Ο πόνος είναι ένα είδος προσπάθειας του σώματος να τραβήξει την προσοχή ενός ατόμου, μια κλήση για βοήθεια. Αυτό σημαίνει ότι κάτι δεν πάει καλά "στο βασίλειο της Δανίας" και οι πόροι του σώματος δεν επαρκούν για να επιλύσουν το πρόβλημα, χρειάζεται εξωτερική υποστήριξη.
Στην καταναλωτική φαρμακευτική αγορά της Ρωσικής Ομοσπονδίας υπάρχουν εκατοντάδες φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν ένα άτομο να αντιμετωπίσει τον πόνο. Όλα τα φάρμακα έχουν διαφορετική σύνθεση, εύρος και μηχανισμό επίδρασης. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά είναι φάρμακα από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Ανάμεσά τους υπάρχει ένα εναιώρημα και τα δισκία Nimesulide.
Φόρμα σύνθεσης και κυκλοφορίας
Τα στρογγυλά δισκία έχουν αμφίκυρτο σχήμα. Το χρώμα μπορεί να είναι ανοιχτό κίτρινο ή απλώς κίτρινο. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η ουσία νιμεσουλίδη, κάθε δισκίο περιέχει 100 mg. Άλλα περιλαμβάνουν μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άμυλο (καλαμπόκι), γλυκολικό άμυλο νατρίου, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου.
Επιπλέον, το φάρμακο προσφέρεται στους καταναλωτές με τη μορφή σκόνης γιαπροετοιμασία του εναιωρήματος "Nimesulide". Η σύνθεση είναι ίδια με αυτή των δισκίων, κάθε φακελάκι περιέχει 100 mg του κύριου δραστικού συστατικού.
Φαρμακοδυναμική
Η νιμεσουλίδη αναστέλλει εκλεκτικά την κυκλοοξυγενάση-2, σε σχέση με την κυκλοοξυγενάση-1 η επίδρασή της είναι πολύ λιγότερο έντονη. Από αυτή την άποψη, παρατηρείται αναστολή της σύνθεσης των προσταγλανδινών, που προκαλείται από μια φλεγμονώδη αντίδραση. Ωστόσο, η νιμεσουλίδη έχει μια ελάχιστα αισθητή επίδραση στον σχηματισμό προσταγλανδινών ρυθμιστικού τύπου, γεγονός που οδηγεί σε ελάχιστες παρενέργειες από το πεπτικό σύστημα.
Επιπλέον, η αποτελεσματική δράση της νιμεσουλίδης εκδηλώνεται στην αναστολή του σχηματισμού ελεύθερων ριζών. Ωστόσο, οι διαδικασίες της αιμόστασης και της φαγοκυττάρωσης δεν επηρεάζονται από αυτή την ουσία. Στον μηχανισμό της αντιφλεγμονώδους δράσης του φαρμάκου, η ικανότητά του να καταστέλλει την απελευθέρωση της μυελοϋπεροξειδάσης κατέχει επίσης σημαντική θέση (σε πολλές φλεγμονώδεις ασθένειες μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους ιστούς, είναι ένα από τα πιο ακριβή διαγνωστικά χαρακτηριστικά που υποδηλώνουν πιθανό κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού).
Ενδείξεις χρήσης
Το πεδίο εφαρμογής του φαρμάκου "Nimesulide" είναι αρκετά ευρύ. Τι βοηθάει αυτό το φάρμακο; Δεδομένου ότι το φάρμακο έχει πολύπλοκη επίδραση στο ανθρώπινο σώμα - αντιοξειδωτικό, αναλγητικό, αντιπυρετικό και αντιφλεγμονώδες - συνταγογραφείται για μια σειρά φλεγμονωδώνασθένειες. Το φάρμακο είναι επίσης αποτελεσματικό με την παρουσία οστεοαρθρίτιδας (χρόνια βλάβη στις αρθρώσεις, καταστρέφεται πρώτα ο αρθρικός χόνδρος), τενοντίτιδα (φλεγμονώδης βλάβη και εκφύλιση των τενόντων ιστών), θυλακίτιδα (φλεγμονή των βλεννογόνων σακουλών, που κυριαρχεί στις αρθρώσεις).
Καλά αποτελέσματα δείχνει το "Nimesulide" στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, των εξωαρθρικών ρευματικών παθήσεων. Καταπολεμά με επιτυχία μολυσματικές ασθένειες που συνοδεύονται από φλεγμονώδεις διεργασίες. Αρκετά συχνά, τα δισκία Nimesulide χρησιμοποιούνται στη γυναικολογία, στη θεραπεία τραυματισμών διαφόρων προελεύσεων. Οι ασθενείς μιλούν για την αποτελεσματική εξάλειψη του πόνου κατά τη μετεγχειρητική αποκατάσταση.
Αντενδείξεις για τη λήψη "Nimesulide"
Δεδομένου ότι το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των σύγχρονων PVNS, έχει έναν αρκετά εκτενή κατάλογο αντενδείξεων για χρήση. Το "Nimesulide" (από το οποίο βοηθά το φάρμακο - συζητήθηκε νωρίτερα) δεν πρέπει να λαμβάνεται από άτομα με υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό της σύνθεσής του. Μην συνταγογραφείτε το φάρμακο σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν ιστορικό ηπατοτοξικών αντιδράσεων και αντιδράσεων υπερευαισθησίας με τη μορφή ρινίτιδας, βρογχόσπασμου, κνίδωσης (όταν λαμβάνουν ασπιρίνη ή άλλα μέλη της ομάδας ΜΣΑΦ).
Μια αντένδειξη στη χρήση του φαρμάκου είναι η παρουσία οποιωνδήποτε διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του πεπτικού συστήματος, η τάση για ανάπτυξη αιμορραγίας οποιασδήποτε προέλευσης (δηλαδή, αποκλίσεις στη λειτουργία του συστήματος πήξης του αίματος).
ΦάρμακοΟι οδηγίες "Nimesulide" απαγορεύουν τη λήψη ασθενών που πάσχουν από νεφρική, ηπατική, καρδιακή ανεπάρκεια. Οι ασθενείς με άσθμα «ασπιρίνης», εξάρτηση από το αλκοόλ και τα ναρκωτικά δεν πρέπει επίσης να λαμβάνουν το φάρμακο.
Μην συνταγογραφείτε φάρμακα εάν ο ασθενής έχει πυρετό ή άλλα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. Επιπλέον, είναι απαράδεκτη η λήψη του "Nimesulide" για παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες στη νιμεσουλίδη
Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από παρενέργειες από διαφορετικά όργανα και συστήματα του ανθρώπινου σώματος.
Οι πιο συχνές αντιδράσεις καταγράφονται από το πεπτικό σύστημα και εκδηλώνονται με ναυτία, έμετο, διάρροια, ανάπτυξη μετεωρισμού και γαστρίτιδα. Λιγότερο συχνές είναι η αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα, τα έλκη έως και η διάτρηση. Περιστασιακά μπορείτε να ακούσετε για δυσπεψία, στοματίτιδα, κοιλιακό άλγος.
Ικανότητα να προκαλέσει παρενέργειες "Nimesulide" από το ηπατοχολικό σύστημα, που εκφράζονται συχνότερα σε αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων, λιγότερο συχνά στην ανάπτυξη ηπατίτιδας (συμπεριλαμβανομένου του κεραυνοβόλου), χολοστατικού ίκτερου.
Μπορούμε να μιλήσουμε για την αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος εάν υπάρχει σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, λιγότερο συχνά οι ασθενείς ανησυχούν για αίσθημα παλμών, αιμορραγίες, εξάψεις, άλματα στην αρτηριακή πίεση.
Το ουροποιητικό σύστημα μπορεί να αντιδράσει με την εμφάνιση οιδήματος (όχι συχνά), λιγότερο συχνά - κατακράτηση ούρων, αιματουρία, δυσουρία. Σπάνια, μπορεί να αναπτυχθεί νεφρική ανεπάρκεια.διάμεση νεφρίτιδα, ολιγουρία.
Πιθανές αντιδράσεις από το κεντρικό νευρικό σύστημα εκδηλώνονται συχνότερα με ζάλη, γενική κακουχία, εξασθένηση. Λιγότερο συχνά, μπορείτε να ακούσετε για πονοκεφάλους, ανάπτυξη υπνηλίας (παρόμοια με τον υπνωτικό ύπνο), σύνδρομο Reye (εγκεφαλοπάθεια), υποθερμία (μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κάτω από το επίπεδο που είναι απαραίτητο για τη διατήρηση του φυσιολογικού μεταβολισμού). Περιστασιακά, μπορείτε να ακούσετε για τέτοιες αντιδράσεις στη νιμεσουλίδη όπως νευρικότητα, άγχος, εφιάλτες.
Όσον αφορά το λεμφικό σύστημα και το αιμοποιητικό σύστημα, το "Nimesulide" (οδηγίες, κριτικές εργαζομένων στον τομέα της υγείας επιβεβαιώνουν αυτές τις πληροφορίες) μπορεί περιστασιακά να προκαλέσει αναιμία, ηωσινοφιλία, θρομβοπενία, πανκυτταροπενική πορφύρα.
Σπανίως, αλλά μπορείτε να ακούσετε για παραβιάσεις των μεταβολικών διεργασιών (υπερκαλιαιμία), του ανοσοποιητικού συστήματος (υπερευαισθησία, αναφυλαξία), των οργάνων της όρασης (μειωμένη όραση, θολά πεδία), αναπνευστικά όργανα, μεσοθωράκιο (δύσπνοια, βρογχόσπασμος, κρίσεις άσθματος). Υπήρξαν αντιδράσεις του δέρματος και του υποδόριου ιστού (αυξημένη εφίδρωση, κνησμός, δερματίτιδα, κνίδωση, ερύθημα, πολύ σπάνια - τοξική επιδερμική νεκρόλυση, σύνδρομο Stevens-Johnson).
Δοσολογικό σχήμα και σχήμα εφαρμογής
Συνιστάται στους ενήλικες ασθενείς να λαμβάνουν δισκία Nimesulide ένα κάθε φορά (100 mg) δύο φορές την ημέρα. Είναι προτιμότερο να το κάνετε αυτό μετά από ένα γεύμα και να πίνετε το φάρμακο με επαρκή ποσότητα νερού. Αν μιλάμε για σκόνες για την παρασκευή ενός εναιωρήματος, τότε το περιεχόμενο ενός φακελίσκουαραιωμένο σε 100 ml νερό. Οι έφηβοι άνω των 12 ετών δεν χρειάζεται να αλλάξουν τη δόση και αυτό το φάρμακο απαγορεύεται για μωρά. Στην περίπτωση θεραπείας ηλικιωμένων ασθενών, δεν γίνεται προσαρμογή της δόσης.
Για άτομα που πάσχουν από ηπατική ανεπάρκεια, με κάθαρση κρεατίνης στο εύρος 30-80 ml/min, οι δόσεις δεν προσαρμόζονται. Εάν αυτός ο δείκτης είναι μειωμένος (30 ml / λεπτό ή λιγότερο), το φάρμακο απαγορεύεται.
Αυτές είναι οι κύριες συστάσεις για τη λήψη Nimesulide. Η δοσολογία επιλέγεται να είναι ελάχιστα αποτελεσματική και για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα, γεγονός που θα ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο αρνητικών επιπτώσεων. Η μέγιστη διάρκεια θεραπείας με Nimesulide δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 15 ημέρες.
Υπερδοσολογία: συμπτώματα, θεραπεία
Όταν παίρνετε δισκία Nimesulide, πρέπει να τηρείτε τη δόση που συνιστάται στις οδηγίες ή που επιλέγεται από τον γιατρό σας. Η αυτοχορήγηση του φαρμάκου και (ή) η ανεξέλεγκτη χρήση του μπορεί να οδηγήσει σε υπερδοσολογία. Σε αυτή την περίπτωση, τα ακόλουθα συμπτώματα παρατηρούνται συχνότερα: ναυτία, έμετος, αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα, υπνηλία, απάθεια, υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), αναπνευστική καταστολή, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
Η θεραπεία σε περίπτωση υπερδοσολογίας είναι συμπτωματική και υποστηρικτική. Επί του παρόντος δεν υπάρχει αντίδοτο για τη νιμεσουλίδη. Εάν δεν έχουν περάσει περισσότερες από 4 ώρες από την υπερδοσολογία ή τη λήψη υψηλής δόσης του φαρμάκου, ο ασθενής υποβληθεί σε πλύση στομάχου στο νοσοκομείο, συνιστάται η λήψη ενός απορροφητικού (για παράδειγμα,ενεργός άνθρακας 60-100 mg για ενήλικες) και κάποιο είδος οσμωτικού καθαρτικού.
Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας, η εργασία του ήπατος και των νεφρών θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά από επαγγελματίες υγείας. Δεν υπάρχουν διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με τη δυνατότητα απομάκρυνσης της νιμεσουλίδης από το σώμα χρησιμοποιώντας τη διαδικασία αιμοκάθαρσης. Λόγω του υψηλού βαθμού δέσμευσης του φαρμάκου με τις πρωτεΐνες, η εξαναγκασμένη διούρηση δεν θα είναι αποτελεσματική.
Ειδικές οδηγίες
Η νιμεσουλίδη, η οποία δεν απαιτεί ιατρική συνταγή στα φαρμακεία, θα πρέπει ωστόσο να λαμβάνεται με προσοχή. Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου και οποιωνδήποτε άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, ταυτόχρονης χρήσης αναλγητικών πρέπει να αποφεύγεται. Με την ανάπτυξη σε ασθενείς συμπτωμάτων χαρακτηριστικών ηπατικής βλάβης (ναυτία, έμετος, ανορεξία, σκουρόχρωμα ούρα) ή αύξηση του επιπέδου των ηπατικών τρανσαμινασών, η χρήση του Nimesulide θα πρέπει να εγκαταλειφθεί. Εάν εμφανιστεί πυρετός ή συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως.
Οι ασθενείς που, παράλληλα με τη Nimesulide, λαμβάνουν φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο γαστρεντερικού έλκους και αιμορραγίας θα πρέπει να είναι προσεκτικοί με τον εαυτό τους. Συνταγογραφήστε το φάρμακο με προσοχή σε άτομα που πάσχουν από ελκώδη κολίτιδα ή νόσο του Crohn, με ιστορικό έλκους, σε ηλικιωμένους ασθενείς.
Στα άτομα που χρειάζεται να λαμβάνουν "Nimesulide" παράλληλα με ασπιρίνη σε καρδιολογικές δόσεις θα πρέπει να συνταγογραφείται θεραπεία συνδυασμού με γαστροπροστατευτικά.
Η χρήση της "Nimesulide" (ή οποιωνδήποτε άλλων ΜΣΑΦ) σε μεγάλους όγκους και για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί σε ελαφρά αύξηση του κινδύνου εμφάνισης θρομβοεμβολικών επεισοδίων (εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κ.λπ.).
Η νιμεσουλίδη μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με διάφορα προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος υπερτερεί του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών.
Το φάρμακο επηρεάζει τον βαθμό της δραστηριότητας των αιμοπεταλίων. Αυτές οι πληροφορίες είναι σημαντικές για ασθενείς που πάσχουν από αιμορραγική διάθεση. Σοβαρές δερματικές βλάβες αναπτύσσονται συχνότερα με παρατεταμένη χρήση της νιμεσουλίδης. Μόλις εμφανιστούν δερματικά εξανθήματα, γίνει αισθητή η βλάβη στους βλεννογόνους ή καταγραφούν άλλες εκδηλώσεις δυσανεξίας, η φαρμακευτική θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται.
Η χρήση του "Nimesulide" από έγκυες γυναίκες μπορεί να προκαλέσει το κλείσιμο του αλλαντικού πόρου πριν αυτό είναι απαραίτητο, μείωση του όγκου του αμνιακού υγρού. Μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ενδομήτριας αιμορραγίας, εξασθένησης του τοκετού, εμφάνισης οιδήματος. Για αυτούς τους λόγους, οι μέλλουσες μητέρες δεν συνιστάται να λαμβάνουν Nimesulide κατά το πρώτο και δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Η απάντηση στο ερώτημα εάν η νιμεσουλίδη και το αλκοόλ μπορούν να ληφθούν ταυτόχρονα είναι προφανής: ένας τέτοιος συνδυασμός είναι απαράδεκτος!
Ανάλογα
Κάτω από τα ανάλογα του "Nimesulide" σημαίνει φάρμακα από την ομάδα των ΜΣΑΦ που περιέχουν ως κύριαδραστικό συστατικό νιμεσουλίδη (η τιμή για αυτά θα κυμαίνεται περίπου στο ίδιο εύρος, αλλά περισσότερο σε αυτό παρακάτω). Τα πιο διάσημα και συχνά συνταγογραφούμενα ανάλογα από τους επαγγελματίες υγείας περιλαμβάνουν τα παρασκευάσματα "Nise" (τζελ, δισκία, εναιώρημα), "Nimesil" (σκόνες), "Nimika" (δισκία), "Nimulid" (τζελ, δισκία, εναιώρημα, παστίλιες).
Όλα τα ανάλογα είναι επαρκώς αποτελεσματικά και συνταγογραφούνται για την καταπολέμηση του ευρύτερου φάσματος φλεγμονωδών ασθενειών.
Εύρος τιμών
Οι τιμές για το ίδιο το Nimesulide και τα ανάλογα του είναι περίπου οι ίδιες, αν και το φάρμακο που εξετάζουμε είναι πιο προσιτό για ένα ευρύ φάσμα αγοραστών. Τα δισκία "Nimesulide" (20 τεμάχια σε μια συσκευασία) θα κοστίζουν 85-90 ρούβλια ανά συσκευασία. Ο ίδιος αριθμός δισκίων Nyza θα κοστίσει 110-140 ρούβλια, Nimiki (επίσης 20 τεμ.) - 115-134 ρούβλια. Ένα πακέτο "Nimulid" των 30 δισκίων κοστίζει 180-220 ρούβλια. Η περιεκτικότητα του κύριου δραστικού συστατικού (νιμεσουλίδη) σε όλα τα ανάλογα είναι η ίδια - 100 mg.
Αντί για δισκία Nimesulide (η χαμηλότερη τιμή), μπορείτε να αγοράσετε, για παράδειγμα, ένα εναιώρημα Nise σε τιμή 200-300 ρούβλια ανά 60 ml ή Nimulide - 75-105 ρούβλια για την ίδια ποσότητα φαρμάκου. Οι παστίλιες Nimulid είναι επίσης διαθέσιμες για ένα ευρύ φάσμα καταναλωτών: 20 τεμάχια σε τιμή 130-155 ρούβλια ανά συσκευασία.
Ίσως η πιο ακριβή μορφή απελευθέρωσης φαρμάκου με κύριο συστατικό τη νιμεσουλίδη είναι οι σκόνες Nimesil. 30 σακούλες (συσκευασία) θα κοστίζουν στον καταναλωτή από 560 έως 645 ρούβλια.
Για εξωτερικούς χώρουςεφαρμογή, τα τζελ με νιμεσουλίδη είναι αρκετά αποτελεσματικά. Έτσι, το "Nise" θα κοστίσει στον αγοραστή 120-145 ρούβλια για ένα σωλήνα 20 g ή 215-275 ρούβλια (50 g). Το gel "Nimulid" είναι κάπως φθηνότερο: 115-150 ρούβλια για ένα σωλήνα 30 g.
Κλείνοντας, θα ήθελα να πω το εξής. Η απόφαση για τη χρήση του Nimesulide, οποιουδήποτε από τα ανάλογά του ή οποιουδήποτε άλλου ΜΣΑΦ πρέπει να λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό. Μόνο ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να αξιολογήσει σωστά τη σοβαρότητα της κατάστασης της υγείας του ασθενούς του, να λάβει υπόψη όλες τις συνακόλουθες ασθένειες, να επιλέξει ένα φάρμακο, να επιλέξει μια δόση και να αναπτύξει ένα θεραπευτικό σχήμα για να ελαχιστοποιήσει την πιθανότητα παρενεργειών και να λάβει το πιο θετικό αποτέλεσμα.
