Το στρεπτοκοκκικό κηρίο βρίσκεται παντού σε άτομα με λεπτό και ευαίσθητο δέρμα. Αυτή η μόλυνση είναι συνήθως αποτέλεσμα κακής υγιεινής, επομένως εμφανίζεται συχνά στα παιδιά, ειδικά κατά τη διάρκεια της ζεστής περιόδου.
Ορισμός
Το στρεπτοκοκκικό κηρίο (ICD 10 L01) είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική δερματική νόσος που προκαλείται από ένα βακτήριο της ομάδας των στρεπτόκοκκων. Εκδηλώνεται με συγκρούσεις (μικρό εξάνθημα με φουσκάλες) με οίδημα και ερυθρότητα. Καθιζάνοντας σε ομάδες, οι φυσαλίδες συγχωνεύονται και αυξάνονται, και αφού περάσουν τα εξανθήματα, οι ροζ κηλίδες παραμένουν στο δέρμα για κάποιο χρονικό διάστημα.
Οι δερματικές εκδηλώσεις ενημερώνονται κάθε πέντε έως έξι ημέρες. Η μόλυνση εξαπλώνεται γρήγορα σε υγιείς περιοχές και η διαδικασία ξεκινά ξανά. Η ακατάλληλη θεραπεία και πρόληψη μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε μεγάλη περιοχή του δέρματος. Η πιο κοινή τοποθεσία: πρόσωπο, χέρια, ώμοι και άλλο εκτεθειμένο δέρμα.
Στη δερματολογία, διακρίνονται οι ακόλουθες ποικιλίες στρεπτοκοκκικού κηρίου: φυσαλιδώδες, δακτυλιοειδές, σαν σχισμή, καθώς και τουρνιόλ (ασθένεια των πτυχών των νυχιών), στρεπτοκοκκικό εξάνθημα από πάνα και οπισθοστερνική σύφιλη.
Αιτίες κηρίου
Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της λοίμωξης θεωρούνται ο στρεπτόκοκκος και ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος. Η διαδρομή μετάδοσης είναι η επαφή, μέσω βρώμικων χεριών, παιχνιδιών, ρούχων και άλλων ειδών οικιακής χρήσης. Η διείσδυση βακτηρίων μέσω των βλεννογόνων είναι δυνατή μόνο εάν έχουν υποστεί ζημιά, όπως ρωγμές ή γρατσουνιές.
Το στρεπτοκοκκικό κηρίο στα παιδιά εμφανίζεται με φόντο ατοπικής δερματίτιδας, εκζέματος, αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ήδη σε κίνδυνο. Ευνοϊκές συνθήκες για την εμφάνιση της νόσου είναι επίσης η διαβροχή του δέρματος, η υπεριδρωσία (εφίδρωση), η ρινίτιδα ή η ωτίτιδα με άφθονες εκκρίσεις. Οι γονείς μικρών παιδιών αποκαλούν το στρεπτοκοκκικό κηρίο «πυροσκώληκα» επειδή εξαπλώνεται με εκπληκτικό ρυθμό στην παιδική κοινότητα.
Συμπτώματα της νόσου
Όλα ξεκινούν με την εμφάνιση μικρών κοκκινωπών κηλίδων στο δέρμα. Λίγες ώρες αργότερα, εμφανίζονται φυσαλίδες στη θέση τους, αλλά η υπεραιμία δεν πάει πουθενά - πρόκειται για συγκρούσεις. Σε αυτό το στάδιο, οι φυσαλίδες είναι τεντωμένες, το υγρό που βρίσκεται μέσα τους είναι διαφανές. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, ο θόλος τους κατακάθεται και το περιεχόμενο θολώνει και μετατρέπεται σε πύον. Από αυτή τη στιγμή, δύο σενάρια είναι πιθανά: το πύον στεγνώνει, και κίτρινες ή καφέ κρούστες παραμένουν στο δέρμα ή οι φυσαλίδες ανοίγουν αυθόρμητα, το υγρό πύον ρέει έξω, αφήνοντας πληγές. Αφού επουλωθούν όλα ή ξεφλουδίσουν οι κρούστες, οι κηλίδες λιλά παραμένουν στο δέρμα για κάποιο χρονικό διάστημα.
Το σταφυλοκοκκικό κηρίο διαρκεί χωρίς θεραπεία (ένας κύκλος σύγκρουσης) για επτά ημέρες. Εξάνθημα,Κατά κανόνα, βρίσκεται σε ανοιχτές περιοχές του σώματος: πρόσωπο, χέρια, κοιλιά και πλάτη. Οι συγκρούσεις εντοπίζονται σε ομίλους ετερογενών δραστηριοτήτων και τείνουν να συγχωνεύονται. Δεδομένου ότι το παιδί φαγούρα, το ίδιο μεταδίδει τη μόλυνση σε όλο του το σώμα. Με επαρκή θεραπεία, η ασθένεια εξαφανίζεται σε ένα μήνα και δεν αφήνει αισθητικές συνέπειες.
Διάγνωση
Ένας δερματολόγος μπορεί να αναγνωρίσει κλινικά σημεία του στρεπτοκοκκικού κηρίου. Μια φωτογραφία του δέρματος (δερματοσκόπηση) και μια μελέτη της οξύτητάς του επιβεβαιώνουν μόνο τη διάγνωση. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτιολογία της νόσου, το περιεχόμενο των κυστιδίων σπέρνεται σε θρεπτικά μέσα και όταν αναπτυχθεί η αποικία βακτηρίων, γίνεται η μικροσκοπία της.
Εάν η νόσος υποτροπιάζει συχνά, είναι λογικό να εξεταστείτε από ανοσολόγο για να μην χάσετε καμία σοβαρή παραβίαση. Οι βακτηριακές ασθένειες του δέρματος είναι το πρώτο κουδούνι που δείχνει την κλίμακα του προβλήματος.
Ο γιατρός, στη διαδικασία συλλογής πληροφοριών για τη νόσο, πρέπει να τη διαφοροποιήσει από θυλακίτιδα, οστεοθυλακίτιδα, κοινό κηρίο, επιδημική πέμφιγα, απλό έρπητα, δερματίτιδα Duering. Κλινικά, όλα μοιάζουν με στρεπτοκοκκικό κηρίο. Μια φωτογραφία υψηλής μεγέθυνσης κατεστραμμένου δέρματος βοηθά στη διάκριση των ασθενειών μεταξύ τους.
Δακτυλιοειδές κηρίο
Αυτή η ασθένεια ξεκινά με την εμφάνιση μικρών επίπεδων φυσαλίδων που είναι γεμάτες με ένα θολό υγρό. Αναπτύσσονται γρήγορα σε πλάτος, εξαπλώνονται σευγιείς περιοχές, αλλά ταυτόχρονα στεγνώνουν στο κέντρο με το σχηματισμό καφέ κρούστας. Ως εκ τούτου, μέχρι το τέλος της νόσου, οι συγκρούσεις έχουν τη μορφή δακτυλίων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σχέδιο των εξανθημάτων μοιάζει με γιρλάντα.
Σε όλες τις άλλες απόψεις, η ασθένεια μοιάζει συνήθως με το στρεπτοκοκκικό κηρίο. Οι ειδικοί διαφοροποιούν αυτή τη μορφή από τον έρπητα ζωστήρα, το εξιδρωματικό ερύθημα και τη δερματίτιδα του Dühring.
Φυλακώδες κηρίο
Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο στρεπτόκοκκος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ο σταφυλόκοκκος σπέρνεται επίσης σε ασθενείς. Τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα μέσω του μουσκεμένου δέρματος. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει το καλοκαίρι. Η βιβλιογραφία περιγράφει ολόκληρες επιδημίες αυτής της ασθένειας σε στρατιώτες.
Τα σημάδια που διακρίνουν μεταξύ φυσαλιδώδους και στρεπτοκοκκικού κηρίου είναι κυρίως ένας τύπος εξανθήματος. Οι φυσαλίδες μεγάλου μεγέθους (μέχρι δύο εκατοστά) έχουν ημισφαιρικό σχήμα και είναι γεμάτες με ένα θολό υγρό αναμεμειγμένο με αίμα. Ο αγαπημένος εντοπισμός αυτών των συγκρούσεων είναι τα χέρια και οι κνήμες. Γύρω από τις πληγείσες περιοχές, υπάρχει οίδημα και φλεγμονή των λεμφικών αγγείων. Τα τοπικά συμπτώματα συνοδεύονται από μια γενική αντίδραση του σώματος: πυρετός, κεφαλαλγία, αυξημένα λευκοκύτταρα και ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) στη γενική εξέταση αίματος.
Με φόντο άλλες δερματικές παθήσεις, το φυσαλιδώδες κηρίο είναι ακόμη πιο σοβαρό.
Στρεπτογόνος συμφόρηση
Πρόκειται για ένα στρεπτοκοκκικό κηρίο που αναπτύσσεται στις γωνίες του στόματος με το σχηματισμό μικρών επίπεδων φυσαλίδων, που γεμίζονται πρώταορώδες υγρό και μετά πύον. Λόγω συνεχούς τραυματισμού (κατά τη διάρκεια του φαγητού, της ομιλίας), οι συγκρούσεις ανοίγουν και εμφανίζονται ρωγμές στη θέση τους. Εάν η ασθένεια παραμεληθεί, τότε αυτές οι ρωγμές είναι αρκετά βαθιές και επώδυνες. Στην παιδική ηλικία, οι κρίσεις συχνά επαναλαμβάνονται. Αυτό οφείλεται στην κακή υγιεινή και στην έλλειψη βιταμινών Β, καθώς και στην παρουσία ασθενειών όπως ο διαβήτης.
Διαφοροποιήστε τις κρίσεις με σκληρό chancre, πρώιμη συγγενή σύφιλη, σύνδρομο Plummer-Vinson. Οι δύο πρώτες ασθένειες χαρακτηρίζονται από θετικές ορολογικές αντιδράσεις για σύφιλη και παρουσία άλλων συμπτωμάτων και το σύνδρομο Plummer-Vinson συνοδεύεται από υποχρωμική αναιμία, δυσφαγία, γλωσσίτιδα και στοματίτιδα, που δεν υπάρχουν σε στρεπτοκοκκικούς κρίσεις.
Παναρίτιο επιφανείας (τουρνιόλ)
Αυτή η ασθένεια είναι ένας τύπος φυσαλιδώδους κηρίου και εμφανίζεται στις περιγλώσσιες πτυχές. Η εμφάνισή του προκαλείται από τραυματισμούς, γρατζουνιές και γρατζουνιές, που μολύνονται από στρεπτόκοκκο και πυώδη. Οι φυσαλίδες βρίσκονται με τη μορφή ενός πετάλου, που περιβάλλουν τις πλάκες των νυχιών στα χέρια και τα πόδια. Μπορεί να είναι είτε μεμονωμένη βλάβη του ενός δακτύλου, είτε ευρέως διαδεδομένη, που καλύπτει ολόκληρο το χέρι.
Οι φυσαλίδες αυξάνονται σε πλάτος και γεμίζουν με ορώδη ή πυώδη περιεχόμενο. Εάν το καπάκι του φιαλιδίου είναι κατεστραμμένο, παραμένει διάβρωση, η οποία τελικά καλύπτεται με κρούστες. Εάν η ασθένεια προχωρήσει ευνοϊκά, τότε όλες οι πληγές επουλώνονται, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, η μόλυνση διεισδύει βαθύτερα κάτω από το νύχι, μέχρι την απόρριψή του. Στη συνέχεια, τα βακτήρια εξαπλώνονται μέσω των λεμφαγγείων και των αιμοφόρων αγγείων.
Ο επιφανειακός πήλινος πρέπει να διακρίνεται από το chancre-felon, την καντιντίαση των πτυχών των νυχιών και τη δερματίτιδα αλλόπο. Το chancre είναι μια εκδήλωση της πρωτοπαθούς σύφιλης, επομένως, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι εγγενή σε αυτό: μια πυκνή κοκκινωπή ανύψωση με ένα έλκος στο κέντρο. Επιπλέον, ο ασθενής έχει και άλλα σημάδια σύφιλης. Η καντιντίαση των πτυχών των νυχιών είναι μια εκδήλωση συστηματικής μείωσης της ανοσίας. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει πρήξιμο των ιστών των δακτύλων, τα νύχια είναι βρώμικα-καφέ και εντοπίζονται μύκητες στην έκκριση από τη διάβρωση.
Μεταγενέστερο σύφιλο
Ή αλλιώς νόσος Sevestre-Jacquet. Είναι πιο συχνό σε υπέρβαρα βρέφη. Λόγω της παρουσίας μεγάλου αριθμού πτυχών, οι γονείς δεν καταφέρνουν πάντα να τις φροντίζουν σωστά, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται σημεία διαβροχής και ερεθισμού στο δέρμα.
Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η εμφάνιση εξανθήματος στους γλουτούς, το οποίο, μετά το άνοιγμα, αφήνει διαβρώσεις που περιβάλλονται από ένα φωτοστέφανο αποφλοιωμένων κυττάρων του δέρματος. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι συγκρούσεις μπορεί να εντοπίζονται στην πλάτη και στο εσωτερικό των μηρών, να συγχωνεύονται, σχηματίζοντας περίεργα τοξωτά σχήματα.
Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι θέσεις διάβρωσης διεισδύουν και στη θέση τους εμφανίζονται βλατίδες. Μετά την επίλυση του εξανθήματος, δηλαδή την επούλωση των ελκών, συχνά μένουν κηλίδες ηλικίας. Λόγω μιας τέτοιας αφθονίας μορφολογικών στοιχείων, δεν είναι πάντα δυνατή η έγκαιρη διάγνωση της νόσου.
Γίνεται διαφορική διάγνωση με βλατιδώδη σύφιλη και μικροβιακό έκζεμα. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχειμια θετική αντίδραση Wasserman, και στη δεύτερη - δεν υπάρχει ερυθρότητα κάτω από τα πολυμορφικά στοιχεία του εξανθήματος. Επιπλέον, οι βλατίδες και τα κυστίδια στο μικροβιακό έκζεμα δεν συγχωνεύονται μεταξύ τους.
Θεραπεία
Υπάρχουν γενικές αρχές για τη θεραπεία της στρεπτοδερμίας, οι οποίες θα βοηθήσουν στην εξάλειψη του στρεπτοκοκκικού κηρίου. Η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβακτηριακά φάρμακα και τοπικά απολυμαντικά. Εάν τα στοιχεία του εξανθήματος είναι μεμονωμένα, τότε μπορούν να αντιμετωπιστούν με βαφές ανιλίνης: λαμπερό πράσινο ή φουκορκίνη. Επίσης αποτελεσματική είναι η χρήση αλοιφών με αντιβιοτικά ("Oxycort", "Dermazolone", "Neomycin" και άλλα). Όταν οι συγκρούσεις εξαπλώνονται σε μεγάλες περιοχές του δέρματος, το στρεπτοκοκκικό κηρίο μπορεί να αντιμετωπιστεί με λοσιόν ρεζορκινόλης.
Η αντιβιοτική θεραπεία με δισκία συνιστάται σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις και με συχνές υποτροπές της νόσου. Επιπλέον, συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα γενικής ενίσχυσης. Το στρεπτοκοκκικό κηρίο στα παιδιά δεν είναι θεμελιωδώς διαφορετικό. Η θεραπεία παραμένει η ίδια, αλλά πριν εφαρμόσετε την αλοιφή, πρέπει να περιμένετε το αυθόρμητο άνοιγμα των φυσαλίδων και επίσης να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν γρατσουνίσει το δέρμα.
Συστάσεις και πρόληψη
Ως προληπτικό μέτρο, θα πρέπει να ενσταλάσσεται μια καλλιέργεια υγιεινής. Τα παιδιά και οι ενήλικες συνιστώνται να μην βρέχουν τις πληγείσες περιοχές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας θεραπείας. Πρέπει να τηρούνται όλα τα ακόλουθα:
- αποφύγετε την επαφή με άλλα παιδιά;
- χρησιμοποιήστε ξεχωριστά αξεσουάρ μπάνιου και αλλάζετε τακτικά κρεβάτι και εσώρουχα.- επισήμανσηάρρωστο σετ πιάτων.
Αν ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες, τότε ούτε μέσα στην οικογένεια, ούτε στην ομάδα των παιδιών, η ασθένεια δεν θα εξαπλωθεί. Για να αποφύγετε τη μόλυνση, μην παραμελείτε την προσωπική υγιεινή, αντιμετωπίζετε πάντα προσεκτικά τις εκδορές και τις γρατσουνιές και προσπαθήστε να μην γρατσουνίζετε το δέρμα κατά τη διάρκεια των εξανθημάτων. Το υποτροπιάζον στρεπτοκοκκικό κηρίο είναι μια επιπλοκή που αναπτύσσεται λόγω της μείωσης της αντίστασης του οργανισμού. Μην το ξεχνάτε και προσέχετε την υγεία σας.
