Η μονοπυρήνωση είναι μια κοινή λοιμώδης νόσος που εμφανίζεται οξεία και επηρεάζει τους λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα. Ταυτόχρονα αλλάζει και η αντίδραση του αίματος.
Μονοπυρήνωση σε ενήλικες: ιστορικά δεδομένα
Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ασθένεια θεωρούνταν μόνο ως λεμφική αντίδραση με βάση άλλες λοιμώξεις. Η ανεξάρτητη κλινική εικόνα του περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1885 από τον N. F. Filatov. Επέστησε την προσοχή στο γεγονός ότι η βάση της νόσου είναι η αύξηση των λεμφαδένων και την ονόμασε αδενικό πυρετό. Για αρκετά χρόνια, η μονοπυρήνωση περιγράφεται ως μονοκυτταρική αμυγδαλίτιδα και άλλες λοιμώξεις. Η ασθένεια έλαβε το σημερινό της όνομα μόλις το 1902.
Μονοπυρήνωση σε ενήλικες: αιτιολογία
Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης είναι ο ιός Epstein-Barr, ο οποίος μπορεί να αναπαραχθεί ακόμη και στα λεμφοκύτταρα. Δεν οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο, αλλά, αντίθετα, προκαλεί τη διαίρεση και την αναπαραγωγή τους. Τα σωματίδια του ιού περιέχουν πολλά αντιγόνα, καθένα από τα οποία σχηματίζεται με μια συγκεκριμένη σειρά. Έπειτα, με την ίδια σειρά, στον καθένα τους στο αίμα του αρρώστουσυντίθενται αντίστοιχα αντισώματα.
Στο εξωτερικό περιβάλλον, ο ιός είναι σχεδόν ασταθής και όταν στεγνώσει, σε υψηλή θερμοκρασία και έκθεση σε απολυμαντικά, πεθαίνει εντελώς.
Μονοπυρήνωση σε ενήλικες: σημεία
Το εύρος της περιόδου επώασης είναι αρκετά ευρύ: από τέσσερις ημέρες έως ένα μήνα, αλλά κατά μέσο όρο διαρκεί μία ή δύο εβδομάδες. Μερικές φορές η ασθένεια είναι τόσο ήπια που το άτομο δεν αναζητά ιατρική βοήθεια. Αλλά πιο συχνά εξακολουθεί να ξεκινά με σταδιακό ή οξύ πυρετό. Ο ασθενής έχει έντονο πονοκέφαλο, που εγείρει υποψίες μηνιγγίτιδας. Η περίοδος πυρετού μπορεί να διαρκέσει μόλις 4 ημέρες ή μπορεί να διαρκέσει έως και δύο μήνες.
Ένα σταθερό σύμπτωμα της νόσου είναι η αύξηση των λεμφαδένων. Αυτοί που βρίσκονται κατά μήκος του οπίσθιου άκρου του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός επηρεάζονται σαφώς. Οι κόμβοι είναι επώδυνοι στην αφή. Σε τρεις τέσσερις μέρες φτάνουν το μέγεθος ενός καρυδιού. Άλλοι αδένες (βουβωνικός, μεσεντερικός, μασχαλιαία, μεσοθωρακικός) μπορεί επίσης να εμπλέκονται.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο σπλήνας μεγεθύνεται και σκληραίνει. Δεν προκαλεί πόνο κατά την ψηλάφηση.
Το επόμενο σύμπτωμα είναι ο πονόλαιμος. Μπορεί να απουσιάζει σε σπάνιες περιπτώσεις. Η στηθάγχη μπορεί να εκδηλωθεί τόσο από την αρχή της νόσου όσο και μετά από μερικές ημέρες. Από τη φύση της, μπορεί να είναι λανθασμένη, καταρροϊκή ή ελκώδης διφθερίτιδα. Στην τελευταία περίπτωση, η μονοπυρήνωση στους ενήλικες είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί από τη φαρυγγική διφθερίτιδα. Και, φυσικά, το βασικό σύμπτωμα -αλλαγή αίματος. Ήδη στην αρχή της νόσου παρατηρείται λευκοκυττάρωση. Η περιεκτικότητα σε μονοπύρηνα κύτταρα φτάνει το 40-90%. Το ESR παραμένει φυσιολογικό ή αυξάνεται ελαφρά. Δεν υπάρχουν αποκλίσεις από την αιμοσφαιρίνη και τα ερυθροκύτταρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από 10-15 ημέρες, αλλά μερικές φορές ακόμη και μετά τη διακοπή του πυρετού, οι λεμφαδένες και ο σπλήνας παραμένουν διευρυμένοι για μεγάλο χρονικό διάστημα και η αλλαγή στη σύνθεση του αίματος παραμένει επίσης.
Μονοπυρήνωση: διάγνωση
Σε εργαστηριακές συνθήκες, η αναγνώριση της νόσου γίνεται με βάση μια αντίδραση σε ετερόφιλα αντισώματα. Το γεγονός είναι ότι μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας, οι αιμοσυγκολλητίνες στα ερυθροκύτταρα ορισμένων ζώων αυξάνονται απότομα στο ανθρώπινο αίμα. Η μονοπυρήνωση στους ενήλικες πρέπει να διαφοροποιείται από πολλές άλλες ασθένειες. Έτσι, από τη στηθάγχη και τη διφθερίτιδα του Vincent, διακρίνεται από μια χαρακτηριστική φόρμουλα λευκοκυττάρων και μια διευρυμένη σπλήνα. Από τουλαραιμία - παρουσία άτυπων κυττάρων στο αίμα.
