Η συσκευή για αντιπαλμική ώθηση με ενδοαορτικό μπαλόνι είναι μια μηχανική συσκευή που, με απότομη μείωση της συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας, αντλεί αμέσως αίμα στον αυλό της αορτής. Αυτή η συσκευή κατά την περίοδο χαλάρωσης των κοιλιών φουσκώνει το μπαλόνι στα άκρα του καθετήρα, που συνδέονται με την αρτηρία, αυτή η λειτουργία θα παρέχει οξυγόνο στα εσωτερικά όργανα και θα υποστηρίζει το έργο της καρδιάς.
Συμπτώματα για την εφαρμογή αντιπαλμισμού
- Σοκ λόγω οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
- Απόρριψη του μηχανήματος καρδιάς-πνεύμονα.
- Τραυματισμός στο διάφραγμα μεταξύ του στομάχου.
- Κατάσταση πριν από την επέμβαση.
Όχι συχνά αυτή η επέμβαση έχει θετική επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος:
- Η κοιλιακή πίεση μειώνεται.
- Ανάγκητο οξυγόνο του μυοκαρδίου μειώνεται.
- Η ροή αίματος αυξάνεται.
Η διεξαγωγή μιας τέτοιας διαδικασίας απαιτεί τη διατήρηση ενός καρδιακού δείκτη, γι' αυτό χρειάζονται επιπλέον φάρμακα.
IABC B alton Intra-Aortic Balloon Pump Kit
Περιλαμβάνει:
- Βελόνα Seldiger, οδηγό σύρμα 11 m 45 cm, θήκη με αιμοστατική βαλβίδα, νυστέρι.
- Για τη μέτρηση της πίεσης, ένας καθετήρας 91 cm προσαρτάται μέσω του VAB, με στρόφιγγα τριών κατευθύνσεων στη μία πλευρά και ένα καπάκι luer στην άλλη.
- Θα χρειαστείτε μια σύριγγα 60 ml για να αφαιρέσετε τον αέρα.
- Για να συνδέσετε το PSA με την κάμερα ασφαλείας, θα χρειαστείτε έναν καθετήρα μήκους 150 εκατοστών.
Τεχνική εισαγωγής καθετήρα
Ο καθετήρας εισάγεται μέσω της αρτηρίας που βρίσκεται στον μηρό και στη συνέχεια προωθείται μέχρι να φύγει η αριστερή υποκλείδια αρτηρία. Απόσταση μετρημένη εκ των προτέρων με υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία:
- Πρώτα πρέπει να νιώσετε τη μηριαία αρτηρία μεταξύ του μετωπιαίου φυματίου και του λαγόνιου.
- Στη συνέχεια, η περιοχή αντιμετωπίζεται και ο ασθενής καλύπτεται με επίδεσμους γάζας.
- Μια σύριγγα προσαρτάται στο μπαλόνι και δημιουργείται αρνητική πίεση, το μπαλόνι αφαιρείται από τη συσκευασία.
- Θα χρειαστείτε μια βελόνα 10 ml, εισάγεται συνεχώς υπό γωνία 45 μοιρών μέχρι να εισέλθει στη μηριαία αρτηρία, το αίμα από αυτήν θα ρέει εύκολα στη σύριγγα.
- Η σύριγγα είναι αποσυνδεδεμένη, ένας αγωγός περνά μέσα από τη βελόνα, δεν πρέπει να υπάρχει αντίσταση.
- Χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, γίνεται μια μικρή τομή και ένας διαστολέας περνά μέσα από το σύρμα, το οποίο στη συνέχεια παραμένει στην αρτηρία.
- Στη συνέχεια, λαμβάνεται ένα μπαλόνι και μετράται το μήκος εισαγωγής, το εγγύς άκρο περνά μέσα από το μπαλόνι και έτσι εξέρχεται από μια ειδική θύρα.
- Ο διαστολέας αφαιρείται και η περιοχή πιέζεται ενάντια στην αιμορραγία.
- Ο αγωγός αφαιρέθηκε.
- Πρέπει να επιλέξετε πολύ γρήγορα μια γραμμή για τη μέτρηση της πίεσης και να ξεπλύνετε μια ειδική βαλβίδα που είναι συνδεδεμένη στον κύλινδρο, στη συνέχεια να τη συνδέσετε στην κονσόλα IBC και να παρατηρήσετε την καμπύλη πίεσης στην οθόνη.
- Εάν η διαδικασία επιβραδυνθεί, δεν θα προκύψει τίποτα, το μπαλόνι θα πρέπει να εγκατασταθεί ξανά.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, το IBC ενεργοποιείται αρχικά, το βάρος εξαρτάται από την "καμπύλη" πίεσης.
Ποιες είναι οι ενδείξεις για την ενδοαορτική άντληση με μπαλόνι;
Οι ενδείξεις για τη χρήση του IBD έχουν γίνει πολύ μεγαλύτερες από τότε που χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά η συσκευή. Ο σκοπός του ραντεβού είναι να εξισώσει την ανάγκη για ειδικά θεραπευτικά μέτρα που σχετίζονται με την εισπνοή οξυγόνου, το διορισμό διαφόρων φαρμάκων, διαλυμάτων, αλλά εάν αυτό δεν βοηθήσει και η περίπτωση είναι εντελώς κρίσιμη, τότε εμφανίζεται στον ασθενή IBD:
- Ασθενείς καρδιακές συσπάσεις που προκαλούνται από καταστάσεις σοκ.
- Αυξημένη ζώνη νέκρωσης.
- Ανάπτυξη στηθάγχης.
- Διαταραχή της κυκλοφορίας που προκαλείται από κοιλιακή αρρυθμία.
- Καρδιακή βλάβη.
- Διαφραγματική βλάβη ή θηλώδης αποκόλλησημυς.
- Χειρουργική παρέμβαση για παθήσεις με στεφανιαία ανεπάρκεια.
- Η ανάγκη για ένα μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα.
- Μείωση του φορτίου πριν από τη λειτουργία. Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι μια από τις διαθέσιμες επεμβάσεις στη Δύση, για την οποία οι ασθενείς λαμβάνουν πρώτα εκείνα τα φάρμακα που θα βοηθήσουν στη διατήρηση της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς (για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς υπάρχουν πολύ λίγες καρδιές δότες). Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται αγγειοδραστικά φάρμακα, τα οποία αυξάνουν τη συσταλτική λειτουργία της κοιλίας. Μια τέτοια θεραπεία βοηθά, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που το σώμα δεν αντιδρά με κανέναν τρόπο στις διαδικασίες, οπότε πρέπει να δοκιμάσετε άλλες μεθόδους για να λύσετε το πρόβλημα. Έτσι, με τη βοήθεια καρδιολογικών χειρισμών αντιπαλμικής ενδοαορτικής μπαλονιού, είναι δυνατή η σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής του ασθενούς.
- θρομβόλυση για έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Σύνδρομο χαμηλής απόδοσης.
- Μεταφορά ασθενών. Υπάρχουν ασθενείς που, έχοντας υποστεί καρδιακή προσβολή, πρώτα νοσηλεύονται στα ιατρικά τους ιδρύματα και μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ανακατευθύνονται σε άλλα εξειδικευμένα νοσοκομεία. Αυτοί είναι οι ασθενείς που μπορούν να εισαχθούν σε ιδρύματα με μειωμένη αιμοδυναμική, υπάρχουν κίνδυνοι κατά τη μεταφορά τους, αλλά ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί με τη χρήση IBD.
- Επαναλαμβανόμενη συσταλτική δυσλειτουργία, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (προκαλούμενη από φάρμακα).
- Αν οι παραδοσιακές μέθοδοι δεν βοηθήσουν, τότε το IBC θα είναι χρήσιμο περισσότερο από ποτέ.
- Εάν εφαρμοστεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης, θα βελτιώσει τη στεφανιαία ροή αίματος.
Είναι επίσης δυνατό να επεκταθούν οι ενδείξεις για χειρισμό ενδοαορτικού μπαλονιού κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού.
Αντενδείξεις
Ο κύριος παράγοντας που πρέπει να θυμάστε είναι να κάνετε IBD μόνο σε άτομα των οποίων η λειτουργία της αριστερής κοιλίας μπορεί να ανακάμψει.
Το VBC δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν:
- Αρτηριακή θρόμβωση.
- Επηρεάζονται τα αγγεία των κάτω άκρων.
- Ογκικές διεργασίες.
- Νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, τελευταίο στάδιο.
Επιδείνωση κατά την IBD
- Μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία, έλλειψη παλμού, πόνος στο σημείο της ΙΦΝΕ, ισχαιμία μπορεί να εμφανιστεί στο 13-45% των ατόμων που κάνουν τη διαδικασία. Οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή επίβλεψη γιατρών, ο σφυγμός και άλλα χαρακτηριστικά πρέπει να ελέγχονται πολλές φορές. Εάν υπάρχει εξασθένηση του παλμού, τότε πρέπει να αφαιρέσετε το μπαλόνι.
- Λοιμώξεις. Μια τέτοια επιπλοκή δεν είναι τόσο συχνή, αλλά παρόλα αυτά μπορεί να εμφανιστεί ερυθρότητα ή κνησμός στο σημείο της επέμβασης. Εάν συμβεί αυτό, τότε θα πρέπει να τηρηθούν μέτρα στειρότητας και να γίνει μια μικρή θεραπεία εάν το πρόβλημα αρχίσει να επιδεινώνεται. Σε περίπτωση που η θερμοκρασία του ασθενούς ανέβει, ο τόπος αρχίζει να τρέμει, είναι απαραίτητο να σπείρονται οι εκκρίσεις για να διαπιστωθεί ποιος από τους μικροοργανισμούς προκάλεσε τη φλεγμονώδη αντίδραση. Αυτή η κατάσταση θα πρέπει να οδηγήσει σε επανεξέταση της θεραπείας.
- Μπορεί να εμφανιστεί σηψαιμία, πιθανώς να οδηγήσει σε θάνατο.
- Ρήξη κυλίνδρου. Αν στον τόπο όπουτροφοδοτείται αέριο, εμφανίζεται αίμα, τότε πιθανότατα το μπαλόνι εξερράγη. Ο κίνδυνος διαρροής αερίου είναι υψηλός, επομένως πρέπει να αφαιρέσετε το μπαλόνι πολύ γρήγορα, ενώ τοποθετείτε το άτομο έτσι ώστε το αέριο να μην εισέλθει στον εγκέφαλο.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
Μετά τη διενέργεια της διαδικασίας, το έργο της καρδιάς αλλάζει εντελώς προς θετική κατεύθυνση. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει την ακόλουθη θετική δυναμική:
- Το φορτίο στην καρδιά μειώνεται.
- Αυξάνεται η καρδιακή παροχή.
- Το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο.
- Η στασιμότητα του αίματος στον πνευμονικό ιστό μειώνεται σταδιακά.
- Η ροή του αίματος κυκλοφορεί πιο γρήγορα.
- Η περίοδος έκθεσης είναι αρκετά μεγάλη.
- Η προεγχειρητική προετοιμασία είναι γρήγορη.
Μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές, η καρδιακή παροχή αυξάνεται, αλλά όχι πολύ. Η επέμβαση γίνεται όταν η καρδιά έχει τις δικές της συσπάσεις.
προθεσμίες ανάληψης
Αφού η πίεση και οι κύριοι δείκτες επανέλθουν στο φυσιολογικό, ο ρυθμός αντίστροφης παλμών πρέπει να μειωθεί. Όλες οι διαδικασίες πρέπει να εκτελούνται υπό την επίβλεψη ειδικών. Όταν είναι ήδη απενεργοποιημένος ο καρδιολογικός χειρισμός της αντιπαλμικής ενδοαορτικής μπαλονιού, αυτό σημαίνει ότι μειώνεται η υποστήριξη από τα φάρμακα, αυτή τη στιγμή γίνονται διάφορες μετρήσεις των καρδιακών παλμών. Εάν τα αποτελέσματα είναι καλά, τότε η αναλογία των φαρμάκων μειώνεται στο 1:3, η χορήγηση ηπαρίνης διακόπτεται και εάν τα αιμοπετάλια έχουν φτάσει στον κανόνα, τότε το μπαλόνι μπορεί να αφαιρεθεί. Ένα σύστημα που λειτουργεί σε αναλογία 1 προς3, μην αφήνετε στην αορτή για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, διαφορετικά μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος αίματος, με αποτέλεσμα ατυχείς συνέπειες.
Το μπαλόνι τοποθετείται με τη βοήθεια χειρουργών, αφαιρείται με τον ίδιο τρόπο. Είναι δυνατό να το αφαιρέσετε με κλειστό τρόπο, αλλά πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το μπαλόνι έχει ξεφουσκώσει. Στην οθόνη, πατιέται το κουμπί αναμονής και ελέγχεται το μπαλόνι για να δούμε αν φουσκώνει. Πρέπει να έχετε πολλά ταμπόν μαζί σας, πρέπει να τραβήξετε προσεκτικά το μπαλόνι, αλλά προς διαφορετική κατεύθυνση, όχι με τον τρόπο που εισήχθη. Θα πρέπει να πατήσετε το σημείο απόσυρσης και να το κρατήσετε για έως και 30 λεπτά. Στη συνέχεια, πρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του ατόμου και το μέρος από το οποίο αφαιρέθηκε το μπαλόνι.
Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, οι αρτηρίες μπορεί να φράξουν και η κατάσταση του ασθενούς να επιδεινωθεί. Παράγοντες που μπορούν να σας κάνουν να νιώθετε άσχημα είναι:
- Σακχαρώδης Διαβήτης.
- Ελαφρύ βάρος.
- Ασθένειες εσωτερικών οργάνων.
- Ηλικία συνταξιοδότησης (μετά τα 70).
Η ενδοαορτική άντληση με μπαλόνι (IABP) είναι μια αποτελεσματική μέθοδος που βοηθά στη διατήρηση της άντλησης της καρδιάς.
Συμπέρασμα
Το μηχάνημα IBD είναι ένα εργαλείο που παρέχει προσωρινή υποστήριξη για τη λειτουργία άντλησης της καρδιάς, αυτή η μέθοδος είναι δημοφιλής στη Δύση. Καμία τεχνολογία δεν παραμένει ακίνητη, συμπεριλαμβανομένης αυτής. Υπάρχουν διάφορα μαθήματα για τους γιατρούς, η τάση χρήσης IBD αυξάνεται καθημερινά και τώρα αυτή η μέθοδος αποτελεί σημαντικό μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας
