Νεφρικές παθήσεις χρόνιας φύσης συχνά οδηγούν σε νεφρικό κώμα - μια σοβαρή παθολογία, η οποία στην ιατρική θεωρείται ως το τελευταίο στάδιο προχωρημένης νεφρικής νόσου, που προκάλεσε ανεπάρκεια αυτού του οργάνου και οδήγησε σε δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, αυτή η παθολογία οδηγεί σε θάνατο. Το κώμα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, σε διάστημα δύο ημερών. Χωρίς πρώτες βοήθειες, στο 99% των περιπτώσεων ένα άτομο πεθαίνει.
Χαρακτηριστικά και περιγραφή του προβλήματος
Το νεφρικό κώμα είναι το τελευταίο στάδιο των χρόνιων νεφρικών παθήσεων που σχετίζεται με διαταραχή της δραστηριότητάς τους και οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια, δηλητηρίαση του οργανισμού.
Καθώς εξελίσσεται η παθολογία ενός οργάνου, οι ιστοί του γίνονται πιο λεπτοί, κατάφυτοι από συνδετικό ιστό, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας του. Σταδιακά, η κατάσταση του ατόμου επιδεινώνεται, μια τεράστια ποσότητα ούρων αποβάλλεται από το σώμα, αλλά δεν αποβάλλεται σε επαρκείς ποσότητες.αζωτούχες ουσίες. Ως αποτέλεσμα, μεγάλη ποσότητα αζώτου αρχίζει να συσσωρεύεται στο ανθρώπινο αίμα, αναπτύσσεται αζωθαιμία και οξέωση. Όλα αυτά οδηγούν σε σοβαρή δηλητηρίαση. Η εργασία του ήπατος επίσης διαταράσσεται, δεν είναι σε θέση να επεξεργαστεί τις τοξίνες, επομένως, με την πάροδο του χρόνου, δηλητηριάζεται επίσης, αναπτύσσεται ηπατική ανεπάρκεια.
Τα συμπτώματα της παθολογίας εξελίσσονται ταχέως, η νεφρική ανεπάρκεια, αναπτύσσεται κώμα και ελλείψει επείγουσας ιατρικής φροντίδας, επέρχεται θάνατος. Είναι σημαντικό να κάνετε έγκαιρη θεραπεία για να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου.
Νεφρικό κώμα: παθοφυσιολογία
Το πρώτο σημαντικό σημάδι ενός αναπτυσσόμενου κώματος είναι η αζωθαιμία. Ένα άτομο σε αυτή την κατάσταση θα παρουσιάσει αύξηση σε άζωτο, ουρία και κρεατινίνη στο σώμα. Το δεύτερο σημαντικό σημάδι είναι η παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού, αφού τα νεφρά χάνουν την ικανότητα να συγκεντρώνουν τα ούρα, η οποία εκδηλώνεται με πολυουρία. Ο ασθενής εμφανίζει ολιγουρία και ανουρία.
Τα νεφρά τότε σταματούν να κατακρατούν νάτριο, οδηγώντας σε σπατάλη αλατιού, δηλαδή υπονατριαιμία.
Το τρίτο σημαντικό σημάδι είναι η παραβίαση της σύνθεσης του αίματος και του υγρού των ιστών, εμφανίζεται οξέωση. Το τελευταίο σημάδι είναι η ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας.
Αιτίες για την ανάπτυξη παθολογίας
Κώμα αναπτύσσεται συνήθως σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Με μια μακρά πορεία νεφρικής νόσου, οι τοξίνες συσσωρεύονται στο σώμα, οι οποίες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού. Αλλά οι παθολογίες των νεφρών δεν προκαλούν πάντα κώμα. Αυτή μπορείεμφανίζονται ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης με φάρμακα, ιδιαίτερα αντιβιοτικά. Επίσης, εμφανίζεται νεφρικό κώμα λόγω κατάστασης σοκ, παρατεταμένης διάρροιας και εμέτου, μετάγγισης αίματος σε περίπτωση ασυμβατότητας με το αίμα του ασθενούς, καθώς και λόγω δηλητηρίασης με μεθανόλη ή βιομηχανικά δηλητήρια.
Όταν φλεγμονή των νεφρών, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος στο όργανο. Σταματά να λαμβάνει την απαραίτητη ποσότητα αίματος και θρεπτικών συστατικών. Ως αποτέλεσμα αυτού, εμφανίζεται ολιγουρία, μετά ανουρία, μετά αυξάνεται η συγκέντρωση ουρίας, κρεατίνης και ουρικού οξέος στον οργανισμό, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων νεφρικού κώματος.
Έτσι, οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας περιλαμβάνουν:
- Καμία θεραπεία για χρόνια νεφρική νόσο.
- Παραβίαση της εκροής ούρων ως αποτέλεσμα του σχηματισμού λίθων στην ουροδόχο κύστη, αδένωμα προστάτη.
- Ανάπτυξη ουρολιθίασης, κολικού νεφρού, που εξελίσσεται σε κώμα.
- Δηλητηρίαση με φάρμακα, δηλητήρια.
- Καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα στον ουρητήρα ή τη νεφρική πύελο.
Συμπτώματα και σημεία ασθένειας
Ένα άτομο δεν χάνει αμέσως τις αισθήσεις του σε νεφρικό κώμα. Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν μια κρίσιμη κατάσταση μπορεί να εκδηλωθούν ως ασθενικό σύνδρομο, αδυναμία, πόνος στο κεφάλι, λήθαργος. Παρατηρούνται επίσης τα ακόλουθα σημάδια:
- Δυσπεψία. Η όρεξη ενός ατόμου, το σωματικό βάρος μειώνεται, αναπτύσσεται ανορεξία. Υπάρχει ξηρότητα στο στόμα,πικρή γεύση, συνεχής δίψα. Η δραστηριότητα του πεπτικού σωλήνα διαταράσσεται.
- Χαρακτηριστική εμφάνιση. Υπάρχει ξηροδερμία, ωχρότητα, πρήξιμο του προσώπου. Αναπτύσσεται συνεχής φαγούρα. Κάτι που φέρνει μαρτύριο, όταν χτενίζεται το δέρμα, σχηματίζονται πληγές πάνω του που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος εμφανίζονται στο δέρμα με τη μορφή σκόνης.
- Αιμορραγία. Οι γυναίκες αναπτύσσουν αιμορραγία της μήτρας, οι άνδρες μπορεί να αιμορραγούν από τη μύτη. Η αναπνοή διαταράσσεται, αναπτύσσεται δύσπνοια, πέφτει η αρτηριακή πίεση.
- Η δηλητηρίαση του οργανισμού είναι η αιτία της διαταραχής του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι αντιδράσεις ενός ατόμου σε εξωτερικά ερεθίσματα διαταράσσονται, εμφανίζονται παραισθήσεις, παραλήρημα, πέφτει σε λήθαργο και στη συνέχεια σε κώμα. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν μυϊκές κράμπες.
Εάν εντοπιστούν τα παραπάνω συμπτώματα νεφρικού κώματος, θα πρέπει να παρασχεθεί αμέσως επείγουσα φροντίδα. Στο 99% των περιπτώσεων, πέφτοντας σε κώμα, ένα άτομο δεν βγαίνει από αυτό.
Συχνά αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε κατοικίδια. Για παράδειγμα, ένα νεφρικό κώμα σε μια γάτα θα δείξει σημάδια με τη μορφή έντονης δίψας και συχνής ούρησης, την απόκτηση μιας καφέ απόχρωσης της γλώσσας. Σε αυτή την περίπτωση, το ζώο πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στον κτηνίατρο.
Πρώτες Βοήθειες
Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παθολογίας, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μη αναστρέψιμων συνεπειών, είναι απαραίτητη η παροχή πρώτων βοηθειών για νεφρικό κώμα:
- Θεραπεία αποτοξίνωσης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητοχορηγήστε ενδοφλέβια γλυκόζη, ινσουλίνη, καθώς και "Neocompensan", "Hemodez" στον ασθενή. Αυτό συμβάλλει στην ομαλοποίηση της ούρησης, της αρτηριακής πίεσης, στην απέκκριση της ουρίας από το σώμα.
- Πάρτε ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου για να ομαλοποιήσετε τη διαδικασία της ούρησης. Όμως το διάλυμα χορηγείται μόνο απουσία υπέρτασης.
- Η στροφινίνη χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, οι διαταραχές ομοιόστασης διορθώνονται.
- Είναι απαραίτητο να κάνετε πλύση στομάχου και εντέρου για την απομάκρυνση των τοξινών.
- Για να σωθεί η ζωή, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση, δηλαδή να καθαρίσει το αίμα χρησιμοποιώντας ειδική συσκευή.
Εάν δεν ξεκινήσει η θεραπεία, το άτομο χάνει τις αισθήσεις του. Συχνά σε αυτή την κατάσταση εισέρχεται σε ιατρικό ίδρυμα. Η μυρωδιά της αμμωνίας από το στόμα καθιστά δυνατή την προκαταρκτική διάγνωση.
Διαγνωστικά μέτρα
Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της παθολογίας, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για το επίπεδο κρεατινίνης και ουρίας. Η συγκέντρωσή τους δείχνει μια περαιτέρω πορεία δράσης. Είναι επίσης σημαντικό να εξετάζετε τα αποτελέσματα προηγούμενων διαγνωστικών εξετάσεων, εάν υπάρχουν.
Ο γιατρός συνταγογραφεί υπερηχογράφημα νεφρών, ακτινογραφίες των πυελικών οργάνων. Σύμφωνα με την έρευνα, βγαίνει συμπέρασμα για την κατάσταση του παρεγχύματος, εντοπίζονται πέτρες στην κύστη και στα νεφρά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται αξονική τομογραφία.
Συνήθως, η διάγνωση του νεφρικού κώματος δεν είναι δύσκολη, ειδικά όταν ένα άτομο έχει μακρύ ιστορικόασθένειες. Όταν το ιστορικό είναι δύσκολο λόγω του ότι ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα, η διάγνωση βασίζεται σε συμπτώματα και εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.
Θεραπεία
Η θεραπεία των ασθενών πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ως φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα, η δράση των οποίων στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών της ανάπτυξης της παθολογίας. Συνήθως, ο γιατρός συνταγογραφεί ενδοφλέβια διουρητικά, γλυκόζη και φυσιολογικό ορό. Η «ηπαρίνη» χρησιμοποιείται για τη μείωση της πήξης του αίματος. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα.
Χρησιμοποιείται επίσης ως θεραπεία με θεραπεία υλικού:
- αιμοκάθαρση.
- Πλασμαφαίρεση.
Αποκατάσταση
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης πραγματοποιείται πρόληψη και θεραπεία της αιτίας που προκάλεσε την ανάπτυξη κώματος. Σε περίπτωση παραβίασης της εκροής ούρων και παρουσίας λίθων που προκάλεσαν απώλεια συνείδησης, ο χειρουργός εκτελεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή τους. Επί παρουσίας όγκου γίνεται και χειρουργική επέμβαση. Εάν ένα άτομο έχει δηλητηριαστεί από δηλητήρια ή φάρμακα, το στομάχι και τα έντερά του πλένονται, τους χορηγούνται ροφητικά και η επαφή με επικίνδυνες ουσίες αποκλείεται στο μέλλον.
Όταν ένας ασθενής βρίσκεται σε κώμα ή αμέσως μετά την έξοδο από αυτό, παρέχεται τροφή με σταγονόμετρο. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, επιτρέπεται η κατανάλωση μικρής ποσότητας νερού και τροφής, τα οποία δεν πρέπει να περιέχουν λίπος. Από τη διατροφή του ασθενούς, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλα τα προϊόντα που συμβάλλουν στην εμφάνιση αμμωνίας στο σώμα, πρωτεΐνες ζωικής και φυτικής προέλευσηςνα μην καταναλώνεται.
Επιπλοκές και συνέπειες
Με αυτήν την παθολογία, το κεντρικό νευρικό σύστημα υποφέρει ιδιαίτερα έντονα. Σε άτομα που έχουν υποστεί μια τέτοια κατάσταση, ο χαρακτήρας αλλάζει συχνά, η μνήμη και η σκέψη διαταράσσονται. Επομένως, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με μια ιατρική μονάδα όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παθολογίας.
Πρόβλεψη και πρόληψη
Η πρόγνωση είναι συνήθως κακή. Με την μη έγκαιρη θεραπεία ή την πλήρη απουσία της, στο 99% των περιπτώσεων εμφανίζεται θανατηφόρα έκβαση. Με την κατάλληλη έγκαιρη θεραπεία, η ζωή του ασθενούς μπορεί να σωθεί.
Για λόγους πρόληψης, συνιστάται η έγκαιρη αντιμετώπιση των νεφρικών παθήσεων. Εάν εμφανίσετε δυσάρεστα συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν ουρολόγο. Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να αναθεωρήσετε τη διατροφή. Οι γιατροί συνιστούν περιοδική εξέταση των νεφρών με χρήση υπερήχων προκειμένου να παρακολουθείται η κατάστασή τους. Αυτό ισχύει επίσης για άτομα που έχουν διαγνωστεί με BPH.
Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα χωρίς συνταγή γιατρού, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση και ανάπτυξη κώματος. Τα άτομα που λόγω του επαγγέλματός τους έρχονται σε επαφή με χημικά πρέπει απαραίτητα να τηρούν τους κανόνες ασφαλείας. Σε περίπτωση τροφικής δηλητηρίασης, ξεπλύνετε αμέσως το στομάχι και τα έντερα και μετά καλέστε γιατρό.
