Η Felinosis είναι μια ασθένεια γρατσουνιάς της γάτας. Τα υλικά του άρθρου είναι αφιερωμένα σε αυτή τη μολυσματική ασθένεια, η οποία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η ασθένεια αναπτύσσεται μετά το ξύσιμο ή το δάγκωμα ενός μολυσμένου ζώου, πιο συχνά μιας γάτας. Η επιστήμη γνωρίζει επίσης αυτή την παθολογία με άλλα ονόματα - καλοήθης λεμφοειδίτιδα ή κοκκίωμα Mollare (προς τιμή του επιστήμονα P. Mollare, ο οποίος περιέγραψε για πρώτη φορά τα συμπτώματα της νόσου από γρατσουνιές γάτας τον περασμένο αιώνα).
Αρχικά, οι ερευνητές πίστευαν ότι η ασθένεια είχε ιογενή αιτιολογία, αλλά το 1963 Ρώσοι επιστήμονες μολυσματικών ασθενειών - G. P. Τσερβόνσκαγια, Ι. Ι. Terskikh και A. Yu. Bekleshov - αναγνώρισε το παθογόνο, το οποίο αποδείχθηκε ότι ήταν μικρόβιο από την ομάδα ρικέτσιων.
Παθογένεση και περιγραφή της νόσου
Ο αιτιολογικός παράγοντας του κοκκιώματος ή της νόσου του Mollareαπό γρατσουνιές γάτας είναι το βακτήριο Rochalimaea henselae. Αυτός ο μικροοργανισμός εκπροσωπείται ευρέως στο περιβάλλον. Η μόλυνση χαρακτηρίζεται από πανταχού παρούσα κατανομή και εποχικότητα - περίπου το 70% των περιπτώσεων νοσηρότητας διαγιγνώσκονται την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Για αυτήν την παθολογία, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ομάδα κινδύνου, καθώς άτομα όλων των ηλικιών μπορούν να υποφέρουν από αυτήν. Όμως τα παιδιά, οι έφηβοι και οι νέοι κάτω των 20 ετών είναι πιο ευαίσθητα στη φελίνωση.
Οι κύριοι φορείς της μόλυνσης είναι τα θηλαστικά, ιδιαίτερα οι οικόσιτες γάτες. Το βακτήριο ζει στο σώμα του ζώου συνεχώς, χωρίς να προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις ή διαταραχές σε αυτό. Όταν όμως εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, ένα παθογόνο βακτήριο δείχνει όλη του την επικίνδυνη ουσία, επηρεάζοντας αρνητικά την υγεία μας.
Το δέρμα στα χέρια και τα πόδια, το κεφάλι, το πρόσωπο και το λαιμό θεωρείται φυσική πύλη εισόδου μικροβίων. Το βακτήριο μπορεί επίσης να εισέλθει μέσω του επιπεφυκότα. Παρεμπιπτόντως, η μόλυνση δεν μεταδίδεται από ένα μολυσμένο άτομο σε ένα υγιές. Οι φορείς του Rochalimaea henselae είναι μόνο ζώα.
Φελίνωση ονομάζεται νόσος του γρατσουνιού της γάτας, επειδή η μόλυνση εμφανίζεται λόγω πληγών και εκδορών στο δέρμα που προκύπτουν από την επαφή με ένα ζώο. Ένα βακτήριο που βρίσκεται στο δέρμα δεν απειλεί ένα άτομο με φυσιολογική ανοσία. Ωστόσο, έχοντας διεισδύσει βαθιά μέσα από την παραμικρή βλάβη στην επιδερμίδα, στο πλαίσιο της αποδυνάμωσης των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος, το μικρόβιο μπορεί να γίνει πιο ενεργό:
- Πρώτον, το παθογόνο βακτήριο αρχίζει να απελευθερώνει τοξικές ουσίες στο σημείο της γρατσουνιάς, γεγονός που προκαλείανάπτυξη φλεγμονής.
- Στη συνέχεια, η διαδικασία της κυτταρικής καταστροφής και η διείσδυση του παθογόνου στο λεμφικό κανάλι.
- Με τη ροή της λέμφου, η μόλυνση φτάνει στους κοντινούς λεμφαδένες, προκαλώντας τη φλεγμονή τους.
- Αφού τα βακτήρια εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλωθούν σε όλο το σώμα, εγκαθίστανται στους ιστούς των εσωτερικών οργάνων.
Φελίνωση ονομάζεται νόσος του γρατσουνιού της γάτας, επειδή η μόλυνση εμφανίζεται λόγω πληγών και εκδορών στο δέρμα που προκύπτουν από την επαφή με ένα ζώο. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου ονομάζεται διάδοση της μόλυνσης, η οποία οδηγεί σε παθολογικές αλλαγές στα όργανα-στόχους. Αυτά περιλαμβάνουν τους λεμφαδένες, τη σπλήνα, το συκώτι, την καρδιά και όλα εκείνα στα οποία έχει εξαπλωθεί η επιβλαβής μικροχλωρίδα.
Τι συμβάλλει στην εμφάνιση της φελίνωσης
Ευνοϊκή συνθήκη για την εκδήλωση της νόσου από γρατσουνιές γάτας είναι η αποδυνάμωση της ανοσοποιητικής άμυνας του οργανισμού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλείται από:
- παραβιάσεις στις μεταβολικές διεργασίες;
- αποτυχία στο σύστημα κυτταρικής ανοσίας;
- AIDS (Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσοανεπάρκειας);
- μακροχρόνια χρήση ισχυρών φαρμάκων (τα ορμονικά φάρμακα και τα κυτταροστατικά έχουν ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες);
- κακές συνήθειες, και ιδιαίτερα κατάχρηση αλκοόλ.
Μετά την ανάρρωση, ο ασθενής έχει ισχυρή ανοσία. Τα συμπτώματα της νόσου από γρατσουνιές γάτας (φελίνωση) είναι ιδιαίτερα δύσκολα για άτομα με θετική κατάσταση HIV. Η μόλυνση τους προχωρά άτυπα, που χαρακτηρίζεται από παρατεταμένηυποτροπιάζουσα πορεία.
Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια
Στον κυρίαρχο αριθμό των περιπτώσεων, η καλοήθης λεμφοειδίτιδα αναπτύσσεται σύμφωνα με το τυπικό σενάριο. Όπως και στη φωτογραφία, τα συμπτώματα της νόσου του γρατσουνίσματος της γάτας μπορεί να εμφανιστούν 3-5 ημέρες αργότερα ή 2-3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Η μακρά περίοδος επώασης συμβάλλει στην λανθάνουσα εξάπλωση της λοίμωξης, επομένως είναι πολύ σπάνιο να ξεκινήσει η θεραπεία αμέσως μετά τη μόλυνση.
Αρχικά, η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά και δεν προκαλεί ανησυχία. Στο σημείο της γρατσουνιάς εμφανίζεται μια βλατίδα (ένας συγκεκριμένος φυματισμός), η οποία χρησίμευε ως είσοδος για το βακτήριο. Η ίδια η τριβή επουλώνεται σε λίγες μέρες. Μετά από λίγο χρόνο, η βλατίδα μετατρέπεται σε απόστημα, το οποίο στη συνέχεια διασπάται και σχηματίζει μια ελαφρά διάβρωση στο δέρμα. Ταυτόχρονα, η γενική ευημερία του μολυσμένου σε αυτό το στάδιο δεν επιδεινώνεται καθόλου, ο ασθενής δεν αισθάνεται αλλαγές, σημάδια φλεγμονής στο σώμα.
Από τη στιγμή της μόλυνσης, μετά από 2-3 εβδομάδες, εμφανίζεται η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση για τη νόσο από γρατσουνιές γάτας - η λεμφαδενίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία στους λεμφαδένες που βρίσκονται όσο το δυνατόν πιο κοντά στην εστία της μόλυνσης συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-41 ° C. Ο πυρετός συνήθως διαρκεί από 1 έως 4 εβδομάδες, μερικές φορές περισσότερο, αλλά στις μισές περιπτώσεις η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι υποπυρετική (που δεν υπερβαίνει τους 38 ° C).
Βασικά χαρακτηριστικά
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι ασθενείς αναπτύσσουν άλλα συμπτώματα από το ξύσιμο της γάτας εκτός από τον πυρετό. ΣτοΟι εκδηλώσεις στα παιδιά είναι πιο έντονες από ό,τι στους ενήλικες, αλλά γενικά η κλινική εικόνα είναι ίδια για όλους, ανεξαρτήτως ηλικίας:
- γενική αδυναμία;
- αδιαθεσία;
- νωθρότητα;
- διαταραχές ύπνου;
- απώλεια όρεξης;
- υπερβολική εφίδρωση;
- αίσθημα παλμών;
- δύσπνοια;
- πονοκέφαλος.
Τα συμπτώματα της νόσου δεν διαρκούν περισσότερο από 2-3 εβδομάδες. Οι πρησμένοι λεμφαδένες είναι ένα κοινό σύμπτωμα για αυτήν την ασθένεια.
Με τη φελίνωση, οι λεμφαδένες της μασχάλης, του αγκώνα και του τραχήλου της μήτρας μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος έως και 5 cm και σε σοβαρές περιπτώσεις να φτάσουν ακόμη και τα 8 cm σε διάμετρο. Κατά την ανίχνευση δεν προκαλούν πόνο, αφού δεν συνδέονται ούτε μεταξύ τους ούτε με γειτονικούς ιστούς. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες διογκώνονται, τότε οι απομακρυσμένες ομάδες τους εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη γενικευμένης αδενοπάθειας. Η κυκλική διάρκεια αυτής της νόσου είναι τρεις μήνες, αλλά μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο.
Οφθαλμική μορφή κοκκιώματος Mollare
Κρίνοντας από τη φωτογραφία, η ασθένεια γρατσουνιάς της γάτας μπορεί να επηρεάσει τον επιπεφυκότα του ματιού. Αυτή η πορεία παθολογίας εμφανίζεται σε περίπου κάθε εικοστό ασθενή με καλοήθη λεμφοειδίτιδα. Ως αποτέλεσμα του σάλιου ενός μολυσμένου ζώου που μπαίνει στον επιπεφυκότα, κατά κανόνα, μόνο ένα μάτι εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Το προσβεβλημένο οπτικό όργανο διογκώνεται ξαφνικά, γίνεται κόκκινο. Στοστον επιπεφυκότα εμφανίζονται περίεργοι όζοι και στη θέση τους μπορεί να σχηματιστούν έλκη.
Παράλληλα με την διαπύηση του οφθαλμού, ο πρόσθιος αυτικός λεμφαδένας αυξάνεται. Σταδιακά, φτάνει τα πέντε εκατοστά σε διάμετρο. Εάν ο λεμφαδένας αρχίσει να τρέμει, σχηματίζεται ένα συρίγγιο, αφού το διήθημα πρέπει να βγει με κάποιο τρόπο. Μετά τη θεραπεία της νόσου από γρατσουνιές γάτας, η εκδήλωση της νόσου θα μοιάζει με ουλή.
Σε πολλές περιπτώσεις, η λεμφαδενοπάθεια επηρεάζει τόσο τους οπίσθιους όσο και τους υπογνάθιους λεμφαδένες. Συχνά αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και άλλα συμπτώματα της νόσου από γρατσουνιές γάτας. Η διάγνωση της φελίνωσης συνήθως δεν είναι δύσκολη, καθώς σαφείς ενδείξεις δηλητηρίασης του οργανισμού μπορούν επίσης να μαρτυρούν υπέρ της.
Η διάρκεια της πορείας της οφθαλμικής μορφής καλοήθους λεμφοειδίτιδας ποικίλλει εντός 1-2 εβδομάδων, αλλά συχνά η νόσος παρατείνεται και εξαφανίζεται μόνο μετά από μερικούς μήνες. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου (φλεγμονή του επιπεφυκότα) εξαφανίζονται μετά από 10-14 ημέρες.
Επιπλεγμένη πορεία φελίνωσης
Εάν το κοκκίωμα Moller γίνει χρόνιο, είναι πιθανές διάφορες επιπλοκές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, με φελίνωση, συχνά επηρεάζεται το κεντρικό νευρικό σύστημα. Ενάμιση μήνα περίπου μετά τη μεγέθυνση των λεμφαδένων εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα, χαρακτηριστικά μηνιγγίτιδας, εγκεφαλοπάθειας, μυελίτιδας και άλλων ασθενειών. Μια επιπλοκή μπορεί να είναι είτε βραχυπρόθεσμη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς είτε να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο.
HIVΟι μολυσμένοι ασθενείς ταυτόχρονα με τις περιγραφόμενες καταγγελίες σημειώνουν υποδόριες αιμορραγίες που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα βακτηριακής βλάβης στα αγγεία. Αυτή η εκδήλωση υποδηλώνει την εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα μέσω της αιματογενούς οδού.
Άλλες επιπλοκές της φελίνωσης (νόσος της γρατσουνιάς της γάτας) είναι:
- μυοκαρδίτιδα;
- απόστημα σπλήνας;
- πνευμονία.
Διάγνωση
Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση της «καλοήθους λεμφοειδίτιδας» δεν προκαλεί αμφιβολίες μεταξύ έμπειρων ειδικών. Κατά την εξέταση του ασθενούς, τη συλλογή παραπόνων και τη λήψη ενός αναμνηστικού, ένας ειδικευμένος γιατρός θα δει σίγουρα τη σύνδεση μεταξύ ανθρώπινης επαφής με ένα ζώο και χαρακτηριστικών συμπτωμάτων με τη μορφή φλεγμονής των λεμφαδένων. Ωστόσο, η υπόθεση ενός ειδικού για τη φελίνωση δεν είναι ακόμη διάγνωση.
Μόνο τα θετικά αποτελέσματα μιας μικροβιολογικής εξέτασης αίματος ή μιας ιστολογικής ανάλυσης ενός βιοϋλικού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν την υποψία ενός γιατρού. Στο εργαστήριο προσδιορίζεται η φύση της βλατίδας ή του αποστήματος στο δέρμα. Μερικές φορές οι ιστοί του προσβεβλημένου λεμφαδένα λαμβάνονται ως δείγμα. Όλο και περισσότερο, η διάγνωση της νόσου του γρατσουνίσματος της γάτας περιλαμβάνει τη χρήση μιας σύγχρονης μεθόδου - μιας μοριακής γενετικής μελέτης του DNA ενός βακτηρίου.
Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να κάνουν μια λεπτομερή εξέταση αίματος, τα αποτελέσματα της οποίας θα είναι άλλη μια επιβεβαίωση της φελίνωσης παρουσία αυξημένων ηωσινοφίλων καιρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων.
Για τη θεραπεία της καλοήθους λεμφοειδίτιδας, έχει μεγάλη σημασία η διαφοροποίηση με ασθένειες όπως:
- φυματίωση των λεμφαδένων;
- τουλαραιμία δερματική-βουβονική μορφή;
- λεμφοκοκκιωμάτωση.
Αντιμετώπιση της λοίμωξης με αντιβιοτικά
Πιο συχνά αυτή η ασθένεια θεραπεύεται από μόνη της, δηλ. η ανοσία πρέπει να το αντιμετωπίσει, αλλά μερικές φορές ο ασθενής δεν μπορεί να το κάνει χωρίς ιατρική παρέμβαση.
Ο κύριος ρόλος στη θεραπεία ανήκει στην ετιοτροπική θεραπεία - τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων για την καταστολή της δραστηριότητας του μικροβιοπαθογόνου παράγοντα και την εξάλειψη της παθογόνου μικροχλωρίδας. Πριν από τη θεραπεία της γρατσουνιάς της γάτας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός ευαισθησίας του βακτηρίου Rochalimaea henselae σε αντιβιοτικά διαφόρων ομάδων. Οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της λοίμωξης:
- Ερυθρομυκίνη;
- Σιπροφλοξασίνη;
- Κλαριθρομυκίνη;
- Αζιθρομυκίνη;
- "Δοξυκυκλίνη";
- Ofloxacin.
Στην άτυπη πορεία της φελίνωσης, χρησιμοποιείται τοπικό αντιβιοτικό (με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων για βλάβες του επιπεφυκότα).
Άλλα φάρμακα
Σε περίπτωση εμφανούς φλεγμονής και διεύρυνσης των λεμφαδένων, πραγματοποιείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία με χρήση ΜΣΑΦ με βάση τη δικλοφενάκη, τη νιμεσουλίδη και άλλες δραστικές ουσίες. Συνιστάται στους ασθενείς να κάνουν κομπρέσες με Dimexide δύο φορές την ημέρα. Το διάλυμα παρασκευάζεται σε αναλογία 1: 4 (για 1 κουταλιά της σούπας Φάρμακο - 4 κουταλιές της σούπας.νερό). Ένας επίδεσμος γάζας υγραίνεται σε αυτό και εφαρμόζεται στον προσβεβλημένο λεμφαδένα. Για την εξάλειψη του πόνου, τη χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος χρησιμοποιήστε "Ibuprofen", "Paracetamol", "Analgin", "Papaverine".
Εάν ο λεμφαδένας αρχίσει να σαπίζει, γίνεται διάτρηση. Ωστόσο, μόνο το ιατρικό προσωπικό της κλινικής θα πρέπει να το κάνει αυτό υπό στείρες συνθήκες. Ο λεμφαδένας τρυπιέται με ειδική βελόνα και αναρροφούνται οι πυώδεις μάζες που είναι το περιεχόμενό του και στη συνέχεια η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικό διάλυμα.
Πρόγνωση για φελίνωση
Στον κυρίαρχο αριθμό των περιπτώσεων, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: η ασθένεια περνά γρήγορα, καθώς ο οργανισμός επουλώνεται αυθόρμητα. Ωστόσο, είναι αδύνατο να αφήσουμε την ασθένεια να πάρει την πορεία της σε περίπτωση διάδοσης της μόλυνσης σε κάθε περίπτωση. Η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της παθολογίας, την έγκαιρη παροχή ιατρικής φροντίδας στον ασθενή. Είναι σχεδόν αδύνατο να πούμε κάτι συγκεκριμένο για τις πιθανότητες ανάκαμψης ενός ασθενούς εάν η μόλυνση έχει επηρεάσει το κεντρικό νευρικό σύστημα. Το παθογόνο είναι ικανό να προκαλέσει μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό.
Μέτρα πρόληψης
Σήμερα, δυστυχώς, δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της φελίνωσης. Η γρατσουνιά της γάτας μπορεί να προληφθεί μόνο εάν η κατεστραμμένη περιοχή του δέρματος αντιμετωπιστεί αμέσως με υπεροξείδιο του υδρογόνου, αλκοόλ ή άλλο αντισηπτικό.
Όταν εμφανιστούν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου, είναι επείγον ναΔες ένα γιατρό. Εάν, μετά την επαφή με ένα ζώο, παρατηρηθούν διευρυμένοι λεμφαδένες, η θερμοκρασία του σώματος είναι αυξημένη και υπάρχουν σημάδια μέθης, θα πρέπει να πάτε σε ένα ραντεβού με έναν λοιμωξιολόγο ή θεραπευτή, να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο, καρδιολόγο ή οφθαλμίατρο.
