Οι οφθαλμίατροι γνωρίζουν ότι αυτή η σοβαρή ασθένεια είναι αρκετά συχνή στους ενήλικες ασθενείς και στα παιδιά. Η θεραπεία της πυώδους επιπεφυκίτιδας πρέπει να γίνεται από έμπειρο ειδικό, επομένως η αυτοθεραπεία, οι συμβουλές από "γνώστες" γείτονες και φίλες σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτες. Η ασθένεια μπορεί να είναι πολλών ποικιλιών και επομένως η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τη σωστή διάγνωση.
Η πυώδης επιπεφυκίτιδα είναι μια βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του ματιού, η οποία προκαλείται από παθογόνα βακτήρια. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι η απελευθέρωση εξιδρώματος (πυώδες περιεχόμενο) από τα προσβεβλημένα μάτια. Επιπλέον, ο ασθενής, κατά κανόνα, αισθάνεται έντονη αίσθηση καψίματος και ερεθισμό του βολβού του ματιού. Πρέπει να ειπωθεί ότι με την έγκαιρη πρόσβαση σε έναν ειδικό, η θεραπεία πραγματοποιείται αρκετά γρήγορα και αποτελεσματικά, αλλά με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής θα ακολουθήσει αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού.
Αιτίες νόσου
Τα μικρόβια που έχουν πέσει στη βλεννογόνο μεμβράνη του ματιού είναι η κύρια αιτία ανάπτυξης της νόσου. Αναπτύσσεται αρκετά συχνά όταν τρίβονται τα μάτια με τα χέρια, όταν πέφτουν κηλίδες στην βλεννογόνο μεμβράνη, οι οποίες προηγουμένως είχαν μολυνθεί με βακτήρια. Συχνότερα, η λοίμωξη προσβάλλει και τα δύο μάτια ταυτόχρονα, αλλά συμβαίνει ότι η διαφορά στον χρόνο εκδήλωσης των κλινικών σημείων μπορεί να είναι 2-3 ημέρες.
Κατά κανόνα, η θεραπεία της πυώδους οφθαλμικής επιπεφυκίτιδας σε ενήλικες (και παιδιά) εξαρτάται από το τι προκάλεσε τη νόσο:
- γραμ-αρνητικές ράβδοι - Proteus, Klebsiella, διφθερίτιδα, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli;
- κοκκική χλωρίδα - στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, γονόκοκκος.
Η ανάπτυξη και η θεραπεία της πυώδους επιπεφυκίτιδας σε ενήλικες μπορεί να περιπλέκεται από την παρουσία αυξημένης δραστηριότητας στο σώμα των χλαμυδίων, καθώς και από παθογόνα της γονόρροιας. Σε αυτή την περίπτωση, δεν αρκεί μόνο η επαφή με ένα μολυσμένο άτομο, αλλά και η χρήση των ειδών υγιεινής του, στα οποία διατηρείται η παθογόνος μικροχλωρίδα.
Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν δύο έως τρεις ημέρες μετά από πονόλαιμο που προκαλείται από στρεπτόκοκκο, οστρακιά και άλλες μολυσματικές ασθένειες. Κατά κανόνα, η μόλυνση εμφανίζεται μέσω της επαφής από ένα μολυσμένο άτομο ή ζώο. Δυστυχώς, τα κατοικίδια φέρουν επίσης τη μόλυνση.
Μεγάλο (και σε ορισμένες περιπτώσεις καθοριστικό) ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου παίζει η μειωμένη ανοσία. Σε περίπτωση παραβίασης των υγειονομικών προτύπων, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λοίμωξη στο νοσοκομείο, το οποίο είναι αρκετά ανθεκτικό στα περισσότερααντισηπτικά.
Αλλεργική επιπεφυκίτιδα
Είναι αδύνατο να μην πούμε για την ύπαρξη αλλεργικής πυώδους επιπεφυκίτιδας των ματιών. Η θεραπεία του έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, τα οποία συνδέονται με ελαφρώς διαφορετικές εκδηλώσεις της νόσου. Συνήθως πρόκειται για έναν ισχυρό ερεθισμό των βολβών και των βλεφάρων, που εκδηλώνεται με την ερυθρότητα, τον κνησμό τους. Η πυώδης έκκριση είτε απουσιάζει είτε υπάρχει σε μικρές ποσότητες. Οικιακή σκόνη, γύρη φυτών, τρόφιμα, τρίχες ζώων, χημικά ερεθιστικά - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πυώδους επιπεφυκίτιδας. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση στοχεύει πρωτίστως στον περιορισμό της επαφής του ασθενούς με το αλλεργιογόνο. Επιπλέον, συνιστάται η χρήση αντιισταμινικών και αντιαλλεργικών σταγόνων (Olopatadin, Cromohexal, Dexamethasone, Allergodil).
Ταξινόμηση
Ανάλογα με τον μικροοργανισμό που προκάλεσε τη νόσο, η πυώδης επιπεφυκίτιδα χωρίζεται σε:
- γονοκοκκικός;
- στρεπτόκοκκος ή σταφυλοκοκκικός;
- πυοκυανικό.
Γονοκοκκική επιπεφυκίτιδα
Αυτή είναι μια μάλλον σπάνια μορφή της νόσου. Αναπτύσσεται σε ένα νεογέννητο τη δεύτερη ημέρα μετά τη γέννηση. Η αιτία της νόσου είναι η μόλυνση της μητέρας με γονόρροια. Αυτή η μορφή είναι σπάνια επειδή οι έγκυες γυναίκες συνήθως εξετάζονται και αντιμετωπίζονται πολύ πριν τον τοκετό. Εμφανίζεται συνήθως σε κοινωνικές οικογένειες, όπου μια γυναίκα δεν είναι εγγεγραμμένη στην προγεννητική κλινική, δεν παρατηρείται κατά τη διάρκεια της κύησης.
Ο κίνδυνος αυτού του τύπου ασθένειας έγκειται στη βλάβη στον κερατοειδή. Η πυώδης επιπεφυκίτιδα που δεν θεραπεύεται σε νεογνά και ενήλικες μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση. Μετά τη θεραπεία, οι ουλές παραμένουν στον επιπεφυκότα.
Σταφυλοκοκκική (στρεπτόκοκκη) επιπεφυκίτιδα
Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω της επαφής με ένα μολυσμένο άτομο κατά τη διάρκεια χειραψίας, με τη χρήση κοινών προϊόντων προσωπικής υγιεινής. Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα. Η οξεία του περίοδος διαρκεί περίπου 12 ημέρες. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια γίνεται χρόνια: το εξίδρωμα γίνεται ορώδες και μάλλον σπάνιο. Τα συμπτώματα της νόσου διαγράφονται κάπως, είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν.
Pseudomonas aeruginosa
Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μικροτραυμάτων, με ακατάλληλη χρήση φακών επαφής, προκαλείται επίσης από τη σκόνη στα μάτια. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται στο ένα μάτι, σπάνια αιχμαλωτίζει το άλλο μάτι. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη κλινικών σημείων. Αρχικά σημειώνεται δακρύρροια, φωτοφοβία. Μετά από μια ή δύο ημέρες, εμφανίζεται πυώδης έκκριση. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό διαβρώσεων του κερατοειδούς (επιφανειακές), μέσω των οποίων η μόλυνση εισχωρεί βαθιά. Η ασθένεια μπορεί να επιπλέκεται από κερατίτιδα - φλεγμονή του κερατοειδούς. Στη θέση των ελκών και των διαβρώσεων, σχηματίζονται ουλές, οι οποίες στη συνέχεια μειώνουν την οπτική οξύτητα.
Συμπτώματα πυώδους επιπεφυκίτιδας
Τα κύρια σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν:
- πρήξιμο βλεφάρων;
- φωτοφοβία;
- φαγούρα, κάψιμο, αίσθηση ξένου σώματος;
- υπεραιμία του επιπεφυκότα και των βλεφάρων;
- δακρύρροια;
- βλεννοπυώδης κιτρινωπή έκκριση που κολλάει μεταξύ τους τις βλεφαρίδες και μπορεί να δυσκολέψει το άνοιγμα των ματιών.
- αδυναμία, πυρετός (ιδιαίτερα συχνός στα παιδιά), κακουχία.
Ανάλογα με τον τύπο του μικροοργανισμού που προκάλεσε τη νόσο, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν εμφανίζονται όλα τα σημάδια, αλλά μόνο μερικά από αυτά. Για παράδειγμα, το εξίδρωμα μπορεί να μην εμφανιστεί καθόλου ή να απελευθερωθεί σε μεγάλες ποσότητες: ένα άτομο δεν μπορεί να ανοίξει τα μάτια του το πρωί μέχρι να αφαιρέσει την πυώδη έκκριση με τη βοήθεια φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει και τα δύο μάτια με διαφορά χρόνου από αρκετές ώρες έως δύο ημέρες.
Με ποιον ειδικό πρέπει να απευθυνθώ εάν έχω συμπτώματα ασθένειας;
Η θεραπεία της πυώδους επιπεφυκίτιδας των οφθαλμών σε παιδιά και ενήλικες πραγματοποιείται από οφθαλμίατρο. Εάν για κάποιο λόγο δεν υπάρχει τέτοιος ειδικός στην κλινική σας, οι ενήλικες ασθενείς θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γενικό ιατρό και να δείξουν το παιδί σε έναν παιδίατρο.
Διάγνωση
Ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό βάσει οπτικής εξέτασης, προσδιορίζοντας τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Θα απαιτηθεί πρόσθετος εργαστηριακός έλεγχος των οφθαλμικών εκκρίσεων για τον εντοπισμό του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.
Πυώδης επιπεφυκίτιδα: θεραπεία
Έχουμε ήδη πει, αλλά θα επαναλάβουμε για άλλη μια φορά ότι η θεραπεία της νόσου πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά την εγκατάστασηδιάγνωση, ώστε να μην μετατραπεί σε χρόνια μορφή με μη αναστρέψιμες επιπλοκές. Κατά κανόνα, ένας έμπειρος οφθαλμίατρος επιλέγει τοπική θεραπεία για τη θεραπεία της πυώδους επιπεφυκίτιδας. Μόνο σε σοβαρές, προχωρημένες μορφές μόλυνσης με επιπλοκές με τη μορφή κερατίτιδας, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία.
Πολλές φορές την ημέρα, τα μάτια πλένονται με αντιβακτηριακά διαλύματα ("Rivanol", "Levomycetin"), αντισηπτικά (ένα ανοιχτό ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου). Στη θεραπεία της πυώδους επιπεφυκίτιδας σε παιδιά και ενήλικες, θα πρέπει να ενσταλάσσονται αντιβακτηριακές σταγόνες (Tsiprolet, Tobrex, Tsipromed, Okomistin, Floksal) κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Σε σύνθετη θεραπεία, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες (σε συμφωνία με τον θεράποντα ιατρό), δηλαδή, πλύσιμο των ματιών με αφεψήματα φαρμακευτικών βοτάνων: φασκόμηλο, χαμομήλι, υπερικό, αχυρόχορτο, γαλοπούλα, φρεσκοκομμένο τσάι. Οφθαλμικές αλοιφές με βάση αντιβιοτικά (Ερυθρομυκίνη, Floxal, Τετρακυκλίνη) εφαρμόζονται πάνω από τα βλέφαρα πριν τον ύπνο. Η διάρκεια της θεραπείας για την πυώδη επιπεφυκίτιδα των οφθαλμών σε ενήλικες και παιδιά καθορίζεται από τον γιατρό. Με αυτο-ακύρωση της θεραπείας, υποτροπή της νόσου, η εμφάνιση επιπλοκών είναι αρκετά πιθανή.
Θεραπευτικό σχήμα (για ενήλικες)
Η θεραπεία της πυώδους επιπεφυκίτιδας πρέπει να γίνεται σταδιακά. Αμέσως μετά τον ύπνο, τα μάτια πλένονται από πυώδεις κρούστες. Για να το κάνετε αυτό, βρέξτε ένα βαμβάκι ή δίσκο με ένα ασθενές διάλυμα μαγγανίου και σκουπίστε τα βλέφαρα και τις βλεφαρίδες. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια σύριγγα χωρίς βελόνα, ξεπλένονται οι σάκοι του επιπεφυκότα. Αυτό πρέπει οπωσδήποτε να γίνει το πρωί, αλλά μεΕάν είναι απαραίτητο, αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Η θεραπεία συνεχίζεται με αντιβακτηριακές οφθαλμικές σταγόνες. Ο γιατρός τα επιλέγει λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία στη σύστασή τους της μικροχλωρίδας που προκάλεσε τη νόσο. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα θα επιτευχθεί εάν ρίξει μία σταγόνα σε κάθε μάτι, αφού μόνο μια σταγόνα χωράει στον επιπεφυκότα σάκο τόσο ενός ενήλικα όσο και ενός παιδιού. Το υπόλοιπο φάρμακο απλώς θα ρέει έξω. Κατά την περίοδο έξαρσης της νόσου, τα μάτια ενσταλάσσονται κάθε ώρα. Αυτό θα επιτύχει το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Το γεγονός είναι ότι η άφθονη δακρύρροια ξεπλένει τη φαρμακευτική ουσία από το μάτι, εμποδίζοντάς την να δράσει στη μόλυνση. Μην φοβάστε την υπερβολική δόση ναρκωτικών. Οι οφθαλμικές σταγόνες είναι συνήθως μόνο τοπικές.
Όταν αυξάνεται η πυώδης έκκριση, τα μάτια πλένονται ξανά. Το βράδυ, μια αντιβιοτική αλοιφή εφαρμόζεται πάνω από τα βλέφαρα. Όταν μειώνονται οι οξείες εκδηλώσεις της νόσου, η συχνότητα των ενσταλάξεων μειώνεται σε 6 φορές την ημέρα. Η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των σημείων της νόσου και άλλες 3-5 ημέρες. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της μετάβασης της νόσου από οξεία σε χρόνια.
επιπεφυκίτιδα σε παιδιά
Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια είναι πολύ πιο συχνή στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Ο γνωστός παιδίατρος E. O. Komarovsky μιλάει συχνά για αυτό στα προγράμματά του. Η θεραπεία της πυώδους επιπεφυκίτιδας στα παιδιά, κατά τη γνώμη του, απορρίπτει οποιαδήποτε αυτοθεραπεία, ειδικά εάν η νόσος ανιχνευθεί σε νεογέννητο ή παιδί κάτω του ενός έτους.
Χρειάζεται επειγόντως μωρόδείξτε το γιατρό ακόμα κι αν η θεραπεία δεν βελτιώσει την κατάσταση των ματιών του μωρού εντός δύο ημερών. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να καλέσετε γιατρό στο σπίτι με φωτοφοβία, ακόμη και αν (κατά τη γνώμη των γονέων) η ερυθρότητα του βολβού του ματιού φαίνεται ασήμαντη. Με ένα τέτοιο σύμπτωμα, το παιδί στραβίζει, στραβίζει από έντονο φως, μπορεί να τρίψει τα μάτια του. Εάν ένα παιδί ανησυχεί για μείωση της διαύγειας της όρασης, κόβοντας τον πόνο στα μάτια, είναι επείγον να καλέσετε έναν γιατρό, πιστεύει ο Komarovsky. Η εμφάνιση υδαρών φυσαλίδων στο άνω βλέφαρο θα απαιτήσει επίσης επείγουσα βοήθεια.
Τα αίτια αυτής της ασθένειας στα παιδιά είναι τα ίδια: οι λοιμώξεις και τα βακτήρια εισχωρούν στα μάτια. Εάν υπάρχουν ζώα στο σπίτι, τότε είναι αυτά που μπορούν να γίνουν φορείς της νόσου και εάν τα ενήλικα μέλη της οικογένειας με ισχυρότερη ανοσία δεν υιοθετήσουν τη νόσο, τότε η πυώδης επιπεφυκίτιδα θα εκδηλωθεί στα μωρά πολλές φορές κατά τη διάρκεια του έτους.
Παιδική θεραπεία
Ξυπνώντας μωρό το πρωί, καθαρίστε τα μάτια με μια μπατονέτα βουτηγμένη σε ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου και απαιτείται ξεχωριστή μπατονέτα για κάθε μάτι. Ανοίξτε απαλά το βλέφαρο και βρέξτε με το ίδιο διάλυμα, μετατοπίζοντας το εξίδρωμα στην εσωτερική γωνία, τον επιπεφυκότα. Μερικοί γονείς το βρίσκουν πιο εύκολο να το κάνουν με λάμπα ή σύριγγα χωρίς βελόνα.
Για τη θεραπεία της πυώδους επιπεφυκίτιδας στα παιδιά απαιτούνται σταγόνες. Σε κάθε μάτι, σύροντας απαλά το κάτω βλέφαρο, προσθέστε μια σταγόνα Levomycetin. Ακόμα κι αν αυτή τη στιγμή επηρεάζεται μόνο το ένα μάτι, το δεύτερο πρέπει να αντιμετωπιστεί χωρίς αποτυχία. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται κάθε μιάμιση ώρα. Με σπάνιαενστάλαξη (έως πέντε φορές την ημέρα), τα μικρόβια συνηθίζουν το αντιβιοτικό που περιέχεται στις σταγόνες, το οποίο είναι γεμάτο με τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.
Εάν ο διαχωρισμός του πύου συνεχιστεί, η θεραπεία με ανοιχτό ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου πρέπει να επαναληφθεί 2-3 φορές ακόμη. Πριν πάει για ύπνο, το μωρό τοποθετείται στους επιπεφυκότας σάκους με αλοιφή τετρακυκλίνης (όπως συνταγογραφείται από τον γιατρό).
Πρόληψη
Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη αυτής της σοβαρής ασθένειας, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τους κανόνες υγιεινής:
- μη χρησιμοποιείτε είδη υγιεινής άλλων ανθρώπων,
- μην τρίβεις τα μάτια σου;
- σκουπίστε τα μόνο με αποστειρωμένα μαντήλια μιας χρήσης;
- χρησιμοποιήστε και χειριστείτε σωστά τους φακούς επαφής;
- όταν ο ήλιος είναι λαμπερός, φοράτε γυαλιά ηλίου.
Στα μαιευτήρια, λαμβάνονται ειδικά προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της επιπεφυκίτιδας στα νεογνά.
