές, ξαφνικές κινήσεις.
- Δεν συνιστάται να καθίσετε για ένα μήνα, ώστε να μην ξαναδημιουργηθεί κήλη και να μην συμβεί συμπίεση των σπονδυλικών δίσκων. Είναι επίσης αδύνατο να περπατήσετε και να σταθείτε για πολλή ώρα στην αρχή. Κάθε ή δύο ώρες πρέπει να ξεκουράζετε την πλάτη σας, να ξαπλώνετε για 15 λεπτά.
- Δεν επιτρέπεται η άρση βαρέων βαρών.
- Επιπλέον, τα μέτρα αποκατάστασης ισχύουν και για το κρεβάτι. Χρειάζεστε ένα ειδικό, σκληρό ορθοπεδικό στρώμα.
- Μπορείτε να κάνετε ντους μόνο τρεις ημέρες μετά την επέμβαση, αλλά δεν συνιστάται να κάνετε μπάνιο τον πρώτο μήνα μετά την αφαίρεση των ραμμάτων.
- Μην αγνοείτε τα ραντεβού του γιατρού σας.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι η υποτροπή δεν εμφανίζεται απαραίτητα αμέσως μετά την επέμβαση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πολύ αργότερα.
Πώς να κάνετε γυμναστική;
Η γυμναστική είναι πολύ σημαντική μετά την αφαίρεση μιας κήλης της σπονδυλικής στήλης. Αποτελείται από τις ακόλουθες ασκήσεις:
- Αργές ανασηκώσεις με κάμψη γονάτων σε ύπτια θέση.
- Ανύψωση της λεκάνης στα πόδια λυγισμένα στα γόνατα, ξαπλωμένα στην πλάτη.
- Τα πόδια λυγισμένα σε ύπτια θέση. Κάνε αργά στροφές των ποδιών προς τη μία κατεύθυνση και προς την άλλη. Πρέπει να προσπαθήσετε να ακουμπήσετε τα γόνατά σας στο πάτωμα.
- Γονατίζοντας, ακουμπώντας στα χέρια σας, τεντώστε αργά το ένα ίσιο πόδι προς τα πίσω, κρατήστε το για 30 δευτερόλεπτα και αλλάξτε πόδι.
- Ξαπλώνετε στο στομάχι σας, σηκώνετε και κρατάτε εναλλάξ τα πόδια σας.
Κριτικές και συνέπειες της χειρουργικής κήλης
Σύμφωνα με πολυάριθμες κριτικές ασθενών, οι περιγραφόμενες επεμβάσεις, κατά κανόνα, πάνε καλά. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί περίπου έξι μήνες, μετά την οποία μπορείτε να ζήσετε και να εργαστείτε ξανά.
Σύμφωνα με τους ειδικούς, εάν ληφθούν όλες οι προφυλάξεις και ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις του γιατρού, τότε οι συνέπειες της αφαίρεσης της σπονδυλικής κήλης θα είναι ελάχιστες. Βέβαια, πολλά εξαρτώνται από την ποιότητα της επέμβασης, καθώς υπάρχει πιθανότητα υποτροπής. Αλλά τις περισσότερες φορές, όλα τελειώνουν καλά.
