Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με απότομη εξάντληση ή διακοπή της ροής του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου, η οποία οδηγεί σε θάνατο νευρώνων και απώλεια σημαντικών νευρολογικών λειτουργιών. Πρόκειται για μια επικίνδυνη αγγειακή νόσο του εγκεφάλου, η οποία αντιμετωπίζεται σε διαφορετικά στάδια από αρκετούς ειδικούς. Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει ένα εγκεφαλικό σε έναν συγκεκριμένο ασθενή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, τη διάρκεια παραμονής στη μονάδα εντατικής θεραπείας και την ανταπόκριση στην αποκατάσταση.
Στάδιο της νόσου και θεραπεία
Το εγκεφαλικό έμφραγμα (ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο) είναι μια οξεία νόσος του κυκλοφορικού συστήματος, με αποτέλεσμα νευρολογικά συμπτώματα με πάρεση και παράλυση, διαταραχή της ομιλίας και του μυϊκού συντονισμού. Ο ακραίος κίνδυνος παθολογίας για τη ζωή απαιτεί γρήγορη δράση, η οποία πρέπει να διορθωθεί έξοχα στα νοσοκομεία. Και για να αποφασίσει ποιος γιατρός αντιμετωπίζει ένα εγκεφαλικό εγκεφαλικό, ο ασθενήςκαι οι συγγενείς του δεν χρειάζεται ποτέ. Αρκεί να επικοινωνήσετε με ένα ασθενοφόρο, του οποίου οι ειδικοί θα μεταφέρουν τον ασθενή στο επιθυμητό νοσοκομείο.
Δυσκολίες στη θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται ένα εγκεφαλικό σε ένα νοσοκομείο πρέπει να εξεταστεί με περισσότερες λεπτομέρειες. Από τη στιγμή της εισαγωγής θα αποφασιστεί η τακτική της θεραπείας και, αν είναι δυνατόν, της επαναγγείωσης. Αυτός ο όρος αναφέρεται στην επιλογή μιας μεθόδου για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες του εγκεφάλου, εάν αυτό είναι κατάλληλο σε μια δεδομένη κλινική κατάσταση. Επειδή η πιθανότητα επαναγγείωσης είναι πολύ περιορισμένη χρονικά, θα πρέπει να αναζητήσετε θεραπεία μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα.
Η καταλληλότερη μέθοδος επαναγγείωσης είναι η θρομβόλυση, για την οποία είναι απαραίτητη η εφαρμογή νωρίτερα από 3 ώρες από τη στιγμή της έναρξης (αλλά όχι της ανίχνευσης) των συμπτωμάτων, μετά την οποία, με βάση τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας, θα αποφασιστεί το ζήτημα της καταλληλότητας του TLT σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Ανεξάρτητα από το ποιος γιατρός αντιμετωπίζει το εγκεφαλικό επεισόδιο, κατά την επικοινωνία με τους συγγενείς ή το προσωπικό του EMS, πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο χρόνος εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων είναι αξιόπιστος και ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για το TLT.
Εάν πραγματοποιηθεί, η πιθανότητα πλήρους υποχώρησης της νόσου εξακολουθεί να είναι αρκετά χαμηλή, καθώς ορισμένα τμήματα του εγκεφάλου πέθαναν κατά τα πρώτα 10 λεπτά από την ανάπτυξη αρτηριακής θρόμβωσης. Δεν μπορεί να αποκατασταθεί, επιτρέπεται μόνο η ενεργοποίηση εκείνων των τμημάτων του εγκεφάλου που δεν έχουν πεθάνει, αλλά βρίσκονται σε κατάσταση ισχαιμίας και αδρανοποίησης. Μετάαποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, το έργο τους θα μειώσει τον όγκο των χαμένων νευρολογικών λειτουργιών, καθώς και θα βελτιώσει την πρόγνωση της αποκατάστασης και τον βαθμό αναπηρίας.
Στόχοι θεραπείας
Μέρος των λειτουργιών ως αποτέλεσμα της νοοτροπικής θεραπείας θα αποκατασταθεί, αν και αυτό θα πάρει περισσότερο χρόνο από όσο επιθυμούν οι ασθενείς και οι συγγενείς τους. Αυτός είναι ο πρώτος στόχος της θεραπείας, αν και η πιθανότητα αποκατάστασης της νευρολογικής λειτουργίας, ανεξάρτητα από το ποιος γιατρός αντιμετωπίζει το εγκεφαλικό, είναι πιθανή. Η θεραπεία σάς επιτρέπει να αυξήσετε αυτή την πιθανότητα και να δώσετε μια ευκαιρία για πιο αποτελεσματική αποκατάσταση.
Ο δεύτερος στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη του υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού εμφράγματος. Αυτά τα σημεία θα πρέπει να κατανοηθούν επαρκώς, διότι η αδυναμία πλήρους αποκατάστασης λειτουργιών που χάθηκαν ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού δεν είναι ελάττωμα στο προσωπικό, αλλά μια αντικειμενική αναπόφευκτη πραγματικότητα που σχετίζεται με το μέγεθος της ζημιάς.
Ειδικοί
Σε διαφορετικά στάδια εργασίας με έναν ασθενή σε ιατρικά νοσοκομεία, όπου το εγκεφαλικό επεισόδιο αντιμετωπίζεται καλά, εμπλέκονται πολλοί ειδικοί. Η λίστα τους αποτελείται από γιατρούς επειγόντων περιστατικών, νευρολόγο, παθολόγο, νευροχειρουργό, αναισθησιολόγο-αναζωογονητή, καρδιολόγο, θεραπευτή αποκατάστασης και γενικό ιατρό. Κύριο ρόλο στη θεραπεία έχει ο νευρολόγος και ο ειδικός αποκατάστασης, ενώ οι προσπάθειες των άλλων ειδικών είναι βοηθητικές. Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει ένα εγκεφαλικό εξαρτάται από το τρέχον στάδιο στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής και το επίπεδο του νοσοκομείου. Στα επαρχιακά κέντρα, πιθανότατα θα απουσιάζει η πιθανότητα θρομβόλυσης λόγω της αδυναμίας έγκαιρης διενέργειας ηλεκτρονικώντομογραφία. Στις μεγάλες πόλεις και την πρωτεύουσα, η δυνατότητα χρήσης σύγχρονων τεχνολογιών βελτιώνει τις δυνατότητες αποκατάστασης.
Δραστηριότητες προσωπικού
Το Το έμφραγμα του εγκεφάλου αντιμετωπίζεται από πολλές ομάδες ειδικών σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης της νόσου και διόρθωσής της. Κατά τη στιγμή του σχηματισμού των πρώτων κλινικών σημείων της νόσου στην οξεία περίοδο της ανάπτυξης εγκεφαλικού επεισοδίου, μια ομάδα ασθενοφόρου συνεργάζεται με τον ασθενή. Το καθήκον του είναι να σταθεροποιήσει την κατάσταση του ασθενούς, να αποφασίσει προκαταρκτικά για τη δυνατότητα πραγματοποίησης TLT, αντιυπερτασικής, συμπτωματικής και αντιυποξικής θεραπείας.
Μετά τον τοκετό στο νοσοκομείο, ένας νευρολόγος εξετάζει και αποφασίζει για τις θεραπευτικές τακτικές, τον οποίο συμβουλεύεται γενικός ιατρός, καρδιολόγος και, εάν χρειάζεται, νευροχειρουργός. Ο ασθενής πρέπει να νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου ο ανανεωτής θα υποστηρίζει το έργο οργάνων και συστημάτων. Η μεταφορά στα γενικά σωματικά τμήματα των νοσοκομείων (στην περίπτωση αυτή στο νευρολογικό τμήμα) είναι δυνατή μόνο σε σταθερή κατάσταση.
Νευρολογικό Τμήμα Νοσοκομείου
Από αυτή τη στιγμή είναι διαθέσιμη η αποκατάσταση, η οποία, ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας και την παρουσία επιπλοκών, ξεκινά είτε από την πρώτη ημέρα είτε καθυστερεί μέχρι τη σταθεροποίηση. Στο ερώτημα ποιος γιατρός θεραπεύει μετά από εγκεφαλικό, ο ειδικός αποκατάστασης είναι η πιο προφανής απάντηση. Εργάζεται σε ένα ατομικό σχήμα, σύμφωνα με το οποίο θα γίνονται σταδιακά προσπάθειες ενεργοποίησης του ασθενούς και ανάρρωση.χαμένες λειτουργίες. Μεταξύ των μεθόδων θεραπείας του είναι η φυσιοθεραπεία, το μασάζ, η ρεφλεξολογία, η εργοθεραπεία, η κινητική ενεργοποίηση.
Ένας από τους κύριους στόχους της θεραπείας του εγκεφαλικού εμφράγματος στα νοσοκομεία είναι η πρόληψη των επιπλοκών και η διάσωση της ζωής του ασθενούς. Το ζήτημα της αποκατάστασης των χαμένων λειτουργιών εξετάζεται μετά τη σταθεροποίηση, όταν τίποτα δεν απειλεί τη ζωή. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο στο σπίτι ή να παραπεμφθεί σε μονάδα αποκατάστασης εσωτερικών ασθενών.
Η αποκατάσταση σε αυτές τις καταστάσεις βοηθά στην αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας και της ομιλίας. Η πληρότητα της αποκατάστασης των λειτουργιών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης και την επιλογή των μεθόδων θεραπείας στα αρχικά στάδια της νόσου. Οδηγίες σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης ενός εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε ένα συγκεκριμένο ιατρικό κέντρο είναι διαθέσιμες στα τυπικά πρωτόκολλα για την παροχή ιατρικής περίθαλψης και διαμορφώνονται επίσης με βάση την υπάρχουσα υλική βάση της μονάδας υγειονομικής περίθαλψης.
Αποκατάσταση και πρόληψη
Ένας από τους κύριους στόχους της εξωνοσοκομειακής θεραπείας και της ιατροφαρμακευτικής παρακολούθησης του ασθενούς είναι η πρόληψη της ανάπτυξης υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού εμφράγματος. Ταυτόχρονα, υπάρχουν σχεδόν πάντα σημαντικές συννοσηρότητες, όπως η στεφανιαία νόσος, η στηθάγχη, η υπέρταση, η κολπική μαρμαρυγή ή ο σακχαρώδης διαβήτης. Αυτό απαιτεί το διορισμό και τη λήψη εξειδικευμένων φαρμάκων και οι αρμόδιοι ειδικοί παρατηρούν τη δυναμική της ευημερίας,παρακολουθήστε την πληρότητα της θεραπείας.
Ποιος γιατρός θεραπεύει μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, πιο συγκεκριμένα, μετά την έξοδο από νοσηλευτικό ίδρυμα, εξαρτάται από συνοδά νοσήματα. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής παρακολουθείται και αντιμετωπίζεται από νευρολόγο, παθολόγο, καρδιολόγο και ενδοκρινολόγο. Οι σημαντικότερες είναι οι προσπάθειες του θεραπευτή, αφού η αποτελεσματική πρόληψη του υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού εμφράγματος πραγματοποιείται κυρίως μέσω υψηλής ποιότητας και ολοκληρωμένης αντιυπερτασικής θεραπείας. Ο διορισμός και ο έλεγχός του γίνεται από τον θεραπευτή.
χαρακτηριστικά παρατήρησης
Αφού ένας ασθενής με έμφραγμα εγκεφάλου εισέλθει σε νευρολογικό νοσοκομείο και υποβληθεί σε μέτρα αποκατάστασης μετά το εξιτήριο, μεταβαίνει σε θεραπευτικό σχήμα εξωτερικών ασθενών. Εδώ, οι γιατροί (τοπικός θεραπευτής και νευρολόγος) διορίζουν έναν ασθενή να εμφανιστεί σε μια συγκεκριμένη ώρα για να ελέγξει την ευημερία και την πληρότητα της θεραπείας, την πραγματική δυναμική της νόσου. Αυτό εφαρμόζεται στις συνθήκες μιας κλινικής πόλης ή ενός ιατρικού εξωτερικού ιατρείου. Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί ή εάν η δυναμική δεν είναι ικανοποιητική, ο γιατρός που θεραπεύει το εγκεφαλικό θα τον παραπέμπει τακτικά σε νοσοκομείο.
Ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι η υγειονομική περίθαλψη είναι μια επαγγελματική δραστηριότητα του ιατρικού προσωπικού, σε συνδυασμό με τις προσπάθειες των συγγενών και των βοηθών του. Είναι απαράδεκτο να αφήνουμε έναν ασθενή με υπάρχουσες δυσλειτουργίες χωρίς επαρκή επίβλεψη. Πρέπει επίσης να παρακολουθείτε εάν παίρνει πραγματικά φάρμακα που συνταγογραφούνται σε νοσοκομείο ή κλινική. Συχνάλόγω της ανεπαρκούς επίβλεψης των συγγενών και της αδυναμίας αυτοεξυπηρέτησης, η φαρμακευτική αγωγή αγνοείται, με αποτέλεσμα ένα επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο.
