Η καρδία αχαλασία είναι ένας τύπος νευρομυϊκής νόσου του οισοφάγου, που χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία του καρδιακού ανοίγματος κατά την κατάποση, ως αποτέλεσμα - η τροφή δεν μπορεί να εισέλθει στο στομάχι. Η παθολογία συνοδεύεται από δυσλειτουργίες στη λειτουργία της περισταλτικής. Οι ειδικοί συχνά αποκαλούν αυτή την ασθένεια χιατόσπασμο ή καρδιοσπασμό.
Περιγραφή
Η καρδία αχαλασίας είναι μια χρόνια παθολογία που συνοδεύεται από ανεπαρκή χαλάρωση του κατώτερου μυός του οισοφάγου - του σφιγκτήρα. Ως αποτέλεσμα, η διέλευση των κομματιών τροφής είναι δύσκολη λόγω της στένωσης του τελικού τμήματος που βρίσκεται μπροστά από το στομάχι. Ταυτόχρονα, τα τμήματα του οισοφάγου που βρίσκονται πάνω διαστέλλονται, λόγω των οποίων η τροφή μπορεί να επιστρέψει πίσω.
Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Επιπλέον, η παθολογία χαρακτηρίζεται από ακούσια σύσπαση των μυών του οισοφάγου - το πλάτος τους μπορεί να υποτιμηθεί και να υπερεκτιμηθεί.
Λόγω μιας τέτοιας παραβίασης, η δραστηριότητα και ο τόνος των τοιχωμάτων του οργάνου αλλάζει με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε τερηδόνα και κατακράτηση τροφής.
Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10, η αχαλασία της καρδίας έχει τον κωδικό K22.0.
Αιτίες νόσου
Σήμερα ακριβώςδεν έχουν ακόμη εντοπιστεί οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση αχαλασίας της καρδίας του οισοφάγου. Ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική έχει αρκετές θεωρίες που εξηγούν τα αίτια της ανάπτυξης της παθολογίας. Τα κυριότερα είναι:
- συγγενής ανεπάρκεια των νευρικών απολήξεων του οισοφάγου;
- οξεία ανεπάρκεια βιταμινών Β;
- κακοήθη νεοπλάσματα στον οισοφάγο ή στο στομάχι;
- τραυματισμός των νευρικών απολήξεων του οργάνου λόγω φυματίωσης, καθώς και άλλων ιογενών ή μολυσματικών ασθενειών;
- βλάβη στο νευρικό σύστημα που ρυθμίζει τη λειτουργία του οισοφάγου;
- τραυματισμοί νευροψυχολογικής φύσης που συμβάλλουν στη διαταραχή της νευροδυναμικής του φλοιού, στη νεύρωση ενός οργάνου ή σε αποσυντονισμό των σφιγκτήρων.
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές προϋποθέσεις για την εμφάνιση αχαλασίας καρδίας, που θα μπορούσαν κάλλιστα να εξηγήσουν την εξέλιξη της παθολογίας. Αλλά αυτοί οι παράγοντες δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί, λόγω των οποίων δεν μπορούν να επιβεβαιωθούν.
Κλινική εικόνα
Πολλοί ειδικευμένοι γαστρεντερολόγοι πιστεύουν ότι αυτή η παθολογία είναι μια νευρομυϊκή νόσος που συνοδεύεται από φλεγμονή τελεστών και υποδοχέων στο αυτόνομο νευρικό σύστημα.
Σαν αποτέλεσμα, ο κατεστραμμένος οισοφάγος γίνεται υπερβολικά ευαίσθητος στις ορμόνες που παράγονται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Επιπλέον, στους περισσότερους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αχαλασία καρδίας, μπορεί κανείς να παρατηρήσει μείωση της δραστηριότητας των κυττάρων που εκκρίνουν πεπτίδια.
Συμπτωματικά
Κατά κανόνα, η ασθένεια συνοδεύεται από σημεία που αναπτύσσονται πολύ αργά, αλλάσυνεχώς:
- Δυσφαγία. Αυτό είναι ένα από τα πιο πρώιμα και πιο επίμονα σημάδια αχαλασίας του οισοφάγου. Έχει κάποια ιδιαίτερα χαρακτηριστικά. Οι δυσκολίες στην κατάποση της τροφής εμφανίζονται μόνο λίγα δευτερόλεπτα μετά την είσοδό της στον οισοφάγο. Τα κομμάτια μπορεί να παραμείνουν μέσα και να προκαλέσουν πόνο στην κοιλότητα του θώρακα. Αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα: τακτική ακούσια είσοδο τροφής στο ρινοφάρυγγα, συριγμός και βραχνάδα κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Η δυσφαγία μπορεί να εμφανιστεί όταν τρώτε οποιοδήποτε φαγητό. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, το σύμπτωμα θα αυξάνεται αργά αλλά σταθερά.
- Πόνος στο στήθος. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε περισσότερο από το 50% των ασθενών. Ο πόνος οφείλεται σε υπερχείλιση τροφής στον οισοφάγο ή σε σπασμούς των λείων μυών του οργάνου. Συνήθως, η ενόχληση εντοπίζεται στον μεσοπλάγιο χώρο ή στην περιοχή του θώρακα. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον αυχένα ή στην κάτω γνάθο.
- Απώλεια βάρους. Ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να ξεπεράσει έναν ασθενή στο 3-4ο στάδιο της παθολογίας. Παρά την καλή όρεξη, ο ασθενής σκόπιμα σταματά να τρώει πολύ λόγω του συνεχιζόμενου πόνου στο στήθος και το λαιμό.
- Ανάρριψη. Μερικές φορές μια μάλλον αηδιαστική βλέννα με γεύση από το στομάχι ή τον οισοφάγο εισέρχεται στη στοματική κοιλότητα. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει μια γεύση φαγητού που καταναλώθηκε ακόμη και πριν από λίγες ώρες. Ιδιαίτερα εκφραστική παλινδρόμηση μπορεί να γίνει μετά από χορταστικά σνακ. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν παλινδρόμηση μετά από ανάπαυση ή κάμψη προς τα εμπρός. Παρεμπιπτόντως, αυτόΤο σημάδι είναι ένα άλλο εντυπωσιακό σύμπτωμα της αχαλασίας καρδίας.
- Καούρα. Το αντιμετωπίζουν απολύτως όλοι οι ασθενείς. Και σχετίζεται με το σχηματισμό γαλακτικού οξέος, που συμβαίνει μετά τη διάσπαση της τροφής από τα ένζυμα.
- Συμπτώματα συμφόρησης. Εμφανίζονται λόγω της καθυστέρησης της τροφής στον οισοφάγο, με αποτέλεσμα να αποσυντίθεται σταδιακά. Το αποτέλεσμα είναι αυξημένη σιελόρροια, ναυτία, κακή αναπνοή και ρέψιμο.
Στάδια
Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν περίπου 25 ποικιλίες αυτής της παθολογίας. Αλλά για μεγαλύτερη ευκολία, οι ειδικοί συνδύασαν αυτούς τους τύπους σε διάφορους βασικούς βαθμούς αχαλασίας της καρδιάς:
- διακοπτόμενες διαταραχές στην κίνηση της τροφής μέσω του οισοφάγου, απουσία ισχυρής διαστολής,
- τακτικές διαταραχές στη διατροφή, διαταραχή της λειτουργίας του κάτω σφιγκτήρα και μέτρια διαστολή του οργάνου,
- κερκιδικές βλάβες του οισοφάγου, συνοδευόμενες από στένωση στο κάτω μέρος και αύξηση στην κορυφή;
- ξεκάθαρη κερκιδική αλλαγή του οργάνου, παραμόρφωση του και εμφάνιση επιπλοκών όπως περιισοφαγίτιδα ή οισοφαγίτιδα.
Διάγνωση αχαλασίας καρδίας
Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι ανίχνευσης παθολογίας:
- εξέταση στήθους με ακτινογραφία;
- εξέταση οισοφάγου με χρήση οισοφαγοσκόπιου;
- απαραίτητη για τη διάγνωση είναι η μέθοδος μανομετρίας ενός οργάνου - ο προσδιορισμός της ικανότητάς του να συστέλλεται;
- ακτινογραφία αντίθεσης.
Αλλά αυτή η παθολογία περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση, καθώς τα σημάδια της μπορεί να είναι χαρακτηριστικά τόσο του καρκίνου του οισοφάγου όσο και άλλων κακοήθων όγκων σε αυτόν. Γι' αυτό, μετά την αποκάλυψη κάποιων ελαττωμάτων στο γαστρεντερικό σωλήνα, θα πρέπει να γίνει βιοψία.
Μια άλλη παθολογία που είναι αρκετά ικανή να μεταμφιεστεί ως αχαλασία της καρδίας είναι η στένωση του οισοφάγου, η οποία είναι συγγενής ή τραυματική.
Συχνά, η νόσος ανιχνεύεται ήδη σε ένα πολύπλοκο στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από σημεία οισοφαγίτιδας. Εκδηλώνεται ως βάρος στο στήθος, κάψιμο και κακοσμία του στόματος. Αυτή η επιπλοκή της καρδίας αχαλασίας είναι αρκετά επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε κακοήθη νεοπλάσματα στο πεπτικό σύστημα.
Θεραπεία της νόσου
Η θεραπεία για μια τέτοια ασθένεια θα πρέπει να πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων, συντηρητικών μεθόδων και χειρουργικής επέμβασης. Αλλά οι περισσότεροι γαστρεντερολόγοι συνιστούν στους ασθενείς να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για αχαλασία της καρδιάς.
Ένας ασθενής με τέτοια διάγνωση θα πρέπει να ακολουθεί μια συγκεκριμένη καθημερινή ρουτίνα, περιορίζοντας παράλληλα τον εαυτό του από τη σωματική καταπόνηση. Και ο ύπνος την ίδια ώρα θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον οκτώ ώρες.
Εκτός από τον περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί ειδική δίαιτα για την αχαλασία της καρδιάς. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι το φαγητό που λαμβάνεται δεν πρέπει να είναι πολύ ζεστό, όχι πολύ κρύο, αλλά ζεστό. Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να προσέχουμε το κλασματικόένας τρόπος διατροφής στον οποίο το φαγητό πρέπει να λαμβάνεται σε μικρές μερίδες, αλλά τουλάχιστον 6 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Πολλοί ειδικοί θεωρούν επάξια την καρδιοδιαστολή ως μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους. Συνίσταται στην εξαναγκασμένη επέκταση του γαστρικού ανοίγματος. Συνήθως αυτός ο χειρισμός συνταγογραφείται για την παθολογία του πρώτου ή του δεύτερου σταδίου. Είναι αλήθεια ότι η καρδιοδιαστολή έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Γι' αυτό θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό πριν συνταγογραφήσετε αυτήν τη διαδικασία.
Ασκείται επίσης η χρήση αλλαντοτοξίνης. Η συγκεκριμένη ουσία εισάγεται, μάλιστα, στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα και στοχεύει στη μείωση του τόνου του. Αυτή η τεχνική συνιστάται, κατά κανόνα, σε εκείνους τους ασθενείς που αντενδείκνυνται σε άλλες μεθόδους θεραπείας της αχαλασίας της καρδιάς.
Αν μιλάμε για φαρμακευτική θεραπεία, σήμερα η πιο αποτελεσματική θεραπεία για αυτήν την παθολογία είναι η χρήση ανταγωνιστών ασβεστίου ή νιτρικών αλάτων. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν σημαντικά τα συμπτώματα της παθολογίας, μειώνοντας τη συχνότητά τους και βελτιώνοντας τη συνολική κλινική εικόνα. Επιπλέον, μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται συχνά σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι δεν έχουν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Χειρουργική
Η μυοτομή είναι η πιο κοινή μέθοδος χειρουργικής θεραπείας. Συχνά συνταγογραφείται για την επανεμφάνιση της παθολογίας. Σήμερα, αυτή η μέθοδος έχει βελτιωθεί, χάρη στην οποία χρησιμοποιείται ως λαπαροσκόπηση.
Λίγο πιο συχνά, οι ειδικοί χρησιμοποιούν γαστροστομία, με την οποίαδημιουργείται τεχνητή είσοδος στη γαστρική κοιλότητα. Αυτή η επέμβαση προορίζεται για ασθενείς που δεν μπορούν να φάνε.
Εάν καμία από τις μεθόδους δεν έχει φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται συστηματικά, ο γιατρός μπορεί να τον παραπέμψει στην αφαίρεση του οισοφάγου.
Συντηρητικές θεραπείες
Η κύρια μέθοδος μιας τέτοιας θεραπείας είναι η εισαγωγή ενός μικροσκοπικού μπαλονιού απευθείας στην καρδιά. Η ουσία της χειραγώγησης είναι να τεντώσει το όργανο για να εξαλείψει ή να μειώσει εντελώς την εκδήλωση των συμπτωμάτων. Το μάθημα πρέπει να γίνει 4-6 φορές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία επαναπρογραμματίζεται εάν ο ασθενής παραπονιέται για επανεμφάνιση συμπτωμάτων.
Παραδοσιακή ιατρική
Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι μια τόσο σοβαρή παθολογία δεν μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς μόνο όταν χρησιμοποιεί ιατρικές συνταγές. Οποιεσδήποτε λαϊκές θεραπείες μπορούν να λειτουργήσουν μόνο ως προσθήκη στην παραδοσιακή θεραπεία, η οποία θα συνταγογραφηθεί από ειδικό. Υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές συνταγές για την εξάλειψη των δυσάρεστων εκδηλώσεων της νόσου:
- Έγχυμα με βάση το λεμονόχορτο και τη ρίζα ginseng. Εκτός από το ότι μπορεί να αυξήσει σημαντικά τις προστατευτικές ιδιότητες του ανοσοποιητικού συστήματος και να βελτιώσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς, αυτό το φάρμακο μπορεί να τονώσει τον κάτω μυ του οισοφάγου.
- Αφέψημα από μείγμα marshmallow, ρίγανη και λιναρόσπορους. Αυτό το εργαλείο σας επιτρέπει να σταματήσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία και να ανακουφίσετε σημαντικά το σύνδρομο πόνου. Επιπλέον, το λινάρι έχει μια περιβάλλουσα επίδραση, λόγω της οποίας η πεπτικότητα των τροφίμωναυξάνεται.
- Motherwort και βαλεριάνα θεωρούνται αποτελεσματικές θεραπείες - σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από τη νευρική ένταση που παρεμποδίζει το πέρασμα της τροφής.
Γενικές προβλέψεις
Εάν η παθολογία εντοπίστηκε έγκαιρα και ταυτόχρονα δεν συνοδεύεται από άλλες σοβαρές ασθένειες, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για ευνοϊκή κλινική εικόνα. Οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης σε έναν ασθενή σε αυτή την κατάσταση είναι αρκετά υψηλές. Επιπλέον, σύμφωνα με κλινικές μελέτες, η φαρμακευτική θεραπεία φέρνει στον ασθενή καλό αποτέλεσμα και καλή υγεία. Ωστόσο, το μειονέκτημα μιας τέτοιας θεραπείας είναι η μακροχρόνια παρατήρηση σε νοσοκομείο.
Η παρουσία υγρού στο αναπνευστικό σύστημα ή κακοήθεις όγκοι στον οισοφάγο μπορεί να επιδεινώσει την πρόγνωση.
Εάν μιλάμε για ασθένεια στα παιδιά, τότε πολλά εξαρτώνται επίσης από την παρουσία άλλων παθολογιών στο σώμα. Αλλά ο τόνος του σφιγκτήρα στον οισοφάγο ενός παιδιού είναι πολύ πιο εύπλαστος από αυτόν ενός ενήλικα.
