Η εισαγωγή φαρμάκων στην ανθρώπινη κυκλοφορία του αίματος μέσω ενδοφλέβιας ένεσης είναι από καιρό μια κοινή πρακτική. Χάρη σε αυτή τη χορήγηση φαρμάκων, επιτυγχάνεται ένα γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Οι φλέβες που έχουν καταρρεύσει, καθώς και τα εύθραυστα τοιχώματά τους, καθιστούν δύσκολη την ένεση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια μέθοδο όπως η φλεβίτιδα - αυτό είναι το άνοιγμα του αυλού της φλέβας με τομή. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό συνθήκες πλήρους στειρότητας.
Ενδείξεις
Φλεβοτομή είναι η έκθεση και η ανατομή του φλεβικού τοιχώματος για θεραπεία έγχυσης ή διαγνωστικές μελέτες. Πιο συχνά για αυτή τη διαδικασία, οι φλέβες επιλέγονται στην περιοχή της άρθρωσης των οστών του κάτω ποδιού με το πόδι ή στις κάμψεις του αγκώνα.
Εμφανίζεται στο:
- λεπτές ή κακώς ορατές φλέβες μέσω του δέρματος σε παιδιά και παχύσαρκα άτομα,
- αγγειοσπασμός;
- εισαγωγή θρεπτικών συστατικών στο σώμα με ενδοφλέβια έγχυση;
- ανάγκη για παρατεταμένη ενδοφλέβια έγχυση φαρμάκων.
Η διαδικασία αντενδείκνυται παρουσία δέρματος, πυώδους εξανθήματος σεπεριοχή της προτεινόμενης τομής, καθώς και θρόμβωση.
Εργαλειοθήκη
Ο κατάλογος των οργάνων για την αφαίρεση έχει ως εξής:
- χειρουργικό μαχαίρι;
- σφιγκτήρες για να σταματήσει η αιμορραγία;
- ανατομικά και χειρουργικά τσιμπιδάκια;
- ψαλίδι με λεπτές σιαγόνες;
- θήκες για βελόνες;
- μεταξιού και γαστρεντερικών απολινώσεων;
- κοφτερά άγκιστρα;
- σύριγγα ή ενδοφλέβιο σύστημα;
- αναισθητικές βελόνες;
- αγγειακοί καθετήρες.
Επιπλέον, η διαδικασία απαιτεί:
- 50 ml 0,25-0,5% διάλυμα νοβοκαΐνης;
- πετσέτες ή σεντόνια;
- λαστιχένια γάντια;
- υλικό ντυσίματος;
- μαξιλάρια και μπάλες γάζας.
Η προετοιμασία του κιτ φλεβοτομής είναι ευθύνη της νοσηλεύτριας της μονάδας εντατικής θεραπείας. Μετά από κάθε διαδικασία, πρέπει να ετοιμάζει ένα νέο επίδεσμο, να ξεπλένει και να απολυμαίνει τα εργαλεία και στη συνέχεια να τα στεγνώνει και να τα τυλίγει σε ένα καθαρό σεντόνι και να τα βάζει σε ένα κουτί για μετέπειτα αποστείρωση (σε ειδικό διαμέρισμα ή σε αυτόκλειστο).
Πρέπει να προετοιμαστεί εκ των προτέρων ένα σετ εργαλείων για φλεβοττομή. Συχνά, η διαδικασία απαιτείται για βαριά άρρωστους ασθενείς και οι δραστηριότητες προετοιμασίας και επεξεργασίας καταλαμβάνουν τη μερίδα του λέοντος του χρόνου.
Τεχνική
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση σε ένα άκρο πάνω από την προβλεπόμενη θέση τομήςεφαρμόστε ένα τουρνικέ. Το δέρμα σκουπίζεται με οινόπνευμα και αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου. Η περιοχή χειρουργείου καλύπτεται με ένα αποστειρωμένο σεντόνι ή πετσέτα.
Μετά την αναισθησία με νοβοκαΐνη, γίνεται μια τομή δέρματος 3-4 cm με χειρουργικό μαχαίρι και κατά μήκος της φλέβας. Χρησιμοποιώντας δύο λαβίδες, η φλέβα απομονώνεται προσεκτικά από τον υποδόριο ιστό. Δύο αυτοαπορροφήσιμα νήματα φέρονται κάτω από αυτό. Το ένα μετακινείται λίγο παραπέρα, δένεται και χρησιμοποιείται ως βάση. Ο δεύτερος φέρεται πιο κοντά στο κέντρο, καταπονημένος, αλλά όχι δεμένος. Στη συνέχεια κόβεται μια φλέβα στην περιοχή μεταξύ των δύο νημάτων. Η φλέβα κόβεται λοξά κατά 1/2 διάμετρο. Στη συνέχεια εισάγεται μια αμβλεία βελόνα (κάνουλας) στον αυλό της, στερεώνεται και δένεται πάνω της με μια δεύτερη απολίνωση. Τα άκρα του νήματος βγαίνουν προς τα έξω. Μια γεμάτη γραμμή σταγόνας είναι προσαρτημένη στον καθετήρα. Η βάση του καθετήρα και η περιοχή του ελαστικού σωλήνα που γειτνιάζει με αυτό συνδέονται με το δέρμα με αυτοκόλλητο γύψο. Το τραύμα συρράπτεται.
Ο σωληνίσκος αφαιρείται ως εξής: ο αυτοκόλλητος σοβάς ξεφλουδίζεται, ο κόμπος της κλωστής ξετυλίγεται στο κέντρο χωρίς να αφαιρεθούν τα ράμματα στο δέρμα, αφαιρείται η βελόνα (κάνουλας). Το πάνω άκρο της φλέβας δένεται σφίγγοντας το catgut, τα άκρα του προεξέχοντος νήματος κόβονται. Εάν η πληγή δεν κλείσει, εφαρμόζεται επιπλέον ράμμα και στη συνέχεια πιεστικός επίδεσμος. Τα ράμματα αφαιρούνται τις ημέρες 7 - 8.
Η φλεβίτιδα είναι μια τυπική και αρκετά ασφαλής διαδικασία, αλλά μόνο ένας αναισθησιολόγος-αναζωογονητής πρέπει να την κάνει.
Επιπλοκές
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι πιθανές επιπλοκές όπως αιμορραγία και βλάβη στα γειτονικά νεύρα. Λίγο αργότερα το εξήςσυνέπειες:
- θρόμβωση;
- φλεβίτιδα;
- απόφραξη του σωληνίσκου;
- λοίμωξη τραύματος.
Οι επιπλοκές της φλεβοτομής είναι πιθανότατα η εξαίρεση εάν η διαδικασία εκτελείται από εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό.
Συμπέρασμα
Εάν η φλεβίτιδα είναι απαραίτητη, οι ενδείξεις και οι συνέπειες που είναι πιθανές κατά την εφαρμογή της υπόκεινται σε αξιολόγηση από τον θεράποντα ιατρό. Ωστόσο, με τη σωστή εφαρμογή αυτής της διαδικασίας και τη σωστή φροντίδα του τραύματος, σας επιτρέπει να έχετε πρόσβαση σε μια κακώς καθορισμένη φλέβα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
