Η πνευμονική εμβολή (ΠΕ) είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Εξάλλου, μιλάμε για τους σχηματισμένους θρόμβους αίματος. Μεταξύ όλων των παθολογιών, η ΠΕ διακρίνεται από απειλητικές στατιστικές. Οι θρόμβοι αίματος στους πνεύμονες μπορούν να φράξουν μια αρτηρία ανά πάσα στιγμή. Δυστυχώς, πολύ συχνά αυτό οδηγεί σε θάνατο. Σχεδόν το ένα τρίτο όλων των αιφνίδιων θανάτων σε ασθενείς οφείλεται σε απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο αίματος.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Η PE δεν είναι ανεξάρτητη παθολογία. Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτό είναι συνέπεια της θρόμβωσης.
Ένας θρόμβος αίματος, που αποσπάται από τον τόπο σχηματισμού του, ορμάει μέσω του συστήματος με τη ροή του αίματος. Συχνά, θρόμβοι αίματος εμφανίζονται στα αγγεία των κάτω άκρων. Μερικές φορές εντοπίζεται στη δεξιά πλευρά της καρδιάς. Ο θρόμβος διέρχεται από τον δεξιό κόλπο, την κοιλία και εισέρχεται στην πνευμονική κυκλοφορία. Προχωράη μόνη ζευγαρωμένη αρτηρία στο σώμα με φλεβικό αίμα - η πνευμονική.
Ένας θρόμβος αίματος που ταξιδεύει ονομάζεται εμβολή. Ορμάει στους πνεύμονες. Αυτή είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη διαδικασία. Ένας θρόμβος αίματος στους πνεύμονες μπορεί να φράξει ξαφνικά τον αυλό των κλάδων της αρτηρίας. Τα σκάφη αυτά είναι πολυάριθμα. Ωστόσο, η διάμετρός τους μειώνεται. Μόλις βρεθεί σε ένα αγγείο από το οποίο δεν μπορεί να περάσει ένας θρόμβος αίματος, εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος. Αυτό είναι που συχνά οδηγεί στο θάνατο.
Εάν ένας θρόμβος αίματος σπάσει στους πνεύμονες ενός ασθενούς, οι συνέπειες εξαρτώνται από το ποιο αγγείο είναι φραγμένο. Η εμβολή διαταράσσει τη φυσιολογική παροχή αίματος στους ιστούς και τη δυνατότητα ανταλλαγής αερίων σε επίπεδο μικρών κλαδιών ή μεγάλων αρτηριών. Ο ασθενής έχει υποξία.
Σοβαρότητα της νόσου
Οι θρόμβοι στους πνεύμονες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα επιπλοκών σωματικών παθήσεων, μετά τη γέννηση και χειρουργικές συνθήκες. Η θνησιμότητα από αυτή την παθολογία είναι πολύ υψηλή. Κατατάσσεται στην 3η θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου, δεύτερη μετά τα καρδιαγγειακά νοσήματα και την ογκολογία.
Σήμερα η PE αναπτύσσεται κυρίως λόγω των ακόλουθων παραγόντων:
- σοβαρή παθολογία;
- σύνθετη χειρουργική επέμβαση;
- τραυματίστηκε.
Η νόσος χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία, πολλά ετερογενή συμπτώματα, δύσκολη διάγνωση και υψηλό κίνδυνο θνησιμότητας. Οι στατιστικές δείχνουν, με βάση τη νεκροψία μετά τη νεκροψία, ότι οι πνευμονικοί θρόμβοι δεν διαγνώστηκαν έγκαιρα σε σχεδόν 50-80% του πληθυσμού που πέθαναν λόγω PE.
Αυτή η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα. Να γιατίείναι σημαντικό να διαγνωστεί γρήγορα και σωστά η παθολογία. Και επίσης να πραγματοποιήσει επαρκή θεραπεία που μπορεί να σώσει μια ανθρώπινη ζωή.
Εάν ανιχνευθεί έγκαιρα θρόμβος αίματος στους πνεύμονες, το ποσοστό επιβίωσης αυξάνεται σημαντικά. Η θνησιμότητα μεταξύ των ασθενών που έλαβαν την απαραίτητη θεραπεία είναι περίπου 10%. Χωρίς διαγνωστικά και επαρκή θεραπεία, φτάνει το 40-50%.
Αιτίες νόσου
Ένας θρόμβος στους πνεύμονες, η φωτογραφία του οποίου βρίσκεται σε αυτό το άρθρο, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα:
- εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων;
- σχηματισμός θρόμβου αίματος σε οποιαδήποτε περιοχή του φλεβικού συστήματος.
Σημαντικά λιγότερο συχνά, αυτή η παθολογία μπορεί να εντοπιστεί στις φλέβες του περιτοναίου ή των άνω άκρων.
Οι παράγοντες κινδύνου που υποδηλώνουν την ανάπτυξη PE σε έναν ασθενή είναι 3 προκλητικές καταστάσεις. Ονομάζονται «τριάδα του Virchow». Αυτοί οι παράγοντες είναι:
- Μειωμένος ρυθμός κυκλοφορίας του αίματος στο φλεβικό σύστημα. Στασιμότητα στα αγγεία. Αργή ροή αίματος.
- Αυξημένη τάση για θρόμβωση. υπερπηκτικότητα.
- Τραυματισμός ή βλάβη στο φλεβικό τοίχωμα.
Έτσι, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που προκαλούν την εμφάνιση των παραπάνω παραγόντων, με αποτέλεσμα να ανιχνεύεται θρόμβος αίματος στους πνεύμονες. Οι λόγοι ενδέχεται να αποκρύπτονται στις ακόλουθες περιπτώσεις.
Μπορεί να οδηγήσει σε επιβράδυνση της φλεβικής ροής αίματος:
- μεγάλα ταξίδια, ταξίδια, με αποτέλεσμα ένα άτομο να πρέπει να καθίσειαεροπλάνο, αυτοκίνητο, τρένο;
- νοσηλεία που απαιτεί μακροχρόνια ανάπαυση στο κρεβάτι.
Η υπερπηκτικότητα του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε:
- κάπνισμα;
- χρήση αντισυλληπτικών, οιστρογόνα;
- γενετική προδιάθεση;
- ογκολογία;
- πολυκυτταραιμία - μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων;
- χειρουργείο;
- εγκυμοσύνη.
Οι τραυματισμοί στα φλεβικά τοιχώματα οδηγούν σε:
- εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση;
- εγχώριοι τραυματισμοί στα πόδια;
- χειρουργικές επεμβάσεις στα κάτω άκρα.
παράγοντες κινδύνου
Οι γιατροί προσδιορίζουν τους ακόλουθους προδιαθεσικούς παράγοντες στους οποίους εντοπίζεται συχνότερα ένας θρόμβος αίματος στους πνεύμονες. Οι συνέπειες της παθολογίας είναι εξαιρετικά επικίνδυνες. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να εξετάσετε προσεκτικά την υγεία εκείνων των ατόμων που έχουν τους ακόλουθους παράγοντες:
- μειωμένη φυσική δραστηριότητα;
- ηλικία άνω των 50;
- ογκολογικές παθολογίες;
- χειρουργικές επεμβάσεις;
- καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή προσβολή;
- τραυματικός τραυματισμός;
- κιρσοί;
- χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών;
- επιπλοκές του τοκετού;
- ερυθραιμία;
- υπέρβαρο;
- γενετικές παθολογίες;
- συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
Μερικές φορές, οι θρόμβοι αίματος στους πνεύμονες μπορούν να διαγνωστούν σε γυναίκες μετά τον τοκετό, ιδιαίτερα σε βαρείς. Κατά κανόνα, μια τέτοια κατάσταση προηγείται από το σχηματισμό θρόμβου στο μηρό ή τη γάμπα. Γίνεται γνωστόςπόνος, πυρετός, ερυθρότητα ή ακόμα και πρήξιμο. Μια τέτοια παθολογία θα πρέπει να αναφέρεται αμέσως στον γιατρό για να μην επιδεινωθεί η παθολογική διαδικασία.
Χαρακτηριστικά συμπτώματα
Για να διαγνωστεί έγκαιρα ένας θρόμβος στους πνεύμονες, τα συμπτώματα της παθολογίας θα πρέπει να παρουσιάζονται με σαφήνεια. Θα πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί με την πιθανή ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Δυστυχώς, η κλινική εικόνα της ΠΕ είναι αρκετά διαφορετική. Καθορίζεται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, τον ρυθμό ανάπτυξης των αλλαγών στους πνεύμονες και τα σημεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε αυτή την επιπλοκή.
Εάν υπάρχει θρόμβος στους πνεύμονες, τα συμπτώματα (υποχρεωτικά) στον ασθενή είναι τα εξής:
- Δύσπνοια, ξαφνική εμφάνιση για άγνωστους λόγους.
- Υπάρχει αύξηση στον καρδιακό ρυθμό (περισσότεροι από 100 παλμοί σε ένα λεπτό).
- Ωχρότητα του δέρματος με χαρακτηριστική γκρι απόχρωση.
- Σύνδρομο πόνου που εμφανίζεται σε διαφορετικά μέρη του στέρνου.
- Ελαττωμένη εντερική κινητικότητα.
- Απότομη αιμάτωση των αυχενικών φλεβών και του ηλιακού πλέγματος, παρατηρείται διόγκωσή τους, παρατηρείται παλμός της αορτής.
- Το περιτόναιο είναι ερεθισμένο - το τοίχωμα είναι αρκετά τεντωμένο, υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς.
- Μουρμούρα καρδιάς.
- Ιδιαίτερα μειωμένη αρτηριακή πίεση.
Σε ασθενείς που έχουν θρόμβο στους πνεύμονες, τα παραπάνω σημεία είναι πάντα παρόντα. Ωστόσο, κανένα από αυτά τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένο.
Εκτός από τις υποχρεωτικές λειτουργίες, ενδέχεται να αναπτυχθούν τα ακόλουθακατάσταση:
- πυρετός;
- αιμόπτυση;
- λιποθυμία;
- πόνος στο στήθος;
- εμετός;
- σπασμωδική δραστηριότητα;
- υγρό στο στέρνο;
- κώμα.
Η πορεία της νόσου
Δεδομένου ότι η παθολογία είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια που δεν αποκλείει μια θανατηφόρα έκβαση, τα συμπτώματα που προκύπτουν θα πρέπει να ληφθούν υπόψη με περισσότερες λεπτομέρειες.
Αρχικά, ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια. Η εμφάνισή του δεν προηγείται από κανένα σημάδι. Οι λόγοι για την εκδήλωση συμπτωμάτων άγχους απουσιάζουν εντελώς. Η δύσπνοια εμφανίζεται κατά την εκπνοή. Χαρακτηρίζεται από έναν ήσυχο ήχο, που συνοδεύεται από ένα θρόισμα. Ωστόσο, είναι συνεχώς παρούσα.
Εκτός αυτού, η PE συνοδεύεται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Ακούει 100 beats ή περισσότερους σε ένα λεπτό.
Το επόμενο σημαντικό σημάδι είναι η απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ο βαθμός μείωσης αυτού του δείκτη είναι αντιστρόφως ανάλογος με τη βαρύτητα της νόσου. Όσο χαμηλότερη πέφτει η πίεση, τόσο πιο σοβαρές είναι οι παθολογικές αλλαγές που προκαλεί η ΠΕ.
Οι αισθήσεις πόνου εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, τον όγκο των κατεστραμμένων αγγείων και το επίπεδο των διαταραχών που έχουν εμφανιστεί στο σώμα:
- Πόνος πίσω από το στέρνο, το οποίο έχει οξύ, εκρηκτικό χαρακτήρα. Αυτή η ενόχληση χαρακτηρίζει την απόφραξη του κορμού της αρτηρίας. Ο πόνος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των νευρικών απολήξεων του τοιχώματος των αγγείων.
- Δυσφορία στηθάγχης. Ο πόνος σφίγγει. Εντοπίζεται στην περιοχή της καρδιάς. Συχνά δίνει στην ωμοπλάτη, το χέρι.
- Επώδυνη ενόχληση σε ολόκληρο το στέρνο. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να χαρακτηρίσει μια επιπλοκή - πνευμονικό έμφραγμα. Η ενόχληση αυξάνεται σημαντικά με οποιαδήποτε κίνηση - βαθιά αναπνοή, βήχας, φτάρνισμα.
- Πόνος κάτω από τα πλευρά στα δεξιά. Πολύ λιγότερο συχνά, μπορεί να εμφανιστεί ενόχληση στην περιοχή του ήπατος εάν ο ασθενής έχει θρόμβους αίματος στους πνεύμονες.
Υπάρχει ανεπαρκής κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τον ασθενή:
- υπόφορος λόξυγκας;
- ένταση στο κοιλιακό τοίχωμα;
- εντερική πάρεση;
- διογκωμένες μεγάλες φλέβες στο λαιμό, στα πόδια.
Η επιφάνεια του δέρματος γίνεται χλωμή. Συχνά αναπτύσσεται μια τέφρα ή γκρίζα παλίρροια. Στη συνέχεια, είναι δυνατή η προσθήκη μπλε χειλιών. Το τελευταίο σημάδι υποδηλώνει μαζική θρομβοεμβολή.
Μερικές φορές ο ασθενής έχει ένα χαρακτηριστικό φύσημα στην καρδιά, ανιχνεύεται αρρυθμία. Σε περίπτωση πνευμονικού εμφράγματος, είναι δυνατή η αιμόπτυση, σε συνδυασμό με έντονο πόνο στο στήθος και αρκετά υψηλή θερμοκρασία. Η υπερθερμία μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετές ημέρες, και μερικές φορές για μιάμιση εβδομάδα.
Ασθενείς που έχουν θρόμβο αίματος στον πνεύμονα μπορεί να παρουσιάσουν κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο. Αυτοί οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν:
- λιποθυμία;
- σπασμοί;
- ζάλη;
- κώμα;
- λόξυγκας.
Μερικές φορές τα περιγραφόμενα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από σημεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
Επιπλοκές της PE
Αυτή η παθολογία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη,στην οποία εντοπίζεται θρόμβος στους πνεύμονες. Οι συνέπειες για το σώμα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Είναι η προκύπτουσα επιπλοκή που καθορίζει την πορεία της νόσου, την ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.
Οι κύριες συνέπειες της PE είναι:
- Χρόνια αυξημένη πίεση στα πνευμονικά αγγεία.
- Έμφραγμα πνευμόνων.
- Παράδοξη εμβολή στα αγγεία του μεγάλου κύκλου.
Ωστόσο, δεν είναι όλα τόσο λυπηρά εάν οι θρόμβοι αίματος στους πνεύμονες διαγνωστούν έγκαιρα. Η πρόγνωση, όπως σημειώθηκε παραπάνω, είναι ευνοϊκή εάν ο ασθενής λάβει επαρκή θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος δυσάρεστων συνεπειών.
Ακολουθούν οι κύριες παθολογίες που διαγιγνώσκουν οι γιατροί ως αποτέλεσμα επιπλοκών PE:
- πλευρίτιδα;
- έμφραγμα πνεύμονα;
- πνευμονία;
- εμπύημα;
- απόστημα πνεύμονα;
- νεφρική ανεπάρκεια;
- πνευμοθώρακας.
Επαναλαμβανόμενο PE
Αυτή η παθολογία μπορεί να επανεμφανιστεί σε ασθενείς πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για υποτροπιάζουσα μορφή θρομβοεμβολής. Περίπου το 10-30% των ασθενών που είχαν κάποτε μια τέτοια ασθένεια υπόκεινται σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια ΠΕ. Ένας ασθενής μπορεί να παρουσιάσει διαφορετικό αριθμό κρίσεων. Κατά μέσο όρο, ο αριθμός τους κυμαίνεται από 2 έως 20. Πολλά προηγούμενα επεισόδια παθολογίας είναι απόφραξη μικρών κλαδιών. Στη συνέχεια, αυτή η παθολογία οδηγεί σε εμβολισμό μεγάλων αρτηριών. Σχηματίζεται ένα τεράστιο PE.
Τα αίτια της ανάπτυξης μιας υποτροπιάζουσας μορφής μπορείγίνει:
- χρόνιες παθολογίες του αναπνευστικού, του καρδιαγγειακού συστήματος;
- ογκολογικά νοσήματα;
- χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά.
Αυτή η μορφή δεν έχει σαφή κλινικά σημεία. Χαρακτηρίζεται από ένα σβησμένο ρεύμα. Η σωστή διάγνωση αυτής της πάθησης είναι πολύ δύσκολη. Συχνά, τα ανέκφραστα συμπτώματα συγχέονται εσφαλμένα ως σημεία άλλων ασθενειών.
Η υποτροπιάζουσα PE μπορεί να παρουσιαστεί με τις ακόλουθες συνθήκες:
- Μόνιμη πνευμονία χωρίς προφανή λόγο;
- λιποθυμία;
- πλευρίτιδα που εμφανίζεται για αρκετές ημέρες;
- ασφυξία;
- καρδιαγγειακή κατάρρευση;
- δύσπνοια;
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός;
- πυρετός που δεν αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά;
- καρδιακή ανεπάρκεια, απουσία χρόνιας πνευμονικής ή καρδιακής νόσου.
Αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:
- εμφύσημα;
- πνευμοσκλήρωση - ο πνευμονικός ιστός αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό,
- καρδιακή ανεπάρκεια;
- πνευμονική υπέρταση.
Η επαναλαμβανόμενη PE είναι επικίνδυνη επειδή οποιοδήποτε επόμενο επεισόδιο μπορεί να είναι θανατηφόρο.
Διάγνωση ασθένειας
Τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν είναι συγκεκριμένα. Επομένως, με βάση αυτά τα σημάδια, είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση. Ωστόσομε PE, υπάρχουν απαραίτητα 4 χαρακτηριστικά συμπτώματα:
- δύσπνοια;
- ταχυκαρδία - αυξημένος καρδιακός ρυθμός;
- πόνος στο στήθος;
- ταχεία αναπνοή.
Αν ο ασθενής δεν έχει αυτά τα τέσσερα σημεία, τότε δεν έχει θρομβοεμβολή.
Αλλά δεν είναι όλα τόσο εύκολα. Η διάγνωση της παθολογίας είναι εξαιρετικά δύσκολη. Για την υποψία ΠΕ, θα πρέπει να αναλυθεί η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Επομένως, αρχικά ο γιατρός εφιστά την προσοχή σε πιθανούς παράγοντες κινδύνου: παρουσία καρδιακής προσβολής, θρόμβωση, χειρουργική επέμβαση. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της νόσου, την περιοχή από την οποία ο θρόμβος εισήλθε στον πνεύμονα.
Υποχρεωτικές εξετάσεις για την ανίχνευση ή τον αποκλεισμό της PE είναι οι ακόλουθες μελέτες:
- EKG. Πολύ κατατοπιστικό διαγνωστικό εργαλείο. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα δίνει μια ιδέα για τη σοβαρότητα της παθολογίας. Εάν οι πληροφορίες που λαμβάνονται συνδυαστούν με το ιατρικό ιστορικό, η ΠΕ διαγιγνώσκεται με υψηλή ακρίβεια.
- Ακτινογραφία. Αυτή η μελέτη για τη διάγνωση της ΠΕ δεν είναι ενημερωτική. Ωστόσο, είναι αυτό που καθιστά δυνατή τη διάκριση της νόσου από πολλές άλλες παθολογίες που έχουν παρόμοια συμπτώματα. Για παράδειγμα, από κρουπώδη πνευμονία, πλευρίτιδα, πνευμοθώρακα, ανεύρυσμα αορτής, περικαρδίτιδα.
- Ηχοκαρδιογραφία. Η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ακριβή εντοπισμό ενός θρόμβου αίματος, το σχήμα, το μέγεθος, τον όγκο του.
- Σπινθηρογράφημα πνευμόνων. Αυτή η μέθοδος παρέχει στον γιατρό μια «εικόνα» των πνευμονικών αγγείων. Σήμανε ξεκάθαρα περιοχές με μειωμένη κυκλοφορία. Αλλά είναι αδύνατο να βρεθεί ένα μέρος όπου οι θρόμβοι αίματος εντοπίζονται στους πνεύμονες. Η μελέτη έχει υψηλή διαγνωστική αξία μόνο στην παθολογία των μεγάλων αγγείων. Είναι αδύνατο να εντοπιστούν προβλήματα σε μικρά υποκαταστήματα χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο.
- Υπερηχογράφημα φλεβών ποδιών.
Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθούν στον ασθενή πρόσθετες μέθοδοι έρευνας.
Επείγουσα βοήθεια
Πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν ένας θρόμβος αίματος σπάσει στους πνεύμονες, τα συμπτώματα του ασθενούς μπορεί να αναπτυχθούν με αστραπιαία ταχύτητα. Και το ίδιο γρήγορα να οδηγήσει στο θάνατο. Επομένως, εάν υπάρχουν σημεία πνευμονικής εμβολής, ο ασθενής θα πρέπει να ξεκουραστεί πλήρως και να καλέσει αμέσως καρδιολογικό ασθενοφόρο. Ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Η επείγουσα φροντίδα βασίζεται στις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Επείγουσα καθετηριασμός της κεντρικής φλέβας και εισαγωγή του φαρμάκου "Reopoliglyukin" ή μείγματος γλυκόζης-νοβοκαΐνης.
- Γίνεται ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων: Ηπαρίνη, Δαλτεπαρίνη, Ενοξαπαρίνη.
- Η επίδραση του πόνου εξαλείφεται από ναρκωτικά αναλγητικά, όπως Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexir, Droperidol.
- Οξυγονοθεραπεία.
- Στον ασθενή χορηγούνται θρομβολυτικά: Στρεπτοκινάση, Ουροκινάση.
- Σε περιπτώσεις αρρυθμίας συνδέονται τα ακόλουθα φάρμακα: Θειικό μαγνήσιο, Διγοξίνη, ATP, Ραμιπρίλη, Παναγγίνη.
- Εάν ένας ασθενής έχει αντίδραση σοκ, του χορηγείται πρεδνιζολόνη ή υδροκορτιζόνη, καθώς και αντισπασμωδικά: No-shpu, Eufillin, Papaverine.
Τρόποι αντιμετώπισης PE
Μέτρα ανάνηψης επιτρέπουναποκαθιστά την παροχή αίματος στους πνεύμονες, αποτρέπει την ανάπτυξη σήψης στον ασθενή και προστατεύει από το σχηματισμό πνευμονικής υπέρτασης.
Ωστόσο, μετά τις πρώτες βοήθειες, ο ασθενής χρειάζεται συνεχή θεραπεία. Η καταπολέμηση της παθολογίας στοχεύει στην πρόληψη των υποτροπών της νόσου, στην πλήρη απορρόφηση του θρόμβου αίματος.
Σήμερα, υπάρχουν δύο τρόποι για να εξαλείψετε τους θρόμβους αίματος στους πνεύμονες. Οι μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας είναι οι εξής:
- θρομβολυτική θεραπεία;
- χειρουργείο.
θρομβολυτική θεραπεία
Φαρμακευτική αγωγή με βάση φάρμακα όπως:
- Ηπαρίνη;
- "Στρεπτοκινάση";
- "Fraxiparine";
- ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού;
- Ουροκινάση.
Τέτοια φάρμακα σας επιτρέπουν να διαλύσετε θρόμβους αίματος και να αποτρέψετε το σχηματισμό νέων θρόμβων.
Το φάρμακο "Ηπαρίνη" χορηγείται στον ασθενή ενδοφλεβίως για 7-10 ημέρες. Ταυτόχρονα, παρακολουθούνται προσεκτικά οι παράμετροι πήξης του αίματος. 3-7 ημέρες πριν από το τέλος της θεραπείας, στον ασθενή συνταγογραφείται ένα από τα ακόλουθα φάρμακα σε μορφή δισκίου:
- Βαρφαρίνη;
- "Trombostop";
- "Cardiomagnyl";
- "Trombo ACC".
Ο έλεγχος της πήξης του αίματος συνεχίζεται. Η λήψη των συνταγογραφούμενων χαπιών διαρκεί (μετά την ΠΕ) για περίπου 1 χρόνο.
Φάρμακα "Ουροκινάση", "Στρεπτοκινάση" χορηγούνται ενδοφλεβίως καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Αυτός ο χειρισμός επαναλαμβάνεται μία φορά το μήνα. Ο ενεργοποιητής ιστικού πλασμινογόνου χρησιμοποιείται επίσης ενδοφλεβίως. Μια εφάπαξ δόση θα πρέπει να χορηγείται στιςγια αρκετές ώρες.
Η θρομβολυτική θεραπεία δεν χορηγείται μετά την επέμβαση. Απαγορεύεται επίσης σε περίπτωση παθολογιών που μπορεί να επιπλέκονται από αιμορραγία. Για παράδειγμα, πεπτικό έλκος. Επειδή τα θρομβολυτικά φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Χειρουργική θεραπεία
Αυτή η ερώτηση εμφανίζεται μόνο όταν επηρεάζεται μια μεγάλη περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε έγκαιρα έναν εντοπισμένο θρόμβο στους πνεύμονες. Συνιστάται η ακόλουθη θεραπεία. Ένας θρόμβος αίματος αφαιρείται από το αγγείο με ειδική τεχνική. Μια τέτοια επέμβαση σάς επιτρέπει να εξαλείψετε εντελώς την παρεμπόδιση της ροής του αίματος.
Γίνεται πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση εάν φράξουν μεγάλα κλαδιά ή ο κορμός μιας αρτηρίας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ροή του αίματος σε ολόκληρη σχεδόν την περιοχή του πνεύμονα.
Πρόληψη PE
Η νόσος της θρομβοεμβολής τείνει να υποτροπιάζει. Επομένως, είναι σημαντικό να μην ξεχνάμε τα ειδικά προληπτικά μέτρα που μπορούν να προστατεύσουν από την εκ νέου ανάπτυξη σοβαρής και τρομερής παθολογίας.
Τέτοια μέτρα είναι εξαιρετικά σημαντικό να πραγματοποιούνται σε άτομα με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αυτής της παθολογίας. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει άτομα:
- πάνω από 40;
- μετά από εγκεφαλικό ή καρδιακό επεισόδιο;
- υπέρβαρο;
- το ιστορικό του οποίου περιέχει επεισόδιο εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης ή πνευμονικής εμβολής,
- που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση στο στήθος, τα πόδια, τα πυελικά όργανα, την κοιλιά.
Πρόληψηπεριλαμβάνει εξαιρετικά σημαντικές δραστηριότητες:
- Υπερηχογράφημα φλεβών ποδιών.
- Τακτική ένεση ηπαρίνης, Fraxiparin κάτω από το δέρμα ή ένεση Reopoliglyukin σε φλέβα.
- Τοποθέτηση σφιχτών επιδέσμων στα πόδια.
- Σφίγγοντας τις φλέβες του κάτω ποδιού με ειδικές μανσέτες.
- Σύνδεση μεγάλων φλεβών των ποδιών.
- Εμφύτευση φίλτρων cava.
Η τελευταία μέθοδος είναι μια εξαιρετική πρόληψη της ανάπτυξης θρομβοεμβολής. Σήμερα έχει αναπτυχθεί μια ποικιλία φίλτρων kava:
- "Mobin-Uddina";
- "Η τουλίπα του Guenther";
- Greenfield;
- Κλεψύδρα.
Να γνωρίζετε ότι ένας τέτοιος μηχανισμός είναι εξαιρετικά δύσκολο να εγκατασταθεί. Ένα λανθασμένα τοποθετημένο φίλτρο κοίλης όχι μόνο δεν θα είναι αξιόπιστη προφύλαξη, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αύξηση του κινδύνου θρόμβωσης με την επακόλουθη ανάπτυξη PE. Επομένως, αυτή η επέμβαση πρέπει να γίνεται μόνο σε καλά εξοπλισμένο ιατρικό κέντρο, αποκλειστικά από εξειδικευμένο ειδικό.
