Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλές γυναίκες εμφανίζουν μια ασθένεια όπως η πυελονεφρίτιδα κύησης. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης της μόλυνσης στα νεφρά. Η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις. Λίγες γυναίκες αναζητούν έγκαιρα ιατρική βοήθεια, φοβούμενες τις βλαβερές συνέπειες των φαρμάκων στο έμβρυο. Στην πραγματικότητα, μια τέτοια παραμέληση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το μωρό.
Γενικές πληροφορίες
Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης. Οι γυναίκες σε θέση έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση για αυτή την ασθένεια λόγω της κακής εκροής ούρων και του τσίμπημα του καναλιού εξόδου από την αναπτυσσόμενη μήτρα. Η πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, επώδυνη ενόχληση στην οσφυϊκή περιοχή. Οι γιατροί συνήθως συνιστούν αντιβιοτική θεραπεία για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Με την κατάλληλη θεραπεία, η μέλλουσα μητέρα έχει όλες τις πιθανότητες να γεννήσειυγιές μωρό.
Πώς είναι διαφορετική η πυελονεφρίτιδα κύησης; Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα, που μεγαλώνει καθημερινά, πιέζει τα γύρω όργανα. Πολύ συχνά ο ίδιος ο ουρητήρας είναι σφιγμένος. Αυτό είναι το κανάλι μέσω του οποίου τα ούρα ρέουν από το νεφρό απευθείας στην ουροδόχο κύστη. Η επιβράδυνση της διαδικασίας προκαλεί τη στασιμότητα και την επέκταση του νεφρού. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για την εγκυμοσύνη. Μερικές φορές μέσω της ουροδόχου κύστης, η μόλυνση εισέρχεται στο νεφρό και η κακή εκροή υγρών ευνοεί αυτή τη διαδικασία.
Εάν μια μελλοντική μητέρα είχε διαγνωστεί με χρόνια πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη και τώρα έχει αναπτυχθεί πυελονεφρίτιδα κύησης, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι αρκετά υψηλός. Τέτοιες γυναίκες πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από γιατρό και να ακολουθούν αυστηρά όλες τις συνταγές του.
Ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας κύησης
Η νόσος μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιοδήποτε τρίμηνο της εγκυμοσύνης, σε γυναίκες που τοκετούν αυτή η πάθηση διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια. Συνήθως, η παθολογία αναπτύσσεται στο πρώτο μισό του όρου. Πολλοί ειδικοί το αποδίδουν στην αδυναμία του οργανισμού να προσαρμοστεί γρήγορα στις νέες συνθήκες.
Υπάρχουν οξείες και χρόνιες μορφές αυτής της νόσου. Τις περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρείται η δεύτερη παραλλαγή της παθολογίας, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί από μια χαρακτηριστική αλλαγή στη σύνθεση των ούρων. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί αποβολή.
Η οξεία πυελονεφρίτιδα κύησης εκδηλώνεται με σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, αλλά δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του εμβρύου μέσα στη μήτρα. Σε κάθεπερίπτωση, η θεραπεία αυτής της παθολογίας πρέπει να προσεγγιστεί με κάθε σοβαρότητα. Η νόσος κατά την 16η-24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από τη μορφή της πορείας, μπορεί να προκαλέσει αποβολή.
Επίσης, οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς πυελονεφρίτιδας. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο της πλήρους ευημερίας, δηλαδή, χωρίς καμία προϋπόθεση από άλλα συστήματα οργάνων. Η δευτερεύουσα παραλλαγή της νόσου χαρακτηρίζεται από την παρουσία πυώδους εστίας, από την οποία η παθογόνος χλωρίδα μεταφέρεται όχι μόνο στα νεφρά, αλλά και στους πνεύμονες και τα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας. Με μια απότομη επιδείνωση της ευημερίας, μπορούμε να μιλήσουμε για την ανάπτυξη μιας σηπτικής κατάστασης.
Η ταξινόμηση της νόσου επηρεάζει μόνο την επιλογή και την τακτική των θεραπευτικών μέτρων. Η παθογένειά του παραμένει η ίδια σε όλες τις περιπτώσεις.
Κύριες αιτίες ανάπτυξης ασθένειας
Σε μια έγκυο γυναίκα, γύρω στο τέλος του πρώτου τριμήνου, η συγκέντρωση της οιστραδιόλης στο αίμα αυξάνεται απότομα, καθώς και το επίπεδο της προγεστερόνης. Τέτοιες ορμονικές αλλαγές επηρεάζουν τον τόνο των μυών της ουροδόχου κύστης, των κάλυκων και της νεφρικής λεκάνης. Η ροή των ούρων σταδιακά επιβραδύνεται, εμφανίζονται παλινδρομήσεις. Όλες αυτές οι αλλαγές αυξάνουν την πίεση της διευρυμένης μήτρας στο ουροποιητικό σύστημα, εμφανίζεται συμφόρηση. Αυτό το μοτίβο συμβάλλει στη διείσδυση της παθογόνου χλωρίδας και στην επακόλουθη αναπαραγωγή της. Τα βακτήρια (στρεπτόκοκκοι, πρωτεύς, εντερόκοκκοι) σταδιακά ανεβαίνουν στο επίπεδο των νεφρών και προκαλούν τη φλεγμονή τους.
Η πυελονεφρίτιδα κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν διαγιγνώσκεται πάντα. ειδικόςσημαντικό: η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος της γυναίκας, μεμονωμένες ορμονικές διαφορές. Οι ειδικοί εντοπίζουν μια σειρά από παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας:
- Βακτηριουρία πριν από την εγκυμοσύνη.
- παλινδρώσεις.
- Ανωμαλίες των νεφρών και της ουροδόχου κύστης σε συγγενές επίπεδο.
- Χρόνιες παθήσεις.
- Ουρολιθίαση.
Επιπλέον, με ορισμένα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης (στενή λεκάνη, πολυϋδράμνιο, μεγάλο έμβρυο), ο κίνδυνος ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας αυξάνεται αρκετές φορές.
Ποια συμπτώματα υποδηλώνουν παθολογία;
- Πολλές γυναίκες συχνά δεν έχουν παράπονα και παθολογικές αλλαγές εντοπίζονται κατά τη διάρκεια εργαστηριακής εξέτασης (λευκοκύτταρα και βακτήρια στα ούρα). Κατά τη σπορά, συνήθως προσδιορίζεται η ταχεία ανάπτυξη της Escherichia coli, λιγότερο συχνά - Staphylococcus aureus.
- Η πυελονεφρίτιδα κύησης σε έγκυες γυναίκες μπορεί να συνοδεύεται από έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, η ενόχληση αυξάνεται με παρατεταμένη παραμονή στα πόδια.
- Όταν η έξαρση, η θερμοκρασία αυξάνεται.
- Η συχνοουρία είναι τυπική μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Στην περίπτωση της πυελονεφρίτιδας, η παρόρμηση μπορεί να είναι επιτακτική και η ίδια η ούρηση μπορεί να είναι επώδυνη.
- Συχνός σύντροφος της νόσου είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση.
- Το πρήξιμο των ποδιών στις γυναίκες σε θέση θεωρείται φυσιολογικό. Αυτό δεν συνδέεται πάντα με την παθολογία του ουροποιητικού συστήματος. Ένα τέτοιο σύμπτωμα μπορεί να υποδεικνύει παραβίαση της φλεβικής εκροής. Το πρήξιμο στην πυελονεφρίτιδα συνήθως αυξάνεται, εμφανίζεται πρήξιμο στο πρόσωπο.
- Κεφάλιαπόνος, κόπωση, αίσθημα αδυναμίας το πρωί - όλα αυτά τα σημάδια συμπληρώνουν μόνο την κλινική εικόνα.
Πόσο επικίνδυνη είναι η πυελονεφρίτιδα για μια έγκυο γυναίκα;
Μια ασθένεια όπως η πυελονεφρίτιδα κύησης, τα συμπτώματα της οποίας συζητήσαμε παραπάνω, θέτει αυτόματα σε κίνδυνο μια έγκυο γυναίκα. Γιατί; Η φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα αυξάνει το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα και τα νεφρά. Το 30% των γυναικών με αυτή τη διάγνωση αναπτύσσουν προεκλαμψία (όψιμη τοξίκωση).
Σε αυτήν την κατάσταση, η κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά, τον εγκέφαλο, τον πλακούντα επιδεινώνεται αισθητά. Το αίμα γίνεται παχύρρευστο και η ποσότητα του οξυγόνου σε αυτό μειώνεται. Όλα αυτά αντικατοπτρίζονται στη διατροφή του εμβρύου και στην κατάσταση της ίδιας της γυναίκας.
Μεταξύ των βασικών αρνητικών συνεπειών αυτής της ασθένειας, οι ειδικοί περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Η διακοπή της απειλής είναι η πιο συχνή επιπλοκή της πυελονεφρίτιδας της κύησης.
- Πρόωρος τοκετός.
- Πολλαπλή αιμορραγία.
- Αποκόλληση πλακούντα.
- Αναιμία.
Η εμφάνιση αυτής ή της άλλης επιπλοκής εξαρτάται κυρίως από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και την έγκαιρη επίσκεψη στον γιατρό.
Πυελονεφρίτιδα κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: επιπτώσεις στο έμβρυο
Η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά επηρεάζει συχνά το μωρό στη μήτρα. Η χρόνια έλλειψη οξυγόνου και βασικών θρεπτικών συστατικών οδηγεί σε υποσιτισμό του εμβρύου. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί εμφανίζεταιτο φως είναι αδύναμο και με μικρό βάρος. Στις μισές περίπου περιπτώσεις, οι γιατροί σημειώνουν υποξία. Πρόωρα μωρά γεννιούνται στο 30% των γυναικών με αυτή τη διάγνωση.
Άλλες επιπλοκές είναι συχνές: εμβρυϊκή υποθερμία, ενδομήτρια λοίμωξη, ασφυξία με ταυτόχρονη βλάβη του ΚΝΣ.
Διάγνωση ασθένειας
Η πιο σημαντική και κατατοπιστική εξέταση για αυτήν την παθολογία είναι η ανάλυση ούρων. Η παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας υποδηλώνεται από μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων, παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας, εμφάνιση πρωτεΐνης.
Μπορεί επίσης να υπάρχουν σημεία λοίμωξης στο αίμα (ανάπτυξη λευκοκυττάρων και ESR). Για να προσδιορίσει τον τύπο του βακτηρίου που προκάλεσε φλεγμονή, ο γιατρός πραγματοποιεί καλλιέργεια ούρων για τη χλωρίδα και την ευαισθησία σε ορισμένα αντιβιοτικά. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει μια φαρμακευτική θεραπεία που είναι κατάλληλη για μια συγκεκριμένη γυναίκα.
Επίσης, η διάγνωση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα. Η μελέτη συνήθως αποκαλύπτει μια επέκταση των εσωτερικών τμημάτων του νεφρού και μια αύξηση στο μέγεθος του οργάνου. Ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι η πυελονεφρίτιδα κύησης δεν επηρεάζει την κατάσταση του μωρού μέσα στη μήτρα. Για αυτό, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα εμβρύου, CTG και dopplerometry.
Πώς να αντιμετωπίσετε την πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες;
Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει παρατηρήσει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή των νεφρών, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρό. Η έγκαιρη διάγνωση και η υψηλής ποιότητας θεραπεία μειώνουν τον κίνδυνο μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου, αποκλείουν την πιθανότητα αποβολής.
Καταρχάς, στις γυναίκες συνιστάται η λεγόμενη θεραπεία θέσης. Αποσκοπεί στη μείωση της συμπίεσης των ουρητήρων και στην επιτάχυνση της εκροής ούρων. Στις μέλλουσες μητέρες δεν συνιστάται να κοιμούνται ανάσκελα, είναι προτιμότερο να προτιμάτε την επιλογή στην αριστερή πλευρά. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα πρέπει να πάρετε τη θέση γόνατο-αγκώνα και να παραμείνετε σε αυτή τη θέση για τουλάχιστον 10 λεπτά. Αυτή τη στιγμή, μπορείτε να διαβάσετε ένα βιβλίο, να εργαστείτε σε υπολογιστή ή να παίξετε με ένα μεγαλύτερο παιδί.
Η θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα κύησης περιλαμβάνει επίσης αλλαγή του σχήματος κατανάλωσης αλκοόλ. Εάν δεν υπάρχει σοβαρό οίδημα και υψηλή αρτηριακή πίεση, η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται την ημέρα μπορεί να αυξηθεί σε δύο έως τρία λίτρα. Μπορεί να είναι το πιο συνηθισμένο μη ανθρακούχο νερό, κομπόστες ή ζελέ. Είναι καλύτερα να σταματήσετε το δυνατό τσάι και τον καφέ για λίγο.
Πολλά διουρητικά βότανα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυνται κατηγορηματικά. Απαγορεύεται η χρήση βατόμουρου, γλυκόριζας, μαϊντανού. Είναι καλύτερα να πίνετε ροφήματα φρούτων cranberry / lingonberry, να παρασκευάζετε φύλλα σημύδας. Ένα πραγματικό εύρημα για πολλές γυναίκες σε μια θέση με τέτοια διάγνωση είναι ένα αφέψημα βρώμης. Αυτό το φάρμακο δεν αυξάνει τον τόνο της μήτρας, αλλά έχει αντιφλεγμονώδη δράση και αποτρέπει τη δυσκοιλιότητα. Για να το προετοιμάσετε, πρέπει να πάρετε ένα ποτήρι δημητριακά, να ρίξετε ένα λίτρο νερό, να βράσετε σε χαμηλή φωτιά για περίπου δύο ώρες και στη συνέχεια να το στραγγίσετε. Το αφέψημα πρέπει να πίνεται τρεις φορές την ημέρα πριν από τα απευθείας γεύματα.
Τι φάρμακα μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός;
Η θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα κύησης περιλαμβάνει αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδηθεραπευτική αγωγή. Η χρήση πολλών αντιβιοτικών και ορισμένων ουροσηπτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται κατηγορηματικά, γεγονός που περιπλέκει πολύ την επιλογή φαρμάκων. Σε κάθε περίπτωση, την τακτική αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας επιλέγει ο γιατρός στο νοσοκομείο, αφού όλες οι γυναίκες με τέτοια διάγνωση νοσηλεύονται χωρίς αποτυχία.
Στο πρώτο τρίμηνο, η λεγόμενη λειτουργία φραγμού του πλακούντα συνήθως δεν σχηματίζεται πλήρως. Αυτή τη στιγμή, λαμβάνει χώρα ένα σημαντικό στάδιο στην τοποθέτηση των κύριων συστημάτων των οργάνων του παιδιού, επομένως το φαρμακευτικό αποτέλεσμα είναι ανεπιθύμητο. Εάν εντοπιστούν αλλαγές μόνο στις εξετάσεις ούρων, πιθανότατα, θα είναι δυνατό να περιοριστείτε στις παραπάνω συστάσεις. Σε περίπτωση ενεργού φλεγμονής, η οποία συνοδεύεται από πυρετό και πόνο, επιτρέπεται η χρήση πενικιλλινών (φάρμακα "Amoxicillin", "Amoxiclav").
Από το δεύτερο τρίμηνο επιτρέπεται η λήψη αντιβιοτικών της ομάδας κεφαλοσπορίνης (Supraks, Cefazolin), μακρολιδίων (Vilprafen, Sumamed). Από τον πέμπτο μήνα (με ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία), το φάρμακο "Γενταμυκίνη" χρησιμοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.
Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας της κύησης περιλαμβάνει επίσης θεραπεία αποτοξίνωσης, χρήση συμπλεγμάτων βιταμινών και ηρεμιστικών. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πρόληψη της εμβρυϊκής υποξίας. Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης, η ροή των ούρων αποκαθίσταται μέσω καθετηριασμού και στεντ του ουρητήρα.
Τι πρέπει να αλλάξω στη διατροφή μου;
Ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία της νόσου δίνεται στη διατροφή μιας εγκύου. Οι γιατροί συνιστούν την αποφυγήπικάντικα (μπαχαρικά, σκόρδο, κρεμμύδια) και τουρσί (αγγούρια, ντομάτες, μανιτάρια). Για κάποιο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τον καφέ, το αλκοόλ είναι εντελώς απαγορευμένο.
Για να αποφύγετε την κατακράτηση νερού στο σώμα, οι γιατροί συμβουλεύουν να μειώσετε την πρόσληψη επιτραπέζιου αλατιού. Αυτή η σύσταση ισχύει κυρίως για γυναίκες με υψηλή αρτηριακή πίεση.
Η δίαιτα για την πυελονεφρίτιδα κύησης είναι διαφορετική ως προς τη βιταμινούχα φύση της. Οι γυναίκες σε θέση πρέπει να τρώνε περισσότερα φρούτα και λαχανικά σε ακατέργαστη μορφή, να φτιάχνουν χυμούς από αυτά. Τα ξινόγαλα (τυρί κότατζ και η κρέμα γάλακτος με χαμηλά λιπαρά) θεωρούνται καλή επιλογή. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, η δίαιτα θα πρέπει να διαφοροποιείται με άπαχες πρωτεϊνούχες τροφές (αυτές είναι θαλασσινά ψάρια, στήθη κοτόπουλου).
Μέτρα πρόληψης
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας κύησης, είναι εξαιρετικά σημαντικό για τις μέλλουσες μητέρες να συμπεριλάβουν διάφορα είδη στην καθημερινή τους ρουτίνα:
- Μέτρια σωματική δραστηριότητα. Οι γιατροί συνιστούν να κάνετε μικρές βόλτες κάθε μέρα (περίπου 1 ώρα).
- Ειδική γυμναστική για εγκύους. Σήμερα, πολλά αθλητικά κέντρα πραγματοποιούν μαθήματα για γυναίκες σε θέση, χάρη στα οποία ενισχύονται οι μύες της πλάτης και βελτιώνεται ο τόνος όλων των συστημάτων εσωτερικών οργάνων.
- Αν έχετε ιστορικό παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος, πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα που προάγει την εκροή ούρων.
- Συνιστάται η κατανάλωση μεγάλης ποσότητας υγρών την ημέρα.
- Αδειάζετε την κύστη σας τουλάχιστον κάθε τρεις έως τέσσερις ώρες.
Η προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία του ατόμου και η πρόληψη της πυελονεφρίτιδας της κύησης είναι το κλειδί για τη γέννηση ενός δυνατού μωρού. Μια τέτοια ύπουλη ασθένεια δεν πρέπει να παραμεληθεί. Όταν εμφανίζονται πρωτογενή συμπτώματα, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να λάβετε όλα τα απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψη της παθολογίας. Μείνετε υγιείς!
