Το συνδυασμένο τραύμα περιλαμβάνει μια ποικιλία διαγνώσεων που είναι τυπικές για άτομα που επέζησαν μετά από σοβαρές τραυματικές επιπτώσεις σε πολλά όργανα και περιοχές του σώματος. Εδώ, πρώτα απ 'όλα, διακρίνονται οι τραυματισμοί, στους οποίους, μαζί με σύνθετους τραυματισμούς της κεφαλής και των εσωτερικών οργάνων, υπάρχουν σοβαρές διαταραχές στην περιοχή του μυοσκελετικού συστήματος.
Κύριες αιτίες συνδυασμένων τραυματισμών
Ο συνδυασμένος τραυματισμός συμβαίνει συχνότερα λόγω σοβαρών ατυχημάτων, πτώσεων από μεγάλα ύψη ή λόγω βίαιων ενεργειών. Σύμφωνα με απογοητευτικά στατιστικά στοιχεία, ο μεγαλύτερος όγκος των σοβαρών συνοδών τραυματισμών συμβαίνουν σε πεζούς συμμετέχοντες σε τροχαία ατυχήματα. Παράλληλα, οι συχνότερες περιπτώσεις θανάτου παρατηρούνται κατά την πτώση από ύψος.
Αν μιλάμε για θύματα βίαιων πράξεων, τότε τέτοιες καταστάσεις χαρακτηρίζονται από σοβαρούς κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς και τραυματισμούς του προσώπου μαζί με τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη και στα εσωτερικά όργανα.
Κλινική εικόνα
Το συνδυασμένο τραύμα μπορεί να χαρακτηριστεί από μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων,που εξαρτώνται κυρίως από τον εντοπισμό των πιο κρίσιμων τραυματισμών, την παρουσία απώλειας αίματος, καταστάσεις τραυματικού σοκ, διαταραχές του εγκεφάλου, διαταραχές της καρδιάς, του αναπνευστικού συστήματος.
Η συνολική κλινική εικόνα σε περίπτωση συνδυασμένων τραυματισμών προσδιορίζεται με βάση την κύρια βλάβη, η παρουσία της οποίας κρύβει απειλή για τη ζωή. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο να υπάρχουν αρκετοί τραυματισμοί από μόλυβδο ίσης σοβαρότητας.
Τύποι συναφών τραυματισμών
Υπάρχει η απλούστερη ταξινόμηση των πολύπλοκων συνδυασμένων πολυτραυμάτων, η οποία είναι πιο κατάλληλη εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός βλάβης από τους γιατρούς έκτακτης ανάγκης.
Με βάση τη φύση του κύριου τραυματισμού, οι συνδυασμένοι τραυματισμοί ταξινομούνται ως εξής:
- ανοιχτοί ή κλειστοί τραυματισμοί του εγκεφάλου και του κρανίου σε συνδυασμό με τραυματισμούς ίδιας φύσης σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως το στήθος, η κοιλιοκάκη, τα άκρα, η λεκάνη;
- ανοιχτοί ή κλειστοί τραυματισμοί στην περιοχή του θώρακα, σε συνδυασμό με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις,
- ανοιχτοί ή κλειστοί τραυματισμοί της κοιλιοκάκης, της κεφαλής, της σπονδυλικής στήλης, των άκρων;
- σύνθετες κακώσεις σπονδυλικής στήλης σε συνδυασμό με τραυματισμούς άλλων τμημάτων: εγκέφαλος, κοιλιά, λεκάνη, θώρακα;
- σοβαρή βλάβη στην περιοχή της πυέλου, σε συνδυασμό με κρανιοεγκεφαλικούς, κοιλιοκάκη, τραυματισμούς στο στήθος.
Πολλαπλό και σχετικό τραύμα
Παρουσία πολλαπλού τραύματος σε περίπτωσηη παρουσία της συνείδησης του θύματος μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό των λεγόμενων ψευδοκυριαρχών βλαβών. Αυτή η κατάσταση συχνά αναγκάζει τον ασθενή να εστιάσει σε λιγότερο σοβαρούς τραυματισμούς, αποσπώντας την προσοχή του γιατρού από τη σωστή διάγνωση.
Για να αποφευχθεί ένα διαγνωστικό σφάλμα κατά τη λήψη πολλαπλού τραυματισμού, επιτρέπει μια επείγουσα χειροκίνητη εξέταση και ακτινογραφία ολόκληρου του σκελετού.
Σε περίπτωση απουσίας συνείδησης κατά τη λήψη πολλαπλού πολυτραύματος, πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται εξέταση για βλάβη στο στήθος, τη σπονδυλική στήλη, την κοιλιακή κοιλότητα, τα κρανιακά και πυελικά οστά. Ταυτόχρονα, η παρουσία εκδορών, οιδημάτων, αιματωμάτων, κινητικότητας των άκρων αχαρακτήριστη για σταθερή κατάσταση κινητικότητας των άκρων μπορεί να γίνει λόγος για τη διενέργεια ακτινογραφίας των άκρων.
Επείγουσες Πρώτες Βοήθειες
Ο σοβαρός συνοδός τραυματισμός αναφέρεται σε τραυματισμούς στους οποίους η σταθεροποίηση της κατάστασης του θύματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ταχύτητα των πρώτων βοηθειών. Για τη μεταφορά ενός ασθενούς σε περίπτωση συνδυασμένου τραυματισμού, απαιτείται ένα άκαμπτο φορείο, το οποίο μειώνει την πιθανότητα απόφραξης της αναπνευστικής οδού με αίμα, εμετό και επίσης για την αποφυγή ανάσυρσης της γλώσσας ή της κάτω γνάθου. Παράλληλα, η ρινοφαρυγγική περιοχή καθαρίζεται με μαντηλάκια γάζας ή με ιατρική αναρρόφηση υγρών. Ο σοβαρός συνοδός τραυματισμός μπορεί να απαιτεί άνοιγμα της στοματικής κοιλότητας με ειδικό διαστολέα στόματος.
Επιπλέον, σε περίπτωση πνευμονικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή στόμα με στόμα ή με τη βοήθεια της συσκευής KI-ZM. Με άμεση, επείγουσα και κυρίως σωστή βοήθεια, λόγω της εφαρμογής των παραπάνω μέτρων, το θύμα ανακτά την αναπνοή, μετά την οποία συνήθως εμφανίζεται μια συνειδητή κατάσταση.
Μετά την παράδοση του θύματος στη μονάδα συνδυασμένου τραύματος, απαιτείται η χορήγηση πολυγλυκίνης, πρεδνιζολόνης, υδροκορτιζόνης για τη σταθεροποίηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών των άκρων με εμφάνιση αρτηριακής αιμορραγίας, εφαρμόζεται τουρνικέ.
Συνδυασμένο τραύμα σε παιδιά ή σε άτομο σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, στο οποίο υπάρχει χαμηλή αρτηριακή πίεση, απαιτεί χορήγηση ινσουλίνης, ενέσεις γλυκόζης 40% σε φλέβα χωρίς διακοπή της παροχής πολυγλυκίνης με ορμόνες.
Όταν εμφανίζεται ένας περιφερειακός παλμός και η πίεση σταθεροποιείται σε επίπεδο έως και 80 mm Hg. Τέχνη. σε περίπτωση συνδυασμών καταγμάτων των άκρων, δεν συνιστάται η σπατάλη χρόνου για νάρθηκα. Αντίθετα, η εστίαση είναι στην πρόληψη της ανεπάρκειας ζωτικών οργάνων.
