Το πρόβλημα της υπερμετρωπίας είναι αρκετά κοινό στην οφθαλμολογία. Μπορεί να εμφανιστεί σε νεαρή ηλικία, ακόμη και σε παιδιά, για να μην αναφέρουμε την υπερμετρωπία που σχετίζεται με την ηλικία, η οποία θεωρείται φυσιολογική. Μέχρι σήμερα έχουν αναπτυχθεί πολλές μέθοδοι για τη θεραπεία της υπερμετρωπίας. Προτείνουμε να εξετάσουμε μερικά από αυτά στο άρθρο μας. Έτσι, περαιτέρω θα μιλήσουμε για τη θεραπεία της υπερμετρωπίας στους ενήλικες.
Εμφάνιση υπερμετρωπίας. Λόγοι
Το ανθρώπινο μάτι είναι μια πολύπλοκη οπτική συσκευή. Ο φακός του ανθρώπινου ματιού είναι σε θέση να προσαρμόσει την εστίαση όταν κοιτάζει αντικείμενα σε διαφορετικές αποστάσεις. Όταν εμφανίζεται υπερμετρωπία, η εστίαση σε αντικείμενα που βρίσκονται κοντά γίνεται δύσκολη και ένα άτομο βλέπει πολύ καλύτερα από ό,τι κοντά. Αυτή η δυσκολία οφείλεται στο γεγονός ότι η διάθλαση (διάθλαση της δέσμης φωτός) αποκλίνει από τον κανόνα και η εικόνα εστιάζεται πίσω από τον αμφιβληστροειδή.
Συχνά μπορεί να υπάρχει συνδυασμός δύο αιτιών υπερμετρωπίας: το σχήμα του βολβού του ματιού μπορεί να είναι ακανόνιστο (μειωμένο)σε συνδυασμό με μια εξασθενημένη οπτική ισχύ του κερατοειδούς. Αλλά με τη φυσιολογική δομή του βολβού του ματιού, η υπερμετρωπία μπορεί σπάνια να εμφανιστεί λόγω ανεπαρκούς αδυναμίας του οπτικού συστήματος του ματιού.
Οι άνθρωποι που πάσχουν από υπερμετρωπία (όπως λέγεται η υπερμετρωπία στη γλώσσα των οφθαλμιάτρων), η οποία δεν προέκυψε λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, συχνά δεν μπορούν να δουν όχι μόνο κοντινά αντικείμενα, αλλά και εκείνα που είναι πολύ μακριά. Και μόνο όταν φτάσει σε μια ορισμένη ηλικία (καθένας, κατά κανόνα, έχει τη δική του), ο φακός εξασθενεί σταδιακά και μπορεί να παρατηρηθεί σημαντική επιδείνωση της όρασης, ιδιαίτερα κοντά.
Τύποι υπερμετρωπικότητας
Εκτός από τη φυσιολογική φυσική υπερμετρωπία, ένα τέτοιο οπτικό σύστημα μπορεί να είναι συγγενές. Υπάρχει επίσης υπερμετρωπία που σχετίζεται με την ηλικία, απαιτεί επίσης θεραπεία, αλλά περισσότερα για αυτό αργότερα. Όλα τα παιδιά γεννιούνται με υπερμετρωπία, αλλά με την πάροδο του χρόνου, η όραση θα πρέπει να ομαλοποιηθεί, ο βολβός του ματιού πρέπει να αποκτήσει κανονικό μήκος. Εάν αυτό δεν συμβεί μέχρι την ηλικία των 8-9 ετών, αναγνωρίζεται η υπερμετρωπία των παιδιών, η οποία μπορεί επίσης να οφείλεται σε ασθενή συγγενή διαθλαστική δύναμη του κερατοειδούς ή του φακού.
Εάν η συγγενής υπερμετρωπία είναι ίση ή μεγαλύτερη από 3,0 διοπτρίες, μπορεί να αναπτυχθεί στραβισμός, ο οποίος σχηματίζεται λόγω υπερέντασης των οφθαλμοκινητικών μυών, όταν το παιδί στρέφει συνεχώς τα μάτια του στη μύτη του για να προσαρμόσει τη διαύγεια. Η εξέλιξη της κατάστασης μπορεί να οδηγήσει σε μια άλλη ασθένεια της όρασης των παιδιών - την αμβλυωπία, όταν το ένα μάτι είναι δραστικά εξασθενημένο.
Πιο συνηθισμένουπερμετρωπία που σχετίζεται με την ηλικία, η οποία ονομάζεται πρεσβυωπία από τους γιατρούς. Αυτή είναι μια φυσική διαδικασία «γήρανσης» της όρασης και σε αυτήν εκτίθενται συχνότερα άτομα ηλικίας 40-45 ετών. Υπάρχει πάχυνση των ιστών του φακού, δεν είναι πλέον τόσο ελαστικός και σταδιακά χάνει την ικανότητα να διαθλά τις ακτίνες του φωτός.
Συχνά η υπερμετρωπία μπορεί να εμφανιστεί σε λανθάνουσα μορφή, τα άτομα σε νεαρή ηλικία μπορεί να μην την αισθάνονται λόγω των καλών διευκολυντικών (ικανότητα διάθλασης) ιδιοτήτων του ματιού. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η συνεχής υπερένταση οδηγεί σε κόπωση των ματιών και πονοκεφάλους, θα ανακαλυφθεί το πρόβλημα της υπερμετρωπίας, η θεραπεία του οποίου θα είναι απαραίτητη ώστε διαφορετικά να μην υπάρξουν επιπλοκές.
Είναι απαραίτητη η θεραπεία;
Η θεραπεία της υπερμετρωπίας είναι επικίνδυνο να αγνοηθεί, ειδικά σε νεαρή ηλικία (λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών). Μπορεί να είναι στραβισμός, φλεγμονή της μεμβράνης του ματιού (επιπεφυκίτιδα), σύνδρομο τεμπέλης - το ένα μάτι μπορεί να μην βλέπει καθόλου. Τέτοιες επιπλοκές είναι σχεδόν αδύνατο να διορθωθούν.
Η επακόλουθη εξέλιξη της υπερμετρωπίας χωρίς θεραπεία σε ενήλικες μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού και στη συνέχεια σε γλαύκωμα. Οδηγεί επίσης σε απώλεια όρασης σε προχωρημένες περιπτώσεις.
Δυστυχώς, πολλές διεργασίες στο σώμα μας είναι αναπόφευκτες. και είναι αδύνατο να αποφευχθεί η υπερμετρωπία που σχετίζεται με την ηλικία, αλλά η αντιμετώπισή της είναι δυνατή με τη μορφή διόρθωσης ή χειρουργικής θεραπείας. Εάν επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν οφθαλμίατρο, μπορείτε να αποφύγετε πολλά προβλήματα αργότερα.
Συντηρητικές θεραπείεςυπερμετρωπία
Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί μια τέτοια απόκλιση; Ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορες θεραπείες για την υπερμετρωπία, ανάλογα με τον βαθμό της νόσου, τη φύση της και την ηλικία του ασθενούς. Μπορούν να χωριστούν σε συντηρητικές μεθόδους και χειρουργικές μεθόδους. Οι χειρουργικές επεμβάσεις χωρίζονται σε αυτές που γίνονται με και χωρίς παρέμβαση (θεραπεία υπερμετρωπίας με λέιζερ).
Οι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη συνταγογράφηση κατάλληλων γυαλιών ή φακών. Τα γυαλιά είναι η πιο βολική μορφή διόρθωσης της υπερμετρωπίας που συνταγογραφείται τόσο για παιδιά όσο και για τη θεραπεία της υπερμετρωπίας που σχετίζεται με την ηλικία σε άτομα άνω των σαράντα ετών. Η κύρια διαφορά τους είναι η απλότητα και η πρακτικότητα χρήσης. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αρχίσετε να φοράτε διορθωτικά γυαλιά για τη θεραπεία της υπερμετρωπίας στα παιδιά όσο το δυνατόν νωρίτερα για να αποφύγετε διάφορες επιπλοκές.
Μια άλλη μέθοδος συντηρητικής διόρθωσης της υπερμετρωπίας είναι η χρήση φακών, η λεγόμενη διόρθωση επαφής. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως στη θεραπεία νέων ατόμων ηλικίας 18-30 ετών και φέρνει την οπτική οξύτητα πιο κοντά στο φυσιολογικό χωρίς ορατές παραμορφώσεις και μεγέθυνση της εικόνας που εμφανίζεται όταν φοράνε γυαλιά. Ωστόσο, η χρήση διορθωτικών φακών είναι γεμάτη με κίνδυνο μόλυνσης, επιπεφυκίτιδας, κερατίτιδας και υποξίας (έλλειψη οξυγόνου) του κερατοειδούς.
Hardware αντιμετώπιση της υπερμετρωπίας
Οι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν επίσης θεραπεία με σύγχρονες μεθόδους υλικού όπως:
- Ηλεκτρική διέγερση.
- Θεραπεία με υπερήχους.
- Διαδικασίες μασάζ κενού.
- Φορώντας γυαλιά-μηχανές μασάζ.
Η θεραπεία υλικού πραγματοποιείται σε μαθήματα, 4-5 φορές το χρόνο. Αυτή η θεραπεία μπορεί να αποτελείται από διαφορετικές μεθόδους οπτικής διέγερσης.
Χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους, μαζί μπορείτε να επιτύχετε καλά αποτελέσματα στη διόρθωση της υπερμετρωπίας ενός συγκεκριμένου σταδίου. Συνήθως, η συντηρητική θεραπεία με τις αναφερόμενες μεθόδους χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών που πάσχουν από υπερμετρωπία. Με μια προηγούμενη έκκληση σε συντηρητικές μεθόδους διόρθωσης, μπορείτε στη συνέχεια να σώσετε το παιδί από το να φοράει γυαλιά.
Λέιζερ
Η διόρθωση των διαταραχών της όρασης με λέιζερ είναι η πιο αποτελεσματική και σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης τόσο της μυωπίας όσο και της υπερμετρωπίας. Στον πυρήνα της, η μέθοδος λέιζερ έχει μια ενίσχυση του μηχανισμού διάθλασης του κερατοειδούς λόγω της έκθεσης σε ακτίνες λέιζερ excimer. Πολλοί ειδικοί μιλούν για τα θετικά σχόλια σχετικά με τη θεραπεία της υπερμετρωπίας χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές λέιζερ. Υπάρχουν πολλά από αυτά, ο γιατρός θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το καλύτερο.
Η διόρθωση με λέιζερ συνιστάται για τη θεραπεία της υπερμετρωπίας σε ενήλικες άνω των 18 ετών και συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό μετά από κατάλληλη εξέταση του ασθενούς. Ωστόσο, κατά τη θεραπεία με λέιζερ, είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις.
Αντενδείξεις (προσωρινές) για διόρθωση όρασης με λέιζερ
Πολλοί ειδικοί δεν συνιστούν τη διόρθωση της υπερμετρωπίας με τη χρήση τεχνικής λέιζερ για ασθενείς ηλικίας άνω των 45-50 ετών, καθώς ξεκινούν οι σχετιζόμενες με την ηλικία διαδικασίες αλλαγών στο οπτικό σύστημα του ματιού. Οι αντενδείξεις για τη διόρθωση της υπερμετρωπίας με λέιζερ χωρίζονται σεσχετική (προσωρινή, η οποία πρέπει να περιμένει) και απόλυτη. Μεταξύ των σχετικών αντενδείξεων:
- Κάτω των 18 ετών, καθώς δεν είναι εγγυημένο ένα μόνιμο αποτέλεσμα διόρθωσης.
- Εγκυμοσύνη, μετά τον τοκετό και θηλασμός.
- Ταχεία επιδείνωση της όρασης κατά τη διάρκεια του τρέχοντος έτους. Σε μια τέτοια κατάσταση, απαιτείται θεραπευτική αγωγή για τη σταθεροποίηση της όρασης.
- Διάφορες φλεγμονές των μεμβρανών των ματιών.
- Δυστροφικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή που οδηγούν σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί πρώτα η πήξη με λέιζερ, ανάλογα με τη σοβαρότητα των αλλαγών.
- Διακοπές στο ανοσοποιητικό σύστημα. Η πλήρης αποκατάσταση του σώματος στο σύνολό του είναι απαραίτητη για την επακόλουθη φυσιολογική επούλωση από τη χειρουργική επέμβαση λέιζερ και την αποφυγή επιπλοκών.
Απόλυτες αντενδείξεις
Απόλυτες αντενδείξεις για τη διόρθωση της υπερμετρωπίας με λέιζερ (μυωπία) είναι:
- Σακχαρώδης διαβήτης και άλλες χρόνιες ασθένειες (βρογχικό άσθμα, AIDS, ρευματισμοί, κ.λπ.).
- Χρόνιες δερματικές παθήσεις (ψωρίαση, έκζεμα κ.λπ.) και τάση για ουλές.
- Χρόνια νοσήματα του κερατοειδούς (γλαύκωμα, καταρράκτης κ.λπ.) και το ανεπαρκές πάχος του.
- Νοητικές και νευρολογικές ανωμαλίες.
- Η παρουσία βηματοδότη στο σώμα του ασθενούς.
Πλεονεκτήματα της θεραπείας της υπερμετρωπίας με λέιζερ
Μπορείτε να αναφέρετε τα ακόλουθα οφέλη:
- Ανάκτηση οπτικών ικανοτήτων σε σύντομο χρονικό διάστημα (μία ή δύο ημέρες).
- Δεν υπάρχουν σχεδόν περιοριστικά φορτία μετά την επέμβαση.
- Διατήρηση της δομής του κερατοειδούς.
- Χωρίς ανοιχτή πληγή μετά την επέμβαση.
- Οι επώδυνες αισθήσεις εξαφανίζονται εντός 2-3 ωρών μετά την επέμβαση.
- Επιτεύστε διαθλαστικό αποτέλεσμα και σταθερό αποτέλεσμα.
- Δυνατότητα θεραπείας δύο ματιών ταυτόχρονα.
- Μετά την επέμβαση, ο κερατοειδής δεν θολώνει καθόλου.
- Διόρθωση υψηλών βαθμών υπερμετρωπίας (σε συνδυασμό με αστιγματισμό).
Χειρουργική
Αν και οι τεχνικές λέιζερ θεωρούνται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της όρασης, δεν είναι κοιλιακές. Εάν οι τεχνικές λέιζερ για τη θεραπεία της υπερμετρωπίας αντενδείκνυνται για έναν ασθενή, οι ενδοφθάλμιες επεμβάσεις μπορούν να τον βοηθήσουν. Πριν από την επέμβαση, πρέπει να ληφθούν υπόψη τα μεμονωμένα και συνοδευτικά χαρακτηριστικά, καθώς και ο βαθμός αλλαγών στην όραση.
Βασικά, τέτοιες επεμβάσεις συνταγογραφούνται για άτομα μεγαλύτερης ηλικίας ή με υψηλή (+20 διόπτρες) υπερμετρωπία που προκαλείται από απώλεια ελαστικότητας του φακού. Οι νέοι ασθενείς και οι ασθενείς που πάσχουν από γεροντική υπερμετρωπία συχνά αντιμετωπίζονται με αντικατάσταση φακού ή εμφυτεύονται φακικούς ενδοφθάλμιους (ενδοφθάλμιους) φακούς.
Ενδοφθάλμιοι φακοί
Οι ενδοφθάλμιοι φακοί εμφυτεύονται σε ασθενείς με υψηλό βαθμό μυωπίας και υπερμετρωπίας, καθώς και αστιγματισμό, ασθενείς με λεπτό κερατοειδήμάτια.
Αποτελεσματική είναι η χρήση ενδοφθάλμιων φακών σε περιπτώσεις όπου η ελαστικότητα του φακού εξακολουθεί να διατηρείται, δεν μπορεί να αφαιρεθεί και ο εισαγόμενος φακός θα βοηθήσει στη διατήρηση της ικανότητας να βλέπει κανείς αντικείμενα κοντά και μακριά, εκτελώντας μια διαθλαστική λειτουργία.
Η τοποθέτηση ενδοφθάλμιων φακικών φακών είναι εναλλακτική στη μέθοδο laser. Το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι σταθερό και αναστρέψιμο, δεν διαταράσσει το σχήμα του κερατοειδούς. Η εμφύτευση ενδοφθάλμιου φακού είναι πιο φυσιολογική από το λέιζερ και επομένως είναι κατάλληλη για ασθενείς κάτω των δεκαοκτώ ετών.
Τα πλεονεκτήματα της επέμβασης είναι:
- χωρίς δυστροφία (οι φακοί δεν έρχονται σε επαφή με τον κερατοειδή και την ίριδα);
- σχεδόν πλήρης βιοσυμβατότητα με το ανθρώπινο μάτι;
- Οι υπεριώδεις ακτίνες ουσιαστικά δεν διεισδύουν μέσω του ενδοφθάλμιου φακικού φακού.
- Γρήγορη και ανώδυνη μετεγχειρητική αποκατάσταση του οπτικού συστήματος.
Τεχνητός φακός
Σε περιπτώσεις που ο φακός του ασθενούς δεν είναι καθόλου ελαστικός και διαταράσσεται η ικανότητα υποδοχής, καταφεύγουν στην αντικατάστασή του με τεχνητό. Αυτή είναι μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση, αλλά η περίοδος ανάρρωσης είναι σχετικά σύντομη.
Αυτή η επέμβαση είναι παρόμοια με την αφαίρεση του καταρράκτη, κατά την οποία αφαιρείται ο θολός φακός. Η επέμβαση μπορεί να γίνει σε εξωτερικά ιατρεία, ο χειρουργός αφαιρεί τον φακό μέσω μιας μικρής τομής με τη χρήση υπερήχων και εμφυτεύει έναν ενδοφθάλμιο φακό της επιθυμητής διόπτρας. Ταυτόχρονα, οι ραφές δεν υπερτίθενται και η όραση αποκαθίσταταιαναρρώνει σε περίπου μια μέρα.
Η αφαίρεση του φακού συνιστάται για οποιοδήποτε βαθμό υπερμετρωπίας, αλλά χρησιμοποιείται κυρίως σε ασθενείς ηλικίας άνω των σαράντα έως σαράντα πέντε ετών.
