Στο άρθρο, θα εξετάσουμε ποια είναι η διάγνωση του VBN και οι συνέπειες αυτής της παθολογίας.
Ο ανθρώπινος εγκέφαλος τροφοδοτείται με αίμα σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρότυπο. Τα σπονδυλωτά διαχωρίζονται από τις υποκλείδιες αρτηρίες που βρίσκονται στο άνω μέρος του στέρνου, οι οποίες στη συνέχεια εισέρχονται στα ανοίγματα που βρίσκονται στις εγκάρσιες αποφύσεις της αυχενικής περιοχής και εισέρχονται στο κρανίο. Στη βάση του κρανίου, περιλαμβάνονται στη βασική αρτηρία, η οποία εκτείνεται στο εγκεφαλικό στέλεχος, την παρεγκεφαλιδική και τις ινιακές περιοχές των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Στη συνέχεια, η βασική αρτηρία χωρίζεται σε αγγεία που είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος σε ένα συγκεκριμένο ημισφαίριο του εγκεφάλου.
Εάν η πληρότητα του αίματος στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο μειωθεί, μεταξύ άλλων λόγω αυχενικής οστεοχόνδρωσης, αναπτύσσεται η λεγόμενη σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια ή VBN. Δεδομένου ότι η παροχή αίματος στον εγκέφαλο καθίσταται ανεπαρκής, τοστο πλαίσιο της διάγνωσης του VBN, εμφανίζεται ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου, η οποία διαταράσσει την καλή λειτουργία του οργάνου, εμφανίζονται χαρακτηριστικά σημεία της νόσου.
Λόγοι
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη της διάγνωσης του VBN. Οι νεαροί και μεσήλικες ασθενείς υποφέρουν από τη νόσο λόγω εξωτερικής συμπίεσης των σπονδυλικών αρτηριών λόγω της συμπίεσής τους από αναπτύξεις οστικού ιστού ή οστεοφύτων, καθώς και από κήλη δίσκου και σπασμούς των μυών του λαιμού.
Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί σπονδυλοβασική ανεπάρκεια λόγω της διαδικασίας παραμόρφωσης στο κανάλι της σπονδυλικής αρτηρίας σε φόντο υπεξάρθρωσης των αυχενικών σπονδύλων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη του VBN οφείλεται σε παθολογικές ανωμαλίες όπως η υποπλασία των σπονδυλικών αρτηριών, το σύνδρομο Kimmerli και η παρουσία πρόσθετης αυχενικής πλευράς.
Σπασμός πόνου
Ο επώδυνος σπασμός των σπονδυλικών αρτηριών παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της διάγνωσης της VBN. Στην περιοχή των αρτηριών της σπονδυλικής στήλης υπάρχουν μικροί κλάδοι που προέρχονται από τα αυτόνομα νεύρα που σχηματίζουν το νευρικό πλέγμα. Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό οστεοχονδρωσίας, ο πόνος στον αυχένα μπορεί να προκαλέσει μια παθολογική διαδικασία με τη μορφή VBN. Επιπλέον, λόγω του συνδρόμου του πόνου, εμφανίζεται ερεθισμός των σπονδυλικών δομών και υπερενεργοποίηση των συμπαθητικών νεύρων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται η νεύρωση των σπονδυλικών αρτηριών, συνοδευόμενη από παρατεταμένο και παρατεταμένο σπασμό.
Διάγνωση NDV σε παιδί και ηλικιωμένους
Στην παιδική ηλικία, η εμφάνιση της νόσου μπορεί να οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομήςνωτιαίο μυελό, λόγω οικογενειακού ιστορικού ή ως αποτέλεσμα τραύματος κατά τη γέννηση και τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού στη βρεφική ηλικία.
Το VBI διαγιγνώσκεται σε πολλά παιδιά στη νευρολογία.
Σε μεγάλη ηλικία, η σπονδυλοβασική ανεπάρκεια μπορεί να είναι αποτέλεσμα αθηροσκληρωτικών αλλαγών στις αρτηρίες της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται αθηρωματικές πλάκες στον αυλό μεγάλων αγγείων. Η πλάκα περιέχει μεγάλη ποσότητα χοληστερόλης, η οποία φράζει τον αυλό της αρτηρίας και διαταράσσει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος στις περιοχές εντοπισμού της πλάκας, οι οποίοι φράζουν περαιτέρω τον αρτηριακό αυλό. Η παροχή αίματος μπορεί επίσης να διακοπεί ως αποτέλεσμα απόφραξης της αρτηρίας από θρόμβο που σχηματίζεται σε άλλη περιοχή του σώματος και περνά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στη λίμνη των σπονδυλικών αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για θρομβοεμβολή.
Η VBI διαγιγνώσκεται συχνά στη νευρολογία.
Το σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από λανθασμένους ιατρικούς χειρισμούς, καθώς και από χειρωνακτική θεραπεία και τραύμα στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του συνδρόμου είναι η στένωση της υποκλείδιας αρτηρίας, η οποία παρέχει παροχή αίματος στα άνω άκρα.
Με φόντο την ινομυϊκή δυσπλασία, σχηματίζονται πολυάριθμες μεσαίου μεγέθους αρτηριακές στενώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στην παθολογική διαδικασία εμπλέκονται και οι αρτηρίες της σπονδυλικής στήλης, η οποία οδηγεί στη διάγνωση της VBN.
Συμπτώματα
Οι εκδηλώσεις της σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι αρκετάποικίλος. Τα νευρολογικά σημάδια της παθολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν οπτικές, αιθουσαίες και αγωγιμότητες ή διαταραχές της αίσθησης. Επιπλέον, με τη διάγνωση του VBN στη νευρολογία, υπάρχει μια δυσλειτουργική διαταραχή των νεύρων που βρίσκονται στο κρανίο.
Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος, η VBN εκδηλώνεται με διαταραχή συντονισμού, καθώς και κεντρική πάρεση. Κατά κανόνα, το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από συνδυασμό δυναμικής αταξίας και σκόπιμου τρόμου στα άκρα, καθώς και μειωμένο μυϊκό τόνο ασύμμετρης εμφάνισης.
Η σοβαρότητα και ο συνδυασμός των διαφόρων συμπτωμάτων της VBN οφείλεται στην έκταση των ισχαιμικών βλαβών και στον εντοπισμό τους, καθώς και στην πιθανότητα παράπλευρης κυκλοφορίας.
Οι αισθητηριακές διαταραχές συχνά συνοδεύονται από υπο- ή αναισθησία στο ένα ήμισυ του κορμού ή του άκρου, καθώς και πολλαπλές παραισθησία.
Σε κάθε τέταρτο ασθενή που διαγιγνώσκεται με VBN, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν, αλλά σχεδόν πάντα υπάρχουν παραβιάσεις της επιφανειακής και βαθιάς ευαισθησίας, η οποία εξηγείται από μια διαταραχή στο έργο του κοιλιοπλάγιου θαλάμου στις περιοχές παροχής αίματος σε η εξωτερική λαχνοειδής αρτηρία στο οπίσθιο τμήμα της. Δεν είναι πάντα δυνατό να ανιχνευθούν κυκλοφορικές διαταραχές στην περιοχή των αρτηριών της σπονδυλικής στήλης, επομένως, είναι συχνά απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν επιπλέον μέθοδοι νευροαπεικόνισης.
Οι διαταραχές της όρασης στο VBN συνοδεύονται από συμπτώματα όπως σκότωμα, φλοιώδη τύφλωση, ομώνυμη ημιανοψία και φωτοψία.
Αν ηττηθήκατεεπίσης το εγκεφαλικό στέλεχος, υπάρχουν διαταραχές στην εργασία των νεύρων του κρανίου. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται πάρεση του προσωπικού νεύρου, βολβικό σύνδρομο και διάφορες διαταραχές της κίνησης των ματιών.
Τα συμπτώματα που αναφέρονται, κατά κανόνα, εμφανίζονται συνδυαστικά, ωστόσο, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, υπάρχουν μεμονωμένα σημεία, γεγονός που εξηγείται από τον αναστρέψιμο τύπο ισχαιμίας στο σύστημα των σπονδυλικών αγγείων.
Αρκετά συχνά, παθολογίες των σπονδυλικών αρτηριών που σχετίζονται με κρίση συμπίεσης στο εγκεφαλοαγγειακό σύστημα σχετίζονται επίσης με ισχιαλγία στον αυχένα. Σημάδια αυτής της νόσου είναι η επώδυνη ψηλάφηση και η περιορισμένη κινητικότητα του τραχήλου της μήτρας. Η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου αυξάνεται με το γύρισμα και την κλίση του κεφαλιού.
Ζάλη και διαταραχή του αυτόνομου συστήματος
Η παροξυσμική ζάλη μπορεί επίσης να υποδεικνύει προβλήματα με την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στην υψηλή ευαισθησία της αιθουσαίας συσκευής στα ισχαιμικά συμπτώματα. Η ζάλη μπορεί να είναι μικτή ή συστηματική, ενώ η κίνηση είναι ευθύγραμμη και ο ασθενής την αισθάνεται, τόσο την περιστροφή των αντικειμένων γύρω του όσο και το ίδιο του το σώμα.
Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα του VBN ξεχωρίζει - διαταραχές του αυτόνομου συστήματος, που συνοδεύονται από ναυτία και έμετο, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, αυξημένη αρτηριακή πίεση και σοβαρή υπεριδρωσία.
Σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα, η διαταραχή της ακοής μπορεί επίσης να υποδηλώνει VBN. Αυτό μπορεί να είναι τόσο μείωση της ποιότητας ακρόασης, όσο καισυμφόρηση, εμβοές. Κατά κανόνα, ένα τέτοιο σημάδι υποδηλώνει ισχαιμία στην περιοχή του κάτω πρόσθιου τμήματος της παρεγκεφαλίδας.
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα αναφερόμενα συμπτώματα είναι επίσης χαρακτηριστικά άλλων παθολογιών του εγκεφάλου και του καρδιαγγειακού συστήματος, επομένως είναι σημαντικό να διεξαχθεί πλήρης εξέταση και διαφορική διάγνωση για να διευκρινιστεί η διάγνωση.
Διάγνωση
Το πιο σημαντικό βήμα για τη διάγνωση της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας είναι ο εντοπισμός της αιτίας που προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται λεπτομερής νευρολογική εξέταση, με στόχο τη διαφοροποίηση της νόσου από παρόμοιες παθολογίες. Έτσι, για τον εντοπισμό του VBI, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες οργανικές μελέτες:
1. Το υπερηχογράφημα Doppler σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της παροχής αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου και στις κύριες αρτηρίες. Αυτή η μέθοδος συνδυάζει διπλή σάρωση και dopplerography, δίνει μια ιδέα για την κατάσταση των σπονδυλικών αρτηριών.
2. Η ρεοεγκεφαλογραφία σε συνδυασμό με την υπέρυθρη θερμογραφία σάς επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε την κατάσταση των αρτηριών του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης, αλλά είναι λιγότερο κατατοπιστικές από την προηγούμενη μέθοδο.
3. Η υπολογιστική και η μαγνητική τομογραφία καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό της παρουσίας μεσοσπονδύλιων κηλών, καθώς και άλλων παθολογικών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη VBN.
4. Η ακτινογραφία αξιολογεί την κατάσταση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
5. Οι λειτουργικές εξετάσεις, που πραγματοποιούνται με έκταση και κάμψη, σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την παρουσία σπονδυλολίσθησης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όχι λιγότερο αποτελεσματικές διαγνωστικές μέθοδοι μπορεί να είναι όπως η ακουστική διέγερση, η αιθουσαία εξέταση, η ακοομετρία κ.λπ. Οι εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση του VBN είναι μια εξέταση αίματος για βιοχημεία και πήξη.
Ποια είναι η θεραπεία της VBI στο πλαίσιο της αυχενικής οστεοχόνδρωσης;
Φαρμακευτική θεραπεία
Η επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό και τη φύση της αγγειακής βλάβης. Η συντηρητική θεραπεία της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:
1. Αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Η δράση αυτής της ομάδας φαρμάκων στοχεύει στη μείωση της πήξης του αίματος. Η χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων οφείλεται στην ανάγκη πρόληψης του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Η ασπιρίνη είναι το πιο κοινό αραιωτικό του αίματος. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα και μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό σύνδρομο. Αντενδείκνυται να λαμβάνεται με υπάρχουσες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα και επίσης δεν συνιστάται να πίνετε χάπια με άδειο στομάχι.
2. Φάρμακα που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Είναι απαραίτητα για την πρόληψη της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων. Κατά κανόνα, απαιτείται θεραπεία πορείας την άνοιξη και το φθινόπωρο. Η δόση πρέπει να αυξηθεί από τη χαμηλότερη στη βέλτιστη θεραπευτική ποσότητα. Εάν η μονοθεραπεία δεν δίνει θετική δυναμική στην κατάσταση του ασθενούς, ταυτόχροναλήψη πολλών παρόμοιων φαρμάκων.
3. Μεταβολικά και νοοτροπικά φάρμακα. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα είναι Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax κ.λπ. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την τόνωση της εργασίας του εγκεφάλου, μειωμένη σε σχέση με το υπόβαθρο της VBN στην αυχενική οστεοχόνδρωση.
Η θεραπεία δεν περιορίζεται σε αυτό.
Εκτός από αυτά τα φάρμακα, η σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση. Σε ατομική βάση, ως πρόσθετα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν παυσίπονα, αντικαταθλιπτικά, υπνωτικά και ηρεμιστικά, καθώς και αντιεμετικά και φάρμακα που σταματούν τη ζάλη. Τα αναφερόμενα φάρμακα συμβάλλουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων στη διάγνωση του VBN στη νευρολογία.
Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και έγκαιρη.
Άλλες θεραπείες
Εάν η πορεία της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας χαρακτηριστεί ως σοβαρή, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση. Σκοπός της επέμβασης είναι η εξάλειψη των κυκλοφορικών διαταραχών που προκαλούνται από το VBN. Αυτό γίνεται με την επέκταση των βασικών και σπονδυλικών αρτηριών. Επιπλέον, η λειτουργία σάς επιτρέπει να εξαλείψετε τη συμπίεση των μεσοσπονδύλιων δίσκων, να ανακουφίσετε την ένταση και τη στένωση από αυτούς. Τέτοιοι χειρισμοί όπως η ενδαρτηρεκτομή και η μικροδισκεκτομή μπορούν να λειτουργήσουν ως χειρουργική θεραπεία.
Οι νευρολόγοι πιστεύουν ότι η θεραπεία της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας πρέπει να λαμβάνει χώρα σε ένα σύμπλεγμα. Γι 'αυτό το λόγοστους ασθενείς με αυτή τη διάγνωση, εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, συνταγογραφούνται ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις, καθώς και φυσιοθεραπεία.
Επιπλέον, το VBI αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:
1. Θεραπευτικό μασάζ με στόχο τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
2. Επίσκεψη σε χειροπράκτη.
3. Βελονισμός και ρεφλεξολογία για ανακούφιση από μυϊκούς σπασμούς.
4. Χιρουδοθεραπεία. Σχεδόν όλες οι αγγειακές παθήσεις μπορούν να εξαλειφθούν με βδέλλες ως πρόσθετη μέθοδο θεραπείας.
5. Μαγνητοθεραπεία. Επηρεάζει ευνοϊκά το κυκλοφορικό σύστημα.
6. Φορώντας έναν ειδικό διορθωτικό κορσέ γύρω από το λαιμό.
Η έγκαιρη και σωστή θεραπεία του VBI στο πλαίσιο της αυχενικής οστεοχόνδρωσης σάς επιτρέπει να εξαλείψετε πλήρως την ασθένεια. Διαφορετικά, αυξάνεται ο κίνδυνος χρόνιας παθολογίας, καθώς και σημαντική επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση για σπονδυλοβασική ανεπάρκεια γίνεται με βάση τη σοβαρότητα και τη φύση της νόσου του καρδιαγγειακού συστήματος που προκάλεσε αυτό το σύνδρομο, καθώς και με τον βαθμό της αρτηριακής βλάβης και την πιθανότητα δημιουργίας παράκαμψης παροχής αίματος στο εγκέφαλος.
Εάν οι αρτηρίες παρουσιάζουν τάση για μεγαλύτερη στένωση και η σωστή θεραπεία δεν έχει πραγματοποιηθεί έγκαιρα, ο κίνδυνος εμφάνισης μη αναστρέψιμων συνεπειών και επιπλοκών αυξάνεται. Τέτοιοι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και σε εγκεφαλοπάθεια δυσκυκλικού τύπου σε φόντο σταθερού νευρολογικού ελλείμματος.
Ευτυχισμένοη πρόγνωση για VBI είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση μιας ικανοποιητικής αξιολόγησης της κατάστασης των εγκεφαλικών αγγείων, καθώς και με τη σωστή θεραπεία στο πλαίσιο μιας ήπιας παθολογίας.
Πρόληψη
Υποχρεωτικά προληπτικά μέτρα για την NDV είναι:
1. Σταματήστε το κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών.
2. Τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.
3. Συμμόρφωση με ειδική δίαιτα. Τα γλυκά αρτοσκευάσματα, το αλάτι, τα πικάντικα και πικάντικα τρόφιμα, οι μαρινάδες και οι κονσέρβες υπόκεινται σε περιορισμούς. Συνιστώμενες τροφές για NDV είναι τα θαλασσινά, τα φρούτα και τα λαχανικά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά.
4. Η παρουσία μέτριας σωματικής δραστηριότητας μέτριας έντασης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παραπάνω μέτρα είναι αρκετά για να σταματήσουν τη νόσο ακόμη και αν δεν υπάρχει ιατρική και φυσιοθεραπευτική υποστήριξη.
Εάν η νόσος εντοπίστηκε στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία. Με μεταγενέστερη ανίχνευση της παθολογικής διαδικασίας, συνιστάται νοσηλεία. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η ανάπτυξη εγκεφαλικού.
Καλύψαμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία του NDV.
