Στο άρθρο, θα εξετάσουμε τι προκαλεί την πρωτεΐνη στα ούρα.
Περνώντας από τα νεφρά, το αίμα φιλτράρεται, με αποτέλεσμα να παραμένουν σε αυτό μόνο εκείνες οι ουσίες που χρειάζεται ο οργανισμός και οι υπόλοιπες απεκκρίνονται με τα ούρα.
Τα μόρια πρωτεΐνης είναι μεγάλα και το σύστημα φιλτραρίσματος των νεφρικών σωματιδίων δεν τα αφήνει να περάσουν. Ωστόσο, λόγω φλεγμονής ή άλλων παθολογικών λόγων, η ακεραιότητα των ιστών στους νεφρώνες σπάει και η πρωτεΐνη περνά ελεύθερα από τα φίλτρα τους.
Η πρωτεΐνη είναι μία από τις πιθανές αποκλίσεις στη συνολική ανάλυση. Ο ακριβέστερος προσδιορισμός της σύνθεσης των ούρων μπορεί να επιτευχθεί με βιοχημικές μελέτες. Τι σημαίνει πρωτεΐνη στα ούρα; Μια πάθηση κατά την οποία το επίπεδό της είναι αυξημένο ονομάζεται "λευκωματουρία" ή "πρωτεϊνουρία" στην ιατρική.
Η πρωτεΐνη (πρωτεΐνη) είναι το κύριο δομικό υλικό στο ανθρώπινο σώμα. Υπάρχει σε όλα τα όργανα, τους ιστούς και το περιβάλλον του. Κανονικά, η πρωτεΐνη στα ούρα προσδιορίζεται σε πολύ μικρές ποσότητες, καθώς τα νεφρά την φιλτράρουν προσεκτικά κατά τη διάρκεια των διεργασιώνεπαναρρόφηση. Η αύξηση των τιμών μπορεί να είναι αποτέλεσμα φυσιολογικών (στρες, δίαιτα κ.λπ.) ή παθολογικών (ογκολογικών, παθολογίας του ουρογεννητικού συστήματος κ.λπ.).
Τι σημαίνει η πρωτεΐνη στα ούρα ενός άνδρα και μιας γυναίκας, ενδιαφέρονται πολλοί.
Εκτελεί σημαντικές λειτουργίες στο σώμα:
- συμβάλλουν στην κατασκευή νέων κυττάρων και στο σχηματισμό μεσοκυττάριων δεσμών,
- παρέχει ανοσοαπόκριση σε εξωτερικά ή εσωτερικά ερεθίσματα;
- διαμορφώνει κολλοειδή-ωσμωτική (ογκωτική) αρτηριακή πίεση;
- συμμετέχει στη δημιουργία ενζύμων που παίζουν ιδιαίτερο ρόλο στις βιοχημικές αντιδράσεις.
Αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα: αιτίες
Η χαμηλή πρωτεΐνη οφείλεται στη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα και μικρές ανησυχίες για την υγεία.
Εάν λάβει χώρα μια μολυσματική, φλεγμονώδης ή άλλη παθολογική διαδικασία στο σύστημα διήθησης των νεφρών, τότε προσδιορίζονται διάφορα εγκλείσματα στα ούρα, συμπεριλαμβανομένων των σφαιρινών - μεγάλων πρωτεϊνικών ενώσεων.
Τι κάνει η πρωτεΐνη στα ούρα, είναι σημαντικό να μάθετε.
Η απέκκριση στα ούρα μεγάλης ποσότητας της ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Εάν περισσότερα από 3 g πρωτεΐνης εκκρίνονται από το σώμα την ημέρα, τότε αυτό είναι ένας λόγος να υποπτευόμαστε δυσλειτουργία του σπειραματικού συστήματος των νεφρών. Η πρωτεϊνουρία που διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες είναι ενδεικτική της χρόνιας νεφρικής νόσου. Η απώλεια περισσότερων από 3,5 g πρωτεΐνης την ημέρα μπορεί να οδηγήσει σε νεφρωσικό σύνδρομο (μεγάλο οίδημα καιαυξημένη χοληστερόλη).
Τι άλλο προκαλεί την πρωτεΐνη στα ούρα;
Επιπλέον, η απώλεια πρωτεϊνών μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση της επαναρρόφησής τους (επαναπορρόφηση στο αίμα) στο εγγύς νεφρικό σωληνάριο. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτήν την κατάσταση:
- μολυσματικές ή φλεγμονώδεις διεργασίες;
- παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων;
- νεφρολογικές παθήσεις σε χρόνιο στάδιο κ.λπ.
Η ομάδα κινδύνου για υψηλή πρωτεΐνη στα ούρα περιλαμβάνει:
- άτομα άνω των 65;
- διαβητικούς ασθενείς;
- παιδιά με αδύναμο ανοσοποιητικό;
- παχύσαρκοι ασθενείς διαφόρων τύπων;
- γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
- athletes.
Πρέπει να σημειωθεί ότι σε άνδρες και γυναίκες, τα αίτια της αύξησης της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στα ούρα είναι σχεδόν τα ίδια, εκτός εάν μια τέτοια κατάσταση προκαλείται από παθολογίες του αναπαραγωγικού συστήματος.
Ενδείξεις για δοκιμή
Από την πρωτεΐνη που εμφανίστηκε στα ούρα, ο γιατρός θα πρέπει να καθορίσει. Η ανάλυση συνταγογραφείται παρουσία των ακόλουθων κλινικών συμπτωμάτων:
- πόνος, δυσφορία, φαγούρα ή κάψιμο κατά την ούρηση;
- αίσθημα ανεπαρκούς κένωσης της κύστης;
- πόνος στις αρθρώσεις και τα οστά, εύθραυστα οστά (λόγω απώλειας πρωτεΐνης);
- συνεχής αδυναμία και υπνηλία, αυξημένη κόπωση;
- συχνές κρίσεις ζάλης, λιποθυμίας (μπορεί να υποδηλώνει συσσώρευση στο αίμαασβέστιο);
- παθολογικό οίδημα;
- μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα των δακτύλων;
- πυρετός ή ρίγη, υπερθερμία χωρίς γνωστή αιτία;
- αναιμία χρόνιου τύπου (χαμηλή αιμοσφαιρίνη);
- σπασμοί, μυϊκοί σπασμοί;
- πεπτικές διαταραχές (δυσπεψία, διαταραχές της όρεξης) χωρίς γνωστή αιτία.
Επιπλέον, συνταγογραφείται εξέταση για πρωτεΐνη στα ούρα για τις ακόλουθες ασθένειες:
- συστημικές παθολογίες οποιασδήποτε μορφής;
- διάγνωση παθήσεων του ουρογεννητικού συστήματος: κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, νεφρική ανεπάρκεια, προστατίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα;
- διαβήτης;
- παιδικές λοιμώξεις και ασθένειες;
- στη διάγνωση πολλαπλού μυελώματος (ογκολογικός όγκος πλασματοκυττάρων),
- παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας μέθης (δηλητηρίαση με δηλητήριο φιδιού, βαρέα μέταλλα, υπερβολική δόση ναρκωτικών);
- ογκολογικές παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος;
- τραυματισμοί ή ογκώδη εγκαύματα;
- συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
- παρατεταμένη υποθερμία του σώματος;
- πρόσφατη χειρουργική επέμβαση.
Φυσιολογική πρωτεϊνουρία
Σε περιπτώσεις ελαφράς ή μεμονωμένης περίσσειας πρωτεΐνης στα ούρα, θα πρέπει πρώτα να αποκλειστούν λειτουργικές (φυσιολογικές) αιτίες. Μεταξύ αυτών είναι τα ακόλουθα:
- υπερθερμία που δεν σχετίζεται με νόσο του ουρογεννητικού συστήματος;
- παρατεταμένη άσκηση, αθλήματα, άρση βαρών;
- μήκοςυποθερμία;
- απότομη αλλαγή θέσης αμέσως πριν από την παράδοση του βιοϋλικού,
- συναισθηματικό στρες;
- μακροχρόνια παραμονή "στα πόδια";
- αφυδάτωση, ανεπαρκής πρόσληψη υγρών;
- λήψη φαρμάκων που μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα;
- αλλεργικές αντιδράσεις;
- εγκυμοσύνη (η αναπτυσσόμενη μήτρα ασκεί πίεση στα νεφρά, γεγονός που επηρεάζει τη λειτουργία διήθησής τους).
Αύξηση ως αποτέλεσμα της διατροφής
Έτσι, συνεχίζουμε να καταλαβαίνουμε ποια πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα. Αυτό μπορεί να οφείλεται στη χρήση τέτοιων προϊόντων:
- άψητη πρωτεΐνη (ωμά αυγά, γαλακτοκομικά, ψάρια και κρέας);
- ζαχαροπλαστεία, γλυκά;
- πολύ πικάντικα, αλμυρά ή πικάντικα φαγητά;
- αλκοολούχα ποτά, συμπεριλαμβανομένης της μπύρας;
- σάλτσες με βάση το ξύδι;
- μεγάλος όγκος μεταλλικού νερού.
Παθολογική πρωτεϊνουρία
Εάν, κατά την αποκρυπτογράφηση μιας γενικής εξέτασης ούρων σε ενήλικες, ανιχνευτεί ξανά αύξηση των δεικτών, συνιστάται να αποκλειστούν τέτοιες παθολογίες: μολυσματική ασθένεια στο ουρογεννητικό σύστημα, φλεγμονή των νεφρών, ουροδόχος κύστη, νεφρική ανεπάρκεια, κυστίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο, νεφρίτιδα, διαταραχή των νεφρικών σωληναρίων, ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος σε γυναίκες και άνδρες, ογκολογικές παθολογίες των νεφρών, λευχαιμία (καρκίνος αίματος), κύστεις του ουρογεννητικού συστήματος, μυέλωμα. Εξαιρέστε το ίδιοπαθολογίες που επηρεάζουν τη μετάδοση των παρορμήσεων (διάσειση, επιληψία, εγκεφαλικό), δρεπανοκυτταρική αναιμία, παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
Νεφρική και εξωνεφρική πρωτεϊνουρία
Οι αιτίες της αυξημένης πρωτεΐνης στα ούρα δεν είναι πάντα εύκολο να προσδιοριστούν.
Η νεφρική πρωτεϊνουρία είναι δύο τύπων - σωληναριακή και σωληναριακή.
Σωληναριακή πρωτεϊνουρία εμφανίζεται όταν:
- ανοσοκατασταλτική θεραπεία;
- οξεία διάμεση νεφρίτιδα;
- σύνδρομο Sjogren;
- μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ;
- κρυοσφαιριναιμία (η παρουσία στο αίμα πρωτεϊνών κρυοσφαιρίνης που προκαλούν συστηματική αγγειίτιδα).
Σπειραματική πρωτεϊνουρία, η οποία εμφανίζεται λόγω βλάβης στα σπειράματα, η οποία παρατηρείται σε διάφορες μορφές σπειραματονεφρίτιδας.
Η εξωνεφρική πρωτεϊνουρία είναι προνεφρική και μετανεφρική. Η πρωτεϊνουρία συμφόρησης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης παραγωγής άτυπων πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους που προκαλούν οξεία νεφρική βλάβη. Εμφανίζεται σε ασθένειες όπως η ραβδομυόλυση (η διαδικασία καταστροφής των μυϊκών κυττάρων) και το πολλαπλό μυέλωμα.
Τα αίτια της μετανεφρικής πρωτεϊνουρίας είναι λοιμώξεις, ουρολιθίαση, διάφορες καρκινικές διεργασίες στα νεφρά. Τι σημαίνει η πρωτεΐνη στα ούρα στις γυναίκες;
Πρωτεϊνουρία ενώ περιμένετε μωρό
Οι τιμές αναφοράς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι 0-0,3 g/l2. Τι προκαλεί την πρωτεΐνη στα ούρα των εγκύων γυναικών;
Εάν αυτοί οι δείκτες υπερβαίνουν τα επιτρεπόμενα πρότυπα, τότε τοκίνδυνος ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας κύησης στην ασθενή. Ένα αυξημένο επίπεδο στα τελευταία στάδια (3ο τρίμηνο) είναι λόγος για υποψία προεκλαμψίας, η οποία είναι μια σοβαρή επιπλοκή που εκδηλώνεται με αυξημένη πίεση, μαζικό οίδημα και μυϊκές κράμπες. Με παθολογική πρωτεϊνουρία σε έγκυο γυναίκα, υπάρχει γενική επιδείνωση της ευημερίας, χρόνια υπνηλία και αδυναμία, υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα πείνας με οξυγόνο του εμβρύου, παραβιάσεις της ανάπτυξής του, αποβολή και πρόωρο τοκετό. Επιπλέον, στην περίπτωση σοβαρής πρωτεϊνουρίας, η πιθανότητα ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου αυξάνεται κατά 5 φορές.
Αποκρυπτογράφηση της γενικής εξέτασης ούρων σε ενήλικες
Η αποκωδικοποίηση απαιτεί τα απαραίτητα ιατρικά προσόντα, επομένως οι ειδικοί δεν συνιστούν την αυτοερμηνεία του αποτελέσματος. Αυτή η εργαστηριακή μελέτη χαρακτηρίζεται από υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών, ευκολία συμπεριφοράς και θεωρείται θεμελιώδης στη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας.
Παράμετροι που περιλαμβάνονται στη γενική ανάλυση ούρων:
- οργανοληπτικοί δείκτες (οσμή, χρώμα, όγκος, αφρός, διαφάνεια);
- φυσικοχημικές τιμές (οξύτητα, πυκνότητα);
- βιοχημικοί δείκτες (σάκχαρο, πρωτεΐνες, κετονοσώματα, urobilin);
- μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος (λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, επιθηλιακά κύτταρα, κύλινδροι, βακτήρια, κρύσταλλοι αλατιού, μύκητες).
Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τα αποτελέσματα που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της μελέτης και να λάβει υπόψη τις ιδιαιτερότητες της κατάστασης του ασθενούς.
ΛοιπόνΟι κανονικές ενδείξεις είναι:
- χρώμα - κίτρινο άχυρο;
- οσμή - όχι έντονη;
- απόλυτη διαφάνεια;
- pH - από 4 έως 7;
- πυκνότητα - 1012 g/l – 1022 g/l;
- όγκος πρωτεΐνης - όχι περισσότερο από 0,033 g/l;
- γλυκόζη - όχι περισσότερο από 0,8 mmol/l;
- χολερυθρίνη – απουσία;
- κετονικά σώματα - όχι;
- ουροχολινογόνο - 5-10 mg/l;
- αιμοσφαιρίνη – απουσία;
- ερυθροκύτταρα - μεμονωμένα (στους άνδρες), όχι περισσότερα από 3 (στις γυναίκες);
- λευκά αιμοσφαίρια - όχι περισσότερα από 6 (για γυναίκες), όχι περισσότερα από 3 (για άνδρες);
- επιθηλιακά κύτταρα - όχι περισσότερα από 10;
- κύλινδροι - μονοί υαλώδεις ή απών;
- αλάτι - όχι;
- βακτήρια, μύκητες, παράσιτα - όχι.
Γιατί μπορεί να απαιτείται καθόλου δοκιμή πρωτεΐνης ούρων;
Διάγνωση όταν ο δείκτης αποκλίνει από τον κανόνα
Όπως ήδη αναφέρθηκε, υπάρχει ένας ημερήσιος ρυθμός πρωτεΐνης που απεκκρίνεται στα ούρα, επομένως οποιαδήποτε απόκλιση από αυτό θα πρέπει να αποτελεί τη βάση για μια ενδελεχή ιατρική εξέταση. Για να προσδιορίσετε με ακρίβεια εάν υπάρχει μια συγκεκριμένη παθολογία στο σώμα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νεφρολόγο ή ουρολόγο. Εάν βρέθηκε μια πρωτεΐνη στα ούρα στα τέλη της εγκυμοσύνης, τότε όχι μόνο ένας γιατρός στον τομέα της νεφρολογίας ή της ουρολογίας, αλλά και ένας θεραπευτής ή γυναικολόγος μπορεί να λύσει ένα τέτοιο πρόβλημα. Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν τις ακόλουθες υποχρεωτικές διαδικασίες:
- Υπερηχογράφημα ουροδόχου κύστης και νεφρών;
- Νεφρική μαγνητική τομογραφία;
- διαγνωστικά ραδιοϊσοτόπων για την παρουσία διαφόρων ουρολογικών παθήσεων;
- ουροδυναμικά διαγνωστικά;
- uroflowmetry.
Εκτός από διαγνωστικές τεχνικές οργάνων, ο ασθενής πρέπει να περάσει μια εξέταση ούρων για ίχνη λευκωματίνης και πρωτεΐνης.
Πώς να χαμηλώσετε το επίπεδο;
Η πορεία θεραπείας για την εξάλειψη αυτού του προβλήματος εξαρτάται από τους παράγοντες που το προκάλεσαν. Εάν ανιχνευτεί αυξημένη περιεκτικότητα πρωτεΐνης στα ούρα, συνταγογραφείται θεραπεία προφίλ, με στόχο την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η κατάσταση έχει πολλές αιτίες, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Το ουροποιητικό σύστημα εξετάζεται πρώτα.
Πιο συχνά, με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα, οι ειδικοί συνταγογραφούν τα ακόλουθα φάρμακα:
- αντιβιοτικά, η δράση των οποίων πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη ενός συγκεκριμένου παθογόνου, προκαθορισμένου με τη χρήση εργαστηριακών εξετάσεων,
- αντιφλεγμονώδη φάρμακα;
- φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση;
- αντιισταμινικά;
- κυτταροστατικά (αν χρειάζεται);
- γλυκοκορτικοστεροειδή;
- παυσίπονα, στην περίπτωση που ο ασθενής έχει έντονο σύνδρομο πόνου.
Κατά κανόνα, μετά την εξάλειψη της υποκείμενης παθολογίας που προκάλεσε αλλαγή στην πρωτεΐνη στα ούρα, αυτή η τιμή επανέρχεται στο φυσιολογικό.
Προετοιμασία για ανάλυση
Έτσι ώστε η ανάλυση να δίνει το μέγιστοσωστό αποτέλεσμα, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει πώς να συλλέγει ούρα για να ανιχνεύει την καθημερινή πρωτεϊνουρία.
Για τα ούρα, πρέπει να αγοράσετε ένα ειδικό δοχείο. 24 ώρες πριν από τη συλλογή ούρων, τα πικάντικα, λιπαρά, πλούσια και αλμυρά τρόφιμα, καθώς και τα λαχανικά, τα εσπεριδοειδή και τα λιπαρά τρόφιμα θα πρέπει να απορρίπτονται. Επιπλέον, θα πρέπει να αναβάλλετε τη λήψη φαρμάκων για κάποιο χρονικό διάστημα. Οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας με εξετάσεις ούρων θα πρέπει να περιμένουν εάν έχουν έμμηνο ρύση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Τα γεννητικά όργανα πρέπει να είναι καθαρά κατά τη συλλογή ούρων, διαφορετικά το αποτέλεσμα θα είναι αναξιόπιστο. Μετά τη συλλογή του υγρού, το βάζο καλύπτεται σφιχτά με ένα καπάκι και τοποθετείται σε σκοτεινό, δροσερό μέρος. Το βιοϋλικό μπορεί να αποθηκευτεί για δύο ώρες το πολύ πριν από τη μελέτη.
Εξετάσαμε τι σημαίνει υψηλή πρωτεΐνη στα ούρα.
