Η θεραπεία των ελκωδών βλαβών της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου ή του πεπτικού συστήματος συνολικά είναι μια πολύπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στο γεγονός ότι το υδροχλωρικό οξύ, το οποίο είναι μέρος του γαστρικού υγρού, αυξάνει αργά το ελάττωμα του βλεννογόνου, αφομοιώνοντας τους δικούς του ιστούς, αλλά και τη συσχέτιση της νόσου με την παρουσία του μικροοργανισμού Helicobacter pylori. Προκειμένου να αποφευχθεί η επέκταση του ελαττώματος και να συμβάλει στην ταχεία ανάρρωση του ασθενούς, οι γιατροί συνταγογραφούν Omeprazole ή Ultop. Τι είναι καλύτερο, θα το αναλύσουμε σε αυτό το άρθρο.
Μηχανισμός δράσης
Παρά το γεγονός ότι τα φάρμακα έχουν διαφορετικά ονόματα, το δραστικό συστατικό σε αυτά είναι το ίδιο - η ομεπραζόλη. Τι θεραπεύει και τι αντιπροσωπεύει αυτό το φάρμακο;
Σύμφωνα με τα χημικά χαρακτηριστικά, αυτή η ουσία είναι πρακτικάαδιάλυτο στο νερό, αλλά πολύ διαλυτό σε αιθυλική αλκοόλη ή μεθανόλη.
Στην κλινική πρακτική, η ομεπραζόλη χρησιμοποιείται ως μέρος διαφόρων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των συνδυασμένων φαρμάκων, ως μέσο για τη θεραπεία ελκωτικών ανωμαλιών. "Ομεπραζόλη" ή "Ultop" - ποιο είναι καλύτερο; Πολύ συχνά οι ασθενείς και οι γιατροί κάνουν αυτή την ερώτηση στον εαυτό τους.
Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στην αναστολή της λεγόμενης αντλίας πρωτονίων - μιας ειδικής πρωτεΐνης μεταφοράς που βρίσκεται στην κυτταρική μεμβράνη των εκκριτικών κυττάρων του στομάχου. Με τη μείωση της ροής ιόντων υδρογόνου στο κυτταρόπλασμα ενός τέτοιου εκκριτικού κυττάρου, μειώνεται η ποσότητα του υδροχλωρικού οξέος που παράγεται από αυτό και μειώνεται η οξύτητα του γαστρικού υγρού, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της καταστροφής των ιστών και ευνοεί την επιτάχυνση της επούλωσης του έλκους.
Φαρμακοκινητική
Η Ομεπραζόλη αναστέλλει αποτελεσματικά την παραγωγή διεγερμένου και βασικού υδροχλωρικού οξέος με δοσοεξαρτώμενη δράση. Με μία εφάπαξ από του στόματος δόση 20 mg "ομεπραζόλης" ή λήψη μιας δόσης του φαρμάκου "Ultop" - 20 mg, παρατηρείται μείωση της οξύτητας ήδη την πρώτη ώρα, καθώς το φάρμακο απορροφάται γρήγορα και καλά στον εντερικό αυλό και εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία.
Παρά το γεγονός ότι ο χρόνος ημιζωής της δραστικής ουσίας των φαρμάκων είναι περίπου δύο ώρες, η αναστολή της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος παρατηρείται εντός μίας ημέρας μετά από μία εφάπαξ δόση.
Ομεπραζόλη Τροπένιο, που κατανέμεται μέσω του βλεννογόνουμεμβράνες του στομάχου, του ήπατος και της χοληφόρου οδού, πρακτικά δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και συνδέεται πλήρως με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Ο βαθμός δέσμευσης με το τελευταίο μπορεί να φτάσει έως και 90-95%.
Η ομεπραζόλη απεκκρίνεται κυρίως στα ούρα, ενώ περίπου το 60-77% απεκκρίνεται ως μεταβολίτες όπως η υδροξυομεπραζόλη και το καρβοξυλικό οξύ. Τα περισσότερα από τα προϊόντα σύζευξης που προκύπτουν δεν εμφανίζουν πρακτικά καμία αντιεκκριτική δράση, με εξαίρεση τη σουλφονομεπραζόλη. Το μέρος της φαρμακευτικής ουσίας που παραμένει στο σώμα απεκκρίνεται μέσω της γαστρεντερικής οδού με τη χολή και τα κόπρανα.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη φαρμακοκινητική της ομεπραζόλης σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια. Με τη μείωση του μεταβολισμού του φαρμάκου, η βιοδιαθεσιμότητά του φτάνει στο μέγιστο και ο χρόνος ημιζωής επεκτείνεται σε τρεις ώρες. Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η απέκκριση των μεταβολιτών της ομεπραζόλης επιβραδύνεται σύμφωνα με την κάθαρση του πλάσματος του αίματος από την κρεατινίνη.
Ενδείξεις χρήσης
Τα φάρμακα "Ομεπραζόλη" και "Ultop" ενδείκνυνται για χρήση στη θεραπεία πεπτικών ελκών του πεπτικού συστήματος, καταστάσεων υπεροξέων (συμπεριλαμβανομένης της γαστρίτιδας), συνδρόμου Zollinger-Ellison, μετεγχειρητικών καταστάσεων, νόσου παλινδρόμησης. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να συστηθούν για τη θεραπεία της μη ελκώδους δυσπεψίας, για τη θεραπεία επιπλοκών που προκαλούνται από θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (αναλγητικά, αντιπυρετικά), καθώς και για τη θεραπείαχωρίς επιπλοκές καούρες που εμφανίζονται όχι περισσότερες από 2 φορές την εβδομάδα.
Παρά τις ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου "Ομεπραζόλη" στις οδηγίες, το τι αντιμετωπίζει αυτό το φάρμακο είναι γνωστό μόνο σε ειδικευμένο ειδικό. Επομένως, εάν αισθάνεστε χειρότερα στο γαστρεντερικό σωλήνα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική και να μην κάνετε αυτοθεραπεία.
Αντενδείξεις
Όλες οι μορφές του φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων των δισκίων ομεπραζόλης, αντενδείκνυνται σε ασθενείς με υπερευαισθησία στο φάρμακο, καθώς και σε παιδιά. Η μείωση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου σε υποόξινες καταστάσεις και η ατροφική γαστρίτιδα αποτελούν επίσης αντένδειξη για το διορισμό της ομεπραζόλης.
Παρενέργειες
Σχετικά με τα φάρμακα "Omeprazole" και "Ultop" οι κριτικές αναφέρουν ότι, λόγω της μείωσης της λειτουργίας σχηματισμού οξέος του στομάχου, είναι πιθανό να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, έμετος και πόνος στην επιγαστρική περιοχή στο γαστρεντερικό σωλήνα. Καντιντίαση, ξηροστομία, ανάπτυξη ατροφικής ή υποόξινης γαστρίτιδας, εντερική πολύποδα είναι λιγότερο συχνά.
Από την πλευρά του νευρικού συστήματος (προσαγωγές παρορμήσεις), μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, αισθήματα κακουχίας, αισθήματα άγχους και άγχους, κατάθλιψη και ψυχικές διαταραχές. Δεν αποκλείεται η εμφάνιση διαταραχών της οπτικής λειτουργίας, που μπορεί να γίνουν μόνιμες.
Αλλεργικές αντιδράσεις στην ομεπραζόλη είναι σπάνιες. Η εμφάνιση κνίδωσης είναι κατά περίπτωση πιθανή,φαγούρα στο δέρμα. Με χαμηλή συχνότητα, υπάρχει σπασμός των λείων μυϊκών κυττάρων των βρόγχων, ανάπτυξη οιδήματος Quincke με περαιτέρω εξέλιξη ανάλογα με τον τύπο της αναφυλακτικής αντίδρασης και ανάπτυξη κατάστασης σοκ. Η ανάπτυξη γυναικομαστίας, η εμφάνιση πόνου στο στήθος σημειώθηκαν περιστασιακά.
Τρόπος χρήσης
Ομεπραζόλη λαμβάνεται με άδειο στομάχι με νερό. Σε μια ειδική κατηγορία ασθενών, μπορεί να είναι δύσκολη η κατάποση των καψουλών του φαρμάκου. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να ανοίξετε την κάψουλα και να προετοιμάσετε ένα εναιώρημα με βάση το νερό από το περιεχόμενό της. Αυτό το εναιώρημα πρέπει να λαμβάνεται το αργότερο μισή ώρα μετά την προετοιμασία. Ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί την ημερήσια δόση, μια εφάπαξ δόση, καθώς και την πορεία της φαρμακευτικής θεραπείας.
Χαρακτηριστικά χρήσης κατά την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό
Δεν υπάρχουν δεδομένα για την ασφάλεια της ομεπραζόλης σε έγκυες γυναίκες. Η φαρμακευτική ουσία μπορεί να ενδείκνυται για λόγους υγείας. Η κατηγορία επίδρασης στο έμβρυο δεν έχει καθοριστεί.
Εάν καταστεί απαραίτητο να συνταγογραφηθεί ομεπραζόλη κατά τη διάρκεια του θηλασμού, τότε η τελευταία θα πρέπει να εγκαταλειφθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς το φάρμακο μπορεί να διεισδύσει στο μητρικό γάλα.
Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα
Τόσο η "Ομεπραζόλη" και η "Ultop" μειώνουν τη βιοδιαθεσιμότητα όλων των φαρμάκων, η απορρόφηση των οποίων εξαρτάται από την οξύτητα του γαστρικού υγρού. Επιβραδύνει επίσης την απελευθέρωση φαρμάκων που μεταβολίζονται στο ήπαρ. Προετοιμασμένο στείρο ενέσιμο διάλυμα ομεπραζόλης μπορεί να χρησιμοποιηθεί σεεντός 12 ωρών, υπό την προϋπόθεση ότι χρησιμοποιείται φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ως διαλύτης, και για αρκετές ώρες μετά την παρασκευή, υπό την προϋπόθεση ότι χρησιμοποιείται διάλυμα δεξτρόζης ως διαλύτης. Η ομεπραζόλη δεν είναι συμβατή με άλλα διαλύματα.
Με ταυτόχρονη θεραπεία με βαρφαρίνη, το επίπεδο του αντιπηκτικού στο πλάσμα του αίματος θα πρέπει να παρακολουθείται καθημερινά ή ο χρόνος προθρομβίνης θα πρέπει να παρακολουθείται έγκαιρα.
Θεραπεία δηλητηρίασης και υπερδοσολογίας
Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας με ομεπραζόλη περιλαμβάνουν ξηροστομία, ζάλη, πονοκέφαλο και οπτικές διαταραχές. Σε περίπτωση δηλητηρίασης, σύγχυσης, εμφάνιση υπνηλίας, αίσθημα παλμών, αισθήσεις εξάψεων στο πρόσωπο είναι πιθανές.
Η θεραπεία της δηλητηρίασης είναι συμπτωματική, με στόχο την όσο το δυνατόν ταχύτερη απομάκρυνση του φαρμάκου από τον οργανισμό. Το συγκεκριμένο αντίδοτο είναι άγνωστο. Λόγω του υψηλού βαθμού σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος, η χρήση μεθόδων αποτοξίνωσης αιμοκάθαρσης είναι παράλογη.
Ειδικές οδηγίες
Δεδομένου ότι χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη θεραπεία γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, ο αιτιολογικός παράγοντας των οποίων είναι η λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, η ταυτόχρονη χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων συνιστάται για την εκρίζωση μικροοργανισμών.
Πριν από την έναρξη της χρήσης του φαρμάκου σε έναν ασθενή, είναι απαραίτητο να αντικρούσετε ασθένειες κακοήθους όγκου του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς ο διορισμός της "ομεπραζόλης" μπορεί νασυγκαλύπτουν τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών και καθιστούν δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν μολυσματικές παρασιτικές ασθένειες, καθώς και να αξιολογηθεί η λειτουργική ικανότητα του ήπατος και των νεφρών.
"Ομεπραζόλη" ή "Ultop" - ποιο είναι καλύτερο;
Είναι δύσκολο να απαντηθεί ξεκάθαρα αυτή η ερώτηση, επειδή το δραστικό συστατικό και στις δύο περιπτώσεις είναι η ομεπραζόλη. Ας δούμε τις μορφές απελευθέρωσης του φαρμάκου "Ultop". Οι κάψουλες διατίθενται σε δόσεις των 10, 20 και 40 mg, καθώς και με τη μορφή λυοφιλοποιημένης σκόνης (40 mg σε ένα φιαλίδιο) για την παρασκευή ενός ενέσιμου διαλύματος.
Η "ομεπραζόλη" παρουσιάζεται στη φαρμακευτική αγορά με τη μορφή καψουλών των 10, 20 και 40 mg ομεπραζόλης σε μία κάψουλα, καθώς και με τη μορφή λυοφιλοποιημένης σκόνης (40 mg σε ένα φιαλίδιο) για την παρασκευή ενέσιμων διαλυμάτων. Μια λυοφιλοποιημένη σκόνη με διαλύτη είναι επίσης διαθέσιμη σε μία συσκευασία. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να αγοραστεί με τη μορφή φακελλίσκων (σακουλάκια σκόνης) για την παρασκευή ενός πόσιμου εναιωρήματος. Είναι σπάνιο να βρείτε δισκία ομεπραζόλης (σφαιρίδια) με παρόμοια περιεκτικότητα σε φάρμακο.
Όσον αφορά τις κριτικές αυτών των φαρμάκων, είναι θετικές, καθώς η ομεπραζόλη είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο που μειώνει την εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου. Το φάρμακο είναι τόσο αποτελεσματικό που ακόμη και οι γιατροί αναρωτιούνται: "Τι είναι καλύτερο από την ομεπραζόλη;" Ωστόσο, οι απόψεις ποικίλλουν μεταξύ των ασθενών. Πολύ συχνά, οι κριτικές που έχουν απομείνει για το σκεύασμα Ultop υποδεικνύουν την εμφάνιση δυσκοιλιότητας μετά τη χορήγηση, κεφαλαλγία και ναυτία.
Κόστος φαρμάκων
Φυσικά, το κόστος των φαρμάκων θα εξαρτηθεί όχι μόνο από την αλυσίδα φαρμακείων στην οποία πωλούνται, αλλά και από την απόσταση του φαρμακείου από το ιατρικό ίδρυμα και, φυσικά, από τον ίδιο τον κατασκευαστή του φαρμάκου. Για το φάρμακο "Ultop" η τιμή κυμαίνεται από 212 έως 360 ρούβλια ανά συσκευασία. Το τελικό κόστος εξαρτάται από τη δόση και τον αριθμό των καψουλών στη συσκευασία. Για το φάρμακο "Ομεπραζόλη" η μέση τιμή είναι από 80 έως 140 ρούβλια. Η τιμή εξαρτάται επίσης από τη δόση και τον αριθμό των καψουλών στη συσκευασία.
Συμπέρασμα
Μόνο ο θεράπων ιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει "Ομεπραζόλη" ή "Ultop". Ποιο είναι το καλύτερο από αυτά τα φάρμακα, γνωρίζει ο αρμόδιος ειδικός και η απόφασή του θα πρέπει να βασίζεται στις ενδείξεις για το ραντεβού και στην κατάσταση του ασθενούς. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι συχνά η αποφασιστική στιγμή για την επιλογή ενός φαρμάκου είναι το κόστος του.
Οι ασθενείς πρέπει να δώσουν προσοχή στην "Ομεπραζόλη", η τιμή της οποίας είναι πολύ χαμηλότερη από την ανάλογη "Ultop". Όσοι είναι πρόθυμοι να πληρώσουν περισσότερα μπορούν να δουν τα ανάλογα αυτού του φαρμάκου. Παρά το κάπως υψηλό κόστος του Ultop, η τιμή μπορεί να δικαιολογήσει τον βαθμό καθαρισμού του φαρμάκου, καθώς και πιθανά πρόσθετα τροποποιητικά πρόσθετα στο ίδιο το φάρμακο.
Όπως και να 'χει, θα πρέπει πάντα να θυμάστε τον χρυσό κανόνα: μην κάνετε αυτοθεραπεία. Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία!
