Το μηριαίο οστό (Λατινικό μηριαίο οστό, osfemoris) είναι το μεγαλύτερο σωληνοειδές οστό του ανθρώπινου σκελετού. Έχει σχήμα κυλίνδρου, ελαφρώς κυρτό μπροστά. Για την προσκόλληση των μυών, μια lineaaspera, μια τραχιά γραμμή, περνά κατά μήκος της πίσω επιφάνειας του. Στο κάτω μέρος, το σώμα του οστού είναι ελαφρώς διογκωμένο και τελειώνει με 2 πάχυνση επίφυσης - τους κονδύλους του μηριαίου οστού.
Η δομή προς τους κονδύλους είναι φλοιώδης, δηλαδή είναι ένας σωλήνας με χοντρά τοιχώματα. Το κάτω άκρο του μηρού 2 με τους κονδύλους του περνά στο πάνω μέρος της άρθρωσης του γόνατος - τον έσω έσω κόνδυλο του μηριαίου οστού και τον έξω πλάγιο. Το κάτω μέρος της άρθρωσης του γόνατος σχηματίζει την κνήμη, η οποία έχει επίσης 2 κονδύλους.
Το μπροστινό μέρος της άρθρωσης του γόνατος σχηματίζεται από την επιγονατίδα. Στους κονδύλους του μηριαίου οστού βρίσκονται οι αρθρικές επιφάνειες που είναι απαραίτητες για την άρθρωση με την επιγονατίδα και την κνήμη. Εξωτερικά καλύπτονται με χόνδρο, ο οποίος εξασφαλίζει ομαλή ολίσθηση του ισχίου κατά την κάμψη και την έκταση του γόνατος.
Από τη δομή τους, οι κόνδυλοι του μηριαίου οστού είναι σπογγώδειςδομή και ημικυκλικό σχήμα. Ως αποτέλεσμα, είναι εύθραυστα. Ένα άλλο μείον του σπογγώδους είναι ότι σε περίπτωση καταγμάτων, είναι δυνατή η σύνθλιψη του οστού και η εμφάνιση καταθλιπτικού ή αποτυπωτικού κατάγματος.
Ποιες άλλες τοπικές παθολογίες μπορεί να υπάρχουν στους κόνδυλους του μηριαίου οστού; Οι πιο συχνοί είναι φυσικά οι τραυματισμοί, η οστεοαρθρίτιδα, η οστεοχονδρίτιδα, η οστεομαλακία, η νόσος του Koenig, η οστεονέκρωση, η οστική κύστη, οι συγγενείς παραμορφώσεις και άλλες γενικές παθολογίες.
Οστεονέκρωση των μηριαίων κονδύλων
Οστεονέκρωση είναι ο θάνατος των οστικών κυττάρων (οστεοκυττάρων) και των ιστών του μυελού των οστών ως αποτέλεσμα της μειωμένης παροχής αίματος στα οστά. Το άλλο όνομά του είναι ισχαιμική οστεονέκρωση (OS). Το 70% των ασθενών είναι ηλικιωμένες γυναίκες άνω των 60 ετών.
Σε αυτή την περίπτωση, στο 96% των περιπτώσεων, προσβάλλονται οι κόνδυλοι και μόνο στο 6% των περιπτώσεων - η επιγονατίδα. Συχνότητα - 20% όλων των περιπτώσεων δυσλειτουργίας της άρθρωσης του γόνατος. Η παθολογία κατατάσσεται στην τρίτη θέση μεταξύ της οστεονέκρωσης των οστών. Η λειτουργικότητα της άρθρωσης του γόνατος μειώνεται και εμφανίζεται πόνος. Ελλείψει θεραπείας, η άρθρωση ακινητοποιείται πλήρως και στη συνέχεια μπορεί να χρειαστεί προσθετική. Στην άρθρωση του γόνατος, η οστεονέκρωση είναι πιο συχνή στις γυναίκες.
Στάδια παθολογίας:
- Κανένα σύμπτωμα.
- Εμφανίζονται σκληρωτικές αλλαγές και κύστεις.
- Η άρθρωση παίρνει το σχήμα ημισελήνου.
- Η άρθρωση έχει παραμορφωθεί.
Αιτίες παθολογίας
Οι αιτίες του εκφυλισμού χωρίζονται σε τραυματικές και μη τραυματικές. Με τραυματικόαιτιολογία (κατάγματα) υποφέρει μια συγκεκριμένη άρθρωση. με μη τραυματικό - οι αρθρώσεις επηρεάζονται συμμετρικά σε σημεία μέγιστου φορτίου. Μη τραυματικοί παράγοντες είναι η υπερβολική είσοδος στην κυκλοφορία του αίματος των χημικών συστατικών διαφόρων φαρμάκων (ορμονικά φάρμακα, ΜΣΑΦ, κορτικοστεροειδή), καθώς και η δηλητηρίαση του σώματος, οι φλεγμονώδεις διεργασίες, οι ενδοαρθρικές ενέσεις.
Παράγοντες κινδύνου:
- αλκοολοποίηση;
- κάπνισμα;
- drugs;
- χημειο-ακτινοθεραπεία;
- αναιμία;
- ασθένεια caisson;
- αυτοάνοσες διεργασίες στους συνδετικούς ιστούς;
- υπερχοληστερολαιμία;
- διαδικασίες όγκου;
- ουρική αρθρίτιδα.
Συμπτωματικές εκδηλώσεις
Στο αρχικό στάδιο, δεν υπάρχουν συμπτώματα για αρκετούς μήνες. Η διαδικασία συνεχίζει να προχωρά, και με την επιδείνωση των ιστών της άρθρωσης, εμφανίζεται ένας ξαφνικός οξύς πόνος και στη συνέχεια αυξάνεται. Πρώτα, εμφανίζεται κατά τις κινήσεις στην άρθρωση, μετά παραμένει σε ηρεμία. Όσο προχωρά η διαδικασία, αυξάνεται. Η άρθρωση αρχικά περιορίζεται στην κίνηση, αργότερα δεν λειτουργεί καθόλου.
Θεραπεία
Μεταξύ των πρώτων μέτρων, συνιστάται η μέγιστη αποφόρτιση της άρθρωσης. Εάν το ελάττωμα είναι μικρό, αυτό αρκεί για να αναρρώσει μόνο του το οστό. Με την οστεονέκρωση του πλάγιου κονδύλου του μηριαίου οστού, εάν είναι δυνατό να περπατήσετε χωρίς να βασίζεστε σε πονόλαιμο, χρησιμοποιούνται ορθοπεδικές συσκευές (πατερίτσες, ορθώσεις κ.λπ.).
Τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου. Η θεραπεία είναι αρχικά συντηρητική και μόνο εάνη αναποτελεσματικότητά του ίσως λειτουργική:
- Αποσυμπίεση - για να μειωθεί η πίεση στην άρθρωση, δημιουργούνται τρύπες σε αυτήν. Η ανάρρωση συμβαίνει στο 65% των περιπτώσεων.
- Μεταμόσχευση, αυτομόσχευμα και οστεοτομία χρησιμοποιούνται σπάνια.
- Αρθροπλαστική - η αντικατασταθείσα άρθρωση του γόνατος εκτελεί πλήρως την κινητική της λειτουργία. Η διάρκεια ζωής του είναι 15 χρόνια.
Χονδρομαλακία
Η χονδρομαλακία των αρθρικών επιφανειών των κεφαλών των οστών είναι μια μαλάκυνση του χόνδρου στην άρθρωση του γόνατος. κοινό πρόβλημα στην παχυσαρκία. Επίσης κινδυνεύουν οι ακραίοι λάτρεις με πολύ δραστήριο τρόπο ζωής, με επικράτηση τραυματικών αθλημάτων για τη διατήρηση του τόνου.
Άλλοι λόγοι:
- κληρονομικές διαταραχές σε επίπεδο γονιδίου;
- υποκινησία, πλατυποδία και ραιβοϊπποποδία, στην οποία υπάρχει λανθασμένη ρύθμιση των ποδιών, που οδηγεί σε μετατόπιση των κονδύλων στην άρθρωση του γόνατος·
- τραυματισμοί;
- θυλακίτιδα και αρθρίτιδα;
- αγγειακή νόσο (αθηροσκλήρωση, αποφρακτική ενδαρτηρίτιδα, κιρσοί);
- λάθος επιλογή παπουτσιών. ρευματισμοί;
- Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;
- κάλους οστών σε σημεία καταγμάτων και ρωγμών κ.λπ.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζεται η μία κεφαλή των οστών που αποτελούν την άρθρωση. Αυτό οφείλεται στην ανομοιόμορφη κατανομή των φορτίων κατά την κίνηση της άρθρωσης.
Τα πρώιμα στάδια της παθολογίας του χόνδρου συμβαίνουν χωρίς κανένα σύμπτωμα. Αυτό συχνά γίνεται ο λόγος για την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία στο μέλλον. ΣΤΟστο αρχικό στάδιο, με την κατάλληλη θεραπεία, η ακεραιότητα του χόνδρου μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως.
Αιτίες χονδρομαλακίας
Η χονδρομαλακία είναι μια αλλαγή στους κονδύλους του μηριαίου οστού με τη μορφή μιας εκφυλιστικής διαδικασίας που ξεκινά με παραβίαση της παροχής αίματος στις μυϊκές ίνες που περιβάλλουν την άρθρωση του γόνατος. Ο ίδιος ο χόνδρος δεν έχει δικό του δίκτυο τριχοειδών αγγείων. Μπορεί να λάβει διατροφή μόνο με διάχυτη ανταλλαγή από κοντινές μυϊκές ίνες.
Κάτω από τον αρθρικό χόνδρο υπάρχει πάντα μια ακραία πλάκα - αυτή είναι η άκρη της επίφυσης του οστού, πλούσια νευρωμένη και εφοδιασμένη με αίμα. Με αυξημένο βάρος, βιώνει επίσης αυξημένη πίεση. Υπάρχει επίσης συμπίεση των μυϊκών ινών. Η θρέψη του υαλώδους χόνδρου διαταράσσεται. Στο πρώτο στάδιο, ο χόνδρος αρχίζει να μαλακώνει και να διογκώνεται. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, ο αρθρικός υμένας σταδιακά αφυδατώνεται, δεν μπορεί πλέον να ισιώσει αμέσως και γρήγορα κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης και, εάν είναι απαραίτητο, να συρρικνωθεί.
Στο αρχικό στάδιο, η χονδρομαλακία του κονδύλου του μηριαίου οστού μπορεί να εκδηλωθεί ως ήπιος πόνος στην περιοχή πάνω από το γόνατο μετά από ασυνήθιστη σωματική δραστηριότητα. Αυτό συνεχίζεται για αρκετά χρόνια. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του αρθρικού υγρού μειώνεται.
Σαν αποτέλεσμα αυτού, οι κεφαλές των οστών χάνουν τη σταθερότητα της θέσης τους στην κάψουλα της άρθρωσης και αρχίζουν να κινούνται τυχαία. Αυτό αυξάνει περαιτέρω την πίεση στην άρθρωση. Ο χόνδρος αρχίζει να αποσυντίθεται και να λεπταίνει, χωρίζεται σε μέρη και ρωγμές. Αυτό είναι το δεύτερο στάδιοχονδρομαλακία. Μεταξύ των εκδηλώσεών του:
- συχνός πόνος στο γόνατο, δυσκολία ανεβοκατέβασμα σκάλας;
- τραγανίζω κατά τη μετακίνηση;
- συχνές περίοδοι φλεγμονής και πρηξίματος στο γόνατο;
- κούτσημα.
Η χονδρομαλακία βαθμού 3 του κονδύλου του μηριαίου οστού χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερική έκθεση των κεφαλών των οστών, όταν ο χόνδρος στην επιφάνειά τους αρχίζει να αντικαθίσταται από χονδροειδή οστικές αναπτύξεις. Ο χόνδρος χωρίζεται σε ίνες σε διάφορα στρώματα. Το βάδισμα γίνεται πάπια. Όλα τελειώνουν με παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος.
Στο τέταρτο στάδιο, η καταστροφή του χόνδρου φτάνει στο οστό. Λόγω της παραμόρφωσης του χόνδρου κατά 1-2 cm, το πόδι κονταίνει στην πληγείσα πλευρά. Η ανεξάρτητη κίνηση γίνεται αδύνατη. Υπάρχει ανάγκη αντικατάστασης της άρθρωσης.
Η χονδρομαλακία του έσω κονδύλου του μηριαίου οστού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ραιβοποδίας, πλατυποδίας και παραμόρφωση του κάτω ποδιού.
Αιτίες καταγμάτων
Με βάση τη δύναμη του τραυματισμού, διακρίνονται τα κατάγματα χαμηλής και υψηλής ενέργειας. Ο πρώτος τύπος εμφανίζεται όταν κάποιος πέφτει από ύψος του δικού του ύψους. Είναι εγγενές στους ηλικιωμένους, επειδή τα οστά τους συχνά υποφέρουν ήδη από οστεοπόρωση.
Τα υψηλής ενέργειας σχετίζονται, για παράδειγμα, με πρόσκρουση προφυλακτήρα στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος, πτώση από μεγάλο ύψος με ακατάλληλη τοποθέτηση του ποδιού και αθλητικούς τραυματισμούς. Τα κονιοποιημένα κατάγματα είναι πιο συχνά και εμφανίζονται συνήθως σε νεαρά άτομα. Μπορούν επίσης να είναι μερικές, ημιτελείς (ρωγμή) και πλήρης.
Συμβαίνουν τραυματισμοίάμεση και έμμεση. Ο άμεσος τραυματισμός στο γόνατο είναι αποτέλεσμα, για παράδειγμα, ενός χτυπήματος στο γόνατο από το πλάι, μπροστά, του χτυπήματος στο ταμπλό ενός αυτοκινήτου σε ένα ατύχημα, της πτώσης στο γόνατο. έμμεση - πέφτει από ύψος.
Ο πλάγιος πλάγιος κόνδυλος του μηριαίου οστού προσβάλλεται συχνότερα. Στη δεύτερη θέση βρίσκεται ένα κάταγμα και των δύο κονδύλων. Και η έσω σπάνια υποφέρει.
Κάταγμα σε σχήμα Υ που εμφανίζεται σε τραύμα όταν υπάρχει βλάβη στους κονδύλους του μηριαίου οστού, εμφανίζεται κατά την πτώση από μεγάλο ύψος, όταν τα πόδια ισιώνονται και τα πόδια χτυπούν πρώτα στην επιφάνεια. όταν χτυπάτε τα γόνατα σε ένα ατύχημα. Η επιφάνεια του οστού συνθλίβεται σε πολλά θραύσματα.
Ο πλάγιος κόνδυλος του μηριαίου οστού σπάει σε ισχυρή πλευρική πρόσκρουση, όταν πέφτει στο γόνατο. Κάθε κάταγμα συνοδεύεται πάντα από έντονο πόνο τη στιγμή της πρόσκρουσης. Θα υπάρχει σε ηρεμία και κατά την κίνηση. Εκτός από αυτό, υπάρχει συσσώρευση αίματος πάνω από το γόνατο στο σπογγώδες τμήμα των κονδύλων. Ακόμη και το άγγιγμα αυτής της περιοχής προκαλεί αμέσως πόνο.
Όταν οι κονδύλοι μετατοπιστούν, το κάτω πόδι θα συστραφεί στο πλάι. Εάν ο έσω κόνδυλος του μηριαίου οστού είναι κατεστραμμένος, αποκλίνει προς τα μέσα (παραμόρφωση του βλεννογόνου), ο πλάγιος - αντίστροφα (εξωτερική ή βλαισική παραμόρφωση).
Όταν και οι δύο κονδύλοι υποστούν κάταγμα, το πόδι βραχύνεται. Η άρθρωση του γόνατος πρήζεται και κοκκινίζει, αναπτύσσεται οίδημα και συχνά αιμορραγίες σε αυτήν. Η κίνηση είναι πρακτικά αδύνατη λόγω πόνου. Εμφανίζεται παθολογική πλάγια κινητικότητα της άρθρωσης.
Για τη διάγνωση του κατάγματος των κονδύλων του μηριαίου οστού, χρησιμοποιείται ακτινογραφία σε 3προβολές: προσθιοοπίσθιο, πλάγιο, λοξό.
Χρησιμοποιήθηκε CT για διευκρίνιση. Ο κύριος κανόνας για κάθε κάταγμα είναι η ακινητοποίηση του ποδιού και η ακινητοποίησή του. Στη συνέχεια, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Δεν μπορείτε να φέρετε το θύμα στο νοσοκομείο μόνοι σας, γιατί δεν θα μπορείτε να εξασφαλίσετε τη σωστή θέση του ποδιού.
Με αφόρητο πόνο, μπορείτε να δώσετε analgin. Μπορεί να είναι χρήσιμο να αποσπάσετε την προσοχή του θύματος από τον πόνο με κάποια εξωτερική συνομιλία.
Συντηρητική θεραπεία
Στη συντηρητική θεραπεία, η πρώτη προϋπόθεση είναι η αφαίρεση αίματος από την κοιλότητα της άρθρωσης (αιμάρθρωση) με ειδική σύριγγα με χοντρή βελόνα μετά από προκαταρκτική αναισθησία. Στη συνέχεια η άρθρωση αναισθητοποιείται με ένεση νοβοκαΐνης.
Στη συνέχεια, εφαρμόζεται σοβάς με παράθυρο στην άρθρωση σε περίπτωση που χρειαστεί δεύτερη παρακέντηση. Ο ασθενής θα παραμείνει σε γύψο έως και 1-1,5 μήνα. Στη συνέχεια κάνουν άλλη μια ακτινογραφία για να ελέγξουν τη σύντηξη των οστών. Μόνο μετά από αυτό είναι δυνατό να πραγματοποιηθούν μέτρα αποκατάστασης.
Η κίνηση καθ' όλη τη διάρκεια αυτής της περιόδου επιτρέπεται μόνο με πατερίτσες. Μετά από 3 μήνες ή και αργότερα, το φορτίο στην άρθρωση θα επιτρέπεται.
Μόνιμη πρόσφυση
Σε περίπτωση κατάγματος χωρίς μετατόπιση, μπορεί να επηρεαστεί ο έσω κόνδυλος του μηριαίου οστού ή ο πλάγιος - δεν υπάρχει θεμελιώδης διαφορά. Στους ιστούς του κονδύλου εμφανίζεται ένα ελάττωμα με τη μορφή ρωγμής. Το τραυματισμένο πόδι είναι ελαφρώς λυγισμένο στο γόνατο και τοποθετείται σε νάρθηκα Beler. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταγμάτων των ποδιών με σκελετική έλξη, η οποία πραγματοποιείται περνώντας μια βελόνα μέσα από την πτέρνα, μετά την οποία αιωρείται σε αυτήν.φορτίο βάρους 4-6 kg. Σε αυτή τη θέση, ο ασθενής είναι επίσης 4-6 εβδομάδων. Εφαρμόζεται επίσης γύψος επίδεσμος για αρκετές εβδομάδες. Η φόρτιση στην πληγείσα περιοχή επιτρέπεται όχι νωρίτερα από 4 μήνες.
Χειρουργική θεραπεία
Χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για κάταγμα με μετατόπιση (πιο συχνά σπάει ο εξωτερικός κόνδυλος του μηριαίου οστού). Γίνεται με γενική αναισθησία 3-7 ημέρες μετά τον τραυματισμό.
Γίνεται μια τομή στο γόνατο και όλες οι περιττές συνέπειες του κατάγματος με τη μορφή αίματος, υγρού, θραυσμάτων που δεν μπορούν να επανατοποθετηθούν αφαιρούνται μέσω αυτού.
Ενδαρθρικά κατάγματα με μετατόπιση - μια κατηγορία σοβαρών τραυματισμών, στην οποία καθίσταται πολύ σημαντική η αποκατάσταση της αρθρικής επιφάνειας όσο το δυνατόν ακριβέστερα, εξαλείφοντας τη μετατόπιση των θραυσμάτων. Αυτό είναι απαραίτητο γιατί μετά από τέτοια κατάγματα, η οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται εύκολα - η πιο σοβαρή επιπλοκή.
Εάν υπάρχει διάτρηση, πιάστε τον εσωτερικό κόνδυλο του μηριαίου οστού και στερεώστε το στο οστό με μια μακριά βίδα, τοποθετώντας το στη θέση του. Εφαρμόστε ανοιχτή μείωση με εσωτερική στερέωση. Ένα θρυμματισμένο κάταγμα συχνά συνοδεύεται από εσωτερική αιμορραγία.
Γίνονται ακτινογραφίες για να αποκαλυφθεί η κίνηση των θραυσμάτων. Στη συνέχεια ο ασθενής τοποθετείται σε σκελετική έλξη. Γύψος - 1,5 μήνες. Η λειτουργικότητα της άρθρωσης δεν θα αποκατασταθεί παρά μόνο 4 μήνες μετά το κάταγμα.
Η αφαίρεση μεταλλικών στοιχείων γίνεται ένα χρόνο μετά την προκαταρκτική επανάληψη ακτινογραφίας.
Αν συνέβηαποτυπωτικό κάταγμα του μηριαίου κονδύλου, στο οποίο συνθλίβεται ο σπογγώδης ιστός του, γίνεται επέμβαση διαοστικής οστεοσύνθεσης. Οι βίδες είναι άχρηστες εδώ. Ο μετατοπισμένος και πιεσμένος κόνδυλος επανατοποθετείται χειροκίνητα και στερεώνεται με έλξη. Μερικές φορές είναι δυνατή η χρήση ενός πείρου - μιας ενδοοστικής ράβδου με βίδες.
Αποκατάσταση και πρόγνωση
Η αποκατάσταση ξεκινά μόνο μετά την αφαίρεση του γύψου - αυτό είναι μασάζ, θεραπεία άσκησης, φυσιοθεραπεία. Πιθανές επιπλοκές των καταγμάτων του κονδύλου είναι η χονδρομαλακία και η οστεοχονδρίτιδα, η οστεοαρθρίτιδα.
Η χονδρομαλακία είναι μια βλάβη του χόνδρου με την αραίωση και την καταστροφή του. Με την οστεοχονδρίτιδα (νόσος του Koenig), ο χόνδρος αρχικά μαλακώνει σε κάποια περιοχή και στη συνέχεια απολεπίζεται πλήρως από το οστό, σχηματίζοντας ένα αρθρικό ποντίκι. Η παθολογία είναι αρκετά σπάνια.
Μετατραυματική οστεοαρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο με ένα ενδοαρθρικό κάταγμα, αλλά και στο περιφερικό τμήμα του ίδιου του μηριαίου οστού, με την προϋπόθεση ότι διαταράσσεται ο εμβιομηχανικός του άξονας. Ο άξονας είναι σημαντικός γιατί εξασφαλίζει τη σωστή κατανομή του φορτίου στην άρθρωση του γόνατος. Ωστόσο, τα ενδοαρθρικά κατάγματα του πλάγιου ή του έσω μηριαίου κονδύλου πολύ συχνά οδηγούν σε μετατραυματική οστεοαρθρίτιδα. Δεν προχωρά τόσο ακίνδυνα και, με τη σειρά του, συνοδεύεται από πόνο, περιορισμό της κίνησης και αστάθεια της άρθρωσης.
Οστικές κύστεις
Η κύστη είναι ένας σχηματισμός κοιλότητας γεμάτος με υγρό. Θεωρείται καλοήθη νεόπλασμα. Ένας τυπικός τόπος σχηματισμού είναι τα μακριά σωληνοειδή οστά.
ΒΤο 60% εμφανίζεται στην ωμική ζώνη και μόνο στο 25% των περιπτώσεων υπάρχει κύστη του κονδύλου του μηριαίου οστού, της κλείδας, του στέρνου, της λεκάνης, της γνάθου και του κρανίου (καθώς μειώνεται). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι κύστεις των οστών εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας 10 έως 15 ετών. Εμφανίζεται σπάνια σε ενήλικες, κυρίως σε νεαρούς άνδρες κάτω των 30 ετών.
Αιτίες και ομάδες κινδύνου
Τα αίτια των κύστεων δεν έχουν εξακριβωθεί ακόμη και σήμερα. Υπάρχουν μόνο έννοιες που υποδηλώνουν έλλειψη θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου ως αιτιολογικό παράγοντα.
Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες σε τέτοιες περιπτώσεις είναι:
- οστεομυελίτιδα, αρθρίτιδα;
- παθολογία εμβρυογένεσης;
- εκφυλιστική διαδικασία:
- οστεοαρθρίτιδα;
- κάταγμα, τραυματισμός.
Οι σύγχρονες απόψεις για την ανάπτυξη των οστικών κύστεων είναι ότι η διατροφική ανεπάρκεια και η υποξία οδηγούν στην ενεργοποίηση των λυσοσωμικών ενζύμων που συμπεριφέρονται αυτοεπιθετικά. Αυτό οδηγεί σε συσσώρευση υγρών και ανάπτυξη κοιλότητας.
Τύποι παθολογίας
Ανάλογα με το περιεχόμενό της, μια οστική κύστη μπορεί να είναι:
- Μοναχικό - γεμάτο υγρό, εμφανίζεται στα παιδιά. Τα αγόρια είναι 3 φορές πιο πιθανό να υποφέρουν. Προσβάλλονται μεγάλα σωληνοειδή οστά.
- Ανεύρυσμα - γεμάτο αίμα, επηρεάζει κυρίως κορίτσια και κορίτσια ηλικίας 10 έως 20 ετών, επηρεάζει συχνότερα τη σπονδυλική στήλη.
Συμπτώματα παθολογίας
Μια οστική κύστη υπάρχει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα - έως και αρκετά χρόνια. Αυτό συμβαίνει επειδή μεγαλώνει πολύ αργά.
Τα πρώτα σημάδια είναι δυνατάπαροξυσμικός πόνος, που εξαρτάται από κινήσεις και φορτία. Χωρίς πόνο στην ηρεμία.
Επόμενη εμφάνιση:
- ευαισθησία ψηλάφησης των μαλακών ιστών στην περιοχή της κύστης και οίδημα;
- η εργασία και οι γειτονικές αρθρώσεις είναι διαταραγμένες;
- προσβεβλημένα οστά αυξάνονται σε μέγεθος;
- εάν το οστό βρίσκεται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, η ψηλάφηση της κύστης είναι ορατή.
Γίνεται ακτινογραφία, CT ή MRI για διάγνωση. Για να αναγνωριστεί το περιεχόμενο της κύστης, γίνεται παρακέντηση και από αυτήν εξαρτάται και η αντιμετώπισή της. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Το παιδί υποβάλλεται μόνο σε συντηρητική θεραπεία.
Οι επεμβάσεις είναι ανεπιθύμητες καθώς ο σκελετός μεγαλώνει. Τα παιδιά μετά από μια κύστη των οστών αναρρώνουν πολύ γρήγορα, και στο 90% των περιπτώσεων υπάρχει θεραπεία. Σπάνια παρουσιάζουν υποτροπές. Πρόληψη των κύστεων δεν υπάρχει, αφού τα αίτια εμφάνισής τους δεν έχουν εντοπιστεί.
