Το σοκ ινσουλίνης θεωρείται αρνητική συνέπεια της υπογλυκαιμίας, κατά την οποία ο βαθμός γλυκόζης στο αίμα μειώνεται και υπάρχει αύξηση της ορμόνης ινσουλίνης που παράγεται από το πάγκρεας. Κάποτε, σε σοβαρές περιπτώσεις σχιζοφρένειας, δεν ήταν γνωστή καμία άλλη μέθοδος θεραπείας, εκτός από το ότι ο ασθενής έπεφτε σε κώμα ινσουλίνης. Έτσι με ιατρική βοήθεια προσπάθησαν να σώσουν τους ασθενείς από μια ψυχική διαταραχή. Στην επίσημη ιατρική, υπάρχει μόνο ένας τρόπος για να εισαγάγετε έναν ασθενή σε αυτή την κατάσταση, αλλά πώς να τον βγάλετε από αυτήν;
Τι είναι αυτό;
Κώμα ινσουλίνης είναι μια τέτοια αντίδραση του σώματος ή μια κατάσταση που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μείωσης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ονομάζεται επίσης σοκ ινσουλίνης.
Τύποι κώματος
Οι ειδικοί προσδιορίζουν τις ακόλουθες ποικιλίες:
- Κετοοξύ - εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από διαβήτη τύπου 1. Οφείλεται στην απελευθέρωσησημαντικός αριθμός κετονών που εμφανίζονται στον οργανισμό λόγω της επεξεργασίας των λιπαρών οξέων. Λόγω της υψηλής συγκέντρωσης αυτών των στοιχείων, ένα άτομο βυθίζεται σε κετοοξινό κώμα.
- Hyperosmolar - αναπτύσσεται σε άτομα που πάσχουν από διαβήτη τύπου 2. Λόγω σημαντικής αφυδάτωσης του οργανισμού. Ο βαθμός γλυκόζης στο αίμα μπορεί να φτάσει σε ένα σημάδι άνω των 30 mmol / l, δεν υπάρχουν κετόνες.
- Υπογλυκαιμικό - εμφανίζεται σε όσους χορηγούν λάθος δόση ινσουλίνης ή δεν ακολουθούν τους κανόνες διατροφής. Με υπογλυκαιμικό κώμα, το σάκχαρο του αίματος φθάνει το όριο των 2,5 mmol / l και κάτω.
- Η γαλακτική οξέωση είναι μια σπάνια παραλλαγή του διαβητικού κώματος. Εμφανίζεται στο πλαίσιο της αναερόβιας γλυκόλυσης, η οποία οδηγεί σε αλλαγή της ισορροπίας γαλακτικού-πυροσταφυλικού.
Προάγγελοι της νόσου
Σημεία ινσουλινικού κώματος:
- Μείωση του όγκου της γλυκόζης στον εγκέφαλο. Εμφανίζονται νευραλγίες, διάφορες παθολογίες συμπεριφοράς, σπασμοί, λιποθυμίες. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του και να εμφανιστεί κώμα.
- Το συμπαθοεπινεφριδικό σύστημα του ασθενούς είναι ενθουσιασμένο. Υπάρχει αύξηση του φόβου και του άγχους, υπάρχει συστολή των αιμοφόρων αγγείων, επιτάχυνση του καρδιακού παλμού, υπάρχει δυσλειτουργία στο νευρικό σύστημα, πιλοκινητικά αντανακλαστικά (μυϊκές συσπάσεις που προκαλούν μια αντίδραση που ονομάζεται "χήνα" στους ανθρώπους), έντονη εφίδρωση.
Συμπτωματικά
Το ινσουλινικό κώμα εμφανίζεται ξαφνικά, αλλά έχει τα δικά του προηγούμενα συμπτώματα. Με μια μικρή μείωσηη ποσότητα γλυκόζης στο αίμα του ασθενούς αρχίζει να προκαλεί πόνο στο κεφάλι, έλλειψη όρεξης, πυρετό.
Με μια κρίση ζάχαρης, υπάρχει μια γενική αδυναμία όλου του οργανισμού. Επιπλέον, η καρδιά πάλλεται γρήγορα, η εφίδρωση αυξάνεται, τα χέρια και ολόκληρο το σώμα τρέμουν.
Αυτή η κατάσταση αντιμετωπίζεται εύκολα, απλά πρέπει να φάτε ένα προϊόν με υψηλό επίπεδο υδατανθράκων. Όσοι ασθενείς γνωρίζουν για τη δική τους ασθένεια φέρουν κάτι γλυκό μαζί τους (επεξεργασμένη ζάχαρη, γλυκά και πολλά άλλα). Με τα αρχικά συμπτώματα του σοκ ινσουλίνης, τα γλυκά πρέπει να καταναλώνονται προκειμένου να ομαλοποιηθεί το σάκχαρο στο αίμα.
Με ινσουλινοθεραπεία μακράς δράσης, το σάκχαρο στο αίμα μειώνεται περισσότερο το βράδυ και τη νύχτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμικό σοκ. Εάν μια τέτοια κατάσταση εμφανιστεί σε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια του ύπνου, τότε μπορεί να μην γίνει αντιληπτή για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.
Βασικά χαρακτηριστικά
Την ίδια στιγμή, ο ασθενής έχει έναν κακό, ρηχό και ενοχλητικό ύπνο και συχνά το ανθρωπάκι υποφέρει από αφόρητα οράματα. Όταν η νόσος παρατηρείται σε παιδιά, συχνά κλαίνε και κλαίνε τη νύχτα, και αφού ξυπνήσει το παιδί δεν θυμάται τι συνέβη πριν από την κρίση, το μυαλό του είναι μπερδεμένο.
Μετά τον ύπνο, οι ασθενείς έχουν μια επιπλοκή της γενικής ευεξίας. Αυτή τη στιγμή, ο βαθμός σακχάρου στο αίμα αυξάνεται σημαντικά, αυτή η κατάσταση ονομάζεται ταχεία γλυκαιμία. Κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά από μια νυχτερινή κρίση σακχάρου, ο ασθενής είναι ευερέθιστος, νευρικός, ιδιότροπος,εμφανίζεται μια κατάσταση απάθειας, μια μεγάλη αδυναμία στο σώμα.
Κλινικά συμπτώματα
Ο ασθενής έχει τα ακόλουθα ιατρικά συμπτώματα ινσουλινικού κώματος τεχνητού (σκόπιμου) ή φυσικής εμφάνισης:
- το δέρμα γίνεται λευκό και υγρό;
- επιτάχυνση καρδιακών παλμών;
- αυξημένη μυϊκή δραστηριότητα.
Ταυτόχρονα, η πίεση των ματιών δεν αλλάζει, η γλώσσα παραμένει υγρή, η αναπνοή είναι συνεχής, αλλά εάν στον ασθενή δεν παρέχεται ειδική βοήθεια εγκαίρως, τότε η αναπνοή γίνεται ρηχή με την πάροδο του χρόνου.
Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε σοκ ινσουλίνης για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε υπάρχει κατάσταση υπότασης, οι μύες χάνουν δραστηριότητα, εμφανίζονται συμπτώματα βραδυκαρδίας και η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται. Πέφτει κάτω από το πρότυπο.
Επιπλέον, υπάρχει μείωση ή απόλυτη απώλεια αντανακλαστικών.
Εάν ο ασθενής δεν διαγνωστεί έγκαιρα και δεν του παρασχεθεί η απαιτούμενη θεραπευτική βοήθεια, τότε η κατάσταση μπορεί να αλλάξει αμέσως προς το χειρότερο.
Μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, αρχίζει ναυτία, έμετος, ο ασθενής γίνεται ανήσυχος και μετά από λίγο χάνει τις αισθήσεις του. Ωστόσο, αυτά δεν είναι τα μόνα σημάδια διαβητικού κώματος.
Σε μια εργαστηριακή μελέτη ούρων, δεν ανιχνεύεται σάκχαρο σε αυτά και η αντίδραση στον διαλύτη, ταυτόχρονα, μπορεί να δείξει τόσο ευνοϊκό όσο και αρνητικό αποτέλεσμα. Εξαρτάται από ποιαεπίπεδο, ο μεταβολισμός των υδατανθράκων αντισταθμίζεται.
Σημεία ινσουλινικού κώματος μπορούν να παρατηρηθούν σε εκείνους τους ανθρώπους που πάσχουν από διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ ο βαθμός σακχάρου στο αίμα μπορεί να είναι τυπικός ή αυξημένος. Συνιστάται να το εξηγήσετε με ξαφνικά άλματα στα γλυκαιμικά δεδομένα, για παράδειγμα, από 6 mmol / l έως 17 mmol / l ή αντίστροφα.
Λόγοι
Κώμα ινσουλίνης εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με σοβαρή εξάρτηση από την ινσουλίνη στον σακχαρώδη διαβήτη.
Οι παρακάτω συνθήκες μπορούν να γίνουν απαραίτητη προϋπόθεση για την εμφάνιση μιας τέτοιας κατάστασης:
- Στον ασθενή έγινε ένεση με μη αποδεκτή ποσότητα ινσουλίνης.
- Η ορμόνη εγχύθηκε όχι κάτω από το δέρμα, αλλά ενδομυϊκά. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν η σύριγγα έχει μακριά βελόνα ή εάν ο ασθενής θέλει να επιταχύνει την επίδραση του φαρμάκου.
- Ο ασθενής παρουσίασε έντονη σωματική δραστηριότητα και στη συνέχεια δεν έτρωγε τροφή πλούσια σε υδατάνθρακες.
- Όταν ο ασθενής δεν έτρωγε μετά τη χορήγηση ορμονών.
- Ο ασθενής πήρε αλκοόλ.
- Το μέρος του σώματος όπου έγινε η ένεση της ορμόνης έγινε μασάζ.
- Εγκυμοσύνη στους πρώτους 2 μήνες.
- Ο ασθενής έχει νεφρική ανεπάρκεια.
- Ο ασθενής έχει λιπώδη ηπατική νόσο.
Κρίση ζάχαρης και κώμα σχηματίζονται συχνά σε ασθενείς όταν σχηματίζεται διαβήτης με συνοδές ασθένειες του ήπατος, του εντερικού σωλήνα, των νεφρών, του ενδοκρινικού συστήματος.
Συχνά, το κώμα ινσουλίνης εμφανίζεται αφού ο ασθενής λάβει σαλικυλικά ή ότανσύγχρονη λήψη αυτών των φαρμάκων και σουλφοναμιδίων.
Θεραπεία
Η θεραπεία για το ινσουλινικό κώμα ξεκινά με ενδοφλέβια ένεση γλυκόζης. Χρησιμοποιήστε 25-110 ml διαλύματος 40%. Η δόση είναι προκαθορισμένη ανάλογα με το πόσο γρήγορα βελτιώνεται η κατάσταση του ασθενούς.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρεντερική γλυκαγόνη ή ενδομυϊκές ενέσεις γλυκοκορτικοειδών. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υποδόρια ένεση 2 ml υδροχλωρικής επινεφρίνης 0,1%.
Εάν το αντανακλαστικό της κατάποσης δεν χαθεί, επιτρέπεται στον ασθενή να κάνει ένεση γλυκόζης ή θα πρέπει να πίνει γλυκό τσάι.
Εάν ο ασθενής έχει χάσει τις αισθήσεις του, χωρίς αντίδραση της κόρης του ματιού σε ελαφριά διέγερση, χωρίς ικανότητα κατάποσης, ο ασθενής πρέπει να στάξει γλυκόζη κάτω από τη γλώσσα. Και κατά την περίοδο της απώλειας των αισθήσεων, μπορεί να απορροφηθεί από τη στοματική κοιλότητα.
Αυτό πρέπει να γίνει προσεκτικά για να μην πνιγεί ο ασθενής. Παρόμοιες ουσίες παράγονται με τη μορφή γέλης. Το μέλι επιτρέπεται επίσης.
Απαγορεύεται η εισαγωγή ινσουλίνης σε κατάσταση ινσουλινικού κώματος, καθώς αυτή η ορμόνη θα προκαλέσει μόνο επιπλοκή και θα μειώσει σημαντικά την πιθανότητα ίασης. Η χρήση αυτής της θεραπείας σε τέτοιου είδους καταστάσεις μπορεί να αποβεί μοιραία.
Για να αποφευχθεί η μη έγκαιρη εισαγωγή της ορμόνης, οι κατασκευαστές προμηθεύουν τη σύριγγα με λειτουργία μηχανικού μπλοκαρίσματος.
Πρώτες βοήθειες
Για την κατάλληλη βοήθεια, πρέπει να γνωρίζετε τις συμπτωματικές εκδηλώσεις που είναιμε κώμα ινσουλίνης. Όταν διαπιστωθούν πραγματικές ενδείξεις, οι πρώτες βοήθειες θα πρέπει να παρέχονται στον ασθενή αμέσως.
Ακολουθία ενεργειών:
- καλέστε ασθενοφόρο;
- πριν φτάσουν οι γιατροί, είναι απαραίτητο να βάλετε τον ασθενή σε άνετη θέση.
- πρέπει να του δώσετε κάτι γλυκό: καραμέλα, καραμέλα, ποτό ή μέλι, μαρμελάδα ή παγωτό. Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, τοποθετήστε ένα κομμάτι ζάχαρη πίσω από το μάγουλό του. Όταν ένας ασθενής βρίσκεται σε διαβητικό κώμα, τα γλυκά δεν μπορούν να βλάψουν.
Μια επείγουσα επίσκεψη στο νοσοκομείο θα απαιτηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- με μια δευτερεύουσα ένεση γλυκόζης, ο ασθενής δεν ανακτά τις αισθήσεις του, η ποσότητα του σακχάρου στο αίμα δεν αυξάνεται με κανέναν τρόπο, το σοκ ινσουλίνης δεν σταματά.
- το ινσουλινικό κώμα συνεχίζει να υποτροπιάζει;
- όταν ήταν δυνατό να ξεπεραστεί το σοκ ινσουλίνης, αλλά υπάρχει μια απόκλιση στο έργο της καρδιάς, τα αιμοφόρα αγγεία, το νευρικό σύστημα, εμφανίστηκαν εγκεφαλικές παθολογίες που δεν υπήρχαν πριν.
Το διαβητικό κώμα ή η υπογλυκαιμική κατάσταση είναι μια σημαντική διαταραχή που μπορεί να αποβεί μοιραία για τον ασθενή. Έτσι, η έγκαιρη βοήθεια και η εφαρμογή μιας πορείας αποτελεσματικής θεραπείας είναι ιδιαίτερα σημαντική.
Πρόληψη
Για να μην φέρετε το σώμα σε τόσο σοβαρές καταστάσεις όπως το κώμα ινσουλίνης, θα πρέπει να ακολουθείτε τους βασικούς κανόνες: να ακολουθείτε συνεχώς μια δίαιτα, να παρακολουθείτε τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης, να κάνετε έγκαιρη ένεση ινσουλίνης.
Σημαντικό! Είναι απαραίτητο να εστιάσουμε σεημερομηνία λήξης της ινσουλίνης. Τα ληγμένα αντικείμενα απαγορεύονται!
Καλύτερα να προσέχετε το άγχος και την έντονη σωματική καταπόνηση. Διάφορες μολυσματικές ασθένειες, όταν διαγνωστούν, αντιμετωπίζονται αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.
Οι γονείς ενός παιδιού που έχει διαγνωστεί με διαβήτη θα πρέπει να δίνουν μεγάλη προσοχή στη διατροφή. Συχνά το μωρό κρυφά από τον πατέρα και τη μητέρα παραβιάζει τους κανόνες διατροφής. Είναι πολύ καλύτερο να εξηγήσετε όλα τα αποτελέσματα αυτής της συμπεριφοράς εκ των προτέρων.
Οι υγιείς άνθρωποι πρέπει από καιρό σε καιρό να ελέγχουν τον βαθμό σακχάρου στο αίμα, σε περίπτωση αποκλίσεων από τους γενικά αποδεκτούς κανόνες, φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο.
ομάδα κινδύνου
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με χρόνιες παθήσεις, που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, έγκυες κοπέλες.
Ο κίνδυνος εμφάνισης υπεργλυκαιμικού κώματος υπερεκτιμάται σημαντικά σε όσους σκοπεύουν να μην τηρήσουν τη δίαιτα που συνταγογραφεί ο γιατρός ή που δεν μειώνουν σκόπιμα τη δόση της χορηγούμενης ινσουλίνης. Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί επίσης να προκαλέσει κώμα.
Σημειώνεται ότι το υπεργλυκαιμικό σοκ είναι εξαιρετικά σπάνιο σε ασθενείς σε ηλικία συνταξιοδότησης, καθώς και σε άτομα με προδιάθεση για υπέρβαρο. Συχνότερα αυτή η κατάσταση ανιχνεύεται σε παιδιά (κατά κανόνα, λόγω μιας απότομης κατάρρευσης της διατροφής, την οποία συχνά ακόμη και ο πατέρας και η μητέρα δεν γνωρίζουν) ή σε ασθενείς σε νεαρή ηλικία και με μικρή διάρκεια ασθένειας. Σχεδόν το 25% των διαβητικών ασθενών εμφανίζει σημεία προγονικού κώματος.
Ψυχιατρική
Χρήση ινσουλινικού κώματος στην ψυχιατρική και ανατροφοδότηση από γιατρούς και ασθενείς σχετικά με αυτόπιο συχνά θετική. Παρά το γεγονός ότι είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, η θεραπεία με αυτόν τον τρόπο φέρνει αποτελέσματα. Χρησιμοποιείται μόνο ως ειδικό μέτρο.
Η θεραπεία της σχιζοφρένειας με ινσουλινικό κώμα πραγματοποιείται ως εξής. Στον ασθενή χορηγείται υποδόρια ένεση με τη μέγιστη ποσότητα ινσουλίνης για τον οργανισμό του. Αυτό προκαλεί μια κατάσταση που βοηθά στη θεραπεία της νόσου.
Οι συνέπειες του ινσουλινικού κώματος στην ψυχιατρική είναι πολύ διαφορετικές. Όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Κάπως έτσι ήταν πριν από 100 χρόνια. Λόγω της έλλειψης γνώσεων και εξοπλισμού, οι γιατροί δεν μπορούσαν πάντα να σώσουν τον ασθενή. Σήμερα, όλα είναι διαφορετικά και οι γιατροί έχουν τις δικές τους μεθόδους και μέσα για να απομακρύνουν έναν ασθενή από μια τεχνητά δημιουργημένη κατάσταση.
Αποκατάσταση
Μετά από σοβαρές επιπλοκές όπως το κώμα, θα πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στο στάδιο της αποκατάστασης. Όταν ο ασθενής φεύγει από το δωμάτιο του νοσοκομείου, είναι απαραίτητο να οργανωθούν όλες οι προϋποθέσεις για την πλήρη ανάρρωσή του.
Πρώτα, εκτελέστε όλες τις εντολές του γιατρού. Αυτό ισχύει για τη διατροφή, τον τρόπο ζωής και την ανάγκη αποχής από ανθυγιεινές συνήθειες.
Δεύτερον, για την αντιστάθμιση της ανεπάρκειας βιταμινών, μικρο- και μακροστοιχείων που χάνονται κατά την περίοδο της ασθένειας. Πάρτε πολύπλοκα σύμπλοκα βιταμινών, δείξτε ενδιαφέρον όχι μόνο για την ποσότητα, αλλά και για την ποιότητα των τροφίμων.
Και τέλος: μην τα παρατάς, μην τα παρατάς και προσπάθησε να απολαμβάνεις κάθε μέρα. Επειδή ο διαβήτης δεν είναι μια ετυμηγορία, αλλά απλώς ένα μέρος της ζωής.
