Η πιο κοινή αιτία θανάτου στη φύση είναι ο πνιγμός. Κινδυνεύουν όχι μόνο όσοι δεν ξέρουν να κολυμπήσουν, αλλά και άτομα που βρίσκονται σε κατάσταση αλλοιωμένης συνείδησης, καθώς και παιδιά και πυρήνες.
Ορολογία
Σύμφωνα με τις τελευταίες τροποποιήσεις, ο πνιγμός είναι μια διαδικασία που οδηγεί σε βλάβη της αναπνευστικής οδού λόγω της ύπαρξης σε υγρό περιβάλλον. Προηγουμένως, αυτός ο ορισμός ακουγόταν σαν θάνατος από την είσοδο νερού (ή άλλων υγρών) στην αναπνευστική οδό και στους πνεύμονες. Αλλά δεν ήταν αρκετά ακριβές.
Η σύγχρονη διατύπωση υπονοεί ότι το υγρό γίνεται φραγμός στην είσοδο του αέρα στην αναπνευστική οδό. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο πρέπει να πεθάνει. Σε κάθε περίπτωση, θα θεωρηθεί πνιγμός.
Τύποι πνιγμού
Υπάρχουν διάφοροι τύποι πνιγμού ανάλογα με τον μηχανισμό της διαδικασίας:
- Αληθινό (υγρό), που ονομάζεται επίσης αναρρόφηση - εμφανίζεται εάν οι πνεύμονες ή οι αεραγωγοί είναι γεμάτοι με μεγάλη ποσότητα υγρού. Συνήθως συμβαίνει εάν ένα άτομο παραπαίει με όλη του τη δύναμη.
- Ψεύτικος (ξηρός) ή ασφυξικός πνιγμός - συμβαίνει λόγω αντανακλαστικού σπασμού της γλωττίδας. Στην προκειμένη περίπτωση ούτεδεν εισέρχεται αέρας ή υγρό στους πνεύμονες και το άτομο πεθαίνει από ασφυξία.
- Συγκοπικός πνιγμός - εμφανίζεται σε κρύο νερό. Προκαλεί αντανακλαστικό αγγειόσπασμο και καρδιακή ανακοπή. Ο θάνατος στο νερό, στην πραγματικότητα, δεν έχει καμία σχέση με το υγρό που εισέρχεται στην αναπνευστική οδό αφού το θύμα βυθιστεί στον πυθμένα.
- Μικτός τύπος - χαρακτηρίζεται από την παρουσία σημαδιών πολλών τύπων πνιγμού ταυτόχρονα.
Αιτίες πνιγμού
Καταρχάς, ο πνιγμός συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι οι κολυμβητές παραμελούν τους κανόνες συμπεριφοράς στο νερό, όπως: "μην κολυμπάτε πίσω από τις σημαδούρες", "μην κολυμπάτε σε δεξαμενές με άγνωστο βυθό", «Μην κολυμπάς σε καταιγίδα». Επιπλέον, οι άνθρωποι που δεν ξέρουν να κολυμπούν και ξαφνικά πέφτουν στο νερό σε μεγάλο βάθος, αρχίζουν να παραπαίουν, ξοδεύουν γρήγορα τη δύναμη και τον αέρα τους και έτσι επιταχύνουν τη βύθισή τους.
Οι αυτοδύτες και οι δύτες συχνά αποτυγχάνουν να χρονομετρήσουν σωστά και πνίγονται ή υποφέρουν από κρίσεις ασθένειας αποσυμπίεσης όταν ανεβαίνουν πολύ γρήγορα. Ιδιαίτερη σημασία έχουν παράγοντες όπως η παρουσία καταρρακτών και υδρομασάζ, ισχυρό ρεύμα ή λασπωμένος βυθός.
Μηχανισμός πνιγμού
Ο θάνατος στο νερό μπορεί να χωριστεί υπό όρους σε δύο τύπους: γλυκό νερό και θαλάσσιο, επειδή η αλυσίδα των παθολογικών αντιδράσεων θα είναι διαφορετική. Το γλυκό νερό μέσω του τοιχώματος των κυψελίδων εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και το αραιώνει. Κατά συνέπεια, ο όγκος του κυκλοφορούντος υγρού (BCC) αυξάνεται γρήγορα, το φορτίο στην καρδιά αυξάνεται και όλα αυτά οδηγούν στη διακοπή της. ΕκτόςΕπιπλέον, λόγω του γλυκού νερού, συμβαίνει αιμόλυση (καταστροφή) των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ταυτόχρονα, η ποσότητα της ελεύθερης χολερυθρίνης, της αιμοσφαιρίνης και του καλίου αυξάνεται στον οργανισμό. Τα νεφρά δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν σε ένα τέτοιο φορτίο και μπορεί να αποτύχουν.
Ο πνιγμός σε αλμυρό νερό, αντίθετα, οδηγεί σε πάχυνση του αίματος και ως αποτέλεσμα αυξημένο σχηματισμό θρόμβων. Τις περισσότερες φορές, η καρδιακή ανακοπή συμβαίνει λόγω θρόμβωσης των στεφανιαίων αρτηριών. Ο συγκοπτικός πνιγμός έχει αντανακλαστικό μηχανισμό και δεν σχετίζεται με τη σύνθεση ορυκτών του υγρού, αλλά εξαρτάται άμεσα από τη θερμοκρασία του και τις συνθήκες υπό τις οποίες το άτομο βρισκόταν στο νερό (για παράδειγμα, ένα απότομο χτύπημα κατά την πτώση).
Κρίσιμες Περίοδοι
Με τον πραγματικό πνιγμό στο νερό, διακρίνονται τρεις κλινικές περίοδοι:
- Αρχική, κατά την οποία το θύμα μπορεί ακόμα να κρατήσει την αναπνοή του. Εάν ένα άτομο σωθεί αυτή τη στιγμή, τότε θα αντιδράσει ανεπαρκώς στην κατάσταση, το δέρμα και οι βλεννογόνοι του είναι κυανωτικοί, η αναπνοή του είναι συχνή, επιφανειακή, θορυβώδης. Μπορεί να υπάρχει βήχας. Η αυξημένη πίεση αντικαθίσταται από υπόταση και βραδυκαρδία. Μπορεί να υπάρχει σημαντική ποσότητα νερού στο στομάχι, η οποία μπορεί να προκαλέσει εμετό. Ένα άτομο συνήθως αναρρώνει γρήγορα μετά από ένα ατύχημα.
- Η αγωνιστική περίοδος χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το θύμα είναι αναίσθητο. Έχει ακόμα καρδιακούς παλμούς και αναπνέει, αλλά η μυϊκή δραστηριότητα εξασθενεί. Το δέρμα είναι κυανωτικό, ψυχρό. Σε αυτό το σημείο, εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα και πυκνός ροζ αφρός βγαίνει από το στόμα.
- Ο κλινικός θάνατος δεν διαφέρει εξωτερικά από την αγωνιστική περίοδο. Το άτομο είναι ακίνητο, δεν υπάρχει σφυγμός ακόμη και σε μεγάλοαρτηρίες, εμφανίζεται καρδιακή ανακοπή. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, χωρίς αντίδραση στο φως. Εάν τραβήξετε το άτομο έξω από το νερό σε αυτό το σημείο, η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση είναι απίθανο να είναι επιτυχής.
Συμπτώματα
Ενώ ένα άτομο είναι ακόμα στο νερό, μπορούν να αναγνωριστούν τα ακόλουθα σημάδια πνιγμού:
- χαρακτηριστική θέση του κεφαλιού σε σχέση με το σώμα (εάν το θύμα ξαπλώνει ανάσκελα, τότε το κεφάλι πετάγεται προς τα πίσω και εάν βρίσκεται στο στομάχι, το κεφάλι είναι εντελώς βυθισμένο στο νερό);
- μάτια κλειστά ή κρυμμένα κάτω από τα μαλλιά;
- πιθανοί σπασμωδικοί αναστεναγμοί;
- άνθρωπος προσπαθεί να αναποδογυρίσει.
Ο επαγωγικός πνιγμός χαρακτηρίζεται από δηλητηρίαση από αλκοόλ ή τραύμα στο κεφάλι. Ο σφυγμός είναι σπάνιος, αρρυθμικός, ψηλαφητός μόνο σε μεγάλα αγγεία. Οι κατώτεροι αεραγωγοί είναι συνήθως διαυγείς ή περιέχουν μικρή ποσότητα υγρού. Ο θάνατος επέρχεται σε τέσσερα ή πέντε λεπτά. Η ανάνηψη εμποδίζεται από λαρυγγόσπασμο και σφίξιμο των δοντιών.
Ο πνιγμός συγκοπής είναι δυνατός ακόμη και από μικρή ποσότητα νερού. Σε αυτή την περίπτωση, ο κλινικός θάνατος επέρχεται γρήγορα. Το χρώμα του δέρματος με συγκοπτικό πνιγμό είναι πολύ χλωμό, οι κόρες των ματιών δεν αντιδρούν στο φως, αναπτύσσεται «σοκ από πάγο».
Forensics
Ο πνιγμός συγκοπής αφήνει πίσω του χαρακτηριστικά σημάδια που φαίνονται στην αυτοψία στον ιατροδικαστή. Μεταξύ άλλων, επικρατούν σημάδια ταχείας έναρξης θανάτου, όπως το λαμπερό κυανωτικόχυμένα πτωματικά σημεία, υγρό αίμα στις κοιλότητες της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων, καθώς και απουσία ροζ επίμονου αφρού στο στόμα.
Επιπλέον, με αληθινό πνιγμό, υγρό εντοπίζεται στα τερματικά τμήματα των βρογχιολίων και στο σφηνοειδές οστό του κρανίου, οι πνεύμονες διογκώνονται, πλευρές αποτυπώνονται πάνω τους, υπάρχουν αιμορραγίες κάτω από τον υπεζωκότα. Το πλαγκτόν που ζει σε μια λίμνη βρίσκεται όχι μόνο στο στομάχι και τους πνεύμονες, αλλά και σε άλλα όργανα, γεγονός που δείχνει ότι έφτασε εκεί με την κυκλοφορία του αίματος.
Μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε τα σημάδια ενός πτώματος στο νερό: το δέρμα είναι χλωμό, ζαρωμένο στα άκρα των δακτύλων (τα λεγόμενα «χέρια της πλυντηρίου») και με μεγάλη παραμονή στο υγρό, μπορεί να ξεφλουδίσει μακριά μαζί με τα νύχια σαν γάντια. Η παρουσία άμμου, λάσπης και φυκιών στα ρούχα και τα μαλλιά του θύματος δείχνει επίσης ότι το πτώμα ψαρεύτηκε έξω από το νερό.
Όσο περισσότερο το σώμα βρίσκεται στο νερό, τόσο πιο δύσκολο είναι να προσδιοριστεί η αιτία του θανάτου και εάν έχει τραυματισμούς, η θαλάσσια ζωή θα φτάσει γρήγορα στο πτώμα και μπορεί να βλάψει τα λείψανα σε τέτοιο στο βαθμό που όλα τα φυσικά στοιχεία θα καταστραφούν.
Αλγόριθμος έκτακτης ανάγκης
Αυτοί οι κανόνες είναι οι ίδιοι για όλους τους τύπους βοήθειας στα θύματα στο νερό. Το Drowning Emergency είναι ένας αλγόριθμος βήμα προς βήμα που θα σας βοηθήσει να πάρετε μια γρήγορη απόφαση σε μια κρίσιμη κατάσταση.
Πρώτον, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η ζωή του διασώστη δεν βρίσκεται σε κίνδυνο. Αυτό είναι σημαντικό γιατί το όφελος της σωτηρίας πρέπει να υπερτερεί της πιθανής βλάβης. Το θύμα απομακρύνεται από το νερό. Είναι απαραίτητοκάντε το προσεκτικά, καθώς το άτομο μπορεί να έχει κάταγμα σπονδυλικής στήλης και επομένως πρέπει να μεταφερθεί από το σώμα του νερού σε μια σανίδα ή ασπίδα.
Δεύτερον, ξαπλώστε το θύμα με τέτοιο τρόπο ώστε το στομάχι του να ακουμπά στο γόνατο του διασώστη, αλλά μόνο με την προϋπόθεση ότι δεν έχουν περάσει περισσότερα από τρία έως πέντε λεπτά από τη στιγμή του πνιγμού. Εάν μέχρι τη στιγμή που ένα άτομο πιαστεί από μια δεξαμενή, έχει χάσει τις αισθήσεις του εδώ και πολύ καιρό, τότε είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση. Καθαρίστε το στόμα σας για καλύτερη ροή αέρα. Σε αυτό το στάδιο, φροντίστε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
Από το τρίτο βήμα, ξεκινά η βοήθεια έκτακτης ανάγκης για πνιγμό - πρέπει να ελέγξετε τις κόρες των ματιών, τον σφυγμό, την αναπνοή. Στη συνέχεια, αφού βεβαιωθείτε ότι όλα τα παραπάνω σημάδια απουσιάζουν, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε την ΚΑΡΠΑ. Συνεχίστε να αντλείτε την καρδιά σας και να εισπνέετε αέρα μέχρι να φτάσει η ομάδα του ασθενοφόρου. Εάν δεν συμβεί αυθόρμητη αναπνοή, θα μπορούσε να σώσει τη ζωή του θύματος.
Βοήθεια για πνιγμό μετά την ανάκτηση της αναπνοής, του καρδιακού παλμού και της συνείδησης είναι η θέρμανση του ατόμου και ο έλεγχος των ζωτικών σημείων. Μέχρι την άφιξη των γιατρών για το θύμα, δυστυχώς, δεν μπορεί να γίνει τίποτα σημαντικό.
Θεραπεία
Η κατάλληλη βοήθεια έκτακτης ανάγκης για πνιγμό μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να σταθεροποιήσουν την κατάσταση του θύματος στο μέλλον. Εάν δεν αποκατασταθεί η αυθόρμητη αναπνοή, τότε ο ασθενής μεταφέρεται σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, απολυμαίνεται η τραχεία και οι βρόγχοι. Η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνειπρόληψη του πνευμονικού οιδήματος και της οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Εάν ο πνιγμός ήταν σε γλυκό νερό, τότε συνταγογραφούνται διουρητικά και συστατικά αίματος και όταν πνίγεστε σε μια λίμνη αλατιού, συνταγογραφούνται φυσιολογικό ορό και γλυκόζη. Φροντίστε να διορθώσετε την οξεοβασική κατάσταση. Μετά την επείγουσα περίθαλψη, συνήθως χορηγείται μια σύντομη σειρά αντιβιοτικών για την πρόληψη της μόλυνσης.
